早期股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗的临床效果

目的 分析早期股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗的临床效果.方法 选择我院2015年1月—2017年1月收治的41例(49髋)早期股骨头坏死患者作为研究对象,给予髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗后,分析患者术前、术后的Harris(人工全髋关节疗效)评分,术后的髋关节功能情况.结果 患者术后的Harris评分显著高于术前(P<0.05).术后髋关节功能优良率为81.63%.结论 给予早期股骨头坏死患者髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗,能够显著改善患者的髋关节功能,值得推广.     

髓芯减压植骨术对早中期股骨头坏死的疗效

目的探讨髓芯减压植骨术对早中期股骨头坏死的疗效。方法采用随机数表法将柘城中医院2016年12月至2018年12月收治的70例早中期股骨头坏死患者分成对照组(股骨头颈部开窗打压植骨术)与观察组(髓芯减压植骨术),各35例。比较两组手术前后视觉模拟量表(VAS)评分、髋关节功能(Harris评分)及并发症发生情况。结果相比对照组,观察组术后VAS评分较低,Harris评分较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比股骨头颈部开窗打压植骨术,髓芯减压植骨术可有效缓解早中期股骨头坏死患者疼痛,改善髋关节功能,术后并发症较少。     

髓芯扩大减压自体髂骨打压植骨联合骼金骨笼植入支撑对早期非创伤性股骨头坏死的疗效

目的探讨髓芯扩大减压自体髂骨打压植骨联合骼金骨笼植入支撑对早期非创伤性股骨头坏死(NONFH)的疗效。方法选取2017年3月至2018年10月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的92例早期NONFH患者,根据手术治疗方案分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者接受常规髓芯减压术治疗,观察组患者接受髓芯扩大减压自体髂骨打压植骨联合骼金骨笼植入支撑术治疗。治疗6个月后,比较两组患者治疗效果。采用Harris评分评估治疗前、治疗3个月、治疗6个月患者的髋关节功能。采用视觉模拟评分法(VAS)评估治疗前、治疗3个月、治疗6个月患者的疼痛程度。结果观察组治疗优良率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,两组患者Harris评分均高于治疗前,观察组患者Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3、6个月,两组患者VAS评分均低于治疗前,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用髓芯扩大减压自体髂骨打压植骨联合骼金骨笼植入支撑术治疗早期NONFH患者的效果显著,能进一步提高患者髋关节功能,减轻疼痛程度。     

髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效观察

目的探讨髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法采用微创下髓芯减压+同种异体骨打压植骨的方法对39例(46髋)股骨头缺血坏死患者进行治疗。所有患者术前行髋关节核磁共振检查,根据国际骨循环研究会分期分为Ⅰ期3髋、Ⅱa期16髋、Ⅱb期7髋、Ⅱc期11髋、Ⅲ期9髋。术后行髋关节平片检查。评估患者术前、术后髋关节Harris评分,评价术后临床疗效。结果所有病例中,激素相关病例22髋、酒精相关病例11髋、特发性13髋。所有病例平均随访26个月(9~48个月),Harris评分术前(66±6.6)分,术后(80.2±9.7)分。不同病因导致的股骨头坏死,术后Harris评分差异无统计学意义,术前不同分期的患者术后Harris评分及临床疗效差异无统计学意义。术后疗效,优7例、良23例、中4例、差12例。术后优良率65%。股骨头坏死早期患者术后优良率78%,Ⅱc期以后患者术后优良率52.6%。术后股骨头塌陷7例,有5例术前分期为Ⅱc期及以上。术后粗隆间骨折1例,术后感染1例,4例术后改行全髋关节置换术。余病例均未见明显进展。结论髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死可获得满意的临床疗效,国际骨循环研究会分期早期患者术后可获得更高的优良率。     

粗通道髓芯减压联合同种异体骨植入术对早期股骨头坏死的疗效

目的探讨粗通道髓芯减压术联合同种异体骨植入治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床效果。方法采用粗通道髓芯减压术联合同种异体骨材料植入治疗早期ONFH 28例(37髋),Ⅰ-A、Ⅰ-B、Ⅱ-A、Ⅱ-B期分别为10、15、3、9髋。术后定期行X线检查,术前、术后及随访时对髋关节进行Harris评分、视觉模拟评分(VAS)及X线评估,根据术后患者临床表现及X线结果评价术后疗效。结果所有患者术后髋关节症状均获得缓解,髋关节活动功能明显改善。与术前相比,各期患者术后1 a的Harris评分均提高(均P<0.05),疼痛评分均下降(均P<0.05)。根据术后X线片显示,减压通道内可见成骨现象(出现新生骨柱),截止末次随访,X线片显示股骨头外形均未出现塌陷。结论粗通道髓芯减压术联合同种异体骨植入治疗早期ONFH是一种有效的方法,早期效果优良。     

髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期股骨头坏死效果观察

目的:探讨髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期股骨头坏死的效果.方法:选取2017年1月至2020年1月临床上收治的60例早期股骨头患者分为观察组和对照组.对照组给予髓芯减压术治疗,观察组联合骨诱导活性材料治疗,比较两组患者髋关节功能恢复情况,治疗前、治疗后3个月及末次随访VAS评分、Harris评分、ONFH体积变化.结果:观察组患者末次随访髋关节优良率为93.33％,较对照组患者的73.33％显著提高(P<0.05);治疗前两组VAS、Harris评分无显著性差异(P>0.05),治疗后3个月、末次随访观察组患者VAS评分较对照组患者显著降低(P<0.05),Harris评分较对照组患者显著提高(P<0.05);治疗前两组患者ONFH体积无显著性差异(P>0.05),治疗后3个月、末次随访观察组患者ONFH体积较对照组患者均显著减小(P<0.05).结论:髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期股骨头坏死可缓解患者疼痛,缩小股骨头坏死体积,促进其髋关节功能恢复,值得推广.     

髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植治疗成人早期股骨头缺血坏死

目的:观察髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。方法:选取成人早期股骨头缺血坏死患者87例,其中进行髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植的治疗组45例,单纯进行髓芯减压植骨的对照组42例,比较两组治疗后的症状改善情况。结果:术后随访24个月,治疗组髋关节VAS疼痛指数比显著低于对照组、髋关节Harris评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血坏死较单纯行髓芯减压植骨有显著的疗效,值得临床推广使用。     

减压植骨加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效

目的探讨髓芯减压植骨加钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法 2009年2月～2011年3月对12例（14髋）早期股骨头坏死患者行髓芯减压植骨加钽棒植入术,行术前、术后髋关节Harris评分和影像学检查。结果随访6～31个月,Harris评分术前（65.7±12.1）分,术后（84.5±14.6）分（P〈0.05）,影像学显示1例股骨头塌陷。结论髓芯减压植骨加钽棒植入术治疗早期股骨头坏死临床疗效满意。     

电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死30例

目的:评价电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:60例早中期股骨头缺血性坏死患者按随机数字表分为两组,每组30例,对照组采用髓芯减压术,治疗组采用电针联合髓芯减压术。治疗6个疗程后,观察两组Harris髋关节功能评分、临床疗效、影像学评分。结果:治疗组优良率93.33%,对照组优良率70.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组Harris髋关节功能评分、影像学评分改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死可改善髋关节功能,有效缓解患者疼痛,促进骨修复。     

髓芯扩大减压联合打压植骨治疗围塌陷期股骨头坏死的中短期疗效观察

目的探讨经大转子行股骨头髓芯钻孔扩大减压联合异体腓骨条打压植骨治疗股骨头坏死围塌陷期(ARCOⅡ、Ⅲ期)的中短期临床疗效。方法选取我校附一院骨科ONFH患者87例,均行髓芯钻孔减压加异体腓骨条移植治疗股骨头早中期缺血坏死,采用Harris评分法,随访5~20个月,平均14.24个月。分别对病人根据术前及术后末次随访的关节功能进行评分。结果术前Harris评分55.8±6.1,术后末次随访时87.1±4.8,髋关节功能优良率86.2%。术后末次随访时Harris评分明显高于术前(P0.01)。结论髓芯扩大减压联合打压植骨治疗围塌陷期(ARCOⅡ、Ⅲ期)股骨头坏死的手术方式,创伤较小,术后中短期疗效显著,能明显减轻患者髋关疼痛并改善髋关节功能,有效减少术后股骨头塌陷的发生,值得临床推广。其远期疗效尚无法确定。     

自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨治疗股骨头缺血性坏死的方法。方法对近6年来齐河县人民医院应用自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的40例患者进行分析。结果35例疼痛消失,4例疼痛缓解,1例疼痛缓解不明显。经1年以上随访,Ⅱ期优良率100%,Ⅲ期早期优良率为65%。结论用自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死具有创伤小、预防塌陷、降低病残率、延长自体关节使用寿命等优点。     

成人股骨头坏死治疗的方法

成人股骨头缺血性坏死(ANFH)即由于各种原因导致的股骨头缺血引起骨坏死。最终股骨头变形塌陷、脱位。ANFH的治疗方法很多,意见也不统一,争论颇多。治疗方法有保守治疗和手术治疗,保守治疗有避免负重,药物治疗,介入治疗及物理疗法。手术治疗有髓芯减压术,血管束植入术,带血管蒂的骨瓣移植术,人工关节置换术等。对于ANFH早期多采用髓芯减压术方法简单有一定效果,晚期的患者采用人工关节置换术。目前随着人工关节置材料和置换技术的进步国内外的治疗多倾向人工关节置换术。但目前仍没有一种公认方法能够得到大家的认同。本文针对股骨头坏死的各种治疗方法加以综述。     

旋髂深血管髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死(AVNFH)的方法及疗效.方法 应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植、滑膜切除、病灶清除术,治疗AVNFH 34例,并对其疗效进行评价.结果 34例患者平均随访5年,优18例,良14例,可2例,优良率达94.12%.结论 该方法具有清除病灶彻底,减压充分,重建股骨头血供可靠等特点,疗效良好.     

带肌蒂松质骨骨栓植入治疗股骨头缺血性坏死

介绍48例（共50例髋关节）股骨头缺血性坏死。原发性9例，继发性39例.其中股骨颈骨折并发股骨头坏死37例，长期使用皮质激素2例，均为双侧，共50例髋关节。以Ficat分期，Ⅰ期4例，ⅡA、ⅡB期34例，Ⅲ期12例。患者均采用坏死骨刮除带缝匠肌肌带松质骨骨拴植入治疗.并进行术后回顾性随防分析，随访时间足坛名年，最短1年，平均2.名年。结果表明:优良者43例，占86.0％，无并发症发生。对手术方法及其效果进行了分析讨论。     

股骨头钻孔骨移植髋关节外支撑治疗股骨头无菌坏死

探讨股骨头钻孔管移植髋关节外支撑治疗股骨头无菌坏死的疗效。方法 :股骨头钻孔去除坏死骨加上腓骨骨移植 ,髋关节外支撑架固定。结果 :治疗成人股骨头坏死1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ;平均年龄 40岁 ,平均病史 2年 ;本组Ⅰ～Ⅲ期 8例 ,Ⅲ～Ⅳ期 3例 ;随访2年 ,优良率 86 6 %。结论 :本术式优点是 :注重彻底清除坏死骨 ,髋关节外植骨 ,早期负重。     

新鲜胎儿骨移植治疗股骨头缺血坏死(附36例报告)

本文报道应用同种异体胎四肢骨移植治疗股骨头缺血性坏死的治疗方法及效果,36例病人接受治儿骨移植术,其中随访31例,随访时间为8月～18个月,近期效果满意,讨论了股骨头缺血坏死的发病机理,诊断及鉴别诊断问题.     

浅谈股骨头缺血性坏死的显微外科治疗

股骨头缺血性坏死是骨科领域中迄今尚未解决的疾病 ,疗法虽多 ,但效果每不尽人意。随着对股骨头缺血性坏死研究的深入和显微外科的进展 ,近2 0年来 ,采用显微骨移植的新疗法 ,在一定程度上提高了疗效 ,为克服这一难症带来了希望。现仅就目前常用的显微骨移植的术式及其适用范围作一介绍 ,并依据病人的年龄和病程分期 (成人取Ficat法 ,儿童取Catterall法 )分述如下。1　成人组早、中期的治疗成人组系指青、壮年人。因FicatⅠ期在影像学及临床症状方面均难予以确定 ,故所谓早、中期者实已达到FicatⅡ至Ⅲ期。对该病期患者多采用带血管蒂的条…     

股骨头缺血坏死骨密度的研究

目的 寻找诊断股骨头缺血坏死的量化指标。方法 我们对临床X线片拍摄检查确定为股骨头缺血坏死Ⅱ～Ⅲ期的病例33例，双能量X线骨密度测量仪进行股骨头局部骨密度测量，与正常股骨头骨矿物含量值进行比较。结果 股骨头缺血坏死的病例的骨矿物含量值均高于正常股骨头骨矿物含量值。结论 双能量X线骨密度测量仪进行股骨头局部骨密度测量的量化结果表明，对其诊断及治疗效果的评估有一定的临床意义。     

自体骨髓移植治疗股骨头无菌性坏死(附47例报告)

目的观察自体骨髓移植治疗股骨头无菌性坏死47例55个股骨头的临床效果。方法在X线透视下,用1枚3.0 mm骨圆针经皮肤由股骨大粗隆的外侧沿股骨颈至股骨头钻3-5个骨性通道,分别对股骨粗隆、股骨颈、股骨头负重区减压后,于骼前上棘后2.0 cm用自2.0 mm带有侧孔的骨髓穿刺针刺入骨内3.0-5.0 cm,缓慢不间断地抽吸骨髓液10 mL左右,退针或改变方向继续抽吸5.0-10 mL,共抽吸约20-30 mL。用16号腰穿针经皮肤经骨性通道将骨髓液准确注射到股骨头颈钻孔减压部位,在术后2周、4周各取自体骨髓在透视下注入股骨头。结果根据术后疼痛、髋关节功能和X线表现进行疗效评价,术后有效率为91.3%。结论自体骨髓移植是治疗早、中期股骨头坏死的有效方法。     

减压和带肌蒂骨移植术治疗特发性股骨头坏死

目的观察减压和带肌蒂骨移植术治疗特发性股骨头坏死的效果。方法对２０例２４髋ＦｉｃａｔⅡ～Ⅲ期患者，采用减压和带肌蒂髂骨块移植治疗。结果术后随访９～３８个月，平均１９个月。临床功能评价：优１０髋，良１０髋，差４髋。影像学评价：２１髋病变无发展，３髋病变加重。结论该手术方法对ＦｉｃａｔⅡ或Ⅲ期特发性股骨头坏死病人，具有缓解疼痛、改善髋关节功能和阻止或减缓病变发展，预防股骨头塌陷的效果。