围术期预见性护理干预对颅脑创伤后患者血清炎性因子水平的影响

目的 探讨围术期预见性护理干预措施对颅脑创伤后患者血清炎性因子水平的影响。方法 选取 2019 年 11 月—2020 年 11 月医院接受治疗的颅脑损伤患者 92 例为研究对象,根据患者接受护理措施差异分为观察组和对照组,每组 46 例。观察组给予围术期预见性护理,对照组进行常规护理。对患者入院第 1 天(T1)、第 3 天(T2)以及第 7 天(T3)的血清炎性因子白细胞介素 -6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)及降钙素原(PCT)进行监测,观察其动态变化过程,分析血清炎性因子与 GCS 评分的相关性,同时给予围术期预见性护理措施比较不同时段患者血清炎性因子水平变化情况,观察护理效果。结果 各时段患者血清炎性因子与患者 GCS 评分线性回归分析结果显示,T1 时段,患者 TNF-α、MPO、PCT 与患者 GCS 评分呈现相关性(P<0.05);T2 时段,患者 TNF-α、MPO、PCT 与患者 GCS 评分呈现相关性(P <0.05);T3 时段,IL-6、PCT 与患者 GCS 评分呈现相关性(P<0.05)。双因素方差分析结...     

围术期胃肠道恶性肿瘤患者自体输血对凝血功能和血清炎性因子水平的影响

目的研究围术期胃肠道恶性肿瘤患者自体输血对凝血功能和血清炎性因子水平的影响。方法选择2012年8月至2014年8月的98例胃肠道恶性肿瘤患者,所有患者均在手术期间进行输血,按随机数字表法分为两组,各组49例。其中自体输血患者作为试验组,异体输血患者作为对照组,观察两组患者凝血功能和血清炎性因子水平情况。结果两组患者手术前凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)及纤维蛋白原(FIB)差异均无统计学意义(P0.05),试验组手术后PT、APTT、PLT、FIB显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);手术前两组患者白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及前列腺素E2(PGE2)水平差异均无统计学意义(P0.05);手术后试验组患者IL-6水平与对照组差异无统计学意义(P0.05),IL-2、TNF-α及PGE2水平与对照组差异均有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应包括发热、过敏、感染等。试验组不良反应发生率及生存率分别为6.12%、93.88%,对照组分别为22.45%、79.59%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论自体输血对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能抑制不明显,术后并发症较少,明显提高了患者生存期限。     

亚低温疗法对脑出血患者血清炎性因子水平及 预后的影响

目的:探讨微创穿刺术结合亚低温疗法对脑出血患者血清炎性因子水平及预后的影响。方法:纳入我院治疗的高血压所致脑出血患者82例,采用随机数字表法将其随机分为2组:对照组(40例)采用颅内血肿清除术治疗,研究组(42例)在对照组的基础上加用亚低温疗法治疗。比较2组治疗前及治疗1周后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平;比较2组治疗前及治疗8周后的美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、Brathel指数(BI),及治疗8周后的拉斯哥预后量表(GOS)分级。结果:治疗前,2组的TNF-α、CRP、NIHSS评分及BI差异无统计学意义(P0.05)。治疗1周后,2组TNF-α及CRP均显著低于同组治疗前,且研究组低于对照组(均P0.05)。治疗8周后,2组NIHSS评分均显著低于同组治疗前,且研究组低于对照组(均P0.05);2组BI评分均显著高于同组治疗前,且研究组高于对照组(均P0.05)。研究组GOS 5级患者的比例高于对照组(P0.05)。结论:在颅内血肿清除术的基础上应用亚低温疗法可显著改善高血压脑出血患者的血清炎性因子水平及预后。     

不同食管癌根治术对患者术后肺功能及炎性因子水平的影响

目的探讨食管癌患者采用胸腔镜辅助小切口食管癌切除术与传统开胸食管胃胸内吻合术对患者术后肺功能及炎性因子的影响。方法回顾性分析69例食管癌根治术患者病历资料,根据手术方法的不同分为胸腔镜组34例和开胸组35例,胸腔镜组患者实施胸腔镜辅助小切口食管癌切除术,开胸组患者经左后外侧开胸行传统的食管胃胸内吻合术治疗,于术后1个月测定两组患者肺功能,于术后1、3、5d测定两组患者外周血炎性因子表达水平。结果术后1个月,胸腔镜组患者术后肺功能指标均高于开胸组,其中肺活量占预计值百分比分别为(80.48±8.68)%、(75.25±7.33)%,用力呼气量占预计值的百分比分别为(78.20±7.35)%、(74.56±6.97)%,差异有统计学意义(t1=2.070,P=0.042;t2=2.111,P=0.039)。胸腔镜组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)术后1、3、5d分别为(2.80±0.72)、(2.09±0.66)、(1.23±0.68)ng/mL,均明显低于开胸组患者(3.50±0.70)、(2.57±0.76)、(1.66±0.70)ng/mL,差异有统计学意义(P0.05)。胸腔镜组IL-6、IL-10术后1、3d均明显低于开胸组,差异有统计学意义(P0.05),两组不同时点IL-8差异均无统计学意义(P0.05)。结论两种食管癌根治后患者肺功能均不同程度下降,胸腔镜辅助小切口食管癌根治术式对患者肺功能的影响小于传统开胸食管胃胸内吻合术式,且腔镜手术在降低术后炎性反应方面较传统开胸手术更具优势。     

围术期异体输血对食管癌患者预后的影响

目的探讨食管癌患者接受围术期异体输血对其预后的影响。方法本研究对在我院住院手术的304例食管癌患者的病历资料进行回顾性分析,采用20.0软件、χ~2检验、Kaplan-Meier曲线、Log-Rank检验和COX回归法进行分析围术期异体输血对其预后的影响。结果 1.年龄、术前血红蛋白水平、PLT水平、病人肿瘤大小、TNM分期等是食管癌患者围术期是否接受输血的危险因素。2.食管癌患者围术期是否接受输血与患者的年龄、术前贫血情况、肿瘤TNM分期等具有相关性,且围术期输血是影响食道癌患者预后的独立因素。结论食管癌患者围术期异体输血增加了肿瘤复发的机会,降低生存率。     

术前贫血对间隔缺损患儿围术期红细胞输注及预后的影响分析

目的 回顾性分析术前贫血对间隔缺损矫治术患儿围术期红细胞输注及预后的相关性。方法 收集本院2018年12月—2022年3月208名18岁以下间隔缺损(室间隔、房间隔、室间隔合并房间隔缺损)患儿的病历资料。按术前是否贫血分为贫血组(52例)和非贫血组(156例)。比较2组患儿的基本情况,术前、术中、术后输血情况,术后ICU停留时间、术后感染率和平均住院日的差异。结果 本组间隔缺损患儿术前贫血发生率为25.0%(52/208),贫血组与非贫血组的年龄(岁)0.67(0.33,2)vs 2(1,3),术前体重(kg)6.5(5,10)vs 10.5(8,14),血红蛋白(g/L)102(91.5,107)vs 127(121,134),均P<0.05。术前、术中、术后贫血组和非贫血组输血率：11.54%(6/52)vs 0%(0/156)、92.31%(48/52)vs 72.44%(113/156)、51.92%(27/52)vs 25.0%(39/156),均P<0.05。贫血组vs非贫血组术后ICU停留时间(d)3(2,6)vs 2(2,3),平均住院日19(13,25)v...     

不同麻醉方式对老年患者围术期炎性因子的影响

目的探讨两种不同麻醉方式对老年患者围术期血流动力学及炎性因子的影响。方法50例择期行膝关节置换术老年患者（ASAⅠ、Ⅱ级）按随机数字表法随机分为单纯全麻组（A组,n=25）和全麻复合硬膜外组（B组,n=25）。监测并记录两组患者在麻醉前（T1）、插管时（T2）、拔管时（T3）、拔管后30min（T4）的平均动脉压和心率的变化及两组患者在手术开始后上止血带前（T5）、松止血带后10min（T6）、松止血带后30min（T7）、术后30min（T8）抽取动脉血,用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素10（IL-10）的浓度变化。结果两组患者在T2、T3、T4与T1比较,心率和平均动脉压均升高[分别为：A组患者心率（94．3±10．4）、（96．4±12．7）、（93．3±11．1）、（62．6±7．3）次／min,B组患者心率（76．2±6．5）、（70．1±9．7）、（71．5±8．3）、（64．6±8．4）次／min,P均〈0．05;A组患者平均动脉压：（18．8±3．4）、（19．6±3．4）、（17．8±2．0）、（14．5±1．5）kPa;B组患者平均动脉压：（16．3±2．5）、（15．3±1．2）、（14．8±1．4）、（14．1±1．3）kPa,P均〈0．05],组间比较差异有统计学意义（F值分别为11．957、9．745,P均〈0．05）。两组患者血浆TNF-a、IL-6、IL-10浓度在T6、T7、T8各时间点与T5比较均明显增加[A组患者TNF-α在T6、T7、T8、T5分别为（4．36±0．18）、（7．54±1．23）、（10．35±2．21）、（2．26±0．16）ng／L;A组患者IL-6在T6,T7、T8、T5分别为（4．32±0．21）、（8．35±1．26）、（10．23±2．23）、（1．36±0．08）ng／L;A组患者IL-10在T6、T7、T8、T5分别为（5．32±1．10）、（7．56±1．36）、（8．63±2．21）、（1．25±0．03）ng／L;B组患者TNF—a在T6、T7、T8、T5分别为（3．43±0．06）、（5．24±2．10）、（7．68±1．43）、（2．22±0．15）ng／L,B组患者IL-6在T6、T7、T8、T5分别为（3．41±0．08）、（5．34±1．34）、（8．54±2．03）、（1．28±0．04）ng／L;B组患者IL-10在T6、T7、T8、T5分别为（7．28±1．22）、（10．53±2．14）、（12．45±2．03）、（1．31±0．04）ng／L;P均〈0．05],组间比较差异有统计学意义（F值分别为7．889、3．554、5．443,P均〈0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻比较,前者更能维持老年患者围术期血流动力学的稳定,减少炎性因子的释放,是目前可行且较为理想的麻醉方法。     

左胸小切口手术对食管癌患者肺功能及血清炎性因子水平的影响

目的探讨左胸小切口手术对食管癌患者肺功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取该院2016-2018年收治的60例食管癌患者为研究对象,分为对照组与观察组,对照组采用传统开胸手术,观察组采用左胸小切口手术治疗,对比两组手术方式的治疗效果、肺功能以及血清指标水平。结果观察组患者手术时间与住院时间均短于对照组,观察组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组肺活量(VC)、第一秒用力肺活量(FEV)、用力肺活量(FVC)以及最大通气量(MVV)均高于对照组(P0.05);观察组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10水平均低于对照组(P0.05)。结论左胸小切口手术对食管癌患者的治疗效果更好,能改善患者的肺功能,切口小,能有效降低住院时间,值得推广。     

围术期输血指征评分在指导外科手术患者红细胞输注中的应用及对预后的影响

目的 探讨围术期输血指征评分（perioperative transfusion trigger score,POTTS）在指导外科手术患者红细胞输注中的应用及对预后的影响。方法 采取回顾性分析的方法,选取2022年1—12月于北京市大兴区人民医院根据POTTS得分指导输血的围术期血红蛋白（hemoglobin,Hb）60～100g/L患者146例作为观察组,另选同期医院由医师根据《临床输血技术规范》指导输血的围术期Hb 60～100g/L患者146例作为对照组。记录两组围术期输血相关临床指标、术后并发症及伤口愈合等级等预后指标并进行分析。结果 观察组输注异体红细胞比例明显低于对照组,异体红细胞输注量、术后24h Hb、术后引流量、术后拆线时间及总住院时间均明显少于对照组,差异有显著性（P<0.05）;而观察组术中出血量、自体输血比例、自体血输注量、输注凝血成分、术前及出院当日Hb与对照组相比较,差异无显著性（P>0.05）。观察组ICU入住率明显低于对照组,ICU停留时间明显少于对照组,差异有显著性（P<0.05）;而观察组术后并发症、术后死亡率、伤口愈合等级及出院...     

探讨左胸小切口手术对食管癌患者肺功能及血清炎性因子水平的影响

目的 探究食管癌患者实施左胸小切口手术对其肺功能及炎性因子水平的影响分析.方法 将该院自2018年1月—2020年2月期间收治的52例食管癌患者采取抽签法随机分为观察组与参照组,每组26例.参照组患者实施传统开胸手术,观察组患者实施左胸小切口手术,对比两组患者肺功能指标及血清炎性因子水平变化.结果 观察组患者IL-6为...     

肺移植患者围术期红细胞输注量的影响因素分析

目的 探讨肺移植患者围术期红细胞输注量的影响因素,为肺移植围术期患者血液管理(PBM)提供数据支持.方法 从本院病案管理及数字化系统收集本院肺移植科2017年3月～2019年6月完成的全部173例肺移植手术的临床资料,以患者围手术期红细胞输注量≥6 U(以200 mL全血制备的红细胞计为1 U)与否分为大量输血组(≥6...     

胰岛素强化治疗对脓毒症患者血清非特异性炎性因子表达水平及预后的影响

目的：探讨胰岛素强化治疗对脓毒症患者非特异性炎性因子表达水平及预后的影响。方法将2011年2月至2012年10月本院重症监护病房收治的50例脓毒症患者随机分为对照组和观察组,对照组患者给予常规胰岛素治疗,观察组患者给予胰岛素强化治疗,比较两组患者的预后情况及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）等血清非特异性炎性因子水平的差异。结果观察组患者 ICU入住时间短于对照组,病死率小于对照组（P＜0．05）,且两组患者治疗1、3、5、7 d后的血清 TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素强化治疗可以有效降低脓毒症患者血清 TNF-α、IL-6、CRP等炎性因子的水平,并显著改善患者的预后,值得临床推广应用。     

高血压患者炎性因子表达水平及奥美沙坦对炎性因子的影响

目的:探讨高血压和炎症的关系以及评价奥美沙坦在有效降压的同时是否具有抗炎作用.方法:轻、中度高血压患者60例及健康体检者60例,用ELISA方法测定血清超教C反应蛋白、sCD40L的水平.高血压组患者给予奥美沙坦20～40 mg/d,服药8周后重复测定以上所有指标.结果:轻、中度高血压患者血清超敏C反应蛋白、sCD40L水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).高血压组用药后超敏C反应蛋白、sCD40L明显下降.结论:高血压是一种慢性血管炎症性疾病,奥美沙坦在有效降压的同时具有抗炎作用.     

心脏移植患者围术期输血情况及大量输注红细胞影响因素分析

目的 通过分析心脏移植患者围术期的输血情况及大量输注红细胞的影响因素,为临床预测用血和备血提供参考依据。方法 回顾性收集本院心外科2014年3月～2022年1月完成的44例心脏移植患者的输血情况,统计患者信息包括年龄、性别、术前诊断、相关病史、心脏手术史、抗栓用药史、转流及主动脉阻断时间等,应用单因素分析方法和多因素Logistics回归方法分析心脏移植患者围术期大量输注红细胞的危险因素。结果 44例心脏移植患者围术期成分输血率为100%。平均输注红细胞3.75(0,7.5)U(72.73%,32/44),血浆1 140(597.5,1 782.5)mL、(97.73%,43/44),冷沉淀10(9.5±10)U、(88.64%,39/44),血小板1(1,1.25)治疗量(86.36%,38/44)。其中大量输注红细胞率45.45%(20/44)。单因素分析：输红细胞≤4 U组(n=24)与输红细胞>4 U组(n=20)比较,包括术前使用抗栓治疗药物、出血量、体外循环时间都存在明显差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析：术前使用抗栓药物治疗者(n=15)为O...     

围术期认知干预对食管癌患者的影响

目的:观察围术期认知干预对食管癌患者负性情绪及希望水平的影响。方法:以2017年1月～2018年1月就诊的100例食管癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例,给予常规围术期护理干预)和观察组(50例,在常规围术期护理干预基础上给予认知干预)。比较两组患者负性情绪、希望水平、主观幸福感、生存质量评分。结果:干预后,两组患者焦虑、抑郁评分明显下降,希望水平、主观幸福感及生存质量评分明显升高,且观察组患者各指标下降或升高幅度均优于对照组,P0.05。结论:在常规围术期护理基础上给予食管癌患者认知干预,可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,提高希望水平、主观幸福感及生存质量。     

围术期输血指征评分指导贫血患者围术期输血输注红细胞的临床研究

目的：探讨围术期输血指征评分（POTTS）指导贫血患者围术期输血输注红细胞的临床价值。方法：选择2021年6月至2022年6月西华县人民医院收治的160例贫血患者,按随机对照原则分为对照组与研究组。对照组（80例）接受限制性输血方案;研究组（80例）接受POTTS指导输血方案。记录两组失血及输血相关指标[术中失血量、异体红细胞输注量、血浆/血小板输注量、术前、术后24 h及出院时血红蛋白]水平、手术前后凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）]水平,对比两组切口愈合等级。结果：两组血小板输注量及切口愈合等级对比无显著差异（P＞0.05）;研究组术中失血量、异体红细胞输注量及血浆输注量均较对照组少（P＜0.05）;研究组术后24 h及出院时Hb水平均较对照组高（P＜0.05）;研究组术后PT及APTT比对照组长（P＜0.05）。结论：POTTS指导贫血患者输注红细胞具有积极意义,不仅可减少术中失血量、异体红细胞输注量及血浆输注量,且未对患者的凝血功能造成明显影响。     

胸腔镜辅助食管癌根治术对食管癌患者炎性因子及免疫功能的影响

【目的】探讨胸腔镜辅助食管癌根治术对食管癌患者炎性因子及免疫功能的影响。【方法】选择2013年7月至2016年12月本院收治的126例食管癌患者作为研究对象,随机分为胸腔镜组和开胸组各63例,开胸组采用传统开胸食管癌根治术,胸腔镜组采用胸腔镜辅助食管癌根治术,比较两组患者手术相关指标、血清炎性因子、免疫功能。【结果】胸腔镜组胸腔暴露时间明显短于开胸组(P<0.05),手术时间明显长于开胸组(P<0.05);术后3 d血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量明显低于开胸组(P<0.05);术后3 d免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量明显高于开胸组(P<0.05);并发症发生率明显低于开胸组(P<0.05)。【结论】胸腔镜辅助食管癌根治术有助于缓解炎症反应,降低免疫抑制,值得在临床推广应用。     

穿孔性阑尾炎患者不同术式围术期的氧化应激与炎性因子影响

目的探析急性穿孔性阑尾炎患者腹腔镜下切除术围术期氧化应激情况,并测定炎性因子水平。方法将2019年2月-2020年2月我院接治的95例急性穿孔性阑尾炎患者纳入研究中,依照手术方式不同分成腹腔镜术组和常规开腹组,分别为50例、45例;对比分析两组术后临床情况,并测定围术期不同节点的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,掌握术后并发症发生率。结果腹腔镜术组手术时间、术中出血量、术后VAS评分、肛门排气恢复时间、住院时间均显著低于常规开腹组(P0.05)。术后腹腔镜术组SOD水平低于常规组,而MDA高于常规开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。术后两组患者血清IL-6、CRP、TNF-α均较术前增高,但腹腔镜术组均显著低于常规开腹组(P0.05)。腹腔镜术组术后并发症发生率为4.0%,明显低于常规开腹组的17.78%(P0.05)。结论对急性穿孔性阑尾炎采用腹腔镜下切除术有良好效果,且可有效减轻患者氧化应激,减少炎性因子产生和并发症发生。     

ICU患者红细胞输注后血清血红素水平对其预后的预测价值分析

目的 探讨重症监护室(ICU)患者红细胞(RBC)输注后血清血红素水平对其预后的预测价值.方法 选取2017年6月至2019年12月绵阳市第三人民医院ICU收治的138例需输血治疗的患者,根据30 d预后结果分为生存组及死亡组.两组患者一般资料及血液学指标进行比较,采用多因素Logistic回归模型分析影响患者预后的相...