双侧股前外侧皮瓣瓦合修复全足皮肤脱套伤

2002年5月～2005年6月，我们应用带股外侧皮神经的双侧股前外侧皮瓣瓦合修复5例全足皮肤脱套伤伴深部肌腱和骨外露者，疗效满意。报告如下。     

胫后动脉皮瓣串联足底内侧皮瓣移植修复前中足脱套伤

目的 探讨前中足脱套伤修复的新方法.方法 设计以胫后动脉及足底内侧动脉为血管蒂的胫后动脉和足底内侧的串联皮瓣,修复前中足脱套伤患者5例,用足底内侧皮瓣修复前足跖底负重区的皮肤缺损,胫后动脉皮瓣修复足背区皮肤缺损并覆盖血管蒂部,中足跖底的皮肤缺损取全厚皮植皮.结果 皮瓣及植皮全部成活,随访1～2年,皮瓣及植皮区外观良好,前跖负重区两点辩别觉10～15 mm,平均12 mm,感觉恢复至S3+级,长距离行走无继发溃疡.结论 胫后动脉皮瓣串联足底内侧皮瓣是修复前中足大面积套状皮肤缺损、重建跖底感觉的有效方法.     

全足皮肤套脱伤的临床治疗

目的探讨一期植皮加二期应用股前外侧皮瓣移植的方法治疗全足组织套脱伤的临床疗效及其优缺点。方法本组15例应用一期清创、植皮（含原位植皮）加二期股前外侧皮瓣移植修复足底的方法修复足部套脱伤。结果15例植皮及皮瓣（1例部分坏死）全部成活，功能尚佳。结论应用一期清创、植皮（含原位植皮）加二期股前外侧皮瓣移植修复足底治疗足部套脱伤是一种有效的治疗方法。     

远端蒂足内侧皮瓣修复前足软组织缺损

前足皮下组织较少 ,外伤易致皮肤缺损、肌腱及骨关节外露等 ,单纯游离植皮不易愈合 ,而游离皮瓣移植修复 ,因技术设备要求高而影响成活率。我们应用远端蒂足内侧皮瓣修复 口止母趾及前足软组织缺损 6例 ,创面均一期愈合 ,效果满意。1　临床资料本组 6例 ,男性 ,年龄 17～ 4 9岁。 口止母趾离断残端皮肤缺损5例 ,跖趾关节背侧皮肤缺损 1例 ,均切取远端蒂足内侧皮瓣修复。切取皮瓣面积为 3cm× 5 cm～ 5 cm× 7cm,1例因缝合过紧皮瓣有浅表水泡形成 ,予以及时处理。术后皮瓣全部成活 ,创面均 期愈合。随访 6～ 2 4个月 ,皮瓣色泽正常 ,无溃破 …     

小腿内侧神经血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损

足部软组织损伤常伴有肌腱、骨外露，由于足部有负重功能的特殊要求，足部组织缺损需使用皮瓣移植修复创面。就近若无可选择的软组织覆盖，且交腿皮瓣是常用的方法。1995年1月～2004年12月，我们设计了小腿内侧带神经血管蒂皮瓣交腿移位修复足部组织缺损7例，报告如下。     

第一掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤

【摘要】目的 探讨第1掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤套脱伤的疗效。方法 2009年1月至2014年7月,我院对19例拇指末节皮肤套脱伤患者,创面缺损面积在20mm×50mm～30mm×60mm之间,拇指末节皮肤套脱合并甲床缺如13例,皮肤套脱伴甲床残留6例,均采用第1掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣进行修复,并观察术后19例拇指功能外形感觉等指标。 结果 本组12例皮瓣术后完全存活;5例术后2～4天皮瓣表面出现水疱,颜色暗红、发紫,间断拆除蒂部旋转点缝线后,皮瓣血运逐渐好转,最终存活良好;2例第1掌背动脉皮瓣尖端皮缘坏死,换药后痂下愈合,无骨外露,所有供区切口均1期愈合。经过3个月随访,手指皮瓣外形良好,指腹皮瓣感觉可,两点辨别觉6～9mm,指背皮瓣无感觉恢复;按照手指总主动活动度(TAM)法评定,优17指,良2指,优良率为100％,按照Michigan手外科问卷评定患者对拇指术后外观的满意度评定,非常满意15例,满意4例. 结论 该术式疗效满意,是治疗拇指末节皮肤套脱伤可行性的一种方法。     

全手或全足皮肤脱套伤的显微外科修复

目的　评价应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤的临床效果。　方法　 1984年 3月～ 2 0 0 1年 10月采用皮瓣、肌皮瓣、口止母趾甲皮瓣和游离大网膜上植皮修复全手、全足皮肤脱套伤共 6例 ,患者年龄 2 2～ 38岁。全手皮肤脱套伤 2例 ,其中 1例采用大网膜游离移植加植皮 ;1例采用 口止母趾甲皮瓣加腹部 S形皮瓣移植及中厚植皮 ,择期进行分指。全足皮肤脱套伤 4例 ,其中 2例采用背阔肌皮瓣游离移植 ,1例采用小腿外侧逆行岛状皮瓣移植 ,1例采用阔筋膜张肌皮瓣游离移植。皮瓣、肌皮瓣范围 :7cm× 9cm～ 2 2 cm× 15 cm。急诊一期手术 1例 ,延迟一期手术 5例 ,延迟时间 2～ 14天 ,平均 6 .6天。　结果　移植的皮瓣、肌皮瓣、口止母趾甲皮瓣及大网膜全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,手、足的外形与功能较好。　结论　应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤可取得较好的效果。受区的彻底清创 ,供区的合理选择 ,高质量的血管吻合 ,积极的术后康复是手术成功的关键。     

足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损

[目的]介绍足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损的手术技术和初步临床效果。[方法]对14例前足软组织缺损患者行足内侧穿支皮瓣逆行转移修复治疗。于足内侧切取皮瓣,在第1跖趾关节内侧跖骨颈处显露皮穿支,于深筋膜下分离,仅保留供血的血管蒂与皮瓣相连,逆向旋转皮瓣,覆盖前足软组织缺损创面。[结果] 14例患者皮瓣全部成活,皮瓣供区创面植皮成活良好。随访时间9个月～3年,成活皮瓣质地柔软,无明显的臃肿,均未行皮瓣修整,外观比较满意,穿鞋无明显的影响。[结论]前足软组织缺损运用足内侧穿支皮瓣逆行转移修复,手术操作安全可靠,对足部供区创伤较小,术后患足外观及功能均令人满意。     

游离臂内侧穿支皮瓣修复手指脱套伤后软组织缺损

目的:探讨应用游离臂内侧穿支皮瓣修复手指脱套伤后软组织缺损的手术方法和治疗效果。方法:自2009年10月至2020年12月,对15例手指软组织脱套缺损的患者采用游离臂内侧穿支皮瓣进行修复,其中男9例,女6例;年龄22~50岁,平均32岁;受伤机制:机器绞伤13例,机器压伤2例;脱套平面:自拇指掌指关节以远2例,自第2~...     

ALTF联合MPF修复足部脱套伤

目的:探讨应用游离股前外侧皮瓣（ALTF）联合健侧足底内侧皮瓣（MPF）移植修复前中足脱套伤的临床疗效。方法:2016年5月至2019年11月,采用游离ALTF联合健侧MPF修复前中足脱套伤共6例,男4例,女2例;年龄35~55岁,平均43岁。创面大小15 cm×12 cm~19 cm×14 cm,MPF切取面积8 c...     

真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤30例

目的探讨真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤皮肤缺损的疗效。方法根据手部脱套伤的皮肤缺损面积、形状设计髂腹股沟真皮下血管网皮瓣或腹壁随意真皮下血管网皮瓣修复30例（34指）。切取皮瓣为6cm×2cm～17cm×8cm。供区直接缝合26例（26指）,中厚皮片修复4例（8指）。术后7～10d血运无障碍再训练3d后断蒂。结果34指皮瓣全部成活,供区创面均一期愈合。30例均获随访,时间6～12个月,手部外形、功能满意。两点辨别觉〉10mm。结论应用真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤具有操作简便、安全性高、实用性强等优点,适合在基层医院开展。     

单蒂双叶皮瓣修复两指末节脱套伤

手指脱套伤是常见的手外伤，而同时两指脱套伤在临床上也屡见不鲜，尤以指体较长的食、中指及中、环指多见。自2001年以来，我院共收治了两指同时脱套伤16例，均采用单蒂双叶皮瓣修复，取得满意效果。     

吻合静脉的皮瓣回植加腹部轴型皮瓣修复手部脱套伤

手部皮肤撕脱伤往往引起大面积的软组织缺损，单用腹部带蒂皮瓣修复面积不够、疗效欠佳。１９９３～１９９７年，我院对１５例手部皮肤撕脱伤患者，采用修成真皮下血管网皮瓣并吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合，加腹部轴型皮瓣联合修复的方法治疗，皮瓣全部成活。一、资料与方...     

拇甲皮瓣联合食指剔骨皮瓣转移修复拇指脱套伤1例

2007年12月我科对1例拇指、食指脱套伤患者行拇甲皮瓣联合食指的掌、背侧皮瓣转移修复再造拇指,疗效满意。现报道如下。     

第二趾甲皮瓣修复手指皮肤脱套伤

目的 探索修复手指皮肤脱套伤的新术式。方法 对２３例２５个手指,选用单纯的第二趾甲皮瓣以及带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣进行修复。第二趾甲皮瓣切取长度２．２ｃｍ～９．０ｃｍ,平均３．８ｃｍ。皮瓣游离平面位于趾伸屈肌腱表面。皮瓣血供重建方式为吻合趾－指血管或将跖背动脉与指总动脉进行吻合。结果 术后皮瓣全部成活,随访５～１７个月,修复后指的外形及屈伸功能方面均达满意,两点辨别觉为５．０～７．０ｍｍ。结论 不     

小腿内侧皮瓣修复手部创伤47例

我科自１９８３年５月￣１９９３年５月，应用小腿内侧皮瓣整复手部创伤４７例（４８侧）。随访时间１￣１０年，效果满意。手术后无１例发生供瓣侧下肢功能障碍，皮瓣成活率９７．９％。对小腿内侧皮瓣应用于手部创伤中的特点作了讨论。     

腹部超薄管状皮瓣修复手指脱套伤

1995年 9月～ 1998年 12月 ,采用腹部超薄管状皮瓣修复单手 1～ 5指脱套伤 18例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 5例。年龄 19～ 5 4岁。3个手指损伤 1例 ,2个手指损伤 4例 ,1个手指损伤 13例 ,共 2 4个指。其中拇指 1个 ,食指 9个 ,中指 7个 ,环指 5个 ,小指 2个。脱套位于中节以远 16指 ,近节以远 8指。均伴有骨质外露 ,9例有不同程度的远端骨缺损。于对侧中下腹部设计 1～ 3个超薄管状皮瓣 ,分别修复各指 ,术后皮瓣全部成活。随访 8个月～ 2年 ,平均 1年 2个月。修复后手指外形不臃肿 ,皮瓣质地柔软 ,色泽红润 ,手指感…     

食指近节环形指动脉游离皮瓣修复中指中末节套脱伤1例

自i993年以来,Mutaf首先介绍了半环形邻指皮瓣修复手指末节套脱伤,并取得了良好效果,国内也有同样的报道。我院于2008年10月11日收治中指中末节套脱伤患者1例,采用食指近节环形指动脉游离皮瓣修复,疗效满意,报道如下。     

阶梯式腹部皮瓣修复连续多指中末节脱套伤

目的评价腹部阶梯式真皮下血管网皮瓣的设计及临床应用的可行性。方法2006年6月至2009年3月采用阶梯式腹部皮瓣方法对58例连续多指脱套伤修复。男35例,女23例,年龄17～58岁,平均33岁。2个手指37例,3个手指脱套16例,4个手指5例。术后3～4周,行蒂部阻断实验,术后5～6周断蒂,断蒂后10～14d拆线。结果术后患者伤口一期愈合良好,皮瓣全部成活。58例患者均获随访,随访时间1～2．5年,平均1年4个月。修复手指与正常手指粗细相仿,皮瓣的外形、色泽、弹性、柔软度均良好。按照感觉功能评定标准为S2。患者对外形及功能满意。结论皮瓣设计简单、合理,符合手的休息体位。手术操作简单且安全,成功率高,易于推广。