支气管袖状成形肺叶切除术治疗中央型肺癌

支气管袖状切除术扩大了肺癌手术的适应证 ,能在切除癌瘤的同时保留更多的肺组织。我院 1988年 5月～2 0 0 0年 12月对 2 3例中央型肺癌患者施行支气管袖状成形肺叶切除术 (其中同时行肺动脉成形术 2例 ) ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例均为男性 ,年龄49～ 68岁 ,平均 5 7岁 ;胸片上近肺门部有球形或团块阴影 ,直径 2 .1～ 4.2ｃｍ ;伴肺叶不张 5例。ＣＴ提示 :右上肺中央型肺癌 16例 ,左上肺中央型肺癌 5例 ,左下肺中央型肺癌 2例。纤维支气管镜检发现 :2 3例均在病变相应支气管开口处发现赘生物或粘膜粗糙 ,…     

经纤维支气管镜分米波治疗支气管肺癌气道狭窄27例

目的　研究经纤维支气管镜分米波治疗支气管肺癌气道狭窄的疗效。方法　对 2 7例中心型肺癌气道狭窄患者进行经纤维支气管镜分米波治疗。结果　显效 19例 (70 37% ) ,有效 6例 (2 2 2 2 % ) ,无效 2例 (7 4 1% )。气促由治疗前的平均 (3 2± 0 7)级降为 (1 4± 0 5 )级 ;并发阻塞性肺炎者 9例 ,其中完全消失 5例 ,部分消失 2例 ;并发肺不张者 7例 ,复张或部分复张 6例。结论　经纤维支气管镜分米波治疗支气管肺癌气道狭窄可取得较好的近期效果     

113例肺不张纤维支气管镜检查病因分析

采用纤维支气管镜检查肺不张 113例 ,结果表明右中叶肺不张的比例最高为 2 8 32 % ,右上叶次之为 2 3 12 %。肺肿瘤居首位占 6 9 91% ,其次为炎症 2 3 0 1% ,结核占7 0 8%。支气管肺癌好发部位为右上叶支气管占 2 5 % ,炎症多见右中叶支气管占 5 3 85 % ,结核多发于两上叶及右中叶支气管 ,为 5 0 %、2 5 %。其诊断率依次为 91 14%、84 6 0 %、6 2 5 0 % ,总诊断率为 90 2 6 %。说明纤支镜对肺不张的部位及病因诊断起着重要作用。1　资料和方法1 1　临床资料 :113例肺不张为本院 1994年 2月～ 1999年 12月所作纤支镜检查的患者 ,男 71例 (6…     

340例肺不张纤维支气管镜检查分析

目的 :探讨纤维支气管镜在肺不张诊断中的临床应用价值。方法 :回顾性分析 340例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果及临床资料。结果 :340例患者经纤维支气管镜明确病因 332例 ,确诊率 97.6 %。青年组共 92例 ,其中肺癌 17例 (占 18.4 % )、炎症 5 1例 (5 5 .4 % )、结核 12例 (占 2 5 .0 % ) ,中年组共 136例 ,其中肺癌 6 2例 (占 4 5 .5 % )、炎症 5 1例 (占 37.5 % )、结核 17例 (占 12 .5 % ) ,老年组共 112例 ,其中肺癌 78例 (占 6 9.6 % )、炎症 2 3例 (占 2 0 .5 % )、结核 10例 (占 8.5 % )。结论 :目前临床上纤维支气管镜检查仍为明确肺不张病因的重要手段。肺癌、炎症、结核为肺不张的 3大主要病因 ,青年组中以炎症多见 ,老年组中以肺癌多见。     

经纤维支气管镜确诊肺癌197例临床分析

目的:研究纤维支气管镜下肺癌的表现,探讨肺癌组织学类型与纤维支气管镜下形态学的关系。方法:分析197例经纤维支气管镜检查诊断为肺癌的病例在纤维支气管镜下的病灶分布、检出率、病变形态及其病理类型。结果:两肺上叶支气管是肺癌的好发部位。活检的检出率高于刷检检出率。纤维支气管镜下肺癌的形态特点以管内增殖型和管壁浸润型多见。197例肺癌中鳞癌85例(43.1%),腺癌69例(35.0%),小细胞癌14例(7.1%)。以管内增殖型为表现的病灶中鳞癌(66.2%)最多见,以管壁浸润型为表现的病灶中腺癌(63.9%)最多见。结论:纤维支气管镜检查在肺癌诊断中具有重要价值,通过纤维支气管镜所见形态特征可推测肺癌可能的组织类型。     

纤维支气管镜下肺癌分布部位及形态与病理类型关系

目的　探讨肺癌患者纤维支气管镜下病灶分布部位及形态与病理类型关系。方法　通过对明确诊断肺癌的 2 6 2例患者的资料进行对比分析。结果　中心型肺癌分布在主支气管及双侧上叶上升支较多 (占 5 8.8% ,P <0 .0 5 ) ,其次为左舌段、右中间支气管和右中叶 (占 2 1.4 % ) ,双侧下叶 (占 2 6 .3% ) ;鳞癌在中心型肺癌中所占比例最大 (占 6 0 .3% ) ,腺癌比例最小 (占8.4 % ) ;鳞癌镜下以粘膜上肿物形式为最多见 (占 81.1% ,P <0 .0 5 ) ;小细胞癌常表现粘膜浸润生长、粘膜下及腔外压迫 (占6 0 .0 % ) ,腺癌表现形式不一。结论　熟悉不同类型肺癌在纤维支气管镜下常见分布情况及形态 ,在检查时进行综合考虑 ,有利于在检查中对重点部位的有目的观察及取材 ,特别是对于放射学结果不明确的病例 ,尤其具有重要的意义     

132例肺癌临床及纤维支气管镜结果分析

对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月经纤维支气管镜活检或刷检并经病理或细胞学诊断的肺癌 132例进行分析。结果 :管内增生型占 4 4 .7% ,管壁浸润型占 4 0 .2 % ,外压型占 5 .7% ,正常型占 11.4 % ,经病理证实管内增生型以鳞癌为多 ,占 76 .2 7% ;管壁浸润型以小细胞肺癌为多 ,占 5 2 .83% ,正常型以腺癌为多 ,占 73.33%。纤支镜诊断阳性率为 84 .1% ,以管内增生型和管壁浸润型为高 (P <0 .0 1)。认为纤支镜检查创伤小 ,方法简便 ,诊断效率高 ,是早期肺癌诊断的重要检查工具。     

经支气管针吸活检对支气管狭窄型肺癌的诊断价值

目的　探讨经支气管针吸活检 (TBNA)对支气管狭窄型肺癌的诊断价值。方法　纤维支气管镜检查中先用Olympus-N1 2C或Mill-RoseMW - 12 2型穿刺针对狭窄部位穿刺 ,然后钳夹活检和 或刷检 ,部分病例开胸手术和临床治疗观察 ,共确诊 117例肺癌 ,对其资料整理分析。结果　对肺癌的诊断率TBNA为 76 %,刷检为 6 0 %,两者间差别有非常显著性意义 (P <0 0 0 5 )。结论　TBNA加刷检佐以可行的钳夹活检及纤维支气管镜查痰是诊断支气管狭窄型肺癌的好方法。     

纤维支气管镜在咳血诊断中的应用

目的 :探讨咳血常见病因。方法 :本文对 5 8例咳血患者进行纤维支气管镜检查。结果 :肺癌 2 7例 (46 .6 % ) ,炎症 17例 (2 9.3% ) ,结核 4例 (6 .9% ) ,支气管扩张症 3例 (5 .2 % ) ,其他 7例 (12 .1% )。结论 :在咳血期间进行纤维支气管镜检查能及时发现出血部位 ,明确诊断。     

经支气管针吸活检对管外型肺癌的诊断价值

目的 :探讨经支气管针吸术 (TBNA)对管外型肺癌的诊断价值。方法 :对临床诊断为肺癌而经纤维支气管镜(纤支镜 )TBNA、活检和刷检的 12 2例患者的资料进行对照分析。结果 :12 2例中经纤支镜取得病理学标本者 111例 ,阳性率为 91 0 %。其中 ,TBNA检查 68例 ,阳性 5 4例 ,阳性率为 79 4% ;活检和刷检的阳性率分别为 5 4 1% ( 2 0 /3 7)和62 7% ( 3 7/5 9) ,前者与后者比较 :阳性率差异均具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。TBNA并发症发生率为 5 9% ,与活检的18 9%和刷检的 15 3 %比较 ,其差异性均具有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。 111例纤支镜多项检查阳性的占 2 6 1%( 2 9/111)。结论 :TBNA是一种特异性高 ,并发症少、安全可靠的诊断技术 ,尤适用于管外中心型和周围型肺癌的检查。     

术前介入化疗对肺癌组织PCNA表达的影响

目的　评价术前支气管动脉插管经导管灌注化疗药物 (以下简称介入化疗 )对肺癌组织增殖细胞核抗原 (Proliferatingcellnuclearantigen ,PCNA)表达的影响。 方法　对 14例介入化疗前支气管镜检 (以下简称镜检 )肺癌组织标本及介入化疗后外科手术 (以下简称手术 )肺癌组织标本 ,应用免疫组化检测其PCNA表达。结果　介入化疗前后肺癌组织PCNA表达阳性细胞的百分率分别为 (5 0 .2± 2 3.9) %和 (5 1.7± 2 0 .9) % ,两者之间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　术前介入化疗对肺癌细胞增殖可能无明显影响。     

113例肺不张纤维支气管镜检查临床分析

目的　探讨纤支镜检查在肺不张病因诊断中的价值。方法　采用纤维支气管镜检查肺不张 113例。结果　右中叶肺不张的比例最高为 2 8.32 %,右上叶次之为 2 2 .12 %。肺癌居首位占 6 7 2 6 %,好发部位为右上叶支气管占 2 5 %;其次为炎症 2 3.0 1%,多见右中叶支气管占 5 3.85 %;结核占 7.0 8%,多发于两上叶及右中叶支气管 ,分别为 5 0 %,2 5 %。其诊断率依次为 91.14%、84.6 0 %、6 2 .5 0 %,总诊断率为 90 .2 6 %。结论　纤支镜对明确肺不张的部位及病因诊断起着重要作用。     

51例肺癌的CT诊断

本文报道了我院 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 6月经过 CT、病检、随访证实 5 1例原发性肺癌的 CT诊断。资料表明 :5 1例肺癌中男性 33例、女性 18例 ,性别比 183.3:10 0 ,年龄最大 87岁 ,最小 32岁 ,5 0岁以上 38例占 74 .6 % ;中央型肺癌 2 7例占 5 2 .9% ,周围型肺癌 2 4例占 4 7.1% ;周围型肺癌中细支气管肺泡癌 6例占 2 5 % ,肺上沟癌 3例占12 .5 %。CT表现 :中央型肠癌直接征象为肺门肿块占 10 0 % ,支气管改变占 5 5 .6 %。间接征象主要为支气管阻塞征 ,即“三阻征”占 6 3%。周围型肺癌 CT征象有分叶征占 6 6 .7% ,棘状突起占 4 1.7% ,毛刺征占 2 5 % ,空泡征 2 9.2 %。坏死、空洞、胸膜凹陷 ,毗邻血管气管变化 ,均具有特征性。提示 :周围型肺癌中细支气管肺泡癌不具有特征性易误诊。     

1471例纤维支气管镜检查结果临床分析

我院 1983年 7月～ 2 0 0 1年 5月 ,共进行纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查 14 71例。经纤支镜检查确诊肺癌 5 5 2例 (37 5 % ) ,其他病变 919例(6 2 4 % )。现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　见表 1。平均年龄 :肺癌患者 5 9 1岁 (2 7～ 80岁 )。非肺癌患者 5 5     

不同类型肺癌标本端粒酶活性检测的临床意义

目的 :探讨不同类型肺癌标本端粒酶活性检测的临床意义 ,分析端粒酶活性与肺癌分期、组织学类型和有无淋巴结转移间的关系。方法 :收集 42例新鲜手术切除肺癌组织和 35例癌旁组织 ;6 3例肺癌支气管肺泡灌洗液 ,同时行刷片和灌洗液细胞学检查 ,31例非肺癌肺疾病的灌洗液 ;34例肺癌痰液 ,31例非肺癌肺疾病的痰液。采用PCR -TRAP银染法检测端粒酶活性。结果 :①新鲜手术切除肺癌标本和癌旁组织的端粒酶活性阳性率分别为 6 4.3% ( 2 7/ 42 ) ,0 % ( 0 / 35 ) ,( χ2 =34.6 1,P <0 .0 1) ;Ⅰ～Ⅱ期肺癌和Ⅲ～Ⅳ期肺癌端粒酶活性阳性率分别为86 .7% ( 13/ 15 )和 77.8% ( 2 1/ 2 7) ( χ2 =0 .0 9,P >0 .0 5 ) ;无淋巴结转移和有淋巴结转移的端粒酶活性阳性率分别为 75 .8% ( 2 2 / 2 9)和 92 .3% ( 12 / 13) ,( χ2 =0 .6 9,P >0 .0 5 )。鳞癌、腺癌、小细胞癌端粒酶活性阳性率分别为 77.2 % ( 13/ 18)、87.5 % ( 14 / 16 )和 87.5 % ( 7/ 8) ( χ2 =0 .13,0 .0 2 ,0 .0 3,P均 >0 .0 5 )。②肺癌与非肺癌肺疾病支气管肺泡灌洗液端粒酶活性阳性率分别为 76 .2 % ( 4 8/ 6 3)和 6 .5 % ( 2 / 31) ( χ2 =40 .6 ,P <0 .0 1)。端粒酶阳性率高于刷检( χ2 =0 .3.0 1,P >0 .0 5 ) ,高于灌洗液细胞学 ( χ2 =2 4.96     

青年人肺癌误诊原因分析

我院自 1985～ 1997年间开展纤维支气管镜检查并经病理学确诊为肺癌的 5 2 9例 ,其中青年人肺癌 2 0例 ,占肺癌总发病率 3 8% ,误诊 6例 ,误诊率 30 %。现分析总结如下 :1　临床资料1.1　资料来源 :全部病例均经纤维支气管镜 (0ＬＹｍｐｕｓ -ＢＦ -Ｂ3Ｒ2Ｔ10 )检查活检或刷片病理确诊肺癌者 5 2 9例 ,其中年龄小于 30岁者 2 0例 ,占 3 8% ,男 12例 ,女 8例 ,男女之比为 3∶2 ,年龄最大30岁 ,最小 14岁 ,平均 2 4岁。 2 0例中小细胞肺癌 11例 ,占 5 5 % ,腺癌 7例 ,占 2 8 5 % ,鳞癌 2例 ,占 10 %。 2 0例中有 6例误诊时间达 0 5年以上方…     

晚期肺癌的手术适应征及术式探讨

我院于 1991～ 1998年对 15例晚期肺癌患者进行手术治疗 (并结合化疗、放疗 ) ,随访 3～ 7年效果较好。现报道如下。1　临床资料　　 15例中男 12例 ,女 3例 ;年龄 40～ 75岁 ,平均 5 2 .5岁。中心型肺癌13例 ,周围型肺癌合并脑转移 2例。ＴＮＭ分类 :Ｔ2 Ｎ1 Ｍ1 3例 ;Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 8例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 4例。术后病理诊断 :鳞癌 10例 ,腺癌 4例 ,鳞腺癌 1例。纤维支气管镜检查 :未发现肿瘤 2例 (均为周围型肺癌 ) ,肿瘤侵及支气管开口9例 ,侵入主支气管 4例。中心型肺癌肺门均固定并侵及心包。手术方法 :行单纯肺叶切除 2例 (左、右肺上叶各1例 …     

多层螺旋CT仿真支气管镜后处理技术对气道病变临床应用价值

目的 :用多层螺旋CT支气管仿真内窥镜、多平面重建、最小密度投影后处理技术 ,探讨其在气道病变的临床应用价值。方法 :对 3 0例患者行多层螺旋CT扫描 ,经重建后数据传送工作站处理 ,进行仿真内窥镜及多平面重建和最小密度投影处理。 2 8例有纤维支气管镜对照。结果 :共检查了中央型肺癌 10例 ,发现支气管狭窄 12处 ,支气管闭塞 8处 ,淋巴结外压性狭窄 7处 ;支气管内膜结核 5例 ;烧伤患者气道灼伤 7例 ;韦格式肉芽肿 1例 ;及出血血凝块 2例 ,炎症 5例。结论 :多层螺旋CT仿真支气管镜结合多平面重建、最小密度投影技术是一种安全无创的检查方法 ,可作为纤维支气管镜的筛选方法 ,并可部分代替纤维支气管镜检查     

老年咯血患者80例纤维支气管镜检查结果分析

对 8 0例老年咯血患者纤维支气管镜检查的临床资料进行分析 ,结果 :80例老年咯血患者中肺癌 5 1例 ,占 63.8% ;炎症 1 3例 ,占 1 6.3% ;结核 1 0例 ,占 1 2 .5 % ;支气管扩张症 2例 ,占 2 .5 % ;未见异常 4例 ,占 5 .0 %。吸烟组肺癌 42例 ,占 93.3%。其中鳞癌 30例 ,占 71 .4% ;不吸烟组肺癌 9例 ,占 2 5 .7%。其中鳞癌 4例 ,占 44.4%。提示 :老年咯血患者以肺癌为其主要病因 ,吸烟是肺癌的重要危险因素。     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的 :探索单纯性支气管结核的临床特征及早期确诊手段。方法 :分析 5 8例经纤维支气管镜确诊的单纯性支气管结核患者的临床表现、胸部X线、纤维支气管镜检查结果、实验室检查以及确诊前病程。结果 :5 8例中主要症状包括 :咳嗽 5 4例 ,发热 2 2例 ,咯血 14例 ,气促 8例 ,消瘦 7例 ,胸痛 5例 ,喘鸣 2例。 36例胸部X线表现未见异常。纤支镜检查示 :充血水肿型占 4 8.2 8% ,溃疡肉芽肿型占 10 .34% ,增殖型占 2 9.31% ,瘢痕狭窄型占 12 .0 7%。 5 8例FB术前行痰涂片找抗酸杆菌检查有16例阳性 (2 7.5 9% ) ,痰培养结核菌有 19例阳性 (32 .76 % ) ,5 8例经FB刷片行抗酸杆菌检查 ,有 2 6例阳性 (44.83% ) ,32例行活组织检查证实为结核有 11例 (34.38% ) ,确诊前误诊为其它疾病有 39例 ,误诊率为 6 7.2 4 %。结论 :单纯性支气管结核缺乏特异性临床表现 ,胸部X线表现正常不能排除支气管结核 ,确诊主要依靠纤支镜及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者 ,应怀疑支气管结核及早行支纤镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌及取活体组织病理活检对单纯性支气管结核的诊断有非常重要意义。