急性儿童白血病的外周血干细胞采集：DIAVE动员方案的有效性

虽然外周血造干细胞自体移植(HSCT)在成人造血干细胞移植中广泛应用,但在儿童白血病(AL)中较少有动员外周血造血干细胞进行自体移植的经验。本文根据大量儿童AL患者的动员结果,对DIAVE动员方案的有效性进行评估。 方法 1995年1月～2001年6月,共29(男20、女9)例儿童AL患者进行了外周血动员HSCT以拯救大剂量化疗;中位年龄8(3～21)岁,中位体重34(15～73)kg;23例为急性淋巴细胞白血病(ALL),分别处于第2缓解期(CR2,21例)及CR3(2例);6例为急性非淋巴细胞白血病(ANLL),处于CRI。在诱导及巩固化疗结束后,采用DIAVE方案动员,包括:地塞米松5mg/m_2每日1次,共7日;去甲氧柔红霉素10mg/m_2和阿糖胞苷3mg/m_2第1日;长     

自体造血干细胞移植后DC-CIK细胞预防急性白血病复发的效果探讨

目的 探讨白血病自体造血干细胞移植后应用树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK细胞)预防急性白血病复发的临床疗效.方法 4例白血病自体造血干细胞移植后静注及腹股沟注射DC-CIK 细胞3次,观察疾病的复发情况以及DC-CIK细胞输注后的不良反应.结果 3例治疗后持续完全缓解(CR),CR期分别为32、36、45个月;1例急性非淋巴细胞白血病(M4)复发后进行异基因半相合造血干细胞移植,无病生存24个月.结论 DC-CIK细胞治疗可能协助清除微小残留病、预防复发,可作为白血病自体造血干细胞移植后预防复发的有效方法.     

干扰素保守序列结合蛋白在急性白血病中的表达及意义

我们应用逆转录 -聚合酶链反应 (RT PCR)方法研究了干扰素保守序列结合蛋白 (ICSBP)在急性白血病中的表达情况 ,探讨该基因的表达在急性白血病中的临床意义。1　材料和方法1 1　标本来源　骨髓标本取自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院和门诊患者及健康志愿者。急性白血病 34例 ,其中急性非淋巴细胞白血病 2 3例 (M12例 ,M2a2例 ,M2b4例 ,M3 5例 ,M44例 ,M56例 ) ,急性淋巴细胞白血病 11例 ,获临床完全缓解(CR)的急性白血病 2 1例 (AML CR 14例 ,ALL CR 7例 ) ,健康志愿者 12名。按常规方法分离单个核细胞。1 2　实验方法1 2 1　细胞…     

造血干细胞移植术后早期真菌感染的防治

造血干细胞移植 (HSCT)是治疗恶性肿瘤的有效方法 ,但移植术后早期 (1个月内 )患者易患真菌感染 ,重症感染难以控制 ,影响移植成功率。 1992～ 2 0 0 2年 ,我们采用综合措施对 37例行 HSCT的患者进行早期真菌感染的防治 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :37例患者中 ,男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,中位年龄 34岁。自体外周血干细胞移植 (APBSCT) 30例 ,自体骨髓移植 (ABMT) 5例 ,同种异基因外周血干细胞移植 (allo- PBSCT) 2例。其中急性髓细胞白血病 10例 ,急性淋巴细胞白血病 4例 ,非霍奇金淋巴瘤 11例 ,乳腺癌 6例…     

脐血干细胞移植治疗小儿白血病(附1例报告)

近 1 0年来 ,脐血干细胞作为造血干细胞移植的一个来源 ,其应用越来越广泛[1,2 ] 。我国由于骨髓来源困难 ,脐血干细胞移植研究越来越受到重视。我院于 2 0 0 1年开展脐血干细胞移植治疗小儿白血病。现报告植入成功 1例。1　资料与方法1 .1　病例选择　患儿女 ,5岁 ,体重 2 0 kg,诊断为急性非淋巴细胞白血病 ( ANLL- M5 b) ,血型 :B型。1 .2　移植前准备　患者应用柔红霉素 +阿糖胞苷( DA)一个疗程达到完全缓解 ,然后用 DA、高三尖杉脂碱 +阿糖胞苷 ( HA)、米托蒽醌 +阿糖胞苷 ( MA)和大剂量阿糖胞苷 ( HDAra- c)巩固 4个疗程。诊断…     

自体造血干细胞移植治疗急性白血病患者143例疗效分析

目的:评价自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗急性白血病的疗效。方法:自1986年10月～2005年3月,采用AHSCT治疗急性白血病患者143例(男83,女60),中位年龄26(9～52)岁。其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)76例(CR167例,CR2,CR3及复发者9例),急性淋巴细胞白血病(ALL)64例(CR154例,CR2及复发者10例),急性杂合性白血病CR13例。预处理方案主要包括环磷酰胺(Cy)120mg/kg+单次全身放疗(TBI)9～10Gy或马利兰(Bu)16mg/kg或马法兰(Mel)160～180mg/m2+AraC4g/m2。结果:除5例患者因移植早期发生移植相关死亡而未重建造血外,其余138例患者均重建造血。移植相关死亡22例(15.4%),AHSCT后73例生存者已中位随访93(1～203)月。急性白血病患者CR1期与≥CR2期ABMT者5年无病生存率(DFS)分别为51.8%±4.6%与26.3%±10.1%(P=0.024),累积复发率分别为38%±4.8%与49.2%±12.4%(P=0.397)。结论:为降低急性白血病复发率和提高患者无病生存率,无HLA匹配同胞供者的CR1期急性白血病患者适合进行AHSCT治疗。     

造血干细胞移植并发出血性膀胱炎

出血性膀胱炎 ( HC)是造血干细胞移植早期常见并发症 ,发生率约 3 0 % ,一旦出现 ,治疗困难。我们对近 5年收治的 63例造血干细胞移植患者采用水化、碱化尿液和美斯钠等综合措施防治 HC,取得了较好效果。对象与方法1.对象 :63例患者 ,男性 4 5例 ,女性 18例 ,年龄 12～ 67岁。急性髓细胞白血病 17例 ,急性淋巴细胞白血病 14例 ,慢性粒细胞白血病 9例 ,非霍奇金淋巴瘤 12例 ,乳腺癌 5例 ,小细胞肺癌和多发性骨髓瘤各 2例 ,鼻咽癌和急性再生障碍性贫血各1例。自体外周血干细胞移植 2 9例 ,自体骨髓移植 1例 ,异基因外周血干细胞移植 2 7例 ,…     

BU／CY预处理方案的异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病

目的 :观察 BU / CY预处理方案的异基因外周血干细胞移植 (Allo- PBSCT)治疗急性白血病的疗效。方法 :用 BU / CY预处理方案行 Allo- PBSCT治疗急性白血病 5例 ,其中急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 4例 (CR13例 ,CR2 1例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 (ANL L) 1例 (CR1 )。预处理方案 BU/ CY:BU4m g/ (kg· d)× 4,CTX6 0m g/ (kg· d)× 2。其中 2例 AL L 分别加米托蒽醌 40～ 5 0 m g。用 G- CSF10 μg/ (kg· d)× 5 d进行造血干细胞动员 ,分离单个核细胞 (MNC)中位数 6 .48× 10 8/ kg〔(3.5～ 7.0 )× 10 8/ kg〕。 CD34+细胞中位数 6 .6× 10 6 / kg〔(4.0～9.6 6 )× 10 6 / kg〕。结果 :全部患者移植后均重建造血 ,粒细胞 >0 .5× 10 9/ L,中位数 13d;血小板 >30× 10 9/ L,中位数为 13d;血小板 >5 0× 10 9/ L,中位数为 15 d。发生迟发性出血性膀胱炎 1例 ,白血病复发死亡 1例 ,CMV肺炎死亡 1例。其余 3例分别无病生存 11、9、7个月。结论 :Allo- PBSCT具有造血重建快 ,采集干细胞方便 ,供者易接受等优点     

含全身照射或无全身照射预处理造血干细胞移植治疗恶性血液病

随着造血干细胞移植技术的广泛应用 ,人们更为关注其疗效和不良反应及移植相关并发症 ,预处理方案是其重要影响因素之一。 1 994年 5月～2 0 0 1年 7月 ,我们分别用含全身照射 (ＴＢＩ)和不含ＴＢＩ预处理方案治疗恶性血液病 2 5例 ,现将临床结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料急性非淋巴细胞白血病 (ＡＭＬ) 1 1例 (Ｍ13例 ,Ｍ44例 ,Ｍ3 4例) ,慢性粒细胞白血病(ＣＧＬ) 2例 ,恶性淋巴瘤 1 1例 (ＮＨＬ 9例 ,ＨＤ 2例 ) ,多发性骨髓瘤 (ＭＭ) 1例。男 1 6例 ,女 9例 ,中位数年龄 3 0 (1 7～5 0 )岁。自体外周血干细胞移植 1 5例 (…     

老年人急性白血病化疗效果(附28例报告)

与中青年患者相比 ,老年人急性白血病 (AL )预后差 ,化疗耐受性差 ,产生原发性耐药多 ,预后险恶。现对我院收治的 2 8例老年人 AL进行疗效分析。1　临床资料1.1　 病例　我院自 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年人AL 2 8例 ,男 19例、女 9例 ,中位年龄 6 4 .5 (6 0～ 77)岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 2 2例 ,≥ 70岁 6例。急性髓细胞白血病 (AML ) 19例(M1 3例、M2 6例、M31例、M4 3例、M54例、M6 2例 ) ,急性淋巴细胞白血病 9例 (L1 6例、L2 2例、L31例 )。1.2 　 临床表现　 2 8例中 2 3例 (82 .1% )以头昏、乏力起病 ,16例 (5 7.2…     

双次自身造血干细胞移植治疗难治性恶性血液病的疗效观察

随着自身外周血造血干细胞动员方法的成熟 ,自身造血干细胞移植在血液系统恶性肿瘤治疗中的地位得到充分肯定 ,但原发性或继发性耐药的发生仍是临床上最棘手的问题 ,使部分患者难以达到首次或再次完全缓解 (CR)。本文观察双次自身造血干细胞移植治疗难治性恶性血液病的耐受性及疗效 ,以探索改善此类患者预后的治疗方法。1　资料与方法1 .1 　 研究对象8例恶性血液病患者均经细胞形态或病理检查确诊 ,男 6例 ,女 2例 ,平均年龄 30 .3( 2 0～ 5 0 )岁。其中急性白血病 2例 ,M41例 ,M51例 (为药物相关性白血病 ) ;多发性骨髓瘤 (MM) 1例 ;非…     

自体激活骨髓回输联用rIL-2治疗血液肿瘤的临床研究

我们于 1 995年 9月开始对 1 3例相对正常骨髓(缺铁性贫血 )进行激活骨髓 (ABM)的基础研究 ,并对 9例血液肿瘤患者采用了自体ABM回输 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料9例患者均为我科 1 996年 1 2月～ 2 0 0 3年 3月住院患者 ,男 2例 ,女 7例 ,年龄 1 3～ 65岁。其中M2 、M3、急性淋巴细胞白血病 (ALL)各 2例 ;M1、M4、多发性骨髓瘤 (MM)各 1例。M3及M1 各 1例分别采用自体ABM回输 2～ 9个疗程 ;1例MM为 60岁男性患者 ,6年来曾多次赴广州、北京等地联合化疗 32个疗程 ,未见缓解 ,采用自体ABM回输1个疗…     

MA和DA方案治疗急性非淋巴细胞白血病疗效比较

1997～ 2 0 0 2年 ,我们采用米托蒽醌 ( M)、阿糖胞苷 ( A)和柔红霉素 ( D)组成 MA和 DA方案治疗 42例初治急性非淋巴细胞白血病 ( ANLL)患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 42例均为初治患者 ,均符合全国统一诊断标准 [1]。随机分为两组 ,MA组 2 0例 ,男 1 1例、女 9例 ,中位年龄 2 8( 1 5～ 72 )岁 ;急性粒细胞白血病未分化型 ( M1) 3例、部分分化型 ( M2 ) 7例 ,急性粒 -单核细胞白血病 ( M4) 5例 ,急性单核细胞白血病( M5) 4例 ,急性红白血病 ( M6) 1例。DA组 2 2例 ,男 1 2例 ,女 1 0例 ,中位年龄 30 ( 1 3…     

造血干细胞移植后巨细胞病毒感染30例临床分析

1　资料与方法1994 - 0 6～ 2 0 0 1- 10在本院接受造血干细胞移植的 30例患者中 ,男 18例 ,女 12例 ,中位年龄 2 7岁。基础病 :急性髓系白血病 10例 ,急性淋巴细胞白血病 3例 ,慢性粒细胞白血病 9例 ,非霍奇金淋巴瘤 6例 ,睾丸癌 1例 ,重型 β地中海贫血 1例。移植前化疗次数     

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗恶性血液病(附16例报告)

1993～ 2 0 0 3年 ,我院采用大剂量化疗 ( HDC)加自体干细胞移植 ( ASCT)治疗恶性血液病患者 1 6例 ,疗效较好。现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 1 6例恶性血液病患者 ,男 1 1例 ,女 5例 ;平均年龄 33.47( 1 4～ 60 )岁。其中淋巴瘤1 0例 ,多发性骨髓瘤 2例 ,白血病 4例。 1 5例 ( 2例双次移植 )为骨髓干细胞移植 ,1例为外周血干细胞移植。1 .2　方法1 .2 .1　骨髓干细胞采集和保存　采用硬膜外麻醉 ,双侧髂前 (后 )上棘多点穿刺抽取骨髓 ,总量 70 0～1 2 5 0 ml,有核细胞数为 1 .0 5× 1 0 8～ 4.35× 1 0 8/kg(平均 2 .…     

老年急性白血病患者血浆降钙素基因相关肽和TNF-α的检测及意义

已证明降钙素基因相关肽 (CGRP)、肿瘤坏死因子α(TNF α)具有广泛而重要的生理作用 ,在心血管病、血液病、恶性肿瘤等疾病的发生发展中起一定作用 ,二者对心血管系统的影响已有多家报道 ,但对老年急性白血病的影响报道尚不多。1　临床资料1 1　研究对象　急性白血病 (AL)组 :共 48例 ,系 1995年 9月至 1998年 7月经骨髓检查确诊为AL的患者 ,其中急性淋巴细胞白血病 (ALL) 2 0例 ,初治 9例 ,复发 5例 ,巩固治疗 6例 ;男15例 ,女 15例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 69 4岁。急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 2 8例 ,M14例 ,M2 8例 ,M3 13例 ,M…     

去甲氧柔红霉素为主治疗难治性白血病

目前难治性白血病的治疗仍是临床血液学的棘手问题。我们采用去甲氧柔红霉素 (IDA)联合阿糖胞苷 (Ara- c) ,治疗难治性急性白血病 2 6例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 6例均为住院患者 ,男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄1 3～ 68岁 ,平均年龄 35.6岁。全部经临床和血常规、骨髓像、常规组织化学染色检查确诊。其中 ,急性非淋巴细胞白血病 (ANLL ) 1 9例 :M13例 ,M2 5例 ,M4 6例 ,M54例 ,M61例 ;急性淋巴细胞白血病(ALL) 7例 :L13例 ,L2 1例 ,L33例。化疗方案为DA、HA、VDP、HOAP等。均符合 1 991年第六…     

异基因造血干细胞移植感染25例临床分析

近二十多年来 ,尽管化疗使血液恶性肿瘤的完全缓解率明显提高 ,但大多数取得ＣＲ1 的急性白血病患者虽经不断巩固和强化治疗 ,最终将在 1～ 2年内复发 ,但异基因造血干细胞移植后 ,在造血功能重建前 ,感染仍然是主要致命并发症之一。我院于 1 996年 5月～ 2 0 0 1年 5月采用异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病 5 2例 ,其中早期 (1个月之内 )并发感染 2 5例 ,现将治疗过程中防治感染的措施报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料2 5例中 ,男 1 8例 ,女 7例。年龄 1 5～ 5 3岁 ,中位年龄 3 2岁。疾病类型 :慢性髓细胞性白血病(ＣＭＬ) 1 2…     

造血干细胞移植后骨髓造血重建及血细胞形态的观察

造血干细胞移植是目前公认的治疗血液系统恶性肿瘤的有效方法。我院于 1 993年～ 2 0 0 1年 3月对血液系统恶性肿瘤及个别重型 β 地中海贫血和其他恶性肿瘤的 1 0 8例患者施行了多种方式的造血干细胞移植。我们选择其中 86例资料较完整的造血干细胞移植后患者 ,对其骨髓造血重建及血细胞形态进行回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 86例 ,男 5 5例 ,女 3 1例 ,年龄 1～ 5 2岁 ,中位年龄 2 7岁。其中急性非淋巴细胞白血病 3 5例(Ｍ1 2例 ,Ｍ2 1 0例 ,Ｍ31 5例 ,Ｍ44例 ,Ｍ53例 ,Ｍ61例 ;3 4例ＣＲ ,1例ＮＲ) ,急性淋…     

自体造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察

目的：评价自体造血干细胞移植治疗急性白血病的疗效;观察多疗程中大剂量阿糖胞苷（Ara-C）治疗后外周血干细胞采集效果。方法：17例急性白血病患者行自体造血干细胞移植,其中骨髓移植4例,外周血造血干细胞移植13例,在外周血造血干细胞移植的患者中有4例在诱导和巩固治疗中采用中大剂量Ara—C2疗程或2疗程以上,观察不同组患者造血干细胞采集情况及造血重建情况,并监测患者的疗效。结果：外周血干细胞移植的患者采集的中位MNC数和中位CD34^＋细胞数明显高于骨髓组,差异有统计学意义（均P〈0．05）;使用中大剂量Ar〉C2疗程或2疗程以上的患者采集的中位MNC和中位CD34^＋细胞数与未使用的患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;外周血干细胞移植患者中性粒细胞〉0．5×10^9／L和血小板〉20×10^9／L的时间较骨髓移植患者短,差异有统计学意义（P〈0．01）;4例患者在复发状态行自体造血干细胞移植,移植后中位生存期9．5个月,缓解期行自体造血干细胞移植的移植后中位生存期81个月,差异有统计学意义（P〈0．05）;17例患者中位生存期（OS）84个月,中位无白血病生存期（DFS）81个月,患者3年无白血病存活率为（68．25±11．23）％。结论：自体外周血造血干细胞移植比自体骨髓移植造血重建快;2疗程或2疗程以上的中大剂量Ara-C治疗的患者仍能采集到足量的外周造血干细胞;缓解期行自体造血干细胞移植可获得较好的OS和DFS。