甲状腺癌根治术后常见并发症的观察与护理

2003年8月～2007年8月,我们共为98例甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术,其中行甲状腺患叶切除 单侧颈淋巴结清扫术32例,甲状腺患叶切除 对侧叶次全切除 单侧颈淋巴结清扫术58例,甲状腺全切 双侧颈淋巴结清扫术8例.术后并发呼吸困难和窒息4例,喉返神经损伤4例,手足抽搐3例,现将上述并发症的术后观察及护理对策报告如下.     

分区性颈淋巴结清扫术在治疗甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用

目的 探讨分区性颈清术在治疗甲状腺癌颈淋巴结转移中的价值。方法 选择35例甲状腺癌颈淋巴结转移患者实施分区性颈淋巴结清扫术，同时选择实施传统清扫术的相同诊断的患者38例做对照组，对实施两种不同手术后的患者的生存率、复发情况、生存质量进行3年随访观察。结果 两组患者术后3年生存率无明显差别，而分区性清扫术后患者的生存质量明显优于行传统颈清扫术的患者。结论 应用分区性颈淋巴结清扫术可以在很大程度上取代传统的颈淋巴结清扫术，达到与传统手术相同的临床效果，同时又能最大限度地减少手术创伤，提高生存质量。     

甲状腺癌颈淋巴结清除术护理体会

甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤。它的发生率占全部恶性肿瘤的1％～4．42％，其中90％以上为分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌多发生颈淋巴结转移，尤其是乳头状甲状腺癌，约50％～75％并发淋巴结转移。若术前明确诊断，可行甲状腺癌联合根治术，否则，需二期行功能性颈淋巴结清除术。我院于2006年10月行甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术1例。本组病历：患者女性，27岁，单侧甲状腺癌，行单侧甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术。属于甲状腺癌再次手术。术后面部麻木，手局部抽搐，声嘶，饮水呛咳。     

双极电凝镊与超声刀对甲状旁腺的保护作用

目的 探讨双极电凝镊与超声刀在甲状腺癌全甲状腺切除术中对甲状旁腺的保护作用.方法 回顾性分析2017年6月至2019年6月在锦州医科大学附属第一医院因甲状腺癌行甲状腺全切除患者304例,分为实验组与对照组,实验组对旁腺游离使用双极电凝镊,对照组使用超声刀.观察术前及术后第3、7、30天甲状旁腺素值(PTH)和血钙值、术...     

甲状腺癌再手术60例临床分析

甲状腺癌是常见的恶性肿瘤,手术切除不彻底、术中未注意无瘤操作及不正规颈清扫是导致术后复发的主要原因。1995年8月-2006年10月,我院共为60例甲状腺癌患者行再手术治疗。现分析如下。     

487例甲状腺癌外科治疗回顾性分析

目的探讨甲状腺癌的诊断、治疗、手术并发症的防治和预后相关因素。方法对1990年3月～2006年7月湘雅医院收治的487例手术治疗的甲状腺癌病例资料进行回顾性分析。结果术前和术中诊断甲状腺癌分别为279例和162例,术后确诊487例;再次手术140例;1、3、5 a生存率分别为99.0%、96.5%、92.6%。无一例院内死亡,17例术后出现短暂性声嘶,2例永久性声嘶,14例出现低钙抽搐或肢端麻木。结论甲状腺结节伴钙化者应怀疑甲状腺癌可能,术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择。应充分重视首次手术,尽量避免双侧全切术,术中应常规行喉返神经探查术。     

支架辅助颅内宽颈动脉瘤弹簧圈介入栓塞术的手术配合

2004年4月～2007年5月，我们对35例颅内宽颈动脉瘤患者采用支架辅助弹簧圈介入栓塞术，疗效满意。现将手术配合体会报告如下。     

老年AMI患者PCI术后并发症的观察及护理

2000年3月～2007年5月,我们共对59例老年急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,现将术后并发症的观察与护理体会报告如下.     

老年甲状腺癌患者术后癌因性疲乏与生活质量的相关性分析

目的评估老年甲状腺癌患者术后的癌因性疲乏(CRF)与生活质量情况,并分析2者的相关性,为缓解甲状腺癌患者癌因性疲乏和提高患者生活质量提供依据。方法选取2017年5月-2019年5月四川大学华西医院核医学科收治的120例行手术治疗的老年甲状腺癌患者为研究对象,术后1年采用癌因性疲乏量表(CFS)和生活质量量表(EORTC QLQ-C30)进行调查,分析患者的CRF与生活质量的相关性。结果老年甲状腺癌患者术后CRF的发生率为75.00%,总体CFS评分平均为(32.07±6.41)分,各维度评分中最高为躯体疲乏;总体EORTC QLQ-C30评分平均为(46.85±10.13)分,其中功能领域中认知功能评分最高,症状领域中疲乏评分最高,单项条目中经济困难评分最高;术后使用放射性碘治疗患者的总体CFS评分和EORTC QLQ-C30评分显著高于术后未使用放射性碘治疗患者(P<0.05);Spearman相关分析显示,CFS评分与总体EORTC QLQ-C30评分、功能领域评分呈负相关,与症状领域评分、单独条目评分呈正相关性(P<0.05)。结论老年甲状腺癌患者术后CFS评分越高,患者的生活质量越低,临床应实时采取干预措施,以减轻患者的癌因性疲乏程度,提高患者的生活质量。     

微小乳头状甲状腺癌行颈淋巴结清扫术的必要性探讨

目的探讨微小乳头状甲状腺癌手术行颈部淋巴结清扫术的必要性。方法分析1999年5月～2009年10月收治的微小乳头状甲状腺癌手术患者的临床病理资料。分为单发灶组(42例)和多发灶组(27例),均行中央组(Ⅵ区)、同侧或双侧颈深组(Ⅲ+Ⅳ区)淋巴结清扫术。结果Ⅵ区淋巴结转移发生率单发灶组与多灶组分别为2例(4.8%)与7例(25.9%),Ⅲ+Ⅳ区淋巴结转移发生率单发灶组与多发灶组分别为0例(0)与3例(11.1%)。两组Ⅵ,Ⅲ+Ⅳ区淋巴结转移率差异具有统计学意义(P<0.05)。术后4例发生一过性低钙血症,3例短暂性喉返神经麻痹,1例淋巴瘘,1例多灶组术后7个月复发,1例单灶组术后42个月复发。无1例死亡病例。结论多发灶性的微小癌应积极施行淋巴结清扫;单发灶性微小癌可在定期随诊观察下暂不行预防性的颈淋巴结清扫术,既不会影响患者的生存率又能提高生存质量。     

术前颈部体位训练联合漱口运动法对老年甲状腺癌患者术后康复的影响

目的 探讨术前颈部体位训练和漱口运动法联合干预对行经口入路腔镜甲状腺癌术的老年患者术后康复的影响.方法 选取2018年2月至2020年2月在我院确诊的60例行经口入路腔镜甲状腺癌术治疗的老年甲状腺癌患者为对象,应用双色球法随机均分为对照组和观察组.常规护理基础上,对照组给予漱口运动法干预,观察组给予漱口运动法和术前颈部...     

隐匿性甲状腺癌一例

隐匿性甲状腺癌多经尸体解剖而发现 ,临床诊断者多因其他原因行甲状腺手术而意外发现 ,或原发灶很小而有局部淋巴结或远隔转移而诊断。临床报道相对较少 ,现将我院 1例因颈淋巴结转移而发现的患者予以报道。临床资料患者 ,女性 ,2 8岁 ,以颈部包块 9个月入院。患者于 9月前产后 1个月无意中发现左侧颈部有一绿豆大小包块 ,活动。无任何不适 ,曾服安西林 2周无效。 2个月前左侧颈部包块逐渐增大至花生米大小 ,故行颈部淋巴结切除术 ,术中见淋巴结大小 1.2cm× 1.0cm× 0 .5cm ,表面包膜完整。病理诊断 :左侧颈部淋巴结转移性乳头状腺癌Ⅰ级。…     

不同年龄组子宫全切术后的性激素变化

2000年5月至2001年12月，为探讨子宫全切术后性激素水平的变化，我院对30例行保留双侧卵巢子宫全切术患者进行了性激素检测。现报告如下。     

64例甲状腺癌患者再手术原因及术式选择

临床上甲状腺癌多分化良好，生长缓慢，恶性程度低，主要采用手术治疗，首次术式选择是否恰当，关系到施行二次手术及术后复发。1995年1月～2005年10月，我们收治64例甲状腺癌再次手术患者，现探讨再次手术的原因及术式选择。临床资料：64例甲状腺癌再次手术患者中，男15例，女49例；年龄18～64岁。首次均因甲状腺癌行手术治疗。其中在外院行肿物剜除术、部分切除术及次全切除术48例，在我院首次行甲状腺部分切除术及次全切除术16例。首次手术方式：肿物切除或甲状腺部分切除术49例，甲状腺次全切除术13例，肿物切除术＋颈淋巴结切除1例，腺叶次全切除＋颈淋巴结切除1例。     

2型糖尿病患者合并甲状腺癌术后复发的危险因素分析

目的 探讨T2DM患者合并甲状腺癌术后复发的危险因素。方法 选取2013年6月至2016年6月于西宁市第一人民医院内分泌科治疗的甲状腺癌患者151例，根据是否合并T2DM分为单纯甲状腺癌组（甲状腺癌，n=77）和合并T2DM组（甲状腺癌+T2DM,n=74）。同期选取75名体检健康者为正常对照（NC）组。结果 甲状腺癌+T2DM组BMI、FPG、2 hPG、HbAlc、促甲状腺激素（TSH）高于NC、甲状腺癌组（P<0.05），甲状腺癌组TSH高于NC组（P<0.05）。甲状腺癌、甲状腺癌+T2DM组肿瘤直径、病理类型、淋巴结转移差异有统计学意义（P<0.05）。甲状腺癌+T2DM组术后5年复发率高于甲状腺癌组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，BMI、FPG、2 hPG、HbAlc、TSH、肿瘤直径、淋巴结转移是甲状腺癌合并T2DM患者术后5年复发率的危险因素。结论甲状腺癌合并T2DM患者术后应注意BMI、FPG、2 h PG、HbAlc、TSH、肿瘤直径和淋巴结转移等与复发相关的危险因素。     

皮瓣修复术治疗四肢功能部位深度电烧伤42例

四肢功能部位软组织缺损为临床上较常见的外伤,其治疗在外观及功能上均要求较高,通常选用皮瓣修复术.2007年5月～2009年5月,我们共为42例四肢功能部位深度电烧伤患者行皮瓣修复术,外观及功能均较满意.现报告如下.     

甲状腺癌症患者术后护理体会

目的对甲状腺癌症患者的术后护理经验进行总结分析。方法对2019年1月-2019年6月我院收治的65例甲状腺癌症手术患者的护理工作进行总结分析,探讨此类患者的护理要点。结果甲状腺癌症患者术后护理主要集中在几个方面:术后常规护理、生命体征的监测、疼痛的护理、心理护理、引流管护理以及并发症护理。结论术后并发症的护理是术后护理的重点,密切关注患者术后症状,针对不同并发症采用对应的措施,有利于患者早期恢复。     

甲状腺癌肺转移合并巨大气管食管瘘食道内置人支架成功1例

患者男性，52岁，因甲状腺癌术后12年，肺部转移，进行性呼吸困难4个月，加重3d入院。12年前发现颈部肿物在我院诊断为甲状腺癌，行左侧甲状腺全切右侧甲状腺大部切除术，术后服用优甲乐治疗。6年前因咳嗽查胸部CT发现甲状腺癌术后肺部转移，4年前左侧颈部淋巴结肿大，在肿瘤医院行颈部淋巴结切除术。术后1年左锁骨上淋巴结肿大未治疗。4个月前出现乏力、进行性呼吸困难，3d来发热、呼吸困难加重入院。既往无糖尿病、高血压、冠心病、及慢性阻塞性肺疾病病史，否认药敏史、外伤史。     

甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖护理要点分析

目的了解甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖护理要点。方法将该院收集2017年5月—2018年4月的80例甲状腺癌合并糖尿病患者,随机分组,对照组用护理常规,血糖控制组用术后血糖强化控制护理。比较两组满意度;甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖控制达标的时间、术后住院时间、伤口愈合时间;护理前后血糖监测值、生命质量;术后血糖控制不理想的例数。结果血糖控制组满意度、血糖监测值、生命质量、甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖控制达标的时间、术后住院时间、伤口愈合时间、术后血糖控制不理想的例数方面相较对照组更好(P0.05)。结论甲状腺癌合并糖尿病患者实施术后血糖强化控制护理效果理想。     

老年患者主动固定螺旋电极右室流出道间隔部起搏术的围术期护理

2007年1月～2010年5月,我们共为81例老年患者行主动固定螺旋电极右室流出道间隔部起搏术,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。