后外侧入路可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折

目的探讨髋关节后外侧入路(Kocher-Langenbeck入路)及可吸收螺钉在股骨头骨折治疗中的应用。方法2001年1月～2003年6月收治7例股骨头骨折患者,按Pipkin法分型：Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型3例。采用髋关节Kocher-Langenbeck入路切开复位,股骨头骨折均采用可吸收螺钉内固定；Ⅲ型股骨颈骨折采用钛质空心螺钉固定,Ⅳ型髋臼后壁骨折采用重建钢板内固定。结果7例患者获2～4年(平均3．2年)随访。术后1年,按Brumback和Kenzora股骨头骨折功能评定标准评定：优4例,良2例,差1例。其中1例差者为Ⅳ型骨折,最终因股骨头的软骨下骨塌陷、疼痛进行性加重而于术后14个月行人工全髋关节置换术。结论股骨头骨折可选择手术治疗,Kocher-Langenbeck入路有显露好、复位方便的优点,可吸收螺钉是股骨头骨折理想的内固定材料。     

可吸收螺钉在股骨头骨折中的应用

目的 探讨可吸收螺钉在股骨头骨折治疗中的应用价值。方法20例股骨头骨折，按Pipkin分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型13例，Ⅲ型3例。Ⅰ、Ⅱ型骨折应用可吸收螺钉固定，Ⅲ型应用空心螺纹钉固定股骨颈骨折，可吸收螺钉固定股骨头骨折。结果平均随访12(6～24)个月，所有伤口无感染，19例表现临床愈合，1例股骨头坏死。结论应根据病人的具体情况和不同的骨折类型决定手术方式，对于Ⅱ、Ⅲ型骨折，应用可吸收螺钉是有效的治疗方法。     

可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位

目的探讨应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位的效果。方法髋后外侧入路手术治疗26例股骨头骨折伴髋关节后脱位患者,股骨头骨折均采用可吸收螺钉固定;Ⅲ型合并股骨颈骨折者采用钛质空心螺钉固定,Ⅳ型合并髋臼骨折者采用髋臼三维记忆内固定系统固定髋臼骨折。结果26例均获随访,时间15～48个月。按D′Aubigue-Postel评分法：优10例,良13例,中1例,差2例（1例股骨头缺血性坏死,1例股骨头缺血性坏死合并髋周异位骨化）。未出现可吸收螺钉断裂及异物反应现象,无深部感染及创伤性关节炎等并发症发生。结论股骨头骨折伴髋关节后脱位采用髋后外侧入路、可吸收螺钉及髋臼三维记忆内固定可获得理想的治疗效果。     

可吸收螺钉内固定治疗PipkinⅡ型股骨头骨折

目的探讨应用可吸收螺钉内固定治疗PipkinⅡ型股骨头骨折的效果。方法对13例PipkinⅡ型股骨头骨折患者采用Smith-Peterson入路切开复位、可吸收螺钉内固定进行治疗。结果患者均获随访,时间18～36（25±4.1）个月。按Thompson-Epstein评分法评定疗效：优8例,良4例,中1例。未出现可吸收螺钉断裂及异物反应现象,无深部感染、股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎等并发症发生。结论采用Smith-Peterson入路、可吸收螺钉内固定治疗PipkinⅡ型股骨头骨折效果显著,该方法手术简单,是一种可推荐的治疗方法。     

可吸收钉内固定治疗股骨头骨折并髋关节后脱位的临床体会

目的 总结可吸收钉内固定治疗股骨头骨折并髋关节后脱位的临床体会. 方法 采用可吸收钉内固定治疗股骨头骨折并髋关节后脱位患者7例.股骨头骨折按照Pipkin's骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例.股骨头骨折块最小2.0 cm×2.0 cm×2.5 cm,最大4.5 cm×3.5 cm×4.0 cm.受伤至就诊时间为1 h～12d.Ⅰ型2例和Ⅱ型3例经Smith-Peterson入路,Ⅲ型1例和Ⅳ型1例采用Kocher-Langenbeck入路,以直径4.5 mm,长度35～55mm的可吸收螺钉内固定股骨头骨折块.结果 本组7例均获随访,平均时间31.7(14 ～57)个月.按Thompson-Epstein临床和影像学评定标准评定疗效,优3例,良2例,可1例,差1例,优良率71.4％.1例Ⅳ型股骨头骨折患者,术后出现股骨颈骨折不愈合,1年后出现股骨头坏死,伤后2.5年行人工全髋置换术,其余均完全愈合. 结论 可吸收钉治疗股骨头骨折并髋关节后脱位具有无需二次手术、取材方便等优点,值得临床推广应用.     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗

目的 探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法与效果.方法 收治9例髋关节后脱位合并股骨头骨折病例,采用可吸收螺钉固定股骨头骨折5例,钛螺钉固定2例2例骨片较小无法固定给予摘除,合并应用重建钢板固定髋臼骨折1例.结果 9例骨折均愈合,未发生股骨头坏死及髋关节骨性关节炎.采用Epstein标准进行功能评定,优4例,良3例,可2例,优良率达77.8%.结论 髋关节后脱位合并股骨头骨折应根据分型选择手术方法,手术入路根据具体病例进行选择,可吸收螺钉是较理想的内固定物.     

可吸收螺钉治疗青壮年股骨头骨折

目的总结股骨头骨折治疗中手术入路选择及可吸收螺钉内固定的应用。方法2002年6月-2006年12月，采用可吸收螺钉内固定治疗12例股骨头骨折患者。男9例，女3例：年龄16～46岁。车祸伤10例，高处坠落伤2例。左侧5例，右侧7例。12例均为闭合性损伤，新鲜骨折伴髋关节后脱位。股骨头骨折按Pipkin分类：Ⅰ型5例，Ⅱ型4例，Ⅳ型3例。结果术后切口Ⅰ期愈合。12例患者获随访6个月～5年，平均2年6个月。无关节积液、滑膜炎、退钉等现象。X线片检查骨折愈合时间为12～18周，平均15周。髋关节功能按Brumback评价标准：优9例，良3例。结论 采用可吸收螺钉治疗股骨头骨折，固定可靠，疗效满意，避免了二次手术。3种手术入路方式各有优点，应根据患者情况进行选择。     

骨软骨原位覆盖可吸收螺钉治疗股骨头骨折

目的总结骨软骨原位覆盖可吸收螺钉治疗股骨头骨折的效果。方法 28例股骨头骨折,按Pipkin分型：Ⅰ型8例,Ⅱ型13例,Ⅲ型1例,Ⅳ型6例。均采用骨软骨原位覆盖可吸收螺钉固定股骨头骨折;Ⅲ型骨折采用股骨近端支撑钢板固定股骨颈骨折;Ⅳ型骨折髋臼骨折片较小可去除,骨折片较大时可采用可吸收螺钉或重建钢板固定。结果所有患者术后无伤口感染发生,均伤愈出院。术后随访25例,平均随访25（2～63）个月,疗效评价：优16例,良5例,可3例,差1例。结论应用骨软骨原位覆盖可吸收螺钉治疗股骨头骨折突破了可吸收材料禁用于关节内骨折的禁忌,是一种实用、有效的方法。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折12例治疗体会

目的探讨使用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折的临床效果。方法 2006年2月至2009年12月,采用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折患者12例。根据Pipkin分型,型2例,型5例,型3例,型2例。结果本组病例均获随访,随访时间8～30个月,平均19个月。根据Thompson Epstein评价系统,优4例,良3例,可3例,差2例。结论髋关节后脱位并股骨头骨折应力争早期解剖复位、固定,可吸收螺钉是治疗股骨头骨折的理想方法。     

可吸收螺钉固定治疗青壮年股骨头骨折（附15例）

目的探讨可吸收螺钉治疗青壮年股骨头骨折的方法及效果。方法2004年7月至2007年10月共收治15例青壮年股骨头骨折病例,均采用髋关节后外侧入路。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型应用单纯可吸收螺钉固定9例,联合钛空心螺钉固定1例;Ⅳ型可吸收螺钉同时固定髋臼后缘骨折2例,联合重建钢板固定髋臼骨折3例。结果15例患者获2～3年随访,按髋关节功能恢复状况评分：优9例,良5例,差1例。结论可吸收螺钉是理想的内固定材料,避免了传统内固定材料二次手术副损伤的问题,术后要求早期骨牵引、被动功能锻炼及晚负重活动。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

笔者自2008年7月～2010年7月共收治92例80岁以上高龄股骨颈骨折,均采用改良Hardinge入路人工股骨头置换术治疗,取得了满意的临床疗效。1临床资料1.1一般资料本组92例,男33例,女59例;年龄80～97岁(90岁以上16例),平均85.5岁。按Garden分型:Ⅲ型44例,Ⅳ型48例。合并桡骨远端骨折15例,肱骨外科颈骨折或脊柱骨     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及疗效。方法回顾分析13例髋关节后脱位合并股骨头骨折的分型及治疗并评估其疗效。结果13例中2例非手术治疗,11例手术治疗,中游离骨折块切除2例,可吸收螺钉内固定6例,可吸收螺钉加空心螺钉内固定1例,可吸收螺钉加髋臼重建钢板内固定1例,人工全髋关节置换1例。按Epstein评价:优5例,良6例,可2例,优良率84·6%。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折应根据分型及复位后影像学表现决定治疗方法,尽早手术疗效满意。     

可吸收螺钉在股骨头骨折手术中的应用

目的探讨可吸收螺钉治疗股骨头骨折的临床疗效。方法对我院1999年1月至2006年7月以来15例股骨头骨折病人行切开复位可吸收螺钉内固定。结果14例随访1～3年,1例失访。按美国骨科学会髋关节功能恢复状况评分：优7例,良4例,可2例,差1例,优良率79％。结论应用可吸收螺钉治疗PipkinⅠ、Ⅱ、Ⅳ型股骨头骨折是一种有效、实用的方法。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗

[目的]探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法与效果。[方法]1997年7月～2005年10月,共收治17例髋关节后脱位合并股骨头骨折病例,采用可吸收螺钉固定股骨头骨折12例,钛螺钉固定2例,3例骨片较小无法固定给予摘除。应用重建钢板固定髋臼骨折3例。[结果]所有患者获1～7年随访,骨折均愈合,无感染。采用Epstein标准进行功能评定,优6例,良7例,可3例,差1例,优良率达76.5%。[结论]髋关节后脱位合并股骨头骨折根据分型选择手术治疗方法,手术入路应综合多方面因素进行选择,可吸收螺钉是较理想的内固定物,术后应早活动,晚负重。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及疗效。方法回顾分析13例髋关节后脱位合并股骨头骨折的分型及治疗并评估其疗效。结果13例中2例非手术治疗，11例手术治疗，中游离骨折块切除2例，可吸收螺钉内固定6例，可吸收螺钉加空心螺钉内固定1例，可吸收螺钉加髋臼重建钢板内固定1例，人工全髋关节置换1例。按Epstein评价：优5例，良6例，可2例，优良率84．6％。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折应根据分型及复位后影像学表现决定治疗方法，尽早手术疗效满意。     

髋关节脱位合并股骨头骨折18例治疗体会

目的探讨使用可吸收螺钉加股方肌骨瓣移植治疗髋关节脱位合并股骨头骨折的临床效果。方法1998年8月至2004年12月,采用可吸收螺钉加股方肌骨瓣移植治疗髋关节脱位合并股骨头骨折患者18例。据Pipkin分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例。结果股骨头骨折临床愈合时间平均为12个月,股骨头坏死12例（67％）。结论股骨头骨折力争早期解剖复位,股方肌骨瓣既可解决植骨又可重建血运,可吸收螺钉加股方肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨头骨折的较好方法。     

股骨头骨折手术治疗体会

目的：总结股骨头骨折的临床特点、治疗方法及疗效。方法：对15例股骨头骨折患者分别给予骨块摘除、切开复位可吸收螺钉和Herbert钉内固定治疗。结果：随访时间6个月～4年。采用Epstein标准进行功能评定,优3例,良8例,可2例,差2例。优良率为73.3%。结论：应用可吸收钉和Herbert钉可固定股骨头骨折,其预后与骨折分型密切相关。     

应用Smith—Peterson切口手术治疗髋关节后脱佐并股骨头骨折

髋关节后脱位合并股骨头骨折是骨创临床工作中较为棘手的问题。保守治疗还是早期手术治疗以及手术入路的选择问题争论颇多 ,我院自 1997年～ 2 0 0 1年 5月应用Smith-Peterson切口早期手术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折9例 ,均选用可吸收拉力螺钉内固定 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,平均年龄2 7.3岁 ,左侧髋关节 6例 ,右侧 3例 ;致伤原因均为交通事故。 9例患者均为后脱位 ,Pipkin分型 :Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 6例 ,伤后均行髋部CT检查 ;合并脑外伤 2例 ,合并其它肢体骨折3例 ;9例患者均在伤…     

切开复位可吸收螺钉和重建钢板内固定治疗Pipkin Ⅳ型骨折

目的 探讨改良Gibson入路切开复位可吸收螺钉和重建钢板内固定治疗PipkinⅣ型骨折的疗效.方法 回顾性分析2006年3月至2012年3月采用切开复位可吸收螺钉和重建钢板内固定治疗的11例PipkinⅣ型骨折患者资料,男9例,女2例;年龄18 ～ 62岁,平均32.8岁;左侧7例,右侧4例.股骨头骨折发生在非负重区7例,负重区4例.髋臼骨折按Letournel-Judet分型均为后壁骨折.合并伤:轻中型闭合性颅脑损伤2例,多发肋骨骨折伴血气胸3例,同侧髌骨骨折及坐骨神经损伤1例,其他部位骨折及软组织损伤3例.受伤至手术时间为6h至7d,平均4d. 结果 11例患者术后获3～36个月(平均28.5个月)随访.术后X线片及CT重建显示股骨头形态正常,髋臼形态良好,所有患者骨折复位及愈合良好.骨折愈合时间为3～8个月,平均5.2个月.1例患者于术后2年发生异位骨化,无骨折不愈合、股骨头坏死等并发症发生.末次随访时按照髋关节Harris评分标准评定髋关节功能:优4例,良7例;髋关节Harris评分为80～96分,平均87分.结论 改良Gibson入路切开复位可吸收螺钉和重建钢板内固定治疗PipkinⅣ型骨折疗效良好.     

国产可吸收钉在治疗髋部骨折中的应用

目的　探讨可吸收钉在治疗髋臼后壁、股骨头骨折中的应用。方法　对 76例髋臼后壁骨折 ,按Epstein分型 :Ⅱ型 34例 ,Ⅲ型 30例 ,Ⅳ型 8例 ,Ⅴ型 4例 ;32例股骨头骨折 ,按Pipkin分型 :Ⅰ型 1 8例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 7例。分别取髋关节后侧切口入路或前外侧入路 ,采用可吸收钉固定 ,定期行X线检查及髋关节功能评价。结果　髋臼骨折 76例 ,平均随访 5个月 ,根据Charnley髋关节功能分数分级 ,优良率为 94 7% ;股骨头骨折 32例 ,平均随访时间 2 3个月 ,优良率为87 5 %。结论　国产可吸收钉治疗髋部骨折固定可靠 ,减少了二次手术的再损伤 ,最大限度的恢复了髋关节功能 ,较应用于四肢其它骨折更有意义。