断指再植术后护理体会

断指再植是指失去血液供应的离断指通过骨科与显微外科手术建立血液循环使指体获得再生的手术。进行断指再植，精心的血管吻合技术是断指成活的首要因素。而术后精心正确的治疗和密切的观察及护理是手术成功的关建。     

Lipo PGE_1预防断指再植术后血管危象的疗效观察

目的观察全身应用LipoPGE1对改善断指再植患者指端血运的疗效。方法 38例71根断指再植患者,随机进入治疗组和对照组。术后常规治疗外,治疗组19例36根指,术后静脉滴注LipoPGE17d。观察比较两组患者断指成活率及血管危象发生率。结果与对照组相比,治疗组的血管危象发生率显著降低,断指成活率高。结论 LipoPGE1用于断指再植的术后治疗,可改善局部循环,防止血管痉挛和血管内血栓形成,保持断指再植术吻合的血管通畅。     

断指再植术后血管危象的防治及护理

2002年12月-2005年12月我科共收治断指再植患者80例85指，通过对再植术后血管危象的观察，及时有效的处理和术后精心的护理，提高了断指再植的成活率，获得了很好的临床效果。     

45例小儿断指再植术后护理及康复指导

小儿断指再植术是指从出生到12岁以下儿童的断指再植技术。由于年龄小，自我保护意识差等原因常给治疗带来负面影响。显微外科技术的不断发展，使小儿断指再植技术水平有了很大提高，但再植指的成活，除依靠医生精湛的技术外，还依赖于护士对术后患儿的悉心护理及康复指导。     

断指再植术后并发血管危象的观察及护理

随着纤维外科技术的提高，断指再植的成活率日益增高，目前国内有文献报道其存活率达96％。但术后血管危象是再植失败的主要因素。因此，笔者就此问题对其术后血管危象的观察和护理体会，总结如下。     

断指再植术165例患者的护理

目的总结断指再植术的护理措施。方法对2009年9月至2010年10月165例183指断指吻合再植患者的临床资料回顾性分析。结果 165例183指中162例178指成活,术后随访6～12月,再植后手指外观基本正常,再植手指功能恢复良好。结论加强血管危象观察,适时适量行指端放血,预防及控制感染。科学的综合护理和指导存活断指的功能锻炼,重视出院指导,是保证断指再植成功、获得满意疗效的重要保证。     

手指末节断指再植82指报告

目的探讨末节断指再植的手术方法及临床疗效。方法从1998～2003年共有72例共82指末节采用显微血管吻合技术进行断指再植。结果82指中78指成活，成活率为95．1％(78/82)。术后随访再植手指功能良好，外形较满意，且动静脉均吻合成功的较其他病例好。结论末节断指只要有条件的，均应再植，且可取得良好的效果。高质量地吻合血管是成功的关键。     

小剂量肝素钠在断指再植术后的运用体会

断指再植手术后如何减少血管危象,提高再植成活率是临床医生关注的问题.2007年3月至2009年2月,本科对180例断指再植的患者术后采用小剂量肝素钠持续静脉滴注治疗.     

应用阿司匹林预防及治疗再植断指血管危象的临床研究

目的:评价阿司匹林对再植断指血管危象的预防与治疗效果.方法:选取我院2013年4月~2016年4月收治的248例(324指)断指再植患者作为本次研究对象,按照术前术后是否服用阿司匹林将本组病例分为:术前术后口服阿司匹林的观察组与术前术后未口服阿司匹林的对照组,比较两组再植成活率与不良反应发生率.结果:观察组再植成活率为97.7%,高于对照组的80.3%(P<0.05).观察组出现部分坏死4例(2.3%)少于对照组的30例(19.7%)(P<0.05).结论:阿司匹林对再植断指血管危象具有良好预防及治疗作用,显著提高再植断指成活率,降低部分坏死发生率,临床应用效果与安全性俱佳.     

改良血管套接法与血管端端吻合法在断指再植术术后恢复中的对比研究

<正>手指离断后给予再植,血管吻合技术是断指患者再植成败的关键。随着目前显微外科技术水平的不断提升,各专家同行逐渐开发出各种不同的断指再植吻合方法,并在临床中广泛应用。我院于2011年以来应用改良血管套接法实施断指再植手术后,断指再植手术成功率有了显著提高。现将该术与传统血管端端吻合法在术后恢复方面的对比情况总结报告如下。1资料与方法     

高压氧联合利伐沙班预防断指再植术后血管危象的疗效观察

目的：观察高压氧联合利伐沙班在预防断指再植术后血管危象方面的效果。方法选取2009年11月-2011年11月本院收治的81例断指再植患者，将其随机分为对照组（44例）与研究组（37例）。对照组44例术后采取肝素钠、山莨菪碱预防术后血管危象的发生，研究组37例术后采用高压氧联合利伐沙班预防血管危象。结果研究组的血管危象发生率低于对照组。结论高压氧联合利伐沙班能够减少断指再植术后血管危象的发生，增加断指再植的成活率。     

法舒地尔在断指再植中的应用

随着显微外科的不断深入发展，我国的断指再植术无论是再植数量或是质量一直都处在国际领先水平。但是术后血管危象的发生严重影响再植断指的成活，因此预防血管危象的发生有重要的临床意义，我们尝试应用法舒地尔预防血管危象的发生取得较好疗效，现报告如下。     

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的探讨手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果。方法我院收治并给予外科治疗的手指钝性离断伤患者60例,所有患者均给予显微断指再植手术治疗。观察患者断指再植手术的成活率。结果 60例患者中,54例患者术后断指再植成活,成活率为90.00%;6例患者术后断指再植失败,失败率为10.00%。6例断指再植失败的患者中,2例患者由于术后感染而导致断指再植失败,4例患者由于术后发生血管危象造成远端手指坏死而导致断指再植失败。结论在断指再植手术中,对患者进行彻底的清创、准确的吻合血管、仔细的修复断指组织、有效的预防血管危象是手术成功的关键,值得临床推广。     

个性化护理干预在减少断指再植围术期患者血管危象发生率及提高生活能力和生活质量中的作用

目的探讨个性化护理干预在减少断指再植围术期患者血管危象发生率及提高生活能力和生活质量中的作用。方法将2017年3月～2018年7月86例于本院行断指再植手术患者,按照随机数字表法分为A组(行常规护理干预)、B组(行常规护理+个性化护理干预)各43例。比较两组术后断指再植存活率、血管危象发生率、生活能力评分和患者生活质量情况。结果 B组断指再植存活率(90.70%)高于A组(69.77%),血管危象总发生率(4.65%)低于A组(20.93%),差异有统计学意义(P 0.05);两组术后Barthel评分和断指再植后功能评分、Spitzer单项评分和总分均高于术前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论围术期个性化护理干预能有效改善再植指存活率,减少血管危象的发生,对提高患者生活能力和生活质量具有积极意义。     

神经纤维瘤病1家系报告并文献复习

本文结合断指再植合并精神障碍术后血管危象的护理，进行了整体护理带教与传统护理带教的对比分析，报告如下。     

婴幼儿断指再植23例报告

目的 探讨如何提高小儿断指再植的成功率.方法 我院自2007年4月-2011年12月对23例婴幼儿34个具备再植条件的断指予清创后进行再植,术后采用保暖、抗凝、抗炎,抗痉挛等治疗.术后随访6个月-2年.根据断肢再植评定标准评定幼儿断指再植.结果 30指成活,4指失活,成活率88.2％,术后患儿自然使用伤指,再植指发育和外观好,感觉恢复好,功能优良,优良率100％.结论 婴幼儿断指再植的适应证宽,成活的关键是精确无误的血管吻合;成功的关键是彻底地清创,仔细修复组织,术后精心护理和早期积极功能锻炼.     

断指再植术后血管危象的观察与护理对策

目的 探讨断指再植术后血管危象的观察与护理对策。方法 我院自2000年3月～2003年8月治疗断指再植578例(1123指)，其中术后血管危象280指，发生率为24．9％，术后1～3天发生234指，术后4～7天发生46指。结果 经过及时发现，及时对症处理，182指成活，救治成活率为65％。结论 及时观察，落实护理对策，正确处理断指再植术后的血管危象，是提高成活率的重要前提之一。     

改良血管套接法与血管端端吻合法对断指再植患者术后功能恢复的对比研究

目的通过对手指离断患者,断指再植术后患指远端血液循环和经皮血氧分压的检测,对比分析断指再植术中常用的两种血管吻合方式即改良血管套接法与传统的血管断端端端吻合法在断指再植术后的治疗效果。方法选择2010年3月—2015年7月笔者所在医院手显微外科住院患者134例共断指208指,将研究对象随机分为2组,即对照组采用传统端端吻合法(73例共断指107指),观察组采用改良血管套接法(61例共断指101指),均分别于患者术后第1、2、4、7天检测患指远端血液循环和经皮血氧分压,统计数据应用χ~2检验和t检验进行数据统计分析。结果在断指再植术后第1、2、4、7天,观察组患指远端血液循环和经皮血氧分压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良血管套接法与传统血管断端端端吻合法相比,可以明显改善断指再植指术后局部的血液供应,可以明显提高断指再植患指的成活率。     

罗哌卡因复合吗啡和地塞米松用于断指再植术后臂丛自控镇痛的临床观察

断指再植术后局部血管痉挛是导致再植指坏死最重要的因素,血管痉挛的发生与疼痛刺激、精神紧张、环境因素等有关。断指再植的术后镇痛不但可减少患者的痛苦,而且可减少和预防血管危象的发生,有利于再植指的成活。我院断指再植术后都采用了持续臂丛自控镇痛(PCBA)。2006年1～10月,我们采用罗哌卡因(耐乐品)中加入吗啡和(或)地塞米松进行术后镇痛,并比较其镇痛效果。报告如下:     

断指再植术传统疗法与新型疗法的护理体会

断指再植是指失去血液供应的离断指体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环,使指体获得再生的手术。自1963年首次报道断指再植成功后[1],随着显微外科技术的发展和普及,我国断指再植技术、病例数量、再植难度及成活率达到世界先进水平,总成活率不断上升,最高可达97·0%～98·2%,从根本上提高患者的生活质量。所以满足患者手术前后的生理、心理需求,术后给予精心的护理,对断指再植的成活有非常关键的作用。