中西医诊疗慢性心衰的研究进展

慢性心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。慢性心力衰竭是临床极为常见的危重症,是所有不同病因器质性心脏病的主要并发症,其发病率及死亡率日益增高。近几年,无论是现代医学,还是传统医学,在诊疗方面都有许多新进展。现代医学指出脑钠肽作为心力衰竭诊断的标准已经被普遍应用,治疗上除了传统治疗心衰的金三角,许多新型治疗心衰药物被临床应用。中医学认为本病系本虚标实,以心阳虚为本,以血瘀、痰饮、水湿内停互结,故临床多以温补阳气为主,兼以活血化瘀、化痰利水、养阴。中西医结合治疗收到了良好的临床效果。     

小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭

目的:探讨小剂量卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效。方法:将40例常规药物治疗病情稳定的CHF患者随机分为两组。治疗组20例,在原有的药物治疗基础上加用卡维地洛片2.5mg2/日,持续2~4周后,无明显不良反应者加量至5mg、7.25mg2/日,直至半年;对照组20例,常规药物治疗。分别检测两组患者治疗前后左室射血分数、左室后壁厚度及室间隔厚度。结果:与对照组相比较,治疗组患者左室射血分数、左室后壁厚度及实间隔厚度减少。结论:小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭半年后,可逆转左室重构,改善心脏功能,提高患者生存质量。     

慢性心力衰竭的临床诊疗进展

心力衰竭（HF）简称心衰，也称心功能不全，常为各种心脏病的严重阶段或最终结局。慢性心衰（CHF）又称充血性心衰，是指在正常静脉回流情况下，由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍引起的心排血量减少和心室充盈压升高（左室〉18mmHg即2．4kPa，右室〉10mmHg即1．33kPa），临床上以组织血液灌注不足难以维持正常代谢需要，以及肺循环和（或）体循环静脉系统淤血为特征的病理生理综合征。发病率及病死率均高，经诊断的心衰病人4年内将有约一半死亡，严重心衰病人1年内病死率高达50％。国内最新资料显示，心衰发病率为0．9％，其中男性为0．7％，女性为1．0％，全国现有心衰病人约400万。     

基于Delphi法建立慢性心力衰竭诊疗方案及其结果分析

采用专家问卷法(Delphi法)收集中医、中西医结合心血管专家的慢性心力衰竭(CHF)诊疗方案。专家诊疗方案调查结果显示,CHF基本病机为本虚标实,本虚表现为气虚阳虚,标实表现为瘀血水饮。CHF可分为急性加重期和稳定期两个阶段进行中医辨证。急性加重期辨证为气虚血瘀水停,阳虚水泛、瘀血阻络2个证型;稳定期辨证为气虚血瘀、气阴两虚血瘀、气阳两虚血瘀3个证型,并确立了各证型的主症、次症、舌脉以及治法、方剂、中药、中成药。通过运用Del-phi法进行CHF诊疗方案的制定和优化,可为制定行业认可的CHF诊疗方案提供科学依据。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的通过临床试验观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将75例慢性心衰患者随机分为治疗组(n=38),对照组(n=37),所有患者均接受常规ACEI、利尿剂、地高辛及硝酸酯类药物。治疗组在此基础上加用卡维地洛,从小剂量2.5 mg开始逐渐增加剂量,到最大可耐受剂量后为维持量观察治疗6个月,观察治疗6个月后左室舒张末期容积(LVEDD)、射血分数(LVEF)。结果 6个月治疗后所有患者心功能变化差异有统计学意义(P<0.05),和对照组比较治疗组LVEDD减小(P<0.01),LVEF(%)增加(P<0.01),差异具有统计学意义。结论卡维地洛是兼有α1、β1、β2的全面肾上腺素受体阻断剂,应用小剂量递增疗法可显著改善慢性心衰患者心功能,且安全性高,疗效可靠。     

慢性心力衰竭患者血尿酸与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭患者血尿酸与心功能的关系。方法选择慢性心力衰竭患者88例,并予抗心衰治疗3月,于治疗前后分别测定血尿酸水平,并超声心动图仪检测左心室射血分数（LVEF）左室舒张末期内径（LVEDD）。同期36名健康者为对照。结果心力衰竭组血尿酸水平显著高于对照组（P〈0.01）,且心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级之间的血尿酸相比有明显差别（P〈0.01）。血尿酸与左心室射血分数呈负相关（r=-0.706,P〈0.05）,心力衰竭患者有效治疗后,血尿酸水平显著下降（P〈0.05）,左心室射血分数提高（P〈0.05）。结论慢性心力衰竭患者血尿酸浓度增高,与心力衰竭的严重程度有关,治疗后随着心功能的改善而明显降低。     

螺内酯对慢性心力衰竭患者左室重构的作用机制

目的：探讨螺内酯对慢性心力衰竭患者左室重构的作用机制。方法选择慢性心力衰竭患者78例为研究对象,分为观察组40例和对照组38例,两组均予常规利尿、扩管、强心治疗,观察组给予加服螺内酯片20 mg,1次／d。随访6个月,观察两组治疗前后的N端B型利钠肽前体（ BNP）、左室舒张末期内径（ LVEDD）、左室射血分数（ LVEF）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（ PⅢNP）、肌钙蛋白T（ cTnT）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平。结果观察组治疗后的BNP、LVEDD、PⅢNP、cTnT、TNF-α较治疗前明显下降,LVEF明显升高,与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论螺内酯能改善慢性心力衰竭患者的左室重构,主要通过抑制心肌纤维代谢、减轻心肌细胞坏死及抑制心肌炎症反应等机制起作用。     

慢性心力衰竭患者的左室重构与睡眠呼吸障碍

目的 了解慢性心力衰竭（CHF）患者中睡眠呼吸障碍（SDB）的患病情况及其对左室重构和左心功能的影响。方法对74名CHF患者行随机的床旁EMBLETTA9导联睡眠HOLTER诊断,测定呼吸暂停低通气指数（AHI）;并用超声心动图测定心脏左室舒张末内径（LVIDd）、左室重量（LVMW）和左室射血分数（LVEF）。结果46例CHF患者合并SDB,患病率62．16％,其中阻塞性睡眠呼吸暂停发生率31．1％,中枢性睡眠呼吸暂停发生率17．6％。合并SDB患者的LVIDd、LVMW明显增高。LVEF与AHI呈显著负相关（P=0．004,r=0．366）。结论CHF患者中SDB的患病率明显高于一般人群．SDB可能加重CHF患者的左室重构,参与CHF的恶化。在临床T作中应重视对CHF患者的睡眠呼吸障碍的治疗。     

卡维地洛与美托洛尔对老年慢性心力衰竭治疗的对比研究

目的探讨卡维地洛与美托洛尔对老年(≥60岁)慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗效果。方法将60例常规心衰治疗(利尿剂、ACEI、地高辛)病情稳定的老年CHF患者随机分为两组。卡维地洛组30例,在原有治疗的基础上加服卡维地洛片5mg,每日两次,持续两周,无明显不良反应加量至10mg,直到6个月;美托洛尔组30组,作为对照,在原有治疗的基础上加服美托洛尔片6.25mg,每日两次,持续两周,无明显不良反应加量至12.5mg,直到6个月。分别检测两组患者治疗前后心率(HR)、左室射血分数(LVEF)和左室后壁(LVP)、室间隔(IVS)厚度。结果卡维地洛组患者的HR变慢,LVEF增加,LVP和IVS厚度均明显减少。结论卡维地洛组与美托洛尔组治疗老年CHF患者6个月后,卡维地洛组具有明显逆转左室重构和改善心功能的作用。     

开搏通对慢性充血性心力衰竭左室舒张功能的影响

为探讨开搏通（CPT）对慢性充血性心力衰竭（CHF）左室舒张功能的疗效，应用彩色多普勒超声技术测定左室舒张早期二尖瓣血流峰值速度（E），心房收期血流峰值速度（A）及A／E等参数，评价左室舒张功能。对36例强心、利尿治疗效果欠佳的慢性CHF伴左室舒张功能异常患者，加服CPT治疗6～8周。36例慢性CHF左室舒张功能较加用CPT前明显改善（P＜0．05），显效率44．4％，总有效率83．3％。CPT能改善患者左室舒张功能，与强心、利尿药物联用治疗CHF效果好，值得临床推广。     

冠心病并发慢性心力衰竭患者心律失常的诊治分析

目的探讨冠心病（CHD）并发慢性心力衰竭患者心律失常的药物治疗效果。方法随机选取南昌大学第三附属医院收治的124例冠心病并发慢性心力衰竭患者为研究对象,随机均分成对照组和观察组（n=62）。对照组按照冠心病慢性心力衰竭常规治疗方式给予药物等治疗,观察组在对照组的基础上给予盐酸胺碘酮治疗。观察2组患者的治疗效果及康复用药情况,比较2组患者的不良反应,并随访半年调查其服药情况。结果对照组治疗总有效率为74.2%,观察组治疗总有效率为88.7%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义。结论应用盐酸胺碘酮联合常规药物治疗冠心病并发慢性心力衰竭,不仅显著提高治疗效果,且可减少单独用药的使用剂量,值得临床推广。     

舒张性心力衰竭诊疗方法探讨

随着对心衰的逐步研究和认识,舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)越来越受人们的重视;但临床症状、体征不特异,不典型,常容易漏诊。因此,临床工作中应注意发现舒张性心力衰竭相关的症状、体征,结合超声心动图左室射血分数(leftventricular ejection fraction,LVEF)正常、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)增高等,早期诊断及治疗,提高患者的生活质量,减少晚期混合型心力衰竭的发病率。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果方法：入选的慢性心力衰竭患者102例，随机分为治疗组及对照组，治疗组从小剂量给药分级递增直至最大耐受量，监测用药后心功能、心肌耗氧量及左室射血分数变化．结果：治疗组用药后患者心衰症状明显改善，总有效率90．6％，心肌耗氧量降低，左室射血分数明显提高。结论：卡维地洛是一种对慢性心力衰竭疗效肯定、副作用少的β受体阻滞剂。     

辛伐他汀和辅酶Q10治疗慢性心力衰竭的观察

目的观察联合应用辛伐他汀和辅酶Q10对慢性心力衰竭患者心功能的影响及应用的安全性。方法连续入选2004年7月-2005年12月医院就诊并符合入组条件的慢性心力衰竭患者69例,随机分为联合治疗组与对照组,平均随访治疗36个月,主要终点为左室功能变化。结果标准心力衰竭治疗基础上加服辛伐他汀每天20mg和辅酶Q10每次15mg,每天3次,与对照组相比左室功能具有统计学意义上的改善,联合治疗组无肝肾功能异常,肌酸激酶无明显增高。结论慢性心力衰竭患者在标准心力衰竭治疗基础上联合应用辛伐他汀和辅酶Q10,可以明显改善左室功能,安全有效。     

美托洛尔对慢性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将124例慢性心力衰竭的患者随机分为治疗组(n=62)和对照组(n=62),治疗组在常规治疗的基础上给予美托洛尔,记录患者用药前和用药12周后心电图及6 min步行试验、临床疗效等指标。结果:治疗组临床疗效高于对照组,左室射血分数升高,QTd明显减少,6 min步行试验改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者使用美托洛尔治疗后疗效明显改善,值得推广。     

慢性心力衰竭的临床表现

心力衰竭临床上以心排出量不足,组织血流量减少,和体循环或肺循环瘀血为特征的一种临床综合病征.按发生过程可分为急性和慢性两种.本文只讲述一下慢性心力衰竭的临床表现.心力衰竭早期主要由于交感神经兴奋发挥代偿过程中所产生的症状,如心动过速、面色苍白和出汗等.心排出量减少致周围灌流不足,可引起倦怠、乏     

慢性肾功能衰竭的临床诊疗

慢性肾功能衰竭是由各种原发或继发的慢性肾疾病引起的肾损害,当肾损害发展到不能维持机体的内环境稳定时,便会导致体内毒性代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、钙磷代谢紊乱,而出现一系列的临床综合症状,是肾脏病持续发展的共同转归.