吉西他滨联合高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疗效观察

目的:观察吉西他滨联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的近期疗效和安全性。方法:选择晚期胰腺癌50例,分为观察组23例和对照组27例。对照组采用静脉滴注吉西他滨治疗;观察组在对照组基础上增加HIFU治疗,比较两组近期疗效和不良反应等。结果:观察组完全缓解(CR)17.4%、部分缓解(PR)30.4%,稳定(SD)30.4%,进展(PD)21.7%;对照组CR 3.7%,PR18.5%,SD 37.0%,PD 40.7%。观察组CR率、PR率显著高于对照组(P<0.05)。观察组临床受益反应(CBR)56.5%,对照组25.9%;两组比较,差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛强度评分非常显著低于对照组(P<0.01)。观察组无脏器穿孔、大出血、腹膜炎等并发症发生。结论:吉西他滨联合HIFU治疗晚期胰腺癌疗效较好,且安全。     

三维适形放射联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌临床疗效分析

胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,发病隐匿,早期症状不明显,80%以上的患者就诊时已属于中晚期,失去手术切除时机而采用保守治疗[1]。但单纯药物治疗该病的效果有限,死亡率较高,1年死亡率便高达80%[2];而且,由于多数晚期胰腺癌患者伴有重度疼痛、恶心呕吐、食欲下降等     

三维适形放疗联合吉西他滨治疗胰腺癌疗效观察

目的：观察三维适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法：局部晚期胰腺癌42例随机分为观察组和对照组各21例。观察组采用三维适形放疗,同时给予吉西他滨同步化疗,放疗开始的第1、8、29、36天,给予吉西他滨1000mg／群;对照组采用单纯放疗。结果：两组总有效率、1年生存率比较,差异不显著（P〉0．05）;2年生存率及中位生存期比较,差异显著（P〈0．05）;观察组CBR指数优于对照组;两组疼痛评分比较,差异显著（P〈0．05）;观察组KPS评分升高、体重增加等与对照组比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：三维适型放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌,能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善患者生活质量,延长生存期。     

伽玛刀联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的Ⅰ期临床观察

 目的 探索吉西他滨联合伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌的最适剂量。方法 采用“3+3”试验设计模式,患者接受伽玛刀和吉西他滨治疗,伽玛刀治疗计划52 Gy/13F,吉西他滨初始剂量700 mg/m²,每周1次,连续3周,剂量按照100 mg/m²依次递增,直至出现剂量限制性毒性反应。结果 入组9例患者,700 mg/m²和800 mg/m²组完成治疗计划,当吉西他滨的剂量递增至900 mg/m²时出现剂量限制性的血液学毒性反应,试验中止。结论 伽玛刀联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌,吉西他滨的推荐剂量为800 mg/m²,每周1次,连续3周。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期胆管癌1例

1病例报告患者女,63岁。因黄疸行MRI检查确诊为胆管癌。KPS40分,CA19-9>1 000 U/ml。行手术治疗。术中见肝门区广泛灶,肠系膜后多发淋巴结肿大,网膜广泛转移而关腹。淋巴结病检示网膜转移性黏液腺癌(部分印戒细胞癌)。术后行CF(亚叶酸钙0·3 g加替加氟1·0 g)方案化疗一疗程,因无法耐受消化道及骨髓抑制等不良反应而放弃治疗。转入我院进行GP(吉西他滨1·6 g加顺铂80 mg)方案行姑息化疗。化疗过程中患者无明显不良反应,第6个疗程后复查肝CT示:肝实质内低密度灶有所减少,出现高密度钙化灶,KPS 80分,CA19-9<200 U/ml。第12个疗程后复查CT示:肝实质内低密度灶较前明显减少,钙化灶增多,KPS 100分,CA19-9正常,WHO疗效评估为CR。患者现已生存2年。时已为晚期,不适合手术治疗,预后极差,中位生存期<6个月。与单纯生物支持治疗比较,此类患者姑息性化疗生存期和生活质量均有明显改善。目前,常用的化疗药物几乎都对胆道癌不太敏感,也没有疗效确切的化疗方案。有报道,以氟尿嘧啶为主的单药或多药联合化疗反应率为14%~18%。吉西他滨是一种较新的化疗药物,其属于核苷类化合物...     

适形放疗同步吉西他滨治疗晚期胰腺癌疗效分析

 目的 探讨采用适形放疗同步吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的疗效及安全性.方法 22例不可手术切除的胰腺癌患者接受同步放化疗,均采用三维适形放疗,靶区DT:36～58 Gy/ 9～25 F;同步化疗采用单药吉西他滨每周600～750 mg/m2,静滴,1次/周,共4～7周;治疗期间观察有效率、中位生存期、1年生存率及不良反应.结果 CR 3例(13.6%),PR 4例(18.2%),SD 10例(45.5%);有效率(CR+PR)31.8%,疾病控制率77.3%;1年生存率为31.8%;中位生存期为8.1个月.治疗过程中有7例出现Ⅲ-Ⅳ毒性反应,其中5例表现为血小板下降,对症治疗可恢复,无治疗相关死亡事件发生.结论 三维适形放疗同步单药吉西他滨对不可切除胰腺癌的治疗安全、有效.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效和安全性分析

目的 分析吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效和安全性.方法 入选2014年5月-2016年5月的晚期肺鳞癌患者76例,按照随机的分配原则分成对照组与观察组,各38例.对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗,观察组应用吉西他滨联合顺铂治疗,比较两组的临床疗效和不良反应情况.结果 观察组的近期总的有效率为44.7％,明显高于对照组的近期总的有效率21.0％,差异有统计学的意义(P＜0.05).不良反应发生中,观察组的血小板减少,红细胞减少和脱发的发生率明显低于对照组,差异有统计学的意义(P＜0.05).结论 吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效显著,不良反应发生率低,可在晚期肺鳞癌治疗中广泛应用.     

吉西他滨单药或联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

 目的 评价吉西他滨单药或与卡铂联合对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗的安全性和可行性.方法 48例年龄≥65岁的晚期NSCLC患者随机分为单药治疗组和联合用药组.单药治疗组:盐酸吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天,21 d为一疗程.联合用药组:吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;卡铂,第1天,以AUC=5计算所得的剂量静脉滴注.21 d为一疗程.结果 单药治疗组有效率为20.8%;联合用药组有效率33.3%,两组有效率差异有统计学意义(P＜0.05).单药治疗组中位生存期8.2个月,1年生存率32.1%.联合用药组中位生存期9.6个月,1年生存率为39.4%;两组1年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).联合用药组3～4级白细胞和血小板减少发生率均显著增高(P＜0.05),但粒细胞减少性发热、感染及出血的发生率并没有显著增加.结论 吉西他滨单药或吉西他滨联合卡铂均是治疗老年晚期NSCLC的较好方案,不良反应均可耐受.     

HIFU姑息性治疗不能手术的晚期胰腺癌的疗效分析

目的研究高强度聚焦超声对不能手术的晚期胰腺癌止痛的疗效和并发症发生情况。方法采用HIFU治疗25例不能手术的晚期胰腺癌患者,观察疼痛变化和并发症情况,了解HIFU的近期治疗效果。结果25例不能手术的晚期胰腺癌患者经HIFU治疗后,88％的患者疼痛不同程度减轻,无上消化道出血或胃肠穿孔等严重并发症,增强MRI显示HIFU治疗区内组织消融。结论HIFU是安全、有效的,可以对不能手术的晚期胰腺癌患者进行姑息治疗方法。     

吉西他滨与顺铂联用方案治疗52例耐药晚期乳腺癌的临床疗效观察

目的探讨吉西他滨与顺铂联用方案治疗耐药晚期乳腺癌的疗效,分析吉西他滨与顺铂联用方案的治疗价值。方法选取2010年3月～2012年1月肿瘤科治疗的耐药晚期乳腺癌患者共52例,随机分为观察组26例（应用吉西他滨与顺铂联用方案）和对照组26例（应用卡培他滨与顺铂联用方案）,回顾性分析两组患者的临床效果。结果观察组总缓解率为57．7％;对照组总缓解率为53．8％,P〉0．05,无显著差异;观察组不良反应发生率为19．2％。对照组不良反应发生卒为38．5％,经统计分析,P〈0．05,差异存在显著性。结论吉西他滨与顺铂联用方案是耐药晚期乳腺癌的较为安全有效化疗方案。     

高强度超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌疼痛

目的：探讨高强度超声聚焦刀对于晚期胰腺癌疼痛治疗的价值。方法：应用超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌37例，用11点数字评分法（NRS-11）评价比较治疗前后患者的疼痛情况。结果：治疗后患者的NRS-11明显较治疗前降低（P〈0．05）。结论：超声聚焦刀对晚期胰腺癌患者，在改善生活质量、缓解疼痛方面作用显著。     

聚焦超声消融在晚期胰腺癌治疗中的应用研究

目的 对比聚焦超声消融(FUA)联合化疗与单独化疗对晚期胰腺癌的疗效和预后差异,探讨FUA的治疗价值.方法 回顾分析2014年1月至2020年5月解放军总医院第五医学中心收治的75例晚期胰腺癌患者临床资料,其中FUA联合化疗组58例,单独化疗组17例,分析两组治疗的癌痛缓解率、局部疗效、预后之间的差异及影响总生存期的因...     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疼痛疗效分析

 目的 探讨高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疼痛的疗效和安全性.方法 对22例晚期胰腺癌行高强度聚焦超声治疗,观察治疗前后的疼痛评分、生活质量评分变化及不良反应.结果 全组疼痛缓解总有效率为85％,其中完全缓解10.00％ (2/20),部分缓解55.00％ (11/20),轻微缓解25.00％ (5/20),无效10.00％(2/20).未发生严重并发症.结论 高强度聚焦超声是一种治疗晚期胰腺癌疼痛的有效方法,具有无创和较高的安全性.     

Feasibility of US-guided high-intensity focused ultrasound treatment in patients with advanced pancreatic cancer: initial experience

The study was approved by the university ethics committee, and informed consent was obtained from all patients. The purpose of this study was to prospectively evaluate ultrasonographically guided high-intensity focused ultrasound in the treatment of patients with advanced-stage pancreatic cancer. Eight patients underwent high-intensity focused ultrasound ablation, and laboratory and radiologic examinations were performed after intervention. Changes in symptoms and survival time were noted at follow-up. No complications were observed, and preexisting severe back pain disappeared after intervention. Follow-up images revealed an absence of tumor blood supply and shrinkage of the ablated tumor. Four patients died, and four patients were alive at the time of this writing, with a median survival time of 11.25 months. The authors conclude that high-intensity focused ultrasound ablation is safe and feasible in the treatment of advanced pancreatic cancer.     

高强度聚焦超声消融术联合不同药物治疗子宫腺肌病的临床疗效

目的 探讨高强度聚焦超声消融手术(FUAS)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)及地诺孕素(Dienogest, DNG)治疗子宫腺肌病(AM)的临床疗效。方法 回顾性分析2018-01至2020-10石家庄市第六医院聚焦超声治疗科确诊为AM患者150例,根据术后应用药物不同分为：A组(单纯FUAS治疗)、B组(FUAS+LNG-IUS)和C组(FUAS+DNG),每组50例。记录3组患者治疗前(T₁)、治疗后3个月(T₂)、6个月(T₃)及12个月(T₄)时,子宫体积、病灶体积、痛经评分、血红蛋白(Hb)、血CA125及并发症的情况,并进行对比分析。结果 与T₁比较,3组患者T₂-T₄时子宫体积、病灶体积明显缩小(P<0.01),CA125水平、VAS评分明显降低,HB水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);与A组比较,B、C两组T₄时子宫体积、病灶体积明显缩小,CA125水平、VA...     

In vivo study of enhanced chemotherapy combined with ultrasound image-guided focused ultrasound (USgFUS) treatment for pancreatic cancer in a xenograft mouse model

Objectives

This study was designed to investigate whether focused ultrasound (FUS) treatment with a higher mechanical index (MI) can enhance the effects of combined chemotherapy more than with a lower MI, and to evaluate the feasibility of the chemotherapy combined with FUS at a higher MI as an alternative treatment protocol.

Methods

Mice in the first study were divided into six groups: control, chemotherapy only (GEM), two groups treated with FUS only at two different MIs, and two groups treated with chemotherapy and FUS (GEM + FUS). Mice were treated with a single-session treatment; one session consisted of three weekly treatments and 1 week of follow-up monitoring. In the second study, mice were assigned to two groups (GEM, GEM + FUS) and treated with four treatment sessions.

Results

In the single-session treatment, tumor growth was most effectively suppressed in GEM + FUS group with a higher MI. Tumor growth rate was significantly lower in GEM + FUS group than in GEM group for multiple-session treatment. Specifically, three of ten mice in GEM + FUS group showed complete remission.

Conclusions

This study demonstrated that FUS at a higher MI can enhance chemotherapy outcomes more than at a lower MI and demonstrated the potential of FUS in combination with chemotherapy as a new cancer treatment protocol.

Key points

? Combined treatment of chemotherapy and focused ultrasound can effectively suppress tumor growth. ? For the focused ultrasound treatment conditions used in this study, focused ultrasound with relatively higher mechanical index shows more enhanced therapeutic outcomes than with the lower mechanical index. ? Combination therapy shows the possibility as a new cancer treatment protocol.

     

高强度聚焦超声联合经皮穿刺注射无水乙醇治疗原发性肝癌

目的:探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)配合B超引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗原发性肝癌的疗效及其影响因素。方法:原发性肝癌22例,采用FEP-BYO2型高能聚焦超声肿瘤治疗机,点累积方式分次治疗,靶区完全覆盖肿瘤;1周后行PEI治疗。观察治疗前后临床症状、影像学、肿瘤标记物改变,追踪观察生存期,分析影响疗效的因素。结果:治疗后患者临床症状改善、治疗区域病灶回声增强、血供减少或消失。18例(81.8%)病灶体积缩小,12例(75.0%)AFP阳生患者AFP浓度下降,1/2、1、2年生存率分别为90.9%、85.8%、71.5%。疗效与肿瘤分型、病灶大小、个数、肝功状态等因素有一定关系。结论:HIFU联合PEI治疗可以缩小瘤体,延长生存期,是治疗原发性肝癌的一种新的有效的微创性综合治疗方法。     

高强度聚焦超声联合微波消融治疗较大子宫肌瘤的疗效分析

目的 探讨高强度聚焦超声联合微波消融在较大子宫肌瘤治疗中的临床疗效及应用价值.方法 选取2017年3月—2019年7月在火箭军特色医学中心海扶治疗中心收治的较大子宫肌瘤患者53例,随机分为观察组(n=28)和对照组(n=25).观察组采用高强度聚焦超声联合微波消融术对子宫肌瘤进行治疗,对照组仅采用高强度聚焦超声进行处理.观察2组患者的手术时间、住院时间、术后出血量、术后疼痛水平及并发症情况,对比2组患者治疗前、治疗后1、2个月肌瘤体积变化,分析治疗后2个月的临床疗效.结果 2组手术时间、术后24 h阴道出血量和住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3 d疼痛等级评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组皮肤烫伤、直肠损伤和神经异常反应的发生率高于观察组(P<0.05),2组间腹胀、阴道异常出血和发热的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前2组子宫肌瘤体积水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2个月,2组间肌瘤体积水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后3个月,2组间临床疗效结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高强度聚焦超声联合微波消融可安全、有效减少较大子宫肌瘤体积,临床疗效优于单独聚焦超声消融治疗.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效分析

 目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法 2014-03至2015-06采用HIFU治疗子宫肌瘤患者88例,观察并分析患者术中术后反应、临床症状缓解情况及影像学改变情况。结果 治疗中无神经损伤、膀胱损伤、肠穿孔、皮肤烧伤等严重并发症发生; 35例月经量增多患者治疗后1、3、6个月后月经量减少至原月经量的百分数分别为(71±11)%、(55±10)%、(49±11)%;21例继发性贫血患者治疗前Hb水平为(92±8)g/L、治疗后6个月血红蛋白水平为(121±13) g/L,差异有统计学意义(t=8.71,P<0.05)。24例痛经患者治疗前痛经NPIS评分为(7.8±1.1),治疗后6个月痛经NPIS评分为(2.3±0.8),差异有统计学意义(t=19.81,P<0.05)。治疗后1、3、6个月超声检查显示子宫肌瘤体积缩小率为(33.23±14.03) %、(48.42±14.56) %、(63.76±18.05)%。6个月后超声检查CDFI显示所有患者肌瘤内血流信号明显减少或消失,与治疗前比较,差异有统计学意义(Zc=9.63,P<0.05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤近期疗效显著,能有效减轻临床症状,是治疗子宫肌瘤的安全、有效、无创的新方法。