自动移床式3DCE—MRA在下肢血管疾病中的应用研究

目的探讨三维对比增强MRA在下肢动脉病变血管成像中的临床应用价值。方法对95例临床疑是下肢动脉疾病的患者行三维对比增强MRA检查,其中20例行DSA检查,以DSA为标准,评估CE-MRA检出下肢动脉狭窄的准确性。结果双下肢主干动脉有1762节显示满意,满意显示率为97．62％（1762／1805）。在所显示的动脉血管节段中,CE—MRA与DSA分别检出轻度狭窄30／28节、严重狭窄24／22节、闭塞12／11节。二者在轻度狭窄、重度狭窄、闭塞的一致率分别为93．33％、91．67％、91．67％。结论下肢动脉三维对比增强MRA具有定位准确、无医源性损伤、安全迅速及可重复性等优点,是外科治疗下肢动脉疾病的重要依据,具有广阔的临床应用前景。     

多层螺旋CT血管造影在下肢动脉疾病中的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在下肢动脉疾病诊断中的临床应用价值。材料与方法：对43例临床疑似下肢动脉病变的病人行MSCTA检查，扫描范围自肾动脉水平至踝关节，全长1000～1200mm，层厚2.5mm，螺距1.35～1.675，重建层厚1.25mm，对比剂总量100～120ml，注射速率3.0～3.5ml/s。图像重建方法包括MIP、VR和MPR，其中7例在MSCTA检查前后两周内进行了DSA检查；以DSA所显示的血管正常和狭窄闭塞程度为标准，比较7例130个节段DSA与MSCTA结果，分别数出MSCTA与DSA在各节段狭窄与闭塞的数目，计算出MSCTA诊断下肢动脉狭窄与闭塞的灵敏度与特异度。结果：43例被检查者图像显示清晰，下肢动脉MSCTA重建效果好；以DSA为标准，MSCTA诊断下肢动脉狭窄与闭塞的灵敏度为96.7%，特异度为95.7%，阳性预测值为95.2%，阴性预测值为97.1%，应用Kappa一致性检验法对MSCTA及DSA两种独立方法的评价结果进行统计学处理：K=0.91。结论：MSCTA是一种微创、准确性很高的成像技术，其空间分辨率高、成像速度快、并发症低，在下肢动脉性疾病的诊断中，灵敏度和特异度均很高，具有较高的临床应用价值，在很大程度上可替代DSA检查，有望成为下肢动脉性疾病诊断的首要检查方法。     

高频彩色多普勒超声对诊断糖尿病下肢动脉病变的研究

目的分析68例糖尿病患者下肢动脉粥样硬化不同程度的彩色多普勒超声(CDU)表现,总结二维及彩色多普勒声像图特征,评价CDU在糖尿病患者下肢动脉硬化诊断中的作用。方法应用CDU对68例DM患者进行双下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉常规检查,并设同期相应年龄的体检者20例作为对照组。通过观察下肢动脉管壁、管腔、内-中膜厚度、斑块大小、血流情况、动脉闭塞的部位、范围和侧支动脉分布等声像图表现,对两组患者进行对比分析。结果 68例DM患者下肢血管的粥样硬化斑块、狭窄及闭塞的发生率明显高于对照组,其中有20例患者小腿动脉闭塞。在68例DM患者中,动脉硬化及闭塞主要分布于胫前和胫后动脉,多为弥漫性或多节段病变,闭塞动脉的上游或下游均探及侧支动脉;而对照组动脉硬化多在血管分叉处,为局灶性病变。结论 CDU能准确地检测出狭窄、闭塞动脉和侧支血管的部位及范围,对糖尿病下肢动脉病变的诊断有重要价值。     

彩色多普勒超声在下肢动脉闭塞性疾病中的应用

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢动脉闭塞性疾病中的价值。方法对32例经手术、MRI、DSA等证实的下肢动脉闭塞性疾病进行彩色多普勒超声检查，其中急性7例，慢性23例，2例为人造血管术后。仪器选用百胜AU-4。结果彩色多普勒能显示被栓动脉病变情况，包括狭窄、闭塞及侧枝等。本组彩超诊断下肢动脉闭塞性疾病的符合率为90．6％(29／32)。结论彩色多普勒超声能帮助提高下肢动脉闭塞性疾病的诊断准确性。     

糖尿病下肢动脉闭塞发生部位及侧支血管形成的超声表现

目的回顾分析49例糖尿病（DM）下肢动脉闭塞的彩色多普勒超声（CDU）表现，总结其声像图特征。方法对49例下肢动脉闭塞的DM患者进行下肢动脉CDU常规检测。记录动脉闭塞的部位、范围和侧支动脉分布等声像图表现。结果49例DM患者下肢动脉中有99条动脉闭塞。主要分布于胫前和胫后动脉，其中73％分布在胫前动脉（72／99），18％在胫后动脉（18／99）。99条闭塞动脉中仅8oA发生在股一胭动脉（8／99），而92％发生在小腿动脉（91／99）。闭塞动脉的上游或下游均探及侧支动脉。结论DM患者下肢动脉闭塞主要累及小腿动脉，且有广泛的侧支血管形成。CDU能准确地检测出闭塞动脉和侧支血管的部位和范围。     

血管内介入治疗下肢动脉闭塞性病变的疗效

目的探讨血管内介入治疗下肢动脉闭塞性病变的临床效果。方法对27例下肢动脉闭塞性疾病的患者术前行下肢血管超声、CTA或MRA检查,患者下肢动脉有不同程度的狭窄与阻塞同时存在,细小动脉多有闭塞,27例43条下肢节段性狭窄动脉采用腔内血管成形术（PTA）,其中6例9条大血管腔内支架植入,术后3—6个月后行血管造影或血管超声检查随访。结果术后24例患者中32条患肢症状明显减轻或消失,足背动脉搏动良好。溃疡面治愈;2例3条血管复发再次行腔内血管成形术;1例2条血管患肢于血管成形术后在血管外科拉栓术后截肢。结论血管内介入治疗下肢动脉闭塞性病变具有微创、疗效高等优点,可作为临床治疗下肢动脉闭塞性疖变的首选。     

彩色多普勒血流显像在下肢血管旁路术前后的应用

目的 探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）在下肢血管旁路术前后的应用价值。方法 对9例患者术前予CDFI和／或数字减影血管造影（DSA）检查,术后进行了超声随访。结果 9例髌股动脉、股动脉闭塞,CDFI诊断正确,闭塞远心端定位准确,而2例髂股动脉闭塞近心端显示不清。7例血管移植物血流通畅,2例PTFE移植物急性血栓形成。1例小腿肌层血肿。结论 CDFI是下肢血管旁路术术前评价和术后随访有价值的方法。     

彩色多普勒超声诊断急性脑梗死患者颈动脉硬化病变价值的探讨

目的评价彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound,CDU）在诊断急性脑梗死患者颈动脉硬化病变的价值。方法应用CDU对30例急性脑梗死患者颅外段颈动脉血管检测,每例患者均同时行数字减影血管造影（DSA）检查,并将2种检查方法的结果进行一致性检验（Kappa检验）。结果以DsA检查结果为金标准,得出了二维彩色超声诊断颈动脉中重度以上狭窄及闭塞的敏感度、特异度及准确度分别为95．5％、94．7％、95．0％,CDU频谱诊断中重度以上狭窄及闭塞的敏感度、特异度及准确度分别为77．3％、97．4％、90．0％。一致性检验（Kappa检验）结果表明CDU和DSA2种方法的检查结果的一致性良好,CDU形态学测定与DSA的Kappa值为0．787,CDU血流动力学测定与DSA的Kappa值为0．669。结论在评估狭窄程度方面,CDU与DSA一致性好,对于大多数中、重度以上的狭窄。CDU可以取代有创性DSA,甚至仅凭超声检查结果就能对70％～99％狭窄病例的诊断治疗方案进行选择。     

MRA在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值:与DSA对照研究

目的探讨磁共振血管造影（MRA）在诊断糖尿病下肢动脉疾病中的临床价值。方法对21例糖尿病下肢血管病变患者的29条下肢进行MRA和数字减影血管造影（DSA）检查，所有血管分为174个节段，以DSA作为标准，重点对股浅动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉进行分析。结果①MRA与DSA比较，对于狭窄≥50％动脉的判断无明显统计学差异，其准确度为94．70％，敏感度为98．43％，特异度为85．11％。②将DSA和MRA检查结果按血管狭窄程度精确分级，两者总符合率为84．5％，足背动脉符合率明显偏低（69．0%）。结论MRA是诊断下肢血管病变的一种可靠方法，在识别血管有无狭窄方面与DSA基本等同，但存在过度评估血管狭窄程度的缺陷。MRA对血管狭窄程度的判断与DSA还有一定差距，特别是对细小血管的诊断仍存在偏差。     

CT血管造影诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的：探讨CT血管造影诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床价值。方法：选取2020年1月—2023年1月于扬州市江都人民医院就诊的76例疑似下肢动脉硬化闭塞症（lower extremity arteriosclerosis obliterans,LEASO）患者,均行多层螺旋CT血管造影（multi-slice spiral CTangiography,MSCTA）和数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）检查,以数字减影血管造影检查结果为金标准,评估MSCTA诊断效果。结果：DSA共获取650个下肢动脉节段,MSCTA检查共获取610处与DSA检查结果吻合的节段,诊断符合率为93.85%,与DSA有高度一致性（Kappa=0.905）;在对下肢650个动脉节段狭窄程度评估中,MSCTA除了3级狭窄灵敏度为88.98%,其余灵敏度、特异度以及准确率均在92%以上;DSA检查确诊LEASO患者63例,MSCTA检查确诊患者59例,MSCTA诊断灵敏度、特异度以及准确率分别为93.65%、76.92%和90.79%。结论：CT血管造影对下肢动脉硬化闭...     

Color Doppler ultrasonography in occlusive diseases of the brachiocephalic and proximal subclavian arteries.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate the capability of color Doppler ultrasonography (CDU) in showing the brachiocephalic and proximal subclavian arteries and to determine the accuracy of CDU for diagnosis of occlusive diseases of those arteries. METHODS: Two groups of patients were examined. The first group was examined with CDU to determine whether the brachiocephalic and subclavian artery origins could be seen. The second group, including patients with occlusive arterial disease, was examined with CDU before digital subtraction angiography (DSA). Results of CDU and DSA were compared. RESULTS: In the first group, the origins of 42 (84%) of 50 brachiocephalic arteries, 48 (96%) of 50 right subclavian arteries, and 25 (50%) of 50 left subclavian arteries could be displayed by CDU. In the second group, 8 (89%) of 9 lesions on the right and 23 (96%) of 24 lesions on the left were diagnosed correctly. Color Doppler ultrasonography had sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy values of 88%, 94%, 78%, 97%, and 94%, respectively, for detecting major stenosis and 100%, 98%, 94%, 100%, and 99% for detecting occlusion. Agreement between the CDU and DSA findings was substantial for stenosis (kappa = 0.78) and almost perfect for occlusion (kappa = 0.96). CONCLUSIONS: The percentage of proximal left subclavian arteries shown on CDU was considerably lower compared with the right subclavian and brachiocephalic arteries. However, there was no significant difference between the two sides in diagnosing occlusive arterial diseases. With CDU, occlusion can be diagnosed more accurately than stenosis.     

双源CT双能量减影诊断下肢血管疾病

目的 探讨双源CT(DSCT)血管能量减影技术在下肢动脉疾病诊断中的应用价值.方法 对32例下肢动脉闭塞性病变患者行双源CT直接去骨CTA(DE-BR-CTA)检查,经工作站减影处理,获取容积再现及最大密度投影图像,其后2周内行数字减影血管造影(DSA)检查.以DSA为标准,由2名有经验的放射科医生评价DE-BR-CTA图像的动脉血管可见度及血管狭窄程度,并对其进行统计学分析.结果 两种成像方法有较好的一致性,DE-BR-CTA与DSA图像的血管可见度差异无统计学意义(P＞0.05),以 DSA 为标准评价32例被检查者328个节段中,12个偏心性狭窄节段被DE-BR-CTA 高估,6个节段狭窄程度被低估.DE-BR-CTA对下肢动脉狭窄或闭塞狭窄程度≥10%的诊断准确性为94.51%,敏感性96.15%,特异性93.02%,阳性预测值92.59%,阴性预测值96.39%.结论 DSCT能量减影血管成像技术是一种准确的、非侵袭性的检查方法,可为术前评价和筛选下肢动脉疾病提供可靠的参考依据.     

16排螺旋CT用于下肢动脉阻塞性病变的成像研究

【目的】探讨16排CT血管成像对双下肢动脉阻塞性病变诊断的临床应用价值。【方法】对21例临床疑有下肢动脉阻塞性病变患者行16排CT血管成像及三维重建,其中12例接受人工血管或支架植入术。【结果】21例中19例存在不同程度的阻塞,2例正常。12例行DSA检查,仅2例CTA与DSA分级不符。【结论】16排CT血管成像在下肢动脉阻塞性病变方面与DSA结果基本一致,是一项高度准确的成像技术和非侵袭性检查。     

血流中断型四肢动脉损伤的彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断

目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)诊断与鉴别诊断血流中断型四肢动脉损伤的价值.方法 回顾分析36例血流中断型四肢动脉损伤患者的CDU影像资料,重点观察动脉管壁连续性、管腔通畅程度、收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)、频谱形态及肢体远端侧支循环形成情况,并将CDU与数字减影血管造影(DSA)或手术探查结果进行对比.结果 36例患者中,完全动脉胁迫征13例,动脉完全断裂9例,动脉内膜挫伤合并血栓形成14例.35例患者肢体远端侧支循环形成,其CDU特征为双向、低速,呈小慢波或低阻型动脉频谱.以DSA或手术探查结果为金标准,CDU的诊断准确率为72.22%(26/36).结论 CDU对血流中断型四肢动脉损伤的诊断与鉴别诊断具有较高的准确性,可为临床提供较为可靠的影像学依据.     

脑血管疾病诊断中MRA与DSA对照分析

目的探讨磁共振血管成像(MRA)和数字减影血管造影(DSA)对脑血管性病变的诊断价值。方法回顾性总结46例脑血管性病变,分析对照MRA(包括MRI)和DSA影像结果。结果病变包括动脉瘤22例,血管畸形15例及动脉血管狭窄闭塞性疾病9例。MRA对42例做出正确诊断,总检出率为91.3%。其中动脉瘤检出率86.4%,动静脉畸形85.7%,动脉狭窄闭塞性疾病100%。3DTOF法MRA可较满意显示脑动脉血管主干或分支病变,PC法显示血管畸形具优势,增强扫描提高了动脉瘤的检出率。结论MRA用于脑血管病变的检查,具有安全、可靠和准确等优点,是很有价值的筛选工具。     

Percutaneous transluminal angioplasty in the lower extremities: a 5-year experience

From January 1979 to March 1984, percutaneous transluminal angioplasty (PTA) was used to treat 148 limbs of 135 Mayo Clinic patients with occlusive arterial disease of the lower extremities. The procedure was technically successful in more than 95% of the attempts. The outcome was clinical improvement in 89 limbs and no improvement in 40 limbs; in 19 limbs, PTA was technically successful but the patient was dismissed from the hospital and lost to follow-up before the extent of improvement could be determined. Mean ankle/brachial pressure indices increased after PTA in those with clinical improvement but not in those without improvement. Clinical improvement was less likely to follow PTA in patients with advanced age, diabetes, severe initial symptoms, low ankle/brachial indices, or distal occlusive disease. In patients with improvement after PTA, the mean follow-up period was 33 months; during that time, failure (defined as recurrence of the original symptoms or the need for repeat PTA or operation) occurred at a rate of 6.4% per year. Serious complications occurred after three procedures (2.0%). We conclude that PTA is technically feasible and generally safe for many patients with occlusive arterial disease of the lower limbs.     

慢性骨髓炎的造影表现及动脉内药物灌注

目的观察经导管灌注治疗慢性骨髓炎的疗效.方法 29例患者术前行药敏试验,无法取得药敏试验者用高效广谱抗生素.采用Seldinger穿刺置管并造影确定管头位置后回病房,用微量泵注入抗生素,置管时间3～9天不等.血供差者适当给予扩血管及疏通微循环药.结果 13例经灌注治疗后症状明显改善,成功地进行了手术治疗(45%),15例完全治愈出院(51%),1例绿脓杆菌感染者因创面大效果差而截肢.随访25例41天至4年,其中4例复发者均为单纯灌注者.结论动脉内药物灌注治疗慢性骨髓炎方法简单,实用性强,疗效可靠,缩短了治疗时间.通过造影了解病灶周围的血管情况,对临床吻合血管的选择具有指导意义.     

多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用

目的：探讨多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用价值。方法：对22例临床疑有下肢血管闭塞性病变患者行多层螺旋CT血管造影及血管三维重建，并结合临床资料分析CT血管造影技术及应用价值。结果：MSCT动脉造影诊断下肢动脉病变10例，8例为下肢动脉硬化闭塞症，1例为血栓闭塞性脉管炎，1例为下肢动脉急性栓塞。其中4例行DSA检查，结果与MSCTA相符。MSCT静脉造影诊断下肢静脉病变12例。4例为髂静脉压迫综合征，6例为下肢深静脉血栓，2例MSCTV未见异常。其中6例行DSA检查，4例结果与MSCTV相符。结论：多层螺旋CT血管造影诊断下肢血管闭塞性病变有较高的临床应用价值。