体外膜肺氧合治疗重度一氧化碳中毒(附6例报告)

重度一氧化碳中毒时常因呼吸循环功能严重受损而不能立即进行高压氧治疗 ,导致患者死亡或留有严重后遗症。我们于 1996年 11至 1998年 2月对 6例重度一氧化碳中毒患者利用体外膜肺氧合技术进行治疗取得较好的疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　一般资料本组患者男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 2 1～ 6 6岁。中毒原因 4例为冬天夜间使用煤炭取暖炉 ,2例为管道煤气泄漏所致 ,中毒时间约 8小时左右。患者入院均呈深昏迷状 ,瞳孔散大 ,对光反射差 ;呼吸不规则、深浅不均 ,6～10ｍｉｎ/次 ,呼吸道分泌物多 ;血压低 ,8～ 12 / 4 5～ 6ｋＰａ ,心率 1…     

56例有机磷中毒并呼吸肌麻痹患者的抢救护理

198 6年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们抢救有机磷中毒并呼吸肌麻痹患者 5 6例 ,经采取有效的治疗护理措施 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 6例中男 18例 ,女 38例 ,16～ 80岁。均为口服吸收 ,服药量 5 0～ 5 0 0ｍｌ。中毒至入院 2 0～ 12 0ｍｉｎ。入院时均有     

血液灌流抢救急性重症中毒24例

血液灌流作为一种血液净化技术已越来越广泛地应用于临床抢救急性药物或毒物中毒 ,现就我院使用血液灌流抢救急性重症中毒 2 4例 (其中血液灌流 血液透析 3例 )情况报告如下。1　资料与方法本组急性重症中毒患者 2 4例 ,男 1 4例 ,女1 0例 ,年龄 1 8～ 61岁。镇静药、精神病药物中毒1 4例 (速可眠、苯巴比妥、安定、三唑伦、氯丙嗪、氯氮平 ) ,其中 4例为 1种药物 ,9例为 2种药物 ,1例为 3种药物混合中毒。有机磷农药中毒 9例 ,其液灌流开始 30ｍｉｎ后出现轻度畏寒 ,经用氟米松静推后渐缓解 ,1例灌流后少量咯血 ,用鱼精蛋白 30ｍｇ/次共 2…     

急性炮烟中毒的救治

急性炮烟中毒指矿山井下放炮毒气急性大量吸入所致中毒 ,中毒后出现急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ) ,属内科急诊危重病例 ,目前尚无规范救治方法。本组救治两起共 14例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者均为男性 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 37岁 ,吸入浓烟时间 15～ 6 0分钟 ,分别于事故发生后 2～ 33小时入院。1 2　临床表现　入院时均有头痛头晕、胸闷、气促、呼吸困难、咳黄褐色泡沫痰、恶心、上腹不适、不同程度发绀 ,其中 3例昏迷抽搐、躁动不安 ,呼吸达 6 0～ 80次 /ｍｉｎ ,口鼻涌出大量血性泡沫痰 ,双肺布满大…     

51例重度有机磷中毒死亡分析

重度有机磷中毒是医院急诊危重症之一 ,如抢救不及时或方法不当 ,死亡率高。现将本院自１９９３年６月～２０００年６月期间５１例重度有机磷中毒死亡原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组５１例 ,男２２例 ,女２９例 ,最大年龄８２岁 ,最小２０岁 ,平均５１岁。本组５１例中３０例急诊时呼吸心跳停止 ,２１例住院后１ｈ～７ｄ死亡。中毒至死亡３０ｍｉｎ～７ｄ。１．２中毒途径、量及有机磷种类均为口服３０～５００ＭＬ,敌敌畏１９例、甲胺磷１６例、乐果７例、三唑磷３例、杀螟松４例、氧化乐果２例、中毒后测胆碱脂酶活力０～１…     

急性海洛因中毒心电机械分离13例分析

急性海洛因中毒的病例并不少见 ,现将我院急诊科近年救治 13例急性海洛因中毒电 机械分离患者的资料报告如下。一、临床资料1996年至 1999年在急性海洛因中毒救治过程中出现电 机械分离的患者13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 1～34岁。中毒方式 :口服 3例 ,静脉注射6例 ,口服加静脉注射 4例。院前救治4例 ,院内救治 9例。接诊时 ,全部患者均处于昏迷状态 ,呼吸浅慢 (4～ 8次 /ｍｉｎ) ,心率 5 0～ 6 0次 /ｍｉｎ ,血压 85～10 0 / 5 5～ 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径约1ｍｍ ,对光反射迟钝。在救治过…     

纳洛酮治疗安眠药中毒患儿的护理

纳洛酮治疗安眠药中毒患儿的护理赵素红吕新华我科１９９０年～１９９５年收治安定和舒乐安定中毒患儿５例，采用纳洛酮治疗，疗效满意。现将治疗方法和护理介绍如下。１临床资料本组５例中，男１例，女４例，年龄１２岁～１４岁，就诊时间最短者为服药后３０ｍｉｎ，最长...     

心先安治疗病窦综合征28例临床观察及护理

目前对病态窦房结综合征 (下称病窦综合征 )的处理除安装人工起搏器外 ,尚无特殊有效的药物治疗。我院自1995年以来应用心先安治疗病窦综合征 2 8例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者入院后随机分为两组 ,心先安组 2 8例 ,男 11例 ,女 17例 ,40～ 76岁 ,平均 5 8 5岁 ,病程 2～ 8年 ,Ｐ 35～ 5 0次 /ｍｉｎ ;6 5 4- 2组 30例 ,男 14例 ,女 16例 ,35～ 78岁 ,平均 5 6 8岁 ,病程 1～ 7年 ,Ｐ 33～ 5 5次 /ｍｉｎ。1 2　诊断标准　有乏力、心悸、胸闷、头昏、眼花、眩晕、突然晕厥及心电图有窦性心动过缓等病史及…     

高龄患者LC术中气腹对呼吸循环的影响及麻醉处理

本文对 65岁以上高龄患者在电视腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)中气腹过程对呼吸循环的影响及麻醉处理进行了初步探讨 ,现总结如下。1　临床资料本组 40例 ,男 1 4例 ,女 2 6例 ,年龄 65～ 90岁。术前心电图及心功能轻度异常者 1 5例 ,轻度阻塞性肺通气功能障碍 1 3例 ,中度阻塞性肺通气功能障碍 3例 ,高血压病 5例。麻醉诱导开始先面罩供氧 3～ 5ｍｉｎ ,2 %硫喷妥钠 2～ 5ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 1～ 2 μｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1～ 1 5ｍｇ/ｋｇ静注 ,气管插管后呼吸机控制呼吸 ,潮气量 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,频率 1 4次 /ｍｉｎ。麻醉维持均用 1 %普鲁…     

肺癌一侧全肺切除术后病人的监测及护理32例

20 0 2年 1～ 7月我院ＩＣＵ收治肺癌一侧全肺切除术 32例病人 ,经细心监护 ,精心护理 ,取得了较好的效果 ,现总结如下。1　临床资料本组资料 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 36～66岁 ,平均年龄 5 8 5岁。术前支气管镜检查均证实为肺癌 ,行左侧全肺切除 2 8例 ,右侧全肺切除 4例。2　监护重点2 1　生命体征的监护。首先 ,注意观察心率 ,若超过 10 0次 /ｍｉｎ ,则需加以注意。注意呼吸次数及呼吸波形的幅度 ,若浅而快的呼吸波形 ,大多因术后疼痛及胸带包扎所致的限制性呼吸困难。呼吸幅度大且快 ,超过 35次 /ｍｉｎ ,则应警惕呼吸衰竭的发…     

乌头碱和洋金花联合中毒的救治

我院于 1999年 11月 7日收治 4例乌头碱和洋金花联合中毒的患者 ,2例死亡 ,其中 1例进行尸体解剖。 2例经使用心脏起搏器抢救成功 ,痊愈出院。现总结报告如下。1　病例资料　本组共 4例 ,均因饮用自制外用的生草乌与洋金花泡酒而中毒。例 1为男性 ,32岁 ,饮用此酒 80ｍｌ左右 ,入院时已昏迷 ,血压为零 ,脉搏极微 ,急查心电图为室性逸搏心律 2 0次 /ｍｉｎ ,立即给予阿托品 1ｍｇ、肾上腺素 1ｍｇ进行心肺复苏 ,但抢救无效 ,于入院后 5ｍｉｎ死亡 ,次日进行尸检。例 2男性 ,39岁 ,饮用此酒 10 0ｍｌ左右 ,入院时已昏迷 ,临床表现与抢救方法与…     

急性氟乙酰胺中毒的急救护理

氟乙酰胺是一种高效剧毒 ,内吸性强的有机氟杀鼠剂。 2 0 0 0年 1月至2 0 0 2年 2月我们共收治了急性氟乙酰胺中毒 2 1例 ,现将急救及护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 1例中男 1 3例 ,女 8例 ,3～ 68岁。误食中毒 7列 ,投毒中毒 2例 ,自杀中毒 1 2例。中毒距就诊2 0ｍｉｎ～ 72ｈ。中毒者中轻度 6例 ,中度 8例 ,重度 7例[1 ] 。患者均在早期出现恶心、呕吐 ,其中伴全身阵发性强直性抽搐 8例 ,昏迷 4例 ,中枢性呼吸衰竭 3例 ,心肌损害 1 7例 ,肺功能异常 8例。入院后立即给予洗胃导泻、特效解毒剂乙酰胺、降低颅内压、激素、抗感染、保…     

口服磷化铝中毒7例护理体会

2001年3月～2007年5月,我们共收治7例口服磷化铝中毒患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 　　1 临床资料 　　本组7例,均因自杀口服磷化铝中毒.其中男1例,女6例,28～66岁,平均46岁.口服中毒量:1片3例,2片3例,5片1例.口服后至洗胃时间为0.5～5 h,早期或轻症患者均有头昏、恶心、呕吐等症状.……     

早期护理干预在门诊甲亢患者中的应用

2009年7月～2010年2月,我们对68例甲亢患者进行早期护理干预,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组68例,男31例,女37例;年龄18～45岁,平均32.4岁.首次发病39例.本组全部患者经确诊后,对27例复诊患者继续药物治疗及生活护理指导;均进行重点家庭护理指导及心理干预.其中26例辅助药物.经过4～6个月随访发现,本组患者病情均有较大好转.     

重度有机磷农药中毒病人的护理

重度有机磷农药中毒死亡率高,护理难度大,精心护理在抢救该类病人中起着关键性的作用。我院1997年1月—2006年6月收治35例重度有机磷农药中毒病人,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例,男5例,女30例;年龄18岁～60岁(平均30.9岁);农药种类为甲胺磷、敌敌畏、乐果;均经口服中毒,口服量50mL～500mL;28例病人经基层卫生院初步处理后送本院;中毒到洗胃时间为0.5h～5h,所有病例入院时均出现昏迷,呼吸5/min～12/min者34例,1例心跳呼吸骤停,全部病人均符合重度有机磷农药中毒诊断标准[1]。1.2治疗及转归病人入院后即予开放气道吸…     

血液灌流治疗急性中毒21例的护理

急性药物或毒物中毒在临床上极为常见。血液灌流（HemoperfusionHP）是将患者的血液引出体外，经过装有活性碳的灌流器，利用活性碳的吸附作用，清除血液中的毒物而达到净化血液的目的。1993年以来，我院利用HP治疗急性中毒病人21例，效果显著，现将护理体会小结如下。1临床资料1．1一般资料本组21例，甲胺磷中毒9例，氯氮平中毒4例，鱼胆中毒3例，单身酒、安定、三唑仑、氟乙酰胺、曼陀罗中毒各1例。年龄12～70岁，平均年龄36.5岁。其中17例患者在HP前接受洗胃、输液、利尿等处理。服毒后距HP时间30min～26h18例，3～5天3例。HP前16例…     

急性有机磷中毒并急性心肌梗死1例报告

我院于 2 0 0 1年 6月收治 1例急性重度有机磷中毒合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,经治疗后痊愈出院 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,43岁 ,因自服敌敌畏农药 2 50ｍＬ后出现恶心、呕吐 ,大汗 1ｈ入院 ,同时咯粉红色泡沫样痰 ,无胸痛。入院前 3ｄ被打伤 ,全身有多处软组织伤。查体 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 68次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5/ 80ｍｍＨｇ,神志清晰 ,双肺可闻及湿口罗音 ,无哮鸣音。心界不大 ,ＨＲ 68次 /ｍｉｎ ,节律规整 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部无异常体征。辅助检查 :血胆碱酯酶380Ｕ/Ｌ(正常值为 3 90 0～ 1 0 5…     

血液灌流抢救重症药物及毒物中毒的护理体会

2000年1月~2004年7月,我院采用血液灌流(HP)治疗药物及毒物中毒39例,效果满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男10例,女29例,6~72岁,平均49岁,均为经口致中毒,其中有机磷中毒26例,安定类药物中毒6例,毒鼠强中毒4例,酒精中毒2例,百草枯中毒1例,均经积极抢救治疗洗胃后行HP,从服药至行HP时间为3~72h。1.2方法采用便携式血滤机,选择动脉-静脉、静脉-静脉通路,对躁动、静脉穿刺困难者采用股静脉插入单针双腔中心导管,血流量保持150~200ml/min,持续2~3h,10例患者在8~12h后行第2次HP治疗。2结果本组39例,36例抢救成功无并…     

急性出血坏死型胰腺炎的术后护理

我科于2004—01～2006—06对急性出血坏死型胰腺炎16例进行了术后护理治疗，取得满意效果。护理体会如下。 1临床资料 1．1对象 本组男12例，女4例，年龄26～60岁，中毒性休克10例，有腹膜炎体征6例，术前均行B超及胰腺CT平扫十增强检查表现胰腺体积明显增大，手术和术后病理组织切片均证实为出血坏死型胰腺炎。     

大剂量纳洛酮成功抢救重度海洛因中毒一例

患者男性 ,2 8岁 ,口服海洛因约6ｇ致昏迷 14ｈ于 2 0 0 1年 3月 10日入院。既往有吸毒史 1年余。体检 :深昏迷 ,呼吸浅慢 ,4～ 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 0 / 40ｍｍＨｇ ,颜面、口唇、肢端湿冷、紫绀 ,双侧瞳孔缩小呈针尖样 ,双肺可闻及痰鸣 ,心率 98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹平软、肝脾未及 ,肠鸣音消失。诊断为急性重度海洛因中毒。立即给予①开放气道人工呼吸 ,高流量 (6～ 8Ｌ/ｍｉｎ)吸氧 ;②快速静注纳洛酮 0 8ｍｇ,每 3ｍｉｎ 次 ,连续 3次后呼吸增至 14次 /ｍｉｎ ,并出现挣扎 ,继以 8ｕｇ/ｍｉｎ静滴维持 ;③开通静脉双通道 ,补液 ,抗休…