先天性左侧髌骨脱位1例

1　病例简介患者 :陈某 ,性别 :女 ,年龄 :6岁。以发现左膝关节畸形伴行走不稳 9月余为主诉入院。 9个月前发现左膝关节畸形 ,屈曲时明显 ,伴行走不稳 ,常跌倒 ,现行走跌倒次数明显增多。患儿无下肢外伤史 ,手术史 ;足月顺产 ,无产伤史及胎儿期感染史 ;父母亲均体健 ,家族中无类似疾病及其遗传病史。查体 :左下肢伸直时髌骨位于外前方 ,屈曲时髌骨偏至外侧 ,左股骨内侧髁较对侧隆起 ,左下肢无明显缩短、外翻及外旋 ,下肢诸肌群无紧张。入院后行左髌骨复位矫正术 ,术后石膏外固定 ,复查左髌骨复位良好 ,行走正常。2　Ｘ线表现左侧髌骨较对侧…     

髌骨关节面撕脱性骨折1例

1　病例报告患者女 ,17岁 ,主因扭伤致左膝关节肿痛 ,活动受限 2h就诊 ,X线片示 :左膝关节诸骨质结构未见异常 ,以“左膝关节软组织损伤”收入院。查体 :左膝部皮肤无破溃 ,皮肤肿胀、压痛明显 ,浮髌征强阳性 ,髌骨活动时可触及摩擦感 ,可疑骨折。CT检查示 :左侧髌骨上极关节面骨折 ,骨折块约 2cm× 2cm× 0 .5cm。诊断 :左侧髌骨关节面撕脱性骨折。经对症处理 ,肿胀消退后手术治疗。手术采用髌前外侧弧形切口约 5cm ,切开皮肤、皮下 ,于外侧进入关节腔 ,探查见髌骨上极关节面撕脱性骨折 ,骨折块向外侧游离 ,清除断端瘢痕组织 ,复位满意后…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎长期误诊2例

<正> 例1,女,29岁,因左膝关节反复发作肿痛并血性关节积液9个月入院。9个月来左膝关节经常肿胀、疼痛,活动后加重,时好时坏,一直按“创伤性关节炎”“风湿性关节炎”用中西药治疗,无明显效果。1年前左膝关节有扭伤史,无结核病史。检查:左膝关节周围软组织肿胀,有波动感,以髌上囊处明显,未扪及包块,稍压痛,浮髌试验阳性。关节穿刺抽出血性积液60ml。化验室检查:多次血象、血沉、抗“O”及类风湿因子检查,均为阴性。X线拍片:左膝关节软组织肿胀,关节间隙增宽,髌骨关节面有2×1.5cm的破坏区,有硬边。术中所见:     

髌骨纵行骨折1例

髌骨骨折是临床上常见的骨折，由于其解剖特点及受伤机制，多为横骨折及星状骨折，髌骨纵性骨折少见，且很容易漏诊和误诊，我们遇有１例，报告如下。１病例介绍 患者女性，５５岁，以左膝关节疼痛、肿胀１２小时来诊。患者出浴盆时右脚踩滑，左膝关节撞于浴盆沿上，伤后左膝关节疼痛、肿胀。查体见左膝关节肿胀，皮肤青紫，髌前压痛“＋”，横向分离试验“＋”，活髌试验“＋”，抽屉试验“－”。左膝关节正侧位片未见明显骨折线，行ＣＴ检查示左膝关节纵行骨折。左下肢石膏托外固定，６周后去石膏行功能练习，３个月后随访，根据陆氏疗效…     

髌骨下极骨软骨瘤一例

无论是单发的或多发的骨软骨瘤,临床上都比较常见,但发生在髌骨上的,查阅国内文献,尚未见有报道。男,25岁,工人,左膝关节疼痛1年余。片示:左髌骨下极有一骨性隆起。(图1)入院诊断:“左髌骨下极骨软骨瘤”给     

巨大全髌骨骨巨细胞瘤1例

患者女,35岁。因左膝关节肿痛伴屈曲位畸形2年,于1988年2月27日入院。两年前不慎从阶梯上跌倒后感左膝关节不适,疼痛、肿胀,行走无力,逐渐发展至屈曲位畸形,拄拐行走。局部检查:左膝关节屈曲畸形位,关节明显肿胀隆起,表浅静脉怒张,髌骨界限消失,呈骨性膨胀,关节屈曲位活动范围<15°。X线检查:左膝关节软组织明显肿胀,关节间隙变窄,不见髌骨,其内似有小的点状密度增高阴影,     

膝关节痛风性关节炎伴大量关节滑膜尿酸盐结晶形成1例

患者,男,45岁.多关节反复红肿热痛14年,左膝关节疼痛2年再次发作并加重3d.入院查体:左膝关节轻度肿胀,浮髌试验( ),髌骨内侧缘压痛明显,屈曲时疼痛明显加重.X片显示:左膝关节内外侧股骨髁边缘骨质增生形成骨赘.     

髌骨肿瘤及其治疗方法的选择

我院自1977年9月至1998年5月共收治髌骨肿瘤3例,均行手术治疗,效果满意。 例1:男性患者,49岁。1976年6月,右膝关节轻度外伤史,其后患膝偶有疼痛;9月起疼痛加重以行走时明显,1977年2月起疼痛进一步加重,但仍无红肿,在当地医院诊断为“右膝关节结核”,抗结核治疗4个月无好转,并出现右膝关节肿胀,行走困难,服用中药无效,于1977年9月来我院。体格检查一般状态良好,右膝皮肤呈青紫色,可见怒张的静脉网,压痛明显,皮温席,发亮;右膝活动范围伸 10°、屈30°,髌骨中心周径:右侧41cm,左侧36cm, X线片显示髌骨呈溶骨样改变,周围软组织肿胀。于 1977年9月23日手术取病理,检查结果为腺癌转移。行右大腿截肢术,最终病理结果与术前相同。 例2:男性,患者,71岁。1996年初左膝着地摔伤,局部肿胀、疼痛,活动后加重,且夜间痛明显。体格检查左膝部肿胀,浅静脉怒张,局部皮温高,左髌骨压痛阳性,叩痛阳性;左膝关节活动范围伸0°、屈90°,左小腿及足部轻度凹陷性水肿,其他部位未发现阳性体征;X光片示左髌骨密度减低,有骨膜增生,膝关节周围软组织肿胀胸部平片除支气管影略增粗外未见其他异常;肝、脾、肾及膀胱B超检查未发现异常回声光团;碱性磷酸酶略高。临床诊断左髌骨肿瘤,于1996年6月18日行左髌骨切除,髌韧带重建术。术后     

髌软骨退变分级与非置换髌骨TKA疗效的相关性前瞻性研究

目的：探讨髌骨软骨不同退变等级对非髌骨置换型全膝关节置换术临床疗效的影响.方法：对我院行全膝关节置换术的20名患者,按照髌骨软骨退变不同等级分为A、B两组,术后随访分别对两组患者使用fateller、HSS进行髌骨、膝关节及膝关节功能评分进行比较,并统计末次随访时不同髌骨软骨退变等级患者的满意度模糊率.结果：两组相比较,fateller髌骨评分、HSS膝关节评分、膝关节功能评分、患者满意度模糊率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：GradesⅢ级和Ⅳ级髌骨软骨退变对全膝关节保留髌骨软骨表面置换后的临床疗效无明显影响.     

髌骨脂肪瘤一例报告

患者,男,35岁(病案号24886),2年前因左膝碰伤后出现经常性钝痛,曾经各方治疗,效果不佳。近半年来左髌骨较健侧逐渐增大,来我院求医。体格检查:体温36.5℃,脉搏76次/分,血压120/75mmHg,一般情况良好,心肺正常。腹部平坦,触软,肝脾不大,未触及包块无压痛。脊柱四肢无畸形,左髌骨较健侧明显增大,周围无红、肿、热现象、无静脉怒张,无压痛、左膝关节屈伸活动正常,浮髌试验(一)化验:血尿常规、肝肾功能正常,心电图在正常范围,ESR 3mm/卜时,AKP7金氏单位。左膝X光片:左髌骨呈皂泡状改变,且可见不规则分隔状,骨皮质变薄,与周围界线清晰,边缘有硬化现象。入院诊断:左髌骨巨细     

双侧双髌骨畸形伴双膝关节退行性关节炎1例报告

患者女性,68岁。左膝关节酸痛3年余,反复发作,发作与气候变化有关。近来发作频繁,疼痛加剧,故来我院就诊,否认有外伤史。外科检查:左膝关节稍肿,关节周围压痛,浮髌(一)。化验检查:血、尿常正常,血沉42mm/h,抗链“O”500单位。X线检查:左膝关节正侧位片显示骨质疏松,髌骨约为3.9cm×3.5cm×1.0cm大小,其上下缘有骨刺形成,内侧缘骨质较致密。在髌骨的上方还显示一髌骨样骨组织,约为3.1cm×2.8cm×1.2cm大小,边缘清楚。左胫骨近端内外髁唇状骨质增生,膝关节间隙狭窄。后又摄取右膝关节X线片,显示与左膝关节相似的X线改变,在髌骨上方也显示一…     

左膝关节滑膜性骨软骨瘤1例

患女，36岁，农民，于3年前无外伤等特殊诱因，出现左膝关节肿痛，并缓慢性加重，以行走及劳累时明显，休息后减轻，未作特殊治疗。近1个月症状加重，左膝关节有“绞锁”现象，活动受限。发病以来，无夜痛加剧，无慢性咳嗽、咳痰、午后潮热、盗汗、消瘦症状：无其它关节受     

外伤性髌骨脱位1例

患者,男,32岁。“跌倒后右膝关节肿痛,拒动1h”入院。1h前患者骑摩托车,不幸被车撞倒,右膝内侧着地,即感疼痛,不能活动。X线显示:右髌骨向外侧移位(见图1),门诊以“右髌骨移位”收入院。入院查体:患者一般情况良好,右膝肿胀、畸形,髌骨明显向外侧移位,右膝内侧可见多处皮下瘀斑,髌骨不能活动,右膝关节半屈位固定,周围组织压痛明显,髌骨韧带未触及断裂征。右足背动脉搏动好,入院诊断:右髌骨单纯脱位。     

手术治疗儿童习惯性髌骨脱位14例

目的探讨复合性软组织手术治疗儿童习惯性髌骨脱位的效果。方法对习惯性髌骨脱位患者14例,采取松解髌骨外侧紧张的肌肉和软组织,使髌骨完全复位,内侧软组织紧缩和外侧部分髌韧带内移,使髌骨得到有效固定。结果12例患者得到随访,平均随访时间3年。10例患者获得满意的功能和稳定的膝关节,髌骨位于正常位置,运动能力明显提高;2例膝关节屈曲时髌骨仍向外侧部分移位,但较术前明显减轻。所有患者均无伤口感染和膝关节活动受限。结论采用复合性软组织手术的方法治疗儿童习惯性髌骨脱位患者,不损伤骨骺,易于操作,可取得明显疗效。     

克氏针髌骨牵引阔筋膜移植修复重建陈旧性髌腱断裂一例

1　病例介绍患者 ,女 ,19岁 ,3个月前不慎被玻璃砸伤右膝部 ,当时创口流血不止 ,伤后在当地镇医院行清创缝合术 ,术后仍觉右膝疼痛、肿胀、不能伸膝。为进一步诊治入院。查体 :右膝关节明显肿胀 ,髌骨下缘触及空虚 ,右髌骨较左髌骨上移 3cm,伸膝无力 ,股四头肌收缩上提时髌骨移动度增大 ,浮髌试验 (+)。X线片示 :右髌骨比左髌骨上移 3cm,髌股关节间隙增宽 ,髌骨无骨折征 ,初步诊断为 :右髌腱陈旧性断裂。住院后在硬膜外麻下手术 ,术中见髌骨下缘韧带完全断裂 ,关节内滑膜增生 ,积血约 5 0 ml,切除关节内增生的滑膜组织及髌骨的炎症性增生组…     

先天性髌骨脱位2例

例 1,女 ,4岁半。左腿行走不稳 ,负重困难 ,易摔倒。检查 :左膝关节不稳 ,股四头肌略显萎缩 ,力线正。X线屈膝切线位显示左髌骨脱出于股骨外髁前外侧。行孟继懋联合手术。随防 3年 ,患儿行走稳定 ,膝关节功能正常。例 2 ,男 ,6岁。双腿不能行走 ,右膝轻感疼痛。检查 :双侧髌骨突向外侧 ,股四头肌轻度萎缩 ,力线正 ,伸屈正常 ;右膝外翻 8°,X线示双髌骨脱位。采用孟氏手术同时右膝软组织松解加石膏矫正外翻。随访 5年 7个月患儿行走稳定 ,双膝伸屈正常 ,无外翻 ,无疼痛。上述 2例无外伤 ,无急性脱位史。属先天性髌骨脱位 ,临床罕见。病因不…     

热敷联合中药内服治关节炎有奇效

患者李某,女,62岁,形体肥胖,左膝关节疼痛两年余,无明显外伤病史.患者自述两年前左侧膝关节有轻度痛感,早晨起床时左膝关节经常出现僵硬、疼痛的感觉,下蹲时困难,起立时需有家人扶持.此后,其左侧膝关节的疼痛逐渐加重,疲劳后或上下楼梯时痛感尤为明显.查体显示:患者的左膝关节稍肿胀,膝下及两侧有压疼感,活动髌骨时该关节有疼痛感,且伴有关节僵硬、腰痛、体重减轻、易感冒、舌淡、苔白、脉濡缓等症状.进行X线检查结果显示:患者左膝关节的正位片、侧位片均显示该关节间隙变窄,胫骨髁间棘变尖,关节边缘有骨赘形成.     

胫骨结节上移及抬高治愈髌骨软化症1例

<正>患者,女,56岁,因“右髌后疼痛一年”入院。一年前开始出现右髌后疼痛,并逐渐加重。现右下肢跛行,上下楼梯时疼痛难忍,既往无外伤史。查体:右下肢跛行,股四头肌萎缩,髌部压痛明显,并有髌后摩擦感,膝关节无红肿。髌骨侧位及切线位片示:髌骨软骨面粗糙不平,关节间隙较健侧略小。诊断“右髌骨软骨软化症”,术中探查:髌骨软骨面呈淡黄色,粗糙不平,未发现皲裂碎骨片。股骨髁面略粗糙。关节腔内未发现游离碎骨片,于髌骨软骨面钻多个小孔后,显露胫骨结节,凿下髌     

髌骨软骨母细胞瘤1例报告

软骨母细胞瘤临床少见,而发生于髌骨的则较罕见,我院骨科于２０００年１月２４日收治１例右骸骨软骨母细胞瘤病人,现报告如下。 患者,男性,２０岁,于一年前无明显诱因感右膝部活动时疼痛,近半年来疼痛加重,给予药物、理疗等处理,未见好转。入院查体：右膝关节无红肿,髌骨部压痛,股四头肌轻度萎缩,肌力ＩＶ级,浮髌试验阴性,膝关节活动正常。Ｘ光片显示：右髌骨有一约 ３． ５ｃｍ Ｘ ２． ５ｃｍ 囊性透亮区,其中见不规则骨嵴,呈偏心性病灶,边缘不甚清晰。临床诊断为“右髌骨骨巨细胞瘤”。于２０００年１月２７日在硬膜外…     

坐位髌骨轴位X线投照技术的临床应用

目的:探讨坐位髌骨轴位X线摄影技术的临床应用及其实用意义。方法:取坐位投照髌骨,患者髋关节保持自然屈曲90°,屈膝角度范围30°～80°,然后调整中心线的入射角及入射点进行投照。结果:采用坐位髌骨轴位摄影者共138例,其中78例膝关节屈曲70°～80°,显示髌股关节完整,无重叠,关节间隙对称,评为“优”级片占5 7% ;5 5例膝关节屈曲5 0°～6 0°,显示髌股关节无重叠,关节间隙略不对称,评为“良”级片,占4 0 % ;两者均可获得满意的髌骨轴位影像,优良率达97%。另外5例屈膝关节为30°～4 0°,显示髌股关节重叠,关节间隙明显不对称,对诊断有影响,列为废片,占3%。结论:采用坐位髌骨轴位投照法,符合膝关节和髌骨之间的解剖特点及活动规律。其操作简便,患者舒适可配合摆位。屈膝关节4 0°～70°范围内均可获得髌骨轴位的良好影像,提高临床影像诊断准确率,临床实用性好,可以作为髌骨的常规检查。