Magnesium deficiency may be an important determinant of ventricular ectopy in digitalised patients with chronic atrial fibrillation.

Digitalised patients with chronic atrial fibrillation (AF) have a high prevalence of ventricular premature beats (VPB); magnesium deficiency may be a contributory factor. We have used a magnesium loading-test to examine the relationship between ventricular ectopy and magnesium status in 14 digitalised patients with chronic AF. Among seven patients with infrequent VPB (less than 250 24 h-1; mean 107 24 h-1) mean magnesium retention was 10.1% and four subjects retained no significant quantities of magnesium, indicating magnesium repletion. Among the remaining seven patients, mean magnesium retention was significantly higher (33.1%, P less than 0.02) and all patients retained 20% or more of the load given. There was an overall relationship between Mg retention and numbers of VPB (rs = 0.54; P less than 0.05). Magnesium deficiency may be determinant of ventricular ectopy in digitalised patients with chronic AF.     

Comparison of digoxin versus low-dose amiodarone for ventricular rate control in patients with chronic atrial fibrillation

1. Rapid ventricular rate (VR) and rhythm irregularity during atrial fibrillation (AF) impair cardiac performance. Although digoxin has been widely used in patients with AF, its efficacy for the control of VR and rhythm irregularity is unsatisfactory. Whether low-dose amiodarone is more effective remains unclear. 2. We randomized 16 patients (13 male, three female; mean (+/-SD) age 63 +/- 9 years) with chronic AF to receive either digoxin or amiodarone for 24 weeks. At baseline and at 12 and 24 weeks follow up, Holter monitor recording and cardiopulmonary exercise test were performed to assess VR and rhythm irregularity control and exercise capacity. 3. Seven and nine patients received digoxin and amiodarone, respectively. After 12 and 24 weeks treatment, both digoxin and amiodarone significantly decreased the mean ambulatory VR and the VR during peak exercise compared with baseline (all P < 0.05). At 24 weeks, there were no significant differences between digoxin and amiodarone in the percentage reduction in VR during ambulatory (27 +/- 13 vs. 25 +/- 12%, respectively; P = 0.8) and peak exercise (13 +/- 12 vs. 12 +/- 10%%, respectively; P = 0.6). 4. The rhythm irregularity, as measured by SD of RR intervals and the root mean square of the SD of RR intervals, and the exercise capacity, as measured by exercise workload, maximal oxygen consumption (VO2), minute ventilation, ventilatory equivalent and oxygen pulse, were not significantly changed after treatment with digoxin or amiodarone (all P > 0.05). 5. Quality of life, determined by SF-36 questionnaire, and AF symptomatology, as measured by the AF Symptom Checklist, were also not significantly changed after treatment with digoxin or amiodarone (all P > 0.05). 6. In conclusion, digoxin and low-dose amiodarone had similar efficacy in the control of VR during ambulatory activity and exercise. However, both were less efficacious during exercise and did not significantly affect rhythm irregularity, exercise capacity, quality of life and AF symptomatology in patients with chronic AF.     

ACEI和ARB预防高血压合并房颤患者房颤复发的Meta分析

目的：对ACEI和ARB预防高血压合并房颤患者房颤复发的有效性和不良反应发生率进行评价。方法：计算机检索Pubmed（1990–2008年）、Cochrane图书馆临床对照试验资料数据库（1990–2008年）、Google学术网站、中国生物医学文献数据库（1990–2008年）、中国万方数据库（1990–2008年）,纳入比较ACEI和ARB与其他降压药物治疗高血压合并房颤患者时预防房颤复发的随机对照研究。文献语种为中文和英文,对纳入研究的方法学质量进行评价,并用RevMan5.0软件进行统计学分析。结果：共有16个随机对照研究入选,病例数总计1919例,治疗组995例,对照组924例。Meta分析结果显示：对于高血压合并房颤的患者而言,ACEI或ARB类药物与对照组比较、ACEI与对照组比较、ARB与对照组比较,在预防房颤发作方面差异有统计学意义,合并效应量分别为[OR合并=0.40,95%C（I0.29,0.56）,P〈0.00001]、[OR合并=0.42,95%C（I0.26,0.70）,P=0.0007]、[OR合并=0.39,95%C（I0.27,0.56）,P〈0.00001]。ACEI或ARB类药物与其他药物相比在不良反应发生方面差异无统计学意义[OR合并=0.79,95%C（I0.49,1.28）,P=0.34]。结论：ACEI和ARB类药物可以预防高血压合并房颤患者房颤的复发。     

慢性心衰患者发生房颤的多因素分析

目的通过回顾性分析慢性心衰患者的临床资料,对慢性心衰患者发生房颤的因素进行分析。方法选择2009年1月至2011年1月期间该院心脏科收治的慢性心力衰竭（NYHAII-IV）患者330例,根据患者是否发生心房颤动（AF）将其分为AF组与非AF组两组,并对两组患者的临床资料进行统计分析。结果 330慢性心力衰竭患者中共发生房颤85例（25.76%）为AF组,其余245例未发生房颤者则为非AF组。单因素COX回归分析表明患者重度心衰（III＋IV级别）、年龄、糖尿病、左室肥厚、左房直径、尿素氮、血肌酐、血尿酸、安体舒通为房颤发生的危险因素。而ACEI、洋地黄、血钠、血氯为房颤发生的保护因素。Logistic回归分析表明ACEI为心力衰竭患者初发AF的独立保护因素,重度心衰、左心室肥厚左心房直径则为AF发生的危险因素。结论重度心衰、左心室肥厚左心房直径则为AF发生的危险因素;ACEI为心力衰竭患者初发AF的独立保护因素,其能降低AF的发生。     

高频刺激右心耳引起家兔慢性心房颤动

目的 探讨以高频率起搏刺激右心耳建立家兔慢性心房颤动模型的方法.方法 20只家兔随机分为实验组及对照组,对照组为假手术组.植入起搏电极但不起搏;实验组10只家兔予开胸植入双极电极并予以(800次/min)刺激右心耳30d,4h/d,术后定期监测起搏、心房颤动的发生情况,同时测定起搏前及房颤发生后心房有效不应期(AERP)的变化.结果 实验组均完成了实验,术后第7d,7只(70%),兔发生了房颤,2周时共有8只(80%)发生了房颤并能稳定维持(与对照组比较,P<0.01),30 d时仍示房颤,其余2只兔至30d时仍呈起搏心律;对照组则未发生任何心律失常情况.AERP缩短,AERP频率适应不良,与基础状态相比有显著意义.结论 长期高频率起搏刺激家兔右心耳是建立慢性房颤模型的有效方法.     

心房颤动患者左心耳封堵术后抗栓策略

心房颤动可引起血栓栓塞,甚至脑卒中.大多数房颤患者血栓主要形成于左心耳.左心耳封堵术(LAAO)通过对左心耳进行介入封堵,以替代长期口服抗凝药预防血栓栓塞,其安全性和有效性已在众多临床研究中得到证实.LAAO后抗栓治疗对患者的康复及减少不良反应的发生至关重要.目前LAAO后抗栓治疗策略主要有抗凝+抗血小板联合治疗、双联...     

心房颤动的控制心室率治疗进展

在急性心房颤动和慢性心房颤动中,控制心室率治疗均是一项重要的治疗方法。本文对急性心房颤动、慢性心房颤动和伴有心力衰竭的心房颤动时药物控制心室率的治疗作一综述。对慢性心房颤动时非药物控制心室率的治疗作一介绍。并对控制心室率的新的治疗方法作一展望。     

门冬氨酸钾镁联合胺碘酮在抗心房纤颤治疗中的疗效观察

目的：探讨门冬氨酸钾镁联合常规抗心律失常药物在心房纤颤复律治疗中的作用。方法：观察2006年6月～2008年6月我院住院心房纤颤病人在使用门冬氨酸钾镁2周后的心电图变化。结果：（1）在器质性心脏病伴发心房纤颤病人治疗中加用门冬氨酸钾镁后,房颤复律疗效出现早,复发率低;（2）本组160例心律失常病人在加用门冬氨酸钾镁治疗并对照,后者Crodif法（值=2.679,P〈0.01）疗效显著。结论：门冬氨酸钾镁在房颤复律治疗中有良好的辅助作用,可使房颤复律疗效出现早,复发率低。     

静脉注射美托洛尔对房颤快室率伴心衰患者心室率及无创心功能的影响

目的探讨静脉注射美托洛尔对房颤快速心室率(快室率)伴心力衰竭患者的疗效、安全性以及对无创心功能的影响。方法对房颤快室率伴心衰患者经常规治疗后观测0.5 h,如HR仍>100次·min~(-1)、BP≥100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上的患者90例,随机分3组(每组30例),1组为美托洛尔注射液10 mg稀释后经微泵静注1h(微泵组);2组为美托洛尔注射液5mg,10min缓慢静脉推注(推注组),观察10min,如HR仍>100次·min~(-1),BP≥90/60mm Hg则再重复给药1次;3组为NS对照组。当HR≤60次·min~(-1)、BP<90/60 mm Hg时停止;各组用药物前及开始给美托洛尔注射液或NS后1 h,观察症状、体征、职、BP、肺部啰音、无创心功能指标。结果静脉注射美托洛尔后大多数患者症状、体征明显改善,心室率显著下降且比对照组明显(P<0.05),SBP、DBP有所降低但与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),无创心功能参数中CO、SI、SV、LVET显著增加且比对照组明显(P<0.05)。结论美托洛尔静脉注射能够安全有效地应用于房颤快室率伴心衰患者,能够明显改善临床症状、体征,减慢心室率,并改善无创心功能指标。     

房颤患者hs-CRP及同型半胱氨酸与左房内径的关系

目的探讨房颤患者hs-CRP及同型半胱氨酸与左房内径的关系。方法选择房颤患者93例为房颤组,根据患者病情分为阵发性房颤亚组、持续性房颤亚组和永久性房颤亚组。选择同期在医院体检的健康体检者50例为对照组。比较各组hs-CRP、Hcy、左房前后径、左心室射血分数差异,分析hs-CRP、Hcy与左房前后径的相关性。结果对照组hsCRP、Hcy、左房前后径均显著低于房颤组[（2.2±0.7）mg/L vs（4.0±1.1）mg/L;（18.0±2.1）μmol/L vs（21.7±3.7）μmol/L;（38.8±2.7）mm vs（45.2±6.8）mm,P〈0.01];永久性房颤组水平最高,其次为持续性房颤组,均显著高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。hs-CRP、Hcy与左房内径呈显著正相关（r=0.943、0.870,P均〈0.01）。结论房颤患者hs-CRP、同型半胱氨酸水平显著升高,并且与左房内径呈显著正相关,提示炎症反应和氧化应激参与了房颤的发生和发展,并且与心房重构有关。     

胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤疗效观察

目的观察胺碘酮联合厄贝沙坦对阵发性房颤的疗效。方法将该科52例诊断为阵发性房颤的患者随机分为治疗组(26例)和对照组(26例)。对照组给予胺碘酮治疗,治疗组在胺碘酮的基础上加用厄贝沙坦联合治疗,观察两组患者1年内房颤复发、转为持续性房颤的发生情况。结果治疗组能够很好的维持窦性心律,1年内房颤复发及转为持续性房颤率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胺碘酮联合厄贝沙坦对阵发性房颤具有显著效果,不良反应少,值得临床推广。     

老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝方案及其主要不良心脑血管事件的观察性研究

目的：探讨基于不同抗凝方案的老年非瓣膜性心房颤动患者主要不良心脑血管事件发生率。方法：抽取2018年7月至2021年5月安徽中医药大学第二附属医院诊断为非瓣膜性心房颤动的65岁及以上住院患者资料,根据治疗方案分为未抗凝组、华法林组、达比加群酯组,比较3组患者一般临床资料和主要心脑血管事件发生率、1年内累积再住院率、全因死亡率,采用二元logistic回归分析发生心脑血管事件的独立危险因素。结果：共收集437例患者,其中未抗凝组88例（20.14%）、华法林组157例（35.93%）、达比加群酯组192例（43.93%）,抗凝率79.86%。与未抗凝组相比,华法林组和达比加群酯组能显著降低1年内再住院率（80.70%vs.42.00%vs.22.90%,P<0.05）、心血管事件发生率（52.27%vs.22.29%vs.9.90%,P<0.05）、全因死亡率（12.50%vs.3.82%vs.0.52%,P<0.05）以及脑血管事件发生率（23.86%vs.7.01%vs.4.17%,P<0.05）;与未抗凝组和达比加群酯组相比,华法林组显著增加小出血事件发生率（12.50%vs.21.02%vs.10.42%,P<0.05）,达比加群酯较华法林能进一步降低1年内再住院率和累积心血管事件发生率（P<0.05）。多因素二元logistic回归分析提示未抗凝治疗（0.371,95% CI：0.210~0.655,P=0.001）以及出血史（0.101,95% CI：0.032~0.319,P<0.01）是1年内主要不良心脑血管事件的独立危险因素,服用达比加群酯（2.908,95% CI：1.565~5.404,P=0.001）是保护因素。结论：老年非瓣膜性心房颤动患者存在抗凝不足,抗凝治疗可降低主要不良心脑血管事件发生率及全因死亡率,临床医师和临床药师应促进抗凝治疗规范化及个体化。     

胺碘酮治疗慢性心房颤动毒副作用探讨

目的分析胺碘酮在治疗慢性心房颤动时出现的毒副作用、诊断及处理方法。方法回顾性分析45例应用胺碘酮治疗慢性心房颤动引起毒副作用患者的临床表现、X线、CT表现及治疗转归。结果5例出现胃肠不适、恶，心、胸闷、Ⅰ度房宣传导阻滞及皮肤光敏反应。均发生在200mg／d雏持治疗期。经采取积极治疗措施后副作用消失。未停药治疗。有3例出现转氨酶轻度升高，但无明显的临床症状，经减量、对症处理后，复查肝功能恢复正常。2例发现肺毒性．出现干咳症状，经复查X线胸片、呼吸功能检查、肺CT检查而明确诊断。诊断肺间质病变后，立即停用胺碘酮，改为莫雷西嗪，控制心房颤动，同时给予口服阿奇霉素。连续服用3个月，此后随访未出现呼吸系统症状，X线胸片无变化。结论胺碘酮的副作用彤式多样且轻重不一，对于出现的常见副作用经积极对症处理，可不予停药。但肺毒性是胺碘酮的严重毒副作用，典型表现为肺间质纤雏化。定期检查X线胸片并对可艇病例行肺CT检查，有利于早期诊断，早期表现为肺问质增厚。激素治疗有效。预后较好。     

辛伐他汀对心房颤动患者左房内径影响的研究

目的：探讨辛伐他汀对心房颤动患者左房内径（LAD）的影响。方法：选取确诊的房颤患者56例,随机分为辛伐他汀干预组（28例）和对照组（28例）。分别于入院时及随访6个月后测量LAD。结果：辛伐他汀干预组入院时（43.73±4.33）mm与随访后（40.86±3.80）mm的LAD比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组二者差异无统计学意义（P〉0.05）;辛伐他汀干预组（40.86±3.80）mm和对照组（44.18±3.73）mm随访后的LAD比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：辛伐他汀可以有效防治心房颤动患者LAD增大,有望成为房颤治疗的新途径。     

动态心电图在阵发性心房颤动患者中的应用观察

目的分析阵发性心房颤动患者的动态心电图,总结阵发性房颤的主要规律。方法通过动态心电图对60例阵发性心房颤动患者进行24 h监测,并总结阵发性心房颤动的发作时间、发作频率、心率变化及其他心律失常情况。结果冠心病患者更易患上阵发性房颤。阵发性房颤检出率和年龄呈正相关,因此,老年组检出率最高（66.67%）,并和其他两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。另外,阵发性房颤有明显的昼夜节律。在发作过程中,老年患者心室率比较缓慢;发作前后大部分患者伴有其他心律失常。结论引起阵发性心房颤动的因素是心房本身的病变与机体内的调节因素。这说明该病和触发急性心血管事件的相关生理过程类似。     

对心房颤动抗凝治疗的几点看法

心房颤动（简称房颤）是引发卒中的重要原因之一。抗凝治疗可以大大降低卒中的风险,但目前我国房颤病人接受抗凝治疗的比例很低,临床医师应该积极改善房颤病人的抗凝治疗。本文结合最新的房颤抗凝治疗指南,就如何提高房颤的知晓率、治疗率和抗凝达标率提出了一些看法和建议。     

Risk of atrial fibrillation with high-dose corticosteroids

Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained arrhythmia observed in clinical practice. Some drugs have been associated with the onset of AF, but knowledge about the role of drugs in the development of AF is scarce. High-dose corticosteroid therapy has been associated with the development of AF, but this is mainly based on case reports. Therefore, the authors review the available data in the international literature about the cause–effect relationship between corticosteroid therapy and the onset of AF.     

阿哌沙班预防心房颤动患者的卒中

阿哌沙班是激活Ⅹ因子(Ⅹa)抑制剂,具有快速吸收、线性药代动力学、较少药物相互作用的特点。在不适合接受华法林治疗的心房颤动人群中所进行的随机对照试验证实,阿哌沙班在减少卒中和系统栓塞方面的疗效优于阿司匹林,安全性相似;在至少有1个危险因素的心房颤动人群中进行的与华法林的对照试验中,阿哌沙班可减少卒中和栓塞事件,主要是减少出血性卒中,同时减少重要出血和全因死亡。     

心房不同部位起搏对阵发房颤患者心房激动时间的影响

目的　比较右心耳 (RAA)、冠状窦远端 (DCS)、右房双部位 (右心耳加冠状窦口 ,DSA)和双房 (右心耳加冠状窦远端 ,BiA)起搏对阵发房颤 (PAf)患者心房激动时间的影响。方法 2 2例接受心脏电生理评价试验的PAf患者在窦性心律下行心房不同部位起搏 ,同步记录 12 -导心电图 ,测量最大P波时限。结果与窦性P波时限相比 ,RAA起搏明显延长P波时限 (P <0 0 1) ,DCS、DSA及BiA起搏则明显缩短P波时限 (P <0 0 1)结论DCS、DSA及BiA起搏明显缩短心房激动时间 ,减少心房电活动的离散度 ,有利于PAf的防治     

胆石病合并房颤16例临床分析

对三年来共16例胆石病合并房颤病历进行了总结，对胆石病与房颤的关系进行了讨论。