重度颅脑损伤后并发上消化道出血病人的护理

[目的]探讨重度颅脑损伤后并发上消化道出血的护理方法及临床效果.[方法]将60例重度颅脑损伤后并发上消化道出血的病人随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强用药护理,比较两组病人的护理效果.[结果]观察组总有效率为86.7%,显著高于对照组73.3%(P＜0.05).[结论]加强用药护理可有效提高重度颅脑损伤后并发上消化道出血的治愈率.     

颅脑损伤后上消化道出血危险因素分析

目的 分析颅脑损伤后上消化道出血的主要危险因素。方法 回顾性分析80例颅脑损伤患者的临床资料,对合并上消化道出血的高危因素进行分析。结果 80例颅脑损伤患者发生急性上消化道出血39例(48.8％),死亡26例,其中伴上消化道出血组死亡21例(53.8％),不伴有上消化道出血组死亡5例(19.2％)。在影响颅脑损伤后上消化道出血的相关因素中,上消化道出血的发生与患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、败血症、去大脑强直、低血压、代谢性酸中毒和高血糖水平呈显著相关(x2 =13.96,x2=27.43,x2=46.28,x2=27.33,x2=11.88,x2=5.71,P＜0.05或P＜0.01)。结论 在颅脑损伤的监护治疗中,应尽早干预上消化道出血的相关危险因素,降低消化道出血的发生,可改善颅脑损伤患者预后,降低病死率。     

重型颅脑损伤并发上消化道出血的防治体会

我科2001年10月～2011年10月收治368例重型颅脑损伤病例,对预防及处理上消化道出血的措施进行回顾分析。368例重型颅脑损伤病例并发上消化道出血50例,其中治愈37例,无效4例,死亡9例,死亡率达18%。通过有效控制颅内高压、减轻应激反应、早期肠内营养、使用制酸剂等措施可降低重型颅脑损伤并发上消化道出血的发生率;当发生出血时,停用激素,加强胃黏膜保护剂、止血药的应用,必要时予输血,甚至手术治疗,如此可提高救治成功率。     

重度颅脑损伤后并发上消化道出血病人的护理

[目的]探讨重度颅脑损伤后并发上消化道出血的护理方法及临床效果。[方法]将60例重度颅脑损伤后并发上消化道出血的病人随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强用药护理,比较两组病人的护理效果。[结果]观察组总有效率为86.7%,显著高于对照组73.3%(P<0.05)。[结论]加强用药护理可有效提高重度颅脑损伤后并发上消化道出血的治愈率。     

早期肠内营养在Cushing溃疡患者中的应用

库兴氏（Cushing）溃疡,于1932年由Cushing首先发现而得名,是重型颅脑损伤后患者常见严重并发症,为颅内损伤、脑瘤或颅脑手术后发生的应激性溃疡,表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、溃疡、渗血,偶尔整块局部胃肠壁完全溶解,引起出血、穿孔。颅脑损伤患者并发Cushing溃疡引起上消化道出血的发病率为16％-47％,出血后死亡率可达50％。     

重度颅脑损伤病人并发症防治的护理

重度颅脑损伤病人昏迷时间较长,自身代谢紊乱,易产生多种并发症,如肺部感染、上消化道出血、继发颅脑损伤、多器官功能衰竭等严重并发症,是导致死亡的重要原因。2005年1月—2006年12月我院收治重度颅脑损伤病人120例,经积极治疗并加强对并发症的防治,效果满意。现报告如下。1临     

颅脑损伤致应激性溃疡出血的观察及护理

应激性溃疡是指在应激状态下，胃和十二指肠以及偶尔在食管下端发生的急性溃疡。是颅脑损伤常见的并发症之一。其主要的临床表现为消化道出血，病情越严重，发病率越高。严重者可出现失血性休克而危及生命。重型颅脑损伤合并应激性上消化道出血临床较为多见，文献报道其发生率为13.2％～19.2％^[1]。自2004年2月～2005年3月我院共收治颅脑损伤致应激性溃疡出血42例，通过我们对病人的细致观察、正确处理和精心的护理。其中39例痊愈出院，一例因出现上消化道大出血，经抢救无效死亡。3例因脑部损伤严重家属放弃治疗。现将护理体会报告如下：     

重型颅脑外伤后上消化道出血风险因素的临床研究

目的：研究重型颅脑损伤后上消化道出血的风险因素。方法：回顾性分析115例重型颅脑损伤的临床资料。结果：上消化道出血54例，GCS，去脑强直，中枢性高热，血糖浓度，低血压与上消化道出血显著相关，属于风险因素，结论：在重型颅脑损伤的监护治疗中，应警惕上消化道出血的可能性，尤其对伴有出血风险因素的病人。     

颅脑损伤后上消化道出血的危险因素分析

目的　探讨颅脑损伤后上消化道出血的发病因素及预防措施。方法　回顾性分析近 2年收治的颅脑损伤患者 5 62例 ,其中并发上消化道出血 46例。结果　重型颅脑损伤、伤后有低氧血症、低血压、低蛋白血症者 ,上消化道出血的发生率明显增加。结论　对颅脑损伤后上消化道出血的预防 ,应重视原发脑损伤及继发性病理生理改变的早期处理。法莫替丁对上消化道出血有预防作用。     

洛赛克防治颅脑损伤并发应激性溃疡出血57例疗效观察

颅脑损伤并发应激性溃疡的发病率很高，发生时间早，合并大出血时死亡率达５０%以上。当发现出血时，病人往往都有不同程度的休克。我们从１９９８年１月起,早期应用洛赛克预防和治疗颅脑损伤并发应激性溃疡大出血,通过持续胃肠减压来观察上消化道出血情况,共治疗５７例,疗效较为满意,现报告如下。临床资料我科从１９９８年１月起到１９９９年７月共收治重度颅脑损伤伴昏迷患者６２人,因各种原因(非上消化道大出血)一周内死亡５人,余５７人均为外伤致单纯颅脑损伤(不合并其它部位损伤),均于伤后１小时内通过１２０急救送到我院。其中脑实质…     

中、重度颅脑损伤合并颈椎损伤37例

目的：探讨中、重度颅脑损伤合并颈椎损伤流行病学特点，总结治疗体会。方法：对我院1999年11月-2003年11月收治的1087例颅脑损伤病人进行影像学普查，筛选出合并颈椎损伤的病例进一步分析研究。结果：本组中合并颈椎损伤107例（9．84％）；其中，中、重度颅脑损伤361例中合并颈椎损伤37例（10．2％），合并颈髓损伤8例（8／37）（21．6％）。结论：中、重颅脑损伤合并颈椎损伤交通伤为主要原因，颈部损伤进一步增加了颅脑损伤的致残率和死亡率，要高度重视中、重颅脑损伤的颈部检查并予以相应的治疗。     

颅脑损伤致急性上消化道出血的观察与护理

颅脑损伤致上消化道出血又称Cushing溃疡，其机制一般认为是丘脑及其下部或脑干结构受到原发性或继发性损害，或在应激状态下植物神经调节功能紊乱所致。多发生于伤情严重及年老体弱患者，护理较困难，病死率高。对上消化道出血的早期观察和及时有效的护理，是降低脑外伤死亡率及致残率的重要环节。现将近几年来收治的颅脑损伤致上消化道出血患者的护理体会报道如下。     

重型颅脑损伤并发消化道出血的护理体会

重型颅脑损伤后合并上消化道出血,发病率高,严重影响患者的预后,是ICU病房中重型颅脑损伤患者较常见的并发症。本文报告2007年1月～2009年6月本科对46例重型颅脑损伤后合并上消化道出血患者的护理体会。     

重型颅脑损伤并发消化道出血的护理体会

重型颅脑损伤后合并上消化道出血,发病率高,严重影响患者的预后,是ICU病房中重型颅脑损伤患者较常见的并发症.本文报告2007年1月～2009年6月本科对46例重型颅脑损伤后合并上消化道出血患者的护理体会.     

颅脑损伤并发急性上消化道出血36例临床分析

目的:总结36例重型颅脑损伤并发急性上消化道出血的临床救治经验。方法:对1996年1月至2002年6月间收治的36例重型颅脑损伤并发急性上消化道出血的病例进行回顾性分析。结果:同期收治重型颅脑损伤253例,并发急性上消化道出血36例,发生率14%。36例中治愈27例,治愈率74%,好转7例,总有效率94%。结论:急性上消化道出血是重型颅脑损伤常见的并发症,临床医师应提高警惕,预防为主。一旦出血,应采取由胃管注入抗酸、止血剂、胃黏膜保护剂,静脉使用洛赛克,需要时予以输血等综合治疗措施。     

重度颅脑损伤患者昏迷期实施呼唤式护理的体会

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾患，发生率在创伤中常居首位或仅次于四肢骨折，重度颅脑损伤患者的死亡率为30％～50％，昏迷时间越长，预后越差。2004年2月-2005年7月我们对重度颅脑损伤昏迷期患者实施呼唤式护理，有效促进了患者清醒，缩短了患者昏迷时间，现报道如下。     

颅脑外伤后应激性上消化道溃疡的临床观察及护理

应激性上消化道溃疡出血是由于严重创伤、大面积烧伤、严重感染、重度脑血管病、休克及大手术后应激因素引起的急性胃、十二指肠粘膜溃疡出血，属重度创伤后的临床并发症。现将观察与护理体会介绍如下。1临床资料自1996年7月～1997年7月我院共收治重度颅脑挫裂伤病人38例，其中发生应激性溃疡的8例，占20％。其中5例溃疡出血得到了控制，占发病率的7O％；3例因多种原因保守治疗。8例患者平均年龄为35岁，6名男性、2名女性。临床主要表现为上消化道出血、柏油样便，呕吐咖啡物为主。2临床观察～般发生于重度胞挫裂伤或开颅术后的病人，多数…     

颅脑损伤患者上消化道出血临床分析

目的 探讨颅脑损伤并发上消化道出血患者的防治措施.方法 回顾分析了2000年8月至2007年5月期间收治的56例颅脑损伤并发上消化道出血患者的临床特征、治疗结果 及预后.结果 本组病例中,治愈26例,轻残8例,中残12例,重残6例,死亡4例.结论 上消化道出血是颅脑损伤的常见并发症,早期预防是治疗的关键,在治疗原发病的基础上早期采用胃肠减压、抗酸、止血剂等方法 综合治疗可有效控制上消化道出血,降低其发生率.     

重型颅脑损伤合并急性上消化道出血(附56例报告)

急性上消化道出血是重型颅脑损伤常见的严重并发症之一,在重型颅脑损伤病人中占40％－80％[1]。本病发展迅速,死亡率达30-50％。我科自1992年4月-1997年12月,共收治重型颅脑损伤108例,其中发生上消化道出血56例,现报告如下。1临床资料1．1一股资料：本组男41例,女15例;年龄6－78岁,平均为364岁。CT扫描或/和手术证实,脑挫裂伤（广泛性或观测性）伴散在小血肿23例,脑挫裂伤伴颅内血肿21削,硬膜下血肿7例,硬脑膜外血肿5例。GCS评分,3分9例,4分13例,5分14例,6分7例,7分8例,8分5例。入院时出现一侧瞳孔散大28例,双侧瞳孔散…     

颅脑损伤并发上消化道出血的原因分析及护理

颅脑损伤后并发上消化道出血临床上较为常见。我院自1994年1月至1996年12月共收治颅脑损伤患者96例，其中并发上消化道出血者24例（占25％）。现将其原因分析及护理体会报告如下。1临床资料本组24例，男18冽，女6例；年龄最大56岁，最小20岁，平均32岁；入院时昏迷者15例，昏睡6例，清醒3例，并发上消化道出血时间在伤后24小时内发生，最迟为伤后10天;其中枢血3例，黑便14例，柏油样便7例。治疗结果：除2例并发脑病死亡之外，其余均治愈，2原因分析2．l大剂量糖皮质激素的应用颅脑损伤后为防治脑水肿，常使用大剂最糠皮质激素，地塞米松的用…