能量多普勒超声对妊娠高血压综合征患者胎盘血流动力学的研究

目的 :分析妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension,PIH)患者孕晚期超声多普勒检测的胎盘血流动力学指标与围生儿妊娠结局的关系,探讨能量多普勒超声对PIH患者胎盘血流动力学的价值。方法:选择晚孕期49例正常孕妇(正常组)和49例PIH患者(PIH组),采用彩色多普勒超声诊断仪监测胎盘内绒毛动脉血流参数:收缩期与舒张期血流峰值速度比值(S/D)、RI、搏动指数(PI)、时间平均流速(TAV),绘制各参数受试者特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积。三维能量多普勒图观察胎盘内绒毛动脉形态。随访产后胎儿妊娠结局。结果:在孕晚期,PIH组胎盘内绒毛动脉血流参数S/D、RI、PI值较正常孕妇显著增高(P0.05),而TAV显著降低(P0.05);PIH患者胎盘内绒毛动脉血流各参数中S/D值的ROC曲线下面积最大。三维能量多普勒图显示重度PIH患者较正常孕妇胎盘内绒毛动脉数目减少,管径变细。结论:胎盘内绒毛动脉血流S/D、RI、PI值测定可作为反映胎盘功能、监测胎儿宫内情况及预测妊娠结局的重要指标。能量多普勒超声在PIH患者胎盘血流动力学改变研究中具有重要价值。     

中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用研究

目的探讨中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用价值。方法搜集我院产前检查的正常中孕期胎儿422例作为对照组;临床诊断为宫内生长受限的中孕期胎儿200例为研究组,分别测量两组胎儿静脉导管多普勒血流参数。以对照组静脉导管血流参数范围为正常参考值,结合脐动脉血流频谱表现,将研究组胎儿进行分组分析,并随访至妊娠结束,记录妊娠结局。结果对照组422例正常中孕期胎儿静脉导管血流参数:S波流速:(59.02±16.32)cm/s;A谷流速:(32.87±11.27)cm/s;RI:0.45±0.09;PI:0.53±0.13;S/D:1.87±0.34。研究组200例FGR分为5组:1研究一组14例,胎儿静脉导管血流参数S波流速较对照组减低,两组间差异无统计学意义(P0.05),A谷流速较对照组减低,RI、PI和S/D值较对照组增高(P0.05,两组间差异有统计学意义);2研究二组16例,胎儿静脉导管血流参数S波流速和A谷流速较对照组减低,而RI、PI和S/D值较对照组增高(P0.05),两组间差异有统计学意义)。脐动脉血流舒张期缺如或脐动脉RI/大脑中动脉RI1.0;3研究三组9例,静脉导管A谷血流消失或出现反流,且脐动脉血流舒张期缺如或反流,其中7例经临床诊断为不良妊娠而引产,另2例为双胎输血综合征中的供血儿,供血儿死亡后受血儿均妊娠至足月后分娩正常体重儿;4研究四组29例,胎儿表现为脐动脉血流频谱异常,而静脉导管血流频谱正常;5研究五组132例,胎儿静脉导管和脐动脉血流频谱均表现正常。结论中孕期FGR胎儿静脉导管多普勒血流频谱可反映胎儿宫内血氧及右心功能情况;当胎儿静脉导管多普勒血流频谱出现A谷血流消失或反流,且伴有脐动脉血流舒张期缺如或反流时,预示胎儿妊娠结局不良可能;静脉导管多普勒血流参数可作为预测FGR胎儿完好生存率的重要指标之一。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的脐动脉超声多普勒变化

目的:评价彩色多普勒血流成像检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿血流动力学变化在预测围产儿预后中的价值.方法:应用彩超检测119例孕36~40周ICP孕妇及544例同孕周正常孕妇的胎儿脐动脉超声多普勒变化,测出脐动脉血流收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值,两者进行比较.结果:单纯ICP组与正常妊娠组比较,S/D、PI和RI无统计学差异,而ICP并发胎儿宫内窘迫时与正常组比较,S/D有差异,PI和RI无统计学差异;ICP脐动脉多普勒检查阻力升高者出现胎儿窘迫的敏感性为42.9%,特异性为89.4%,阴性预测值52.6%,阳性预测值47.4%.结论:彩色多普勒超声监测ICP胎儿脐动脉多普勒测定为临床早期诊断胎儿窘迫提供可靠依据.     

彩色多普勒血流图监测胎儿脐动脉血流S／D比值异常的价值

近年来用彩色多普勒对胎儿脐动脉血流频谱进行血流动力学改变的研究,可反映胎儿——胎盘循环阻力的特征,以判断胎儿在宫内的状况。脐动脉血流频谱的收缩期峰值(S)和舒张末期速度最低值 (D)的比值(S/D)是目前常用一种参数,从S/D比值判断胎盘功能,有助于胎儿宫内发育异常的检出。 1 资料与方法 1．1 资料2001-2004年5月在本院门诊及妇科住院妊娠36-40周孕妇,胎儿脐动脉血流S／D比值 >2．60者99例。 1．2 方法脐动脉血流频谱测定用AcuSon128Xp／ 10c彩超诊断仪,探头频率2．5-4MHZ,选用妇产     

多普勒超声检测胎儿脐动脉血流 S／D、 RI值对于评价宫内窘迫的临床意义

目的：通过多普勒超声检测晚期妊娠胎儿脐动脉血流S／D、RI值,探讨其对于评价宫内窘迫的临床价值,对于预测围生儿预后的意义。方法对180例孕32～41周单胎孕妇采用彩色多普勒超声进行产前检查,观察胎儿有无脐带绕颈、羊水透声、测定脐动脉S／D、RI值,根据检查结果分为脐带绕颈组和无脐带绕颈组,观察两组胎儿宫内窘迫的发生率;发生胎儿宫内窘迫与无宫内窘迫脐动脉血流S／D、 RI值的差别;以及胎儿脐动脉血流与妊娠预后的关系。结果与无脐带绕颈组相比,脐带绕颈组胎儿宫内窘迫发生率高（ P＜0．05）;发生胎儿宫内窘迫脐动脉血流S／D、RI值明显高于无胎儿宫内窘迫者（ P＜0．05）。脐动脉血流正常者剖宫产率、羊水污染及Apgar 评分＜7明显高于异常者（ P＜0．05）。结论多普勒超声检测胎儿脐动脉血流对评价胎儿宫内窘迫、预测围生儿预后有重要的临床应用价值。     

子宫动脉、胎儿脐动脉和大脑中动脉血流频谱对妊娠高血压的价值

目的探讨子宫动脉、胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流频谱对妊娠高血压综合征(PIH)的价值。方法选取我院产检的孕妇219例,均行子宫动脉、胎儿脐动脉和大脑中动脉血流频谱检测,根据临床诊断将孕妇分为研究组(PIH孕妇)41例和对照组(正常妊娠孕妇)178例。比较子宫动脉、胎儿UA、MCA血流频谱的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)对PIH的诊断价值。结果研究组子宫动脉的PI、RI、S/D明显高于对照组,研究组的PI、RI、S/D、有V型缺口波阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义;ROC曲线分析显示,PI、RI、S/D、有V型缺口波阳性率诊断PIH的AUC分别为0.935、0.905、0.899、0.920,敏感度和特异度分别为:PI阳性率为92.7%、94.4%,RI阳性率87.8%、93.3%,S/D阳率为85.4%、94.4%,有V型缺口波阳性率为90.2%、93.8%。研究组UA的PI、RI、S/D明显高于对照组,研究组MCA、MCA/UA的PI、RI、S/D明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用超声检测子宫动脉、UA、MCA的血流频谱,可早期预测PIH,为临床诊断和治疗提供参考。     

彩色多普勒超声监测胎儿肾动脉血流对宫内窘迫的预测作用及价值

目的探讨彩色多普勒超声(Color Doppler flow imaging,CDFI)监测胎儿肾动脉血流指标在胎儿宫内窘迫诊断中的预测作用及价值。方法选取2012年1月~2014年1月在我院行CDFI监测的200例足月妊娠孕妇为观察对象,按照胎儿有无出现宫内窘迫分为观察组(n=26)和对照组(n=174),采用CDFI监测两组胎儿肾动脉收缩期末最大血流速度(S)和舒张期末最大血流速度(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)以及阻力指数(RI),并对刚刚分娩出来的新生儿行Apgar评分,记录监测结果并进行比较分析。结果观察组胎儿肾动脉血流速度(S/D)值、脐动脉血流速度(S/D)值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重度、中度组胎儿肾动脉血流速度(S/D)值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显高于轻度组,重度组胎儿肾动脉血流速度(S/D)值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显高于中度组,差异有统计学意义(P0.05),工作特征曲线(ROC)显示肾动脉血流速度(S/D)值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)灵敏度和特异度分别为(82.2%、91.3%)、(81.7%、90.3%)、(84.7%、89.2%)。结论 CDFI监测胎儿肾动脉血流指标对预测胎儿宫内窘迫及其胎儿缺氧程度具有重要临床意义,具有较高的灵敏度和特异度,值得临床推广应用。     

脐血流检测与胎心监护联合应用预测围生儿结局

目的:探讨多普勒脐动脉血流速度检测、无负荷试验(NST)联合应用预测围生儿结局的临床价值.方法:将158例NST监测异常的孕妇分为2组,即高危妊娠组(妊娠合并症组)和正常妊娠组,进行多普勒脐动脉血流阻力(S/D)测定.结果:高危妊娠组围生儿预后不良发生率明显高于正常妊娠组.距最后一次检测时间2 d内分娩的孕妇围生儿,预后不良发生率明显低于3～7 d分娩的孕妇(P＜0.05).结论:NST异常、脐动脉血流阻力S/D值正常者,无需过早干预妊娠,可动态观察.NST异常且S/D值异常者,宜尽早终止妊娠.     

彩色多普勒检查GDM伴子痫前期脐动脉血流的临床研究

目的研究彩色多普勒脐动脉检查妊娠期糖尿病(GDM)并发子痫前期(PE)对脐动脉血流的影响。方法选取GDM孕妇患者60例,PE孕妇患者40例,GDM并发PE孕妇患者24例,对3组生产前1~2w的脐动脉血流指标进行检测,包括搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、收缩时期和舒张时期最大血流速度比值(S/D)。结果 GDM+PE组的PI值、S/D值、RI值均高于GDM组和PE组(P<0.05),而GDM组与PE组之间上述3项指标无统计学差异(P>0.05)。结论彩色多普勒检查GDM并发PE患者脐动脉血流指标简便快捷、准确,对临床医师了解及评估母婴情况有极大提示作用。     

多普勒超声技术评价妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫的临床研究

目的探讨妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉包括脐动脉(UA)、静脉导管(DV)和大脑中动脉(MCA)阻力指标预测宫内缺氧的早期诊断价值。方法运用彩色多普勒超声检测203例28~40孕周的正常胎儿和96例脐带绕颈胎儿的UA、DV和MCA搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),通过对相关血流参数的组间差异性比较,判断脐带绕颈胎儿宫内缺氧情况。结果两组间胎儿心室壁各节段组织速度参数比较无差异(P0.05),两组间静脉导管的PS值及脐动脉的ED值比较有非常显著的差异(P0.05),脐动脉的RI值及大脑中动脉的RI、S/D值的比较有非常显著的差异(P0.05)。结论对脐带绕颈胎儿应用彩色多普勒监测UA、DV和MCA血流参数可能对预测胎儿窘迫有重要的临床应用价值。     

胎儿脐带绕颈的彩色多普勒血流检测与临床分析

目的探讨应用彩色多普勒超声检测脐带绕颈胎儿脐动脉血流参数改变的临床意义,帮助临床选择正确的分娩方式,降低围产儿死亡率。方法以行产前（1周内）检查及分娩的足月单胎头位孕妇作为观测对象。检出脐带绕颈246例,分为脐带绕颈1周组、2周组和3周组,以60例无脐带绕颈者作为对照组,比较各组脐动脉阻力指数（RI）及收缩期最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值（S／D）。另与843例无脐带绕颈者比较分娩方式及结果之间的差异。结果脐带绕颈1周组RI、S／D与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）,脐带绕颈2、3周组RI、S／D明显高于对照组（P〈0．01）。脐带绕颈组胎儿宫内窘迫率、胎儿剖宫产率及羊水过少的发生率明显高于无脐带绕颈组（P〈0．01）。结论脐动脉血流RI、S／D值是判断脐带绕颈胎儿宫内缺氧的敏感可靠指标,对临床选择合理的分娩方式。减少围产儿并发症具有指导意义。     

彩色多普勒血流显像(CDFI)评价胎儿生长发育状况

目的阐明CDFI对评价胎儿宫内状况的可行性。方法200例经普通B超检查的胎儿,按测量各项常规指标的数值分为正常组100例和异常组100例,再分析经CDFI检查,所测定的指标包括胎儿大脑中动脉、肾动脉、胎盘床动脉、脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及脐动脉的收缩与舒张期峰值速率之比(S/D)。对其结果做详细记录,并进行统计学分析。结果正常组100例,经CDFI检查亦正常;胎儿出生时体重在2500g以上,新生儿发育正常。另100例异常组经CDFI检查各项指标中,54例正常,46例异常;胎儿出生时体重均小于2500g,其中54例新生儿虽体重较正常儿偏小,但发育正常;另46例胎儿宫内窘迫,导致导常分娩、新生儿生存率低。结论彩色多普勒血流显像对了解胎儿宫内情况有着重要的作用,是产科检查监护中不可缺少的部分。     

妊娠高血压综合征患者胎儿循环中儿茶酚胺水平的研究

采用高效液相方法对足月正常孕妇及妊娠高血压综合征孕妇脐动脉血中儿茶酚胺水平进行监测。研究对象均为择期剖宫产孕妇。正常对照组４０名,ＰＩＨ组１１６例,其中轻度２８例,中度３４例,重度５４例,并且对于中重度ＰＩＨ孕妇存在胎儿合并症的脐动脉静脉及羊水中ＣＡ进行分组测量：１组：无合并症胎儿组,Ⅱ组：胎儿宫内发育迟缓,Ⅲ组,胎儿窘Ⅳ组,ＩＵＧＲ合并胎儿窘迫。结果表明：中、重度ＰＩＨ孕妇胎儿脐动脉血中去甲肾上     

胎儿肾血管彩色多普勒检测

本文报道了应用彩色多普勒超声显像仪对４６例胎儿肾动脉血流的测定结果。胎儿肾动脉血流在发育不同阶段呈规律的变化：Ｖｓ、Ｖｄ、Ｔａｍｘ、ＣＴＩ随胎龄的增加呈递增趋势，Ｖｓ／Ｖｄ随胎龄增加呈递减趋势，Ｖｓ反映肾动脉血流量，Ｖｄ反映肾动脉血管阻力，ＰＩ、ＲＩ在各胎龄期无明显差异。结果表明：应用多普勒超声检测胎儿肾动脉血流来评价胎儿周围循环状态，预测胎儿的发育情况是可行的，并且是可靠的。     

超声诊断胎儿体蒂异常

目的确定产前超声诊断对探测胎儿体蒂异常及终止其妊娠的临床意义。方法13例胎儿体蒂异常是从2001至2008年经彩色多普勒超声检查的175350例孕龄为12～36周的孕妇中检出的。二维图像扫查包括测量胎儿生理指标,仔细观察其内脏结构,以及进行彩色多普勒血流显像分析：结果13例胎儿体芾异常主要表现为较大的腹壁缺损,严重的脊柱侧凸,神经管缺损,四肢畸形,以及脐带极短等,其中,合并胸廓狭小10例,颅而畸形5例。依据超声诊断,对13例胎儿体蒂异常及时终止了妊娠,并均经引产后尸检证实。结论产前超声检查是探测胎儿体蒂异常的安全有效方法,在保证出生人口质量和避免畸形胎儿出生方面,具有重要的临床意义。     

彩色多普勒超声对治疗移植肾急性排斥反应的监测价值

目的探讨彩色多普勒超声在移植肾急性排斥反应治疗过程中的监测价值。方法回顾性分析41例急性排斥的移植肾患者治疗前后不同时间点彩色多普勒超声特点及血肌酐水平,对比不同时间点移植肾叶间动脉RI及血肌酐水平的差异,分析治疗前叶间动脉RI与治疗后1个月血肌酐水平的相关性。结果移植肾急性排斥反应发生时及逆转后声像图表现及彩色多普勒超声测值存在差异,治疗后第3天开始彩色多普勒超声图像及血流参数变化与治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后第5天开始血肌酐与治疗前对比差异有统计学意义（P〈O．05）,治疗前叶间动脉RI与治疗效果具有较好的相关性。结论彩色多普勒超声可用于移植肾急性排斥反应的诊断及治疗效果评估,发生移植肾急性排斥反应时,彩色多普勒超声图像及血流参数变化早于血肌酐变化,治疗前叶间动脉RI与治疗效果具有很好的相关性。     

脑梗死患者颈动脉超声检查及血流阻力指数的临床意义

目的:探讨脑梗死患者超声检查时颅外段颈动脉狭窄、闭塞及RI的临床意义。方法:对89例脑梗死患者(脑梗死组)及68例非脑梗死患者(对照组)行颅外段颈部动脉的彩色多普勒超声检查,观察动脉有无狭窄、狭窄程度及RI。结果:脑梗死组患者颅外段颈动脉狭窄的发生率、≥50%狭窄的发生率及闭塞发生率均明显高于对照组;脑梗死组中双侧颈动脉狭窄的发生率也高于对照组;脑梗死组的狭窄部位以颈内动脉最多见,但2组间RI差异无统计学意义。结论:脑梗死与颅外段颈动脉狭窄或闭塞有关;双侧颈动脉尤其是颈内动脉的严重狭窄或闭塞更易导致脑梗死;颅外段动脉RI测量无助于脑梗死的诊断。     

Assessment of fetal distress based on magnetic resonance examinations: preliminary report

RATIONALE AND OBJECTIVES: Hypoxia is the main cause of injuries and intrauterine death of the fetus. Therefore, the main aim of monitoring and assessment of the fetus should be diagnosis of fetal distress before irreversible changes occur. Besides the fetal condition assessment methods used so far, in recent years in obstetrics new non-invasive imaging methods were introduced such as magnetic resonance (MR). This method enables morphologic evaluation of brain and brain tissue metabolism using magnetic resonance spectroscopy (MRS). MATERIALS AND METHODS: Twenty pregnant women with pregnancy-induced hypertension (11 cases, including 3 with coexisting diabetes mellitus and 2 with intrauterine growth retardation), chronic hypertension (2 cases), gestational diabetes mellitus (6 cases), and suspected intrauterine fetal growth retardation (IUGR) participated in the study. Cardiotocography (CTG) and Doppler ultrasound examination of the blood flow in the umbilical artery and in the middle cerebral artery were performed. RESULTS: In case of abnormal CTG and Doppler study records that indicated fetal hypoxia, MR studies showed the existence of ischemic focus in 5 patients and abnormal spectral images in 6 patients. CONCLUSION: The results of the preliminary study suggests that the use of MR in prenatal diagnosis may revolutionize the early detection of fetal injury in fetal distress. It is a valuable component of the diagnostic process, supplementing other examinations. The use of MR to assess fetal condition gives additional information and helps to make decisions about therapeutic actions.     

经阴道彩色多普勒超声检测卵泡发育不良不孕症子宫动脉及其分支血流

目的:应用经阴道彩色多普勒超声探测卵泡发育不良不孕症患者子宫动脉及其分支血流,探讨促卵泡发育治疗对子宫内膜血流的影响.材料和方法:设对照组30人,不孕症组46人,经阴道彩色多普勒超声检测分别观测子宫动脉、弓状动脉、放射动脉及螺旋动脉血流,并测量血流动力学参数进行统计学分析.结果:两组间和不孕症组治疗前后子宫动脉、弓状动脉、放射动脉各血流参数无显著差异,而螺旋动脉阻力指数(RI)和收缩期舒张期血流速比值(S/D)两组间差异明显,不孕症组治疗后与正常对照组差异缩小.结论:子宫内膜局部的血流灌注较子宫动脉能更准确地反映人体激素水平和内膜接受程度,因此,应用经阴道彩色多普勒超声技术检测不孕症妇女子宫内膜血流,可更好地把握促卵泡发育和促排卵治疗,提高治疗效果.