喉骨架外科手术治疗单侧声带麻痹

喉骨架外科手术在解决单侧声带麻痹所带来的声嘶及误吸方面有其独到之处.随着嗓音解剖生理及生物材料工程等学科的发展,经典的甲状软骨成形术Ⅰ型得以不断完善;为了更好地改善患者的声音质量,出现了以甲状软骨成形术Ⅰ型为基础,杓状软骨内收/固定术、Goretex内移声带甲状软骨成形术及环甲关节半脱位术联合应用的不同术式的喉骨架外科手术,取得较好的临床效果.     

喉标本测量和I型甲状软骨成形治疗单侧声带麻痹

喉标本测量和Ｉ型甲状软骨成形治疗单侧声带麻痹韩在文１刘丽庭１张玉莉１张桂珍１王延开１丁浩１Ｉ型甲状软骨成形术（甲状软骨板外侧加压术）治疗单侧声带麻痹，具有手术简便、患者痛苦小、无并发症等优点。在测量全喉切除标本有关数据的基础上，应用Ｉ型甲状软骨成形术...     

新的喉机能外科——甲状软骨成形术(实验研究)

著者用13只狗作实验,切断单侧喉返神经和喉上神经(外侧支)引起发声障碍,试行各种各样甲状软骨成形术,其目的为改变声带位置和声带紧张度,以期达到改善发声障碍。本文最后总结并参考文献,按机能分类可分为4型甲状软骨成形术: Ⅰ型:声带侧方压迫型:垂直切断一侧甲状软骨前中1/3部及矩形切开相当于声带部位的甲状     

Ⅰ型甲状软骨成形术后的喉功能恢复

单侧声带麻痹和其它原因导致的声门关闭不全患者手术治疗首选１型甲状软骨成形术。为了评估１型甲状软骨成形术后喉功能恢复情况,共对４４例患者行１型甲状软骨成形术,男性１６例,女性２８例,年龄２２～８４岁。其中２６例行左侧甲状软骨成形术,１７例行右侧甲状软骨成形术,１例行双侧声带内移术。手术过程如下：在患侧的甲状软骨中部即声带水平开一窗口,窗口的大小因人而异,平均为４×１０ｍｍ,内侧的甲状软骨膜完整保留,在电视喉镜引导下将楔形的硅胶模型植入使声带内移。在术前、术中、术后１天、１周、１月和３月分别行喉镜检…     

单侧声带麻痹的诊治现状及研究进展

单侧声带麻痹是因单侧支配喉内肌的运动神经传导通路受损引起的单侧声带运动障碍、声门闭合不全,可同时伴喉感觉神经障碍,导致声音嘶哑、呛咳、误吸及吞咽障碍等症状。单侧声带麻痹的病因既有中枢性损伤,也有肿瘤、炎症、手术外伤及其他因素引起的外周性神经损伤。临床需行声带运动振动评估、嗓音评估、空气动力学评估、影像学及实验室检查和喉神经电生理学检查等评估。治疗方法有病因治疗、药物治疗、嗓音康复治疗、喉返神经修复术、声带注射喉成形术、I型甲状软骨成形术、杓状软骨内收术及联合术式等。     

甲状软骨成形术

作者积甲状软骨成形术200余例,对手术方法作了改进。甲状软骨成形术Ⅰ型:适用于单侧声带麻痹、声带萎缩等,但声带重度瘢痕、声带硬化、对侧声带有病变等效果不太理想。术前试将甲状软骨板向中线压,若声音显著改善则术后可获良好效果。局部麻醉。软骨窗框架设计:先确定声带在甲状软骨表面的投影,前联合位于甲状软骨上切迹与甲状软骨下缘的     

单侧声带麻痹的手术矫治

目的探讨单侧声带麻痹的手术治疗方法。方法应用回顾性研究方法，对1987-1994年间以一色信彦甲状软骨成形术为基础进行手术治疗54例单侧声带麻痹患者的临床资料进行总结分析。手术方式包括ⅠA型、ⅠB型、ⅠA＋Ⅳ型和ⅠB＋Ⅳ型。结果总有效率52例（96％），无效2例；术后随访时间最长者4年。结论就单侧声带麻痹的手术治疗而言，甲状软骨成形术的疗效肯定而且操作安全。但须严格把握手术适应证。     

喉框架手术治疗嗓音异常

喉框架手术治疗嗓音异常是指在喉外通过喉软骨的成形、喉外肌肉的移位来达到使声带松弛、拉紧、内收、外展等以恢复嗓音的目的。1974年一色信彦等用犬试行各种甲状软骨成形术，达到了矫治发声障碍的效果。国内王慧钢等，1986年用此术矫治嗓音音变异常者，也收到良好效果。我院自1986年以来，应用甲状软骨成形术Ⅲ型技术矫治男声女调23例，随访1～10年，取得了良好效果，现报告如下。     

Ⅰ型甲状软骨成形术后的喉部并发症

[英]／CotterCS…／／OtolaryngolHeadNeckSurg。－1995，113（6）．－671～673Ⅰ型甲状软骨成形术（Ⅰ－TP）为单侧声带麻痹、声门关闭不全患者语音重建的首选术式，也成功用于声带活动患者，以矫正声带软组织缺损、弓形声带和痉挛性发音困难。回顾3年来对51例患者的58次Ⅰ－TP术前、术中、术后电视显像喉镜检查中分析10个喉镜像变量以及医疗记录中患者和手术的10个变量。手术在局麻下，在甲状软骨下绿与甲状软骨切迹间中点、约相当于声带水平处行软骨开窗，然后用金刚钻除去多余软骨；保留内软骨膜完整，在电视喉镜卜将楔形硅胶植片…     

甲状成形术:一种新方法

I型甲状成形术系使用甲状软骨板开窗处软骨片或硅胶块置入向内推移声带，治疗声嘶。但术中有欠矫或过桥的缺点，不易调整；使用的软骨或硅胶块较硬，与周围组织相容性较差；一旦声带功能恢复，取出软骨成硅胶块较困难；且大多数1型甲状成形术不能使后联合闭合。该文设计一种新的甲状成形术假休，经声带麻痹侧甲状软骨板造的距形窗口插入，使麻痹的声带内移。创制了甲状软骨板开窗定价测量仪及甲状成形术的据刀片，应用这种辅刀片可避免投伤内侧软骨膜。假体是由具有生物相容性的医用多聚物构成，分为2个部分：外测部分敬在窗口处甲状软骨板…     

声调异常的手术治疗

作者采取改变声带的框架结构的术式(甲状软骨成形术),对5例男性声音过高及9例女性声音过低的声调异常患者进行手术治疗,纠正了发声异常,取得较好的效果。其术式如后:(1)甲状软骨成形术Ⅲ型,适于男性声音过高病例。纵行带状切开单侧或双侧甲状软骨骨板,缩短喉的前后径。如伴有声门闭锁不全,可将外侧板向内推,     

自体甲状软骨植入I型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹

目的 分析应用自体甲状软骨植入I型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹的疗效.方法 对32例单侧声带麻痹患者于局麻下行甲状软骨板开窗,取自体甲状软骨植入(置于甲状软骨内软骨膜与甲状软骨板之间,缝合固定),使患侧声带内移;术前及术后1、3、6个月分别行电子喉镜检查、嗓音障碍指数量表(VHI)评估及嗓音声学分析,比较治疗前后结果...     

手指侧压甲状软骨声门闭合不全的作用:客观评估

手指用力侧压甲状软骨和环状软骨,可改变声带的位置、形状及张力,可用作声带内移喉成形术的术前评估检查,无创伤,简单易行。包括4种手法:①手指侧压甲状软骨板法;②手指压甲状软骨接近环状软骨法;③手指侧压甲状软骨并环状软骨与甲状软骨接近法;④甲状软骨前后加压法(Brodnitz 试验)。     

喉成形术:一种新方法

介绍一种新的喉成形术植入物(赝复物)应用于临床内徙麻痹之声带的经验。植入物经声带麻痹侧甲状软骨板矩形开窗处置入。介绍用于甲状软骨板开窗定位的测量器械及用于甲状软骨开窗的锯刀。使用这种锯刀可以获得一个精确的开窗而不会损伤甲状软骨下的软骨     

甲状软骨成形术(Ⅰ型)治疗因声带麻痹或萎缩引起的发声困难

作者在1974年曾报导甲状软骨成形术的动物实验结果,手术目的在于改变声带位置和张力。从功能上来看,甲状软骨成形术可分为四型,即:将声带①向内压缩;②向外扩展;③松弛(缩短)及④拉紧(延长)。本文报告的工型手术,其目的是通过甲状软骨变形将声带向内压缩。共行8例,6例单侧声带麻痹,2例声带萎缩。     

语音手术：适应症及其缺陷

报告25例单侧声带内收障碍行Ⅰ型喉语音成形术。常见适应症是甲状腺切除术后声带麻痹。21例(84％)获良好的近期效果。并发症仅声带水肿及声带出血各1例。无1例作气管切开及硅片脱出。此术优点是术中可任意调整声带位置以获满意终点及保存声带粘膜的运动波。     

Ⅰ型甲状软骨成形术治疗非麻痹性声门闭合不全的声学评估

声门关闭不全可因声带弓形及瘢痕引起，其构状软骨活动相对正常。声带弓形可能由萎缩引起，其原因与老化，神经系统病变或特发性有关。喉返神经损伤可导致声带肌萎缩，声门关闭不全，声带瘢痕则是由于外伤（贯通伤或钝伤）、手术引起。该文的目的是对Ⅰ型甲状软骨成形术治疗声带弓形和彦瘢痕形成所致声门闭合不全的效果进行电声门图评估。声带弓形组９例（双侧者６例，右侧卫例，左侧２例）。声带瘢痕组８例（双侧５例，右侧２例，左侧１例）。其中男１２例，女５例，平均年龄５９岁，术前出现症状平均时间３１月，单侧和双侧Ｉ型甲状软骨成…     

垂直部分喉切除术治疗声门癌30例报告

我科对1988年～1993年间收治的30例声门型喉癌，均采用垂直部分喉切除术达到根治目的，现报告如下。1临床资料30例声门型喉癌，均为男性，年龄42～71（平均54）岁。根据UICC1987年标准进行分期，均为T_2N_0M_0；经病理证实均为鳞状细胞癌。30例均经垂直部分喉切除术。其中声门型喉癌T_2病变21例不保留甲状软骨，另9例保留甲状软骨。不保留甲状软骨术：将患侧甲状软骨板、假声带、喉室、声带及肿瘤组织切除，甲状软骨保留后1／5，保留杓状软骨。病变如波及前联合，则切除对侧甲状软骨连同声带前端的一小部分，甲状软骨缺损部分用胸骨舌骨…     

自体脂肪注射治疗声带麻痹:长期组织学评估

单侧声带麻痹所致的声门闭合不良可经声带内移而得以改善，以往曾用的方法有各种材料的注射（硅胶，明胶海绵）和喉成形术（甲状软骨成形术，披裂内移术）。这些方法虽有效但有其局限性和潜在的并发症。该文选用自体脂肪治疗声带麻痹并作了组织学的观察，8条狗在全麻下切除气管旁左喉返神经Icm导致声带麻痹。再于锁骨上取脂肪垫一块，经处理后注入实验狗的左声带的中相外侧及声带突的外侧。8条狗分别于实验后1个月（2条）、3个月（3条）、6个月（3条）无痛处死，处死前均先作电视喉镜检查，观察声带内收的情况，处死后取出喉部并作冠状切片…     

注射自体脂肪治疗单侧声带麻痹

治疗单侧声带麻痹所致声门关闭不全有许多方法：①注射各类物质，如聚四氟乙烯或明胶海绵；②喉支架手术，如甲状软骨成形术或构状软骨内收术；③喉神经移植术。虽然以上方法都有效，但有其局限性和产生潜在并发症的可能。该文对颈部贯通伤、颅底肿瘤切除术、颅内手术、肺...