76例毁损肺一侧全肺切治疗体会

目的 探讨毁损肺行一侧全肺切除术的可行性及安全性.方法 通过回顾性分析76例毁损肺一侧全肺切除术围术期治疗.结果 术中麻醉诱导大咯血5例,术中16例曾发生血压下降,经对症治后恢复正常,术后Ⅱ进胸止血4例,脓胸支胸瘘8例(5例为主支气管结核残端阳性,2例为多发耐药,1例为中度营养不良),单纯性脓胸1例,心律失常38例(窦性心动过速23例,房性早搏5例,房颤4例,室性早搏4例,室上速2例),痰窒息1例2次,术后呼吸衰竭行气管切开2例.结论 肺功能对于判断能否耐受一侧全肺切除固然重要,但不是唯一的因素.双腔插管全麻可提高手术安全性.术中分离粘连,解剖肺门,按先易后难的原则,配合灵活多样的方式方法,不但可以缩短手术时间,而且可以减少术中出血量,提高手术的安全性.术后很多并发症是可以预防和降低其发生率,一旦出现并发症,只要及时正确处理,可大大降低围术期死亡率.     

全肺切除治疗毁损肺175例体会

我院197ot1999年,有175例毁损肺施行全肺切除治疗,效果较好,现报道如下．！临床资料本组175例中男104例,女71例;年龄lpe47岁,平均32．l岁;左侧肺105例,右侧肺70例;病程3～15年,平均为6．7年．患者均反复咳嗽、咳痰、发烧,有86例反复咯血,每次咯血量均在10（）m以上．痰结核菌阳性者117例,阴性者58例．胸片表现为胸廓变小,肺透过度消失,肺活量占予计值60o／o以下者154例．175例全部施行全肺切除,二次加胸改对例．术中出血量均在20（）m以上,最多为3500ml．术后第一天胸腔引流量在70（）m以上者127例,术后出现休克者问例．…     

单侧毁损肺的外科治疗

目的探讨单侧毁损肺的外科治疗指征，手术并发症的预防。方法回顾1990～2004年行胸膜全肺切除治疗单侧毁损肺28例，其中男16例，女12例，肺结核18例，多发性肺囊肿7例，慢性肺脓肿3例，右侧11例，左侧17例。手术时间2．5～5．5h。20例手术失血量超过1000ml，失血量〉3000ml 10例。结果本组无手术死亡。7例出现并发症，发生率25％。呼吸衰竭2例，脓胸2例，上消化道出血1例，术后对侧肺结核播散1例，频发室性早搏1例，均治愈。结论对单侧毁损肺，掌握好手术指征、时机，术中做好肺的游离和肺门的处理，避免大出血，能够取得好的外科治疗效果。     

33例毁损肺全肺切除手术的麻醉处理

毁损肺是由于结核、炎症等原因所致的肺组织的慢性纤维性病变,造成肺硬变或不张,使该肺功能不可逆性丧失[1]。此类患者体质差,常伴有气管移位、气道分泌物多、肺功能差、胸膜肥厚等,麻醉处理比较复杂。现总结我院2001年2月～2005年1月共33例毁损肺手术的麻醉处理,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组33例毁损肺病人,男14例,女19例;年龄37.93±12.55岁,体重51.10±10.09kg。病变类型:结核毁损23例,肺囊肿10例。左肺毁损27例,右肺毁损6例。按肺功能分级标准[2],轻度损害5例,中度损害23例,重度损害5例。1.2麻醉方法:术前30分钟给予哌替定0.5…     

全肺切除术治疗结核性毁损肺25例分析

我科从１９８９年９月～１９９３年３月共收住院结核性毁损肺３０例，其中全肺切除术２５例，治愈２３例，治愈率９２％，无死亡病例发生。本文着重就适应证，手术技巧及围术期的处理进行讨论。     

全肺切除治疗肺癌68例临床分析

目的通过分析全肺切除的肺癌病例,来论证全肺切除治疗肺癌的临床价值及有关的问题。方法回顾我院行全肺切除治疗的肺癌患者68例,对其临床疗效和手术及围手术期的注意事项进行临床分析。结果全肺切除后肺组织突然显著减少,肺功能明显下降,尤其是右全肺切除应持慎重态度;但全肺切除仍是晚期肺癌的一种有效术式。结论全肺切除是肺癌,特别是晚期肺癌的一种可选择性术式。     

手术治疗结核性毁损肺105例分析

目的探讨结核性毁损肺的治疗方法和手术治疗效果。方法通过对我院自2008年1月至2011年12月手术治疗结核性毁损肺105例进行分析。结果全组病例均治愈。无死亡。引流管留置时间4d~3个月,大多数5~8d。术后并发症:共21例,其中肺不张5例,肺部感染4例,胸腔感染4例,支气管胸膜瘘2例,残腔2例,心衰1例,切口脂肪液化2例,切口感染2例。经过处理后均治愈。结论肺切除术治疗结核性毁损肺效果良好。但必须要做到:①充分评估患者病情。术前通过X线、CT明确病变部位、范围、性质特点,进行术前肺功能检测和术后肺功能评估。②改善患者机体状态。加强营养支持,纠正机体生理功能紊乱,进行安全有效的抗结核治疗,病灶相对稳定后手术治疗。③良好的手术技术。术者必须熟练掌握胸肺部解剖,具有熟练的手术技巧。④术后采取有力措施,积极防治并发症。     

结核性毁损肺行单侧全肺切除手术1例围手术期护理

<正>结核性毁损肺是指肺叶或一侧全肺有广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张,肺功能已基本丧失,药物治疗又难以奏效,且成为感染源,反复发生化脓菌或霉菌感染[1]。全肺切除由于手术创伤大,手术并发症多,病死率高,至今仍是胸部外科的一大难题。正确选择手术患者,充分的术前准备,密切的病情观察是减少死亡、降低并发症的重点内容。我科于2012年10月成功地为1例结核性毁损肺患者实施左侧全肺切除术,现报道如下。     

全肺切除治疗肺癌129例临床分析

目的报告129例肺癌全肺切除的手术治疗效果。方法129例肺癌病人全部行全肺切除,经心包内处理血管可提高全肺切除率。结果全肺切除死亡率为2．3％。术后随访1年、3年、5年生存率分别为89．2％、32．1％、21．4％。结论全肺切除可提高肺癌切除率,预后好且减少了剖胸探查率,提高了生存率。     

一侧全肺切除术后的护理体会

临床上全肺切除常用于中央型肺癌、外伤性支气管断裂及肺结核、肺部囊肿引起的一侧毁损肺等,全肺切除是一种治疗手段,由于手术创伤大,术后并发症较多,因此,术前和术后护理直接影响患者的康复。我院2003年6月～2011年l0月经术前CT及纤维支气管镜检查确诊为中央型肺癌而行一侧全肺切除12例,均康复出院。现就其护理体会报告如下。     

31例全肺切除患者使用呼吸机治疗护理体会

目的:总结31例全肺切除患者使用呼吸机治疗的管理运用。方法:对31例肺癌患者行全肺切除术后给予机械通气,并密切观察病情,做好气道护理、吸痰护理、人机对抗处理;脱机时病情观察与护理,同时给予心理护理,以减少术后并发症发生。结果:本组31例全肺切除术后患者运用呼吸机治疗,均能够顺利脱机,无护理并发症发生。     

肺癌全肺切除30例临床分析

目的：探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法：对30例肺癌全肺切除患者进行回顾性分析,左全肺切除19例,右全肺切除11例,其中20例行心包内处理肺血管全肺切除。结果：本组30例行心包内处理血管20例,占66．7％。手术死亡率1．8％,术后并发症2．8％,无支气管胸膜瘘发生,术后随访5年生存率为25．7％,其中非小细胞癌5年生存率34．8％,未分化小细胞癌无一例生存满5年。结论：心包内处理肺血管安全可行,全肺切除术可提高手术切除率．是治疗中晚期肺癌的一种有效术式。     

全肺切除治疗肺癌39例体会

１９８３～１９９７年６月，我们采用全肺切除治疗肺癌３９例，现将体会介绍如下。一、临床资料本组男性３４例，女性５例；年龄３０～６６岁，５０岁以上２５例。中央型肺癌３１例，周围型肺癌８例。２５例作过ＣＴ检查，全部病例术前常规作纤支镜检查。术前有病理学或细...     

心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌

目的探讨心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法对56例肺癌病人行心包处理血管的全肺切除术和直视下清除纵膈淋巴结。结果手术死亡2例(3．57％)，主要并发症14．8％。结论心包内处理血管的全肺切除对中晚期肺癌可提高肺癌的切除率，改善生活质量。     

PDCA循环法在毁损肺全肺切除患者健康教育管理中的应用

PDCA循环法是由美国著名的质量管理专家戴明博士根据信息反馈原理提出的,也是护理质量管理的最基本方法之一,分为计划（Plan,P）、执行（Do,D）、检查（Check,C）和处理（Action,A）四个阶段,PDCA循环法具有“大环套小环,阶梯式的上升,科学管理方法的综合应用”的特点。毁损肺是由于肺部长期化脓性感染或肺结核空洞形成和肺纤维化导致肺实质严重破坏的一种慢性迁延性疾病,引起毁损肺全肺切除常见原因有结核、肺囊肿、先天性肺发育不全、慢性感染。由于肺组织的广泛纤维化,患侧一叶和单侧肺功能丧失,     

肺癌全肺切除32例临床分析

目的 探讨肺癌全肺切除的治疗效果.方法 对我科2003年6月至2005年6月32例肺癌全肺切除病历进行回顾性分析,左全肺切除21例,右全肺切除11例.结果 本组术后死亡1例,术后并发胸腔感染1例,行胸腔引流治愈;切口感染1例,经换药治愈,全组未发生支气管胸膜瘘.31例随访结论 1年生存率为82.6%,3年生存率为36.5%,5年生存率为25.7%.结论 全肺切除术可提高手术切除率,是治疗中晚期肺癌的一种有效术式.     

结核性毁损肺的手术治疗

目的探讨手术治疗结核性毁损肺的治疗方法。方法回顾性分析1996年5月至2008年5月186例因结核性毁损肺行肺叶或单侧全肺切除的临床资料,其中行单侧全肺切除138例,单侧肺叶切除42例,双侧肺叶切除6例。结果 术后2例死亡,发生支气管胸膜瘘22例,其他并发症16例。结论手术治疗结核性毁损肺是有效的手段,手术风险大,并发症高,只要及时正确的做出处理,可降低病死率。     

全肺切除治疗肺癌40例分析

全肺切除治疗肺癌４０例分析福建省立医院肿瘤科欧德彬，潘小杰，吴榕龙，江通淦，林志武我科自１９６４～１９９１年，外科手术切除治疗原发性支气管肺癌１５７例，其中全肺切除４０例（２５．５％），肺叶切除１１５例（７３．２％），支气管成形肺叶切除２例（１．３％...