脑脊液鼻漏护理措施探讨

脑脊液腔与颅外相通，有脑脊液漏出者称为脑脊液漏。根据漏出部位不同可分为三种：脑脊液鼻漏；脑脊液耳漏；脑脊液皮肤漏。其中脑脊液由鼻腔流出者称脑脊液鼻漏。发生原因有三点：外伤性、事故性、医源性。具体讲脑脊液鼻漏一般继发于颅底及额骨骨折之后，额窦、筛窦、蝶窦等处的骨质和粘膜有损伤，同时该部硬脑膜和蛛网膜又有破裂，脑脊液便可通过裂孔经由鼻腔流出即形成脑脊液鼻漏。临床上某些手术如额部开颅术、经口鼻碟人路垂体瘤切除术也可以并发脑脊液鼻漏。Ilde床资料．本科从1995年5月一lop年5月治愈了18例脑脊液鼻漏的患者，共中…     

脑脊液鼻漏患者的护理

脑脊液鼻漏常由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨的生理或病理缝隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部流出[1]。临床中各种原因所致脑脊液鼻漏中,以外伤性最为多见,其中约80%为外伤及手术所致。大多数脑脊液鼻漏采取保守治疗,只有在漏孔经久     

脑脊液鼻漏并发颅内感染患者的护理

目的探讨脑脊液鼻漏并发颅内感染的护理措施。方法回顾性分析我院2011年1月～2013年8月收治的16例脑脊液鼻漏并发颅内感染患者的临床资料,总结脑脊液鼻漏并发颅内感染的护理特点及措施。结果16例患者颅内感染均得到有效控制,其中2例患者因严重脑积水行脑室腹腔分流术。结论严密观察病情变化,加强腰大池引流的护理,有助于颅内感染的控制。     

脑脊液鼻漏的护理体会

脑脊液鼻漏为神经外科常见的并发症，本文通过一系列措施的实施，避免了颅内压的增高，促进了漏口的早日愈合。脑脊液鼻漏一般继发于颅底及额骨骨折之后、颅底部肿瘤术后，是神经外科常见的并发症，可引起颅内感染而危及患者生命。因此，积极预防、早期发现、早期治疗在促进漏口愈合，在防止逆行感染中具有重要意义。现将脑脊液鼻漏的护理体会总结如下。     

脑脊液鼻漏患者手术前后的护理

总结了 1 995年 1月至 2 0 0 1年 1月 30例脑脊液鼻漏患者围手术期护理体会。手术前应加强心理护理 ,耐心向患者做好解释工作 ;询问脑脊液漏的部位、时间及与体位关系 ,以明确漏口位置 ;注意患者有无高热、头痛等颅内感染症状。手术后密切观察生命体征 ,注意有无高颅压和颅内感染症状 ,有无脑脊液漏体征 ,以及有无电解质平衡失调。脑脊液鼻漏修补术的围手术期护理有重要的临床意义 ,有利于提高手术成功率     

脑脊液鼻漏微创手术的护理

目的探讨脑脊液鼻漏微创手术的护理措施。方法回顾性的分析10例鼻内窥镜下脑脊液鼻漏手术患者的临床护理资料,总结围手术期护理的经验。结果10例患者中1例行二次手术,其余均一次修补成功,均于术后10~14d康复出院。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏微创手术避免了开颅手术,减少了并发症的发生,此手术成功的关键是防止颅压增高及术后感染而影响漏口愈合,因此术前的充分准备,术后的科学到位的护理是手术成功的重要保证。     

脑脊液鼻漏微创手术的护理

目的 探讨脑脊液鼻漏微创手术的护理措施.方法 回顾性的分析10例鼻内窥镜下脑脊液鼻漏手术患者的临床护理资料,总结围手术期护理的经验.结果 10例患者中1例行二次手术,其余均一次修补成功,均于术后10～14 d康复出院.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏微创手术避免了开颅手术,减少了并发症的发生,此手术成功的关键是防止颅压增高及术后感染而影响漏口愈合,因此术前的充分准备,术后的科学到位的护理是手术成功的重要保证.     

鼻外筛窦进路蝶鞍脑脊液鼻漏修复术患者的护理

鼻外筛窦进路蝶鞍脑脊液鼻漏修复术患者的护理王书智，周蓉珏，严敏，周华关键词脑脊液鼻漏，手术，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＣｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｒｈｉｎｏｒｒｈｅａＯｐｅｒａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ自发性蝶鞍脑脊液鼻漏是空蝶鞍综合征的临床表现之一。...     

自发性脑脊液鼻漏经鼻内窥镜手术1例的护理

本科曾治愈1例无颅脑畸形的自发性脑脊液鼻漏的患者,现将其护理报告如下。1病历摘要女,36岁。因不明原因每低头时右鼻腔内有清水样物溢出6个月,每分钟约3~5滴,呈咸味。咽部异物感,刺激性咳嗽,咳白色粘痰,头晕、伴发热,于当地医院间断抗感染治疗后头晕,发热好转。无嗅觉减退及视力下降。来本院门诊以脑脊液鼻漏(自发性)收住。入院后查血常规、尿液分析、肝肾功能     

机械通气患者安置胃管的对比研究

需置胃管进行营养支持的机械通气患者 6 0例 ,应用成组病例对照研究方法 ,随机分为 2组。传统组吸尽口腔分泌物 ,卡弗放气后置管。改进组吸尽口腔分泌物后卡弗不放气直接置管。通过卡方检验发现 :2组的一次置管成功率没有显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;误吸发生率有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,传统组高于改进组 :SpO2 下降 (>10 % )率有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,传统组高于改进组。建议不放卡弗直接置管 ,可避免通气量下降和置管过程中误吸 ,减少护士工作量     

经鼻内镜外伤性脑脊液鼻漏修补术

目的总结鼻内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术的经验。方法分析1991年9月-2002年12月采用鼻内镜下修补外伤性脑脊液鼻漏患者49例资料。介绍了修补术的方法，并就脑脊液鼻漏的诊断，手术适应证、手术时机及手术中的关键问题等进行了讨论。结果内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术一次成功治愈占95．9％(47／49)。失败的1例经第2次鼻内镜手术后治愈。最后的鼻内镜手术治愈率为98．0％；其中1例为额窦后壁创伤内镜下手术失败后改为鼻外进路修补成功。有1例伴有外伤性梗阻性脑积水患者，术后出现颅高压的并发症，抢救成功。结论鼻内镜下修补术是外伤性脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。     

脑脊液鼻漏的CT扫描技术

脑脊液鼻漏是由于脑脊液从破裂的硬脑膜流出经颅骨病理性或生理性孔隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽溢出。其主要危险是继发颅内感染或低颅压,通常由外伤、术后及肿瘤破坏等所致。CT扫描可帮助寻找漏孔,对治疗起指导作用。 材料和方法 1.一般资料:总病例数14人。男性11人,女性3人。年龄22～62岁不等。病史6小时到20余年。外伤所致10人,无确切病因4人。其中5人行手术修补,其余9人采用保守疗法,均获得治愈。     

鼻胃管行肠内营养对机械通气患儿误吸的影响分析

目的探讨鼻胃管因素对机械通气患儿误吸的影响作用。方法选取在儿童重症监护病房行机械通气并进行肠内营养的患儿为研究对象,共收集患儿599例次样本,通过测定患儿支气管分泌物中胃蛋白酶含量判断误吸发生情况,同时收集鼻胃管相关因素,分析鼻胃管因素对误吸的作用。结果鼻胃管直径以8 Fr为主(64.77%),96.49%的患儿采用间断注射器重力输注,鼻胃管置入深度15~40(30.05±6.75)cm,鼻饲液量中位数为100 ml;15.86%的患儿出现了胃潴留。胃管置入深度、鼻饲液种类、鼻饲液量、鼻饲方式及胃残留量对误吸的影响具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论鼻胃管是机械通气患儿进行肠内营养的主要途径,喂养时应保证患儿鼻胃管的置入深度,根据患儿病情需要选择适宜的营养液,匀速低速喂养,严密监测胃残留量,以降低误吸的发生率。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者的围手术期护理

正脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨的生理或病理缝隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部流出[1]。临床中各种原因所致的脑脊液鼻漏患者中,以外伤性最为多见,其中约80%为外伤及手术所致。传统的手术是脑外科开颅修补,现在随着鼻内窥镜技术的发展和广泛应用,鼻内窥镜手术修补技术日趋成熟,且具有视野清晰、损伤小、手术时间短、术后恢复快等优势。做好围手术期护理,特别是术后对病情细致观察、准确判断和及时处理,是脑脊液鼻漏患者康复的关     

外伤性脑脊液鼻漏68例诊治分析

目的：探讨外伤性脑脊液鼻漏的治疗方法和治疗效果。方法：回顾性分析68例外伤性脑脊液鼻漏患者的临床资料,分析治疗方法和疗效。结果：非手术治疗51例,手术治疗17例,全部治愈。结论：外伤性脑脊液鼻漏要选择非手术治疗为主的综合治疗方法,根据颅底骨折的部位、程度及缺损范围选择不同的治疗方法。     

鼻胃管置入法及护理

鼻胃管置入法是临床上常用的技术操作，但置管困难、置管异常的现象仍不断出现。广大护士针对临床置管方法及置入后的护理进行了大量的研究，效果满意，现报告如下。     

脑脊液鼻漏误诊1例

1 临床资料 男,8岁.因反复发作性头痛、发热5 a入院.患儿于5 a前无明显诱因开始出现流清涕,继而出现流脓涕,头痛,头痛剧烈时呕吐,高热.发作时查血常规均提示白细胞高.在当地诊断为脑膜炎,给予抗感染治疗症状可以得到缓解.     

机械通气病人鼻胃管对胃液返流和误吸的影响

目的探讨鼻胃管是否增加机械通气病人胃内容物的返流和误吸。方法采用随机自身前后对照试验 ,对机械通气可望 >96h的 2 6例患者在带或不带胃管时胃食管返流和误吸情况进行研究。结果鼻胃管存在时返流次数 (88.3%VS77.3% ,P =0 .0 34)和吸入次数 (2 7.5 %VS2 1 .8% ,P =0 .31 9)比没有鼻胃管时高 ;口咽部分泌物 (5 2 86± 2 5 35VS 35 75± 2 1 91 ,P =0 .0 2 2 )和支气管吸出物 (5 36± 2 73VS 4 32± 2 5 8,P =0 .1 6 9)的放射水平也较没有鼻胃管时高。结论鼻胃管的存在是胃内容物返流的潜在危险因素