一期植骨治疗慢性骨髓炎的护理

慢性骨髓炎的治疗是骨科临床较为棘手的一个难题^[1]。目前国外主要采用分期自体松质骨移植术,治愈率为89％^[2]。但该方法存在需多次手术及治疗时间长、费用高等缺点。我科2001年5月—2008年2月,采用清创后一期植骨治疗慢性骨髓炎327例,获得满意效果。现将护理体会报道如下。     

25例外固定架骨搬运术治疗慢性骨髓炎患者的护理

总结25例外固定架骨搬运术治疗慢性骨髓炎患者的护理。术前注意营养支持、功能锻炼;术后做好外固定架护理、骨搬运护理及并发症的观察与护理;院外护理的重点是出院指导和功能锻炼。本组25例患者中3例术后骨髓炎复发,其中2例术后在搬运过程中骨髓炎复发,再次行清创局部放置抗生素骨粉后感染控制;1例在搬运结束骨折愈合2年后骨髓炎复发,再次行局部清创和放置带抗菌药物骨粉后感染控制。1例患者在骨搬运到骨折端后,骨折无愈合,再次手术自体髂骨移植同时行钢板内固定后骨折愈合。其余21例患者骨髓炎均控制及骨折愈合良好。     

15例慢性骨髓炎病人改良开放植骨技术治疗的护理配合

[目的]总结慢性骨髓炎病人改良开放植骨技术治疗的护理配合。[方法]对15例慢性骨髓炎病人采用改良开放植骨技术治疗,在围术期给予精心护理。[结果]15例病人骨折和创口均愈合,愈合时间为7个月±4个月。[结论]加强慢性骨髓炎病人改良开放植骨技术治疗的护理配合是手术成功的保证。     

腓动脉穿支(肌)皮瓣结合载抗生素人工骨植骨治疗创伤性跟骨骨髓炎的护理

创伤性跟骨骨髓炎由于周围软组织条件差或伴有骨缺损,治疗较为棘手。我院2007年2月~2009年2月收治跟骨骨折内固定术后跟骨骨髓炎伴溃疡或皮肤缺损患者12例,采用清除病灶,载抗生素人工骨植骨,同时应用腓动脉穿支皮瓣填充覆盖,配合精心细致的护理治疗,取得了满意效果,现报告如下。     

封闭式负压引流治疗慢性跟骨骨髓炎34例的护理

目的探讨封闭式负压引流技术(VSD)治疗慢性跟骨骨髓炎的临床疗效及护理注意事项。方法通过对唐山市第二医院足外科2005-03-2009-10采用封闭式负压引流(VSD)技术治疗的34例慢性跟骨骨髓炎患者进行术后随访,评估VSD治疗跟骨骨髓炎的临床疗效,同时探讨其护理注意事项。结果随访时间为12~40个月,临床痊愈20例,显效8例,有效6例。取得了比较好的效果。结论封闭负压吸引是一种很好的治疗跟骨骨髓炎的治疗方式,同时,VSD治疗的术后合理的护理可以进一步改善其临床疗效。     

骨搬移术结合负压冲洗治疗胫骨骨髓炎的护理

总结18例Ilizarov骨搬移术结合负压封闭引流（VSD）、负压冲洗治疗胫骨骨髓炎患者的护理,围手术期加强对外固定支架以及VSD的护理,包括骨搬移距离的调整、钉道清洁、软组织减压、VSD管路维持通畅等,以及营养支持及康复护理,减少了术后并发症,提高治疗效果。     

儿童急性化脓性骨髓炎灌注冲洗术的护理

急性化脓性骨髓炎是化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症 ,最常见于 3～ 15岁的少年儿童 ,以胫骨上段和股骨下段最多见 ,其次为肱骨与髂骨 ,脊柱与其他四肢骨骼都可以发病 ,肋骨和颅骨少见[1] 。及时正确的诊断与治疗是抢救生命和恢复关节功能的关键。自 1990年以来 ,我院用病灶清除加持续灌注冲洗治疗急性化脓性骨髓炎 5 6例 ,疗效满意 ,经1～ 4年随访 ,未见复发病例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 5 6例 ,其中男 31例 ,女 2 5例 ;年龄 8～ 16岁 ,平均 11.7岁 ;胫骨 2 7例 ,股骨 2 5例 ,肱骨 3例 ,髂骨 1…     

慢性骨髓炎皮质骨钻孔一期植骨30例疗效分析

慢性骨髓炎是临床上比较常见而且又较顽固的一种疾病，治疗方法很多，但病灶清除后残留较大的骨腔往往成为临床上一个棘手的问题。我们自1996年起采用皮质骨钻孔，一期植骨方法治疗了30例慢性骨髓炎的患者，取得了很好的效果，报告如下。     

磷酸钙类人工骨药物缓释载体治疗慢性骨髓炎

目的：探讨磷酸钙类人工骨药物缓释载体一般属性、药物释放动力学及其在慢性骨髓炎治疗中的良好应用价值。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1963-01／2005-09的相关文章，检索词为“calcium phosphate，artificial bone，drug delivery system，osteomyelitis”，并限定文章语言种类为English，同时计算机检索CNKI、中国期刊全文数据库的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词为“磷酸钙；人工骨；药物缓释系统；骨髓炎”。 资料选择：对资料进行初审，选取实验性研究，然后筛除低水平重复性文章和综述，对剩余文献进行全文阅读。 资料提炼：共收集了98篇文章，23篇符合纳入标准，其余75篇均为重复内容。 资料综合：对收集的文献按3个部分进行归类，分别介绍羟基磷灰石、磷酸三钙、磷酸钙骨水泥的属性、治疗骨髓炎的应用前景、载体的优缺点和其释药动力学特性。 结论：治疗骨髓炎理想的磷酸钙类人工骨载体材料应有合适的生物力.学强度、良好的组织相容性、可生物降解吸收、载药和缓释性能以及成骨活性等，而单一磷酸钙类人工骨载体材料在这些方面郡有看各自不同的缺陷，而把多种材料进行组合优化，是研究的热点。     

骨搬移、骨延长术治疗长骨慢性骨髓炎和感染性骨不连体会

目的探索分析IIizarov骨搬移、骨延长术治疗长骨感染和肢体短缩,以及感染所致骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月-2013年10月,用骨感染病灶清除、IIizarov外固定支架固定及骨干骺端截骨骨搬移和骨延长术治疗13例长骨感染、缺损的股骨、胫骨和腓骨慢性骨髓炎和感染性骨不连患者,其中股骨和胫骨慢性骨髓炎8例（伴股骨病理性骨折1例）,感染性骨不连4例;腓骨慢性骨髓炎1例。结果13例患者感染均得到一期治愈,窦道愈合,骨搬移结合处正常愈合。其中2例出院后自行搬移过程中出现钉道感染（1例经再次清创后治愈,1例经清创后感染复发截肢）,1例在骨愈合后发生再骨折,经髓内钉固定后骨折愈合。13例患者骨搬移长度5～13cm,平均7．5cm;13例患者中有11例骨搬移后双下肢等长,2例患侧下肢较健侧下肢短缩。所有患者未出现神经损伤。结论IIizarov骨搬移和骨延长技术是治疗长骨感染及感染性骨不连的一种有效办法,手术可祛除感染,治愈窦道,恢复肢体长度,从而解决患者痛苦,提高其生活质量。     

改良开放植骨技术治疗17例慢性骨髓炎患者的护理

报告了应用改良开放植骨技术治疗17例慢性骨髓炎患者的护理.术前皮肤准备时注意减少皮肤表面损伤;做好床边隔离措施,强调医务人员手卫生,预防院内交叉感染发生.术后保证创面有效负压吸引,及时处理漏气和引流管堵塞;加强外固定器的管理,预防针道感染发生;注意取骨区、植皮区的观察与护理,促进切口愈合.本组植皮后骨髓炎得到控制,创面愈合,缺损骨生长,治疗周期为1～5个月.骨折愈合时间4～18个月,无骨不连、再次骨折发生.     

骨外固定与骨迁移治疗慢性股骨骨髓炎的疗效报告

目的探讨应用大段病骨切除＋旷置及截骨延长治疗股骨慢性骨髓炎、骨不连的临床效果。方法在2004年1月至2009年1月期间我院收治的20例慢性股骨骨髓炎患者报告,根据股骨大最大周经,股骨髁至股骨大长度,依据X光片判定的病骨切除范围和截骨位置,设计组装好改良的Ilizarov外同定架。手术彻底切除病骨及周边坏死组织,在股骨上干骺端截骨。术后7d以0．7～1．0mm／d速度延长。结果经8～15周（平均11周）固定延长至骨缺损端会师。继续维持外固定架固定,平均7个月,达到临床骨性愈合。其截骨延长区及骨缺损对合处均对位对线良好。结论该方法手术操作难度不高,安全可靠,术后维护简单,效果理想。无需内固定和植骨,并发症少,是一种有效地治疗创伤性及感染性股骨长段骨髓炎及骨不连的理想术式。     

应用改良VSD技术治疗跟骨慢性骨髓炎的探讨

目的探讨应用改良封闭负压吸引(VSD)技术治疗跟骨慢性骨髓炎的效果。方法自2005年以来,我院应用改良VSD技术治疗跟骨慢性骨髓炎17例,治疗方法 :①术前行分泌物细菌培养及药物敏感实验,根据结果全身应用抗生素治疗。②清创。冲洗负压封闭治疗5～10d后再重复多次,直至引流液细菌培养阴性,窦道内外露骨完全被新鲜的肉芽组织覆盖。③游离植皮或直接缝合伤口。结果本组17例均获得随访,随访时间为12～40个月。临床痊愈10例,显效4例,有效3例。结论本组患者在分泌物细菌培养和药敏的指导下,全部采用置管持续滴注抗生素液,这就保证在局部达到足够的抗生素浓度,使抗菌效果明显增强,同时利用VSD技术,多个疗程治疗,取得了比较满意的疗效。     

自固化磷酸钙载万古霉素治疗慢性跟骨骨髓炎

目的:评价自固化磷酸钙载万古霉素治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效.方法:2001年1月以来,采用自固化磷酸钙载万古霉素治疗创伤后形成的慢性跟骨骨髓炎22例,对治疗效果进行临床和X线评价.结果:全部病例获得24 ～ 43个月随访.切口2～3周愈合良好(4例应用局部旋转皮瓣;2例术后切口处少量淡黄色渗液).术后4～6周时白细胞计数、血沉、C-反应蛋白恢复至正常水平,8～ 12周载万古霉素的自固化磷酸钙与宿主骨愈合良好.随访24 ～ 43个月自固化磷酸钙大部分已吸收,新生骨小梁塑型良好.全部患者获得正常行走功能.结论:自固化磷酸钙载万古霉素治疗慢性跟骨骨髓炎,修复骨缺损和治疗感染同时进行,是一种创伤小、疗效好的新方法.     

负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的护理体会

目的探讨应用负压封闭引流技术治疗慢性骨髓炎的护理要点。方法总结17例慢性骨髓炎患者应用负压封闭引流的护理措施。结果 17例患者病灶清除后肉芽组织生长良好,通过二期植皮或皮瓣转移修复后均愈合,无复发病例。结论负压封闭引流治疗须保持良好的密封和有效负压,严密观察创面情况及引流液的量、色,同时做好体位护理及心理护理。     

磷酸钙类人工骨药物缓释载体治疗慢性骨髓炎

目的:探讨磷酸钙类人工骨药物缓释载体一般属性、药物释放动力学及其在慢性骨髓炎治疗中的良好应用价值。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1963-01/2005-09的相关文章,检索词为“calciumphosphate,artificialbone,drugdeliverysystem,osteomyelitis”,并限定文章语言种类为English,同时计算机检索CNKI、中国期刊全文数据库的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词为“磷酸钙d人工骨d药物缓释系统d骨髓炎”。资料选择:对资料进行初审,选取实验性研究,然后筛除低水平重复性文章和综述,对剩余文献进行全文阅读。资料提炼:共收集了98篇文章,23篇符合纳入标准,其余75篇均为重复内容。资料综合:对收集的文献按3个部分进行归类,分别介绍羟基磷灰石、磷酸三钙、磷酸钙骨水泥的属性、治疗骨髓炎的应用前景、载体的优缺点和其释药动力学特性。结论:治疗骨髓炎理想的磷酸钙类人工骨载体材料应有合适的生物力学强度、良好的组织相容性、可生物降解吸收、载药和缓释性能以及成骨活性等,而单一磷酸钙类人工骨载体材料在这些方面都有着各自不同的缺陷,而把多种材料进行组合优化,是研究的热点。