小于4岁先天性心脏病患儿急诊手术41例临床报告

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病急诊手术原因及疗效。方法 收集我院外科1998年1月-2000年11月收治的41例小于4岁的患儿资料。分析急诊心脏手术的原因及手术效果。结果 41例患儿中，法鲁四联症25例，房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄5例。完全型肺静脉异位引流4例。大动脉转位2例，室间隔缺损合并肺动脉高压3例。三尖瓣闭锁合并室间隔缺损1例，室间隔缺损合并右室赘生物1例。院内手术死亡7例。死亡率17.1%。结论 病情危重，内科治疗效果不佳的先天性心脏病患儿接受急诊手术治疗，可以取得较好效果。     

婴幼儿先天性心脏病41例手术治疗体会

2003年4月～2005年5月,我们共手术治疗要幼儿先天性心脏病患者41例,手术成功39例,术后患儿恢复好。现报告如下。     

新生儿和小婴儿复杂先天性心脏病手术的发展和优化

目的:回顾新生儿(年龄≤28天)和小婴儿(28天<年龄≤90天)复杂先天性心脏病(先心病)外科治疗在上海新华医院、上海儿童医学中心的发展,对常见复杂先心病的手术方法、手术适应证和时机及围术期生命器官保护提出优化方案。方法:109例新生儿和193例小婴儿患复杂先心病而接受手术治疗。根据不同的年龄水平和手术阶段将资料按等级分组对照,A组:10例,为新生儿手术第一阶段;B组:19例,为新生儿手术第二阶段;C组:80例,为新生儿手术第三阶段;D组:10例,为小婴儿手术第一阶段;E组:31例,为小婴儿手术第二阶段;F组:152例,为小婴儿手术第三阶段。新生儿和小婴儿病种分布中大动脉转位最多,分别占66例(60.6%,66/109)和67例(34.7%,67/193)。结果:总住院死亡60例(19.9%,60/302),新生儿24例,小婴儿36例。A组、B组和C组的死亡率分别为40.0%(4/10)、57.9%(11/19)和11.2%(9/80)。D组、E组和F组的死亡率分别为70.0%(7/10)、29.0%(9/31)和13.2%(20/152)。F组患儿中大动脉转位和室间隔完整的肺动脉闭锁手术死亡率均明显高于C组。结论:对于复杂和危重先心病应该积极采取早期手术措施,并要求有急诊手术的观念。通过优化手术方法和强化围术期生命器官的保护以提高手术生存率。     

新生儿危重先天性心脏病的术前术后一体化救治

目的 总结新生儿危重先天性心脏病（Critical congenital heart disease,cCHD）术前术后一体化 救治经验。方法 收集2019年3月至2021年3月云南省阜外心血管病医院收治的39例cCHD临床资料,男 24例,女15例。其中早产儿4例,双胎3例;顺产25例,剖宫产14例。出生体重1.5~4.2（2.97±0.59）kg,入院 日龄 0~28（14.0±8.8）天,入院身高40~57（49.0±4.1）cm,入院体重1.6~4.8（3.0±0.7）kg。39例中30例行手术治 疗,其中体外循环下心脏直视手术 23 例,非体外循环手术 7 例;矫治手术 28 例,姑息手术 2 例;延迟关胸 2 例。结果 术后呼吸机治疗时间 19~2778[48.0（156.5,383.0）]h[因结果呈偏态分布,采用 M（P25,P75）表示, 下同],ICU停留时间2~152[19.3（23.0,31.7）]d,总住院时间8~159[27.3（33.0,48.5）]d。全组无手术死亡;1例 并发坏死性小肠结肠炎,家属拒绝行开腹探查术而放弃治疗,自动出院。随访2~24月,1例于出院1周后因 呛奶窒息死亡;另1例因心功能差,术后6个月死亡;其余患儿均恢复良好。结论 cCHD新生儿应迅速转移 到设备齐全、技术力量强的小儿心脏中心进行救治。术前维持内环境稳定、平衡体-肺循环阻力等综合治 疗,对导管依赖型cCHD应用前列腺素E1泵入,可改善患儿的状态,创造良好的手术机会。及时的手术或介 入治疗是救治cCHD患儿的关键,精细的围术期管理是救治成功的重要保障。     

新疆地区107例低体质量婴儿先天性心脏病的外科治疗

目的:探讨新疆地区体质量5 kg以下少数民族婴儿,先天性心脏病(先心病)的外科治疗方法及围术期处理。方法:2006年7月至2011年12月,本院手术治疗5 kg以下先心病患儿107例,年龄11 d至13个月,体质量2.6～5 kg。病种包括:动脉导管未闭(PDA)4例,室间隔缺损(VSD)和(或)房间隔缺损(ASD)54例,其中部分伴动脉导管未闭(PDA)和(或)肺动脉高压(PH),肺动脉瓣狭窄(PS)1例,法洛三联症3例,法洛四联症(TOF)9例,完全性心内膜垫缺损(ECD)9例,右心室双出口(DORV)9例,完全性大血管转位(TGA)8例(室间隔完整4例,室间隔缺损4例),完全性肺静脉异位引流(TAPVC)3例,主动脉弓缩窄(COA)并室间隔缺损、房间隔缺损3例,肺动脉闭锁(PA)2例,三尖瓣闭锁(TA)1例,房室连接不一致1例。本组中I期根治手术96例,减状手术11例(肺动脉环缩术6例,中心分流术4例,右心室流出道疏通术1例);体外循环下手术93例,其中深低温停循环3例。结果:本组术后早期死亡6例(5.6%),死于低心排出量综合征(低心排)1例,多脏器衰竭2例,呼吸衰竭2例,凝血功能障碍1例。术后主要并发症:低心排9例,多脏器损害5例,肾衰竭3例,肺部感染28例,心律失常3例,切口感染3例,心包积液2例,残余分流1例及乳糜胸1例。随访2个月～5年,81例无中期死亡,再手术3例。结论:严格评估低体质量先心病患儿手术适应证和时机,加强围手术期处理,是提高治疗效果的关键。     

新生儿危重先天性心脏病的术前术后一体化救治经验

目的 结论总结新生儿危重先天性心脏病(Critical congenital heart disease,cCHD)术前术后一体化救治经验.方法 收集2019年3月至2021年3月云南省阜外心血管病医院收治的39例新生儿cCHD临床资料,男24例,女15例.其中早产儿4例,双胎3例;顺产25例,剖宫产14例.出生体重1...     

婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

１９９５～１９９８年，我们对１０８例婴幼儿先心病行手术治疗，现报告如下。１临床资料本组年龄７～３６个月，其中７～１２个月３２例，１３～２４个月３７例，２５～３６个月３９例，平均１７．８个月；体重６．０～１４．５ｋｇ，平均１１．８ｋｇ。左向右分流型先心...     

婴儿先天性心脏病手术的麻醉处理(附93例报告)

本文报道1990年5月至1996年5月施行的93例婴儿先天性心脏病手术的麻醉处理。患儿平均月龄8．66±3．42个月，平均体重7．52±1．97公斤。麻醉诱导主要采用氯胺酮760±2．60mg/Kg肌注，静注芬太尼13．59±6．00μg／Kg，潘库溴铵0．17±0．07mg／Kg后行气管内插管。麻醉维持则采用大剂量芬太尼（41．17±16．90μ／Kg）为主的静脉复合麻醉，收到了较理想的效果。     

64例10公斤以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的总结10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法回顾2009年10月至2012年10月64例10kg以下婴幼儿先天性心脏病的围术期治疗。患儿年龄3个月至3岁,平均8．8个月,体重5-10kg,平均7．6kg。8例全麻下手术,56例在全麻低温体外循环下行心脏畸形矫正术。体外循环手术的患儿术中全部采用超滤技术,术后ICU常规监护。结果全组体外循环转机时间42-189（98．5±45．6）min。阻断时间23-158min,ICU住院时间2～38d,呼吸机使用时间（89．63~40．24）h。围手术期死亡1例,占1．56％,死亡原因为低心排血综合征。其他并发症：肺部感染6例,肺不张8例,延迟关胸1例,出血2例,室间隔残余分流3例,室上性心动过速3例,Ⅲ度房室传导阻滞1例。结论提高体外循环水平,选择合适的手术时机和手术方法,加强术后治疗可以减少婴幼儿心脏手术的并发症,降低死亡率。     

婴幼儿危重先天性心脏病的急诊手术疗效观察

回顾性分析2000年2月～2008年1月收治的30例危重先天性心脏病患儿行急诊手术的手术疗效.结果仅1例死亡,余29例痊愈出院.认为选择适当手术时机,合理的围手术期管理、合适的体外循环方法及手术方案,危重先天性心脏病急诊手术能取得较好的临床疗效.     

婴幼儿先天性心脏病1018例外科治疗

目的总结1018例婴幼儿行先天性心脏病(以下简称先心病)外科治疗的经验,探讨提高婴幼儿外科手术成功的方法和婴幼儿先心病的适当手术时机。方法对1992年12月至2004年7月间1018例3岁以内婴幼儿先天性心脏病外科治疗进行总结。1018例中男性613例占60.2%,女性405例占39.8%。年龄39h～36个月,平均(14.3±10.3)个月,其中新生儿8例(0.8%),婴儿514例(50.5%),幼儿496例(48.7%)。体质量(2.3～18.5)kg,平均(8.6±2.9)kg。术前反复发生呼吸道感染183例占16.8%。本组病人非紫绀型819例占80.5%,紫绀病人199例占19.5%。1018例病人非直视手术87例占8.6%,体外循环下直视手术931例占91.4%。结果住院死亡58例,死亡率5.7%。不同年龄段住院死亡率分别为:新生儿为50%,婴儿为9.6%,幼儿2.7%。不同体重死亡率分别为<5kg者15.3%,5～10kg者6.2%,11～15kg者2.1%,>15kg者无死亡。术后并发症发生率14.85%(150例),呼吸系统并发症占并发症的41.3%,循环系统占34.0%,其他并发症有切口感染、肺高压危象以及肝、肾功能不全等。出院的960例病人,758例获得随访,随访率78.5%,随诊时间2个月～10年6个月;晚期死亡1例,原因不明;室缺残余漏(VSD)6例,其中3例再次手术治疗,另3例因分流量小仍在观察中;智力障碍1例,为脑缺氧后遗症,慢性心力衰竭1例系法     

唐山市婴幼儿先天性心脏病危险因素的病例对照研究

目的 探讨父母围孕期危险因素暴露与婴幼儿先天性心脏病的发病风险。方法 病例选择我院2014年1月～2017年12月住院手术的先天性心脏病患儿,对照组为同期经临床及心脏彩超检查除外先心病的婴幼儿。对病例组及对照组婴幼儿父母一般情况及围孕期暴露情况进行问卷调查。结果 我院282例先天性心脏病婴幼儿与362例非先天性心脏病婴幼儿的父母一般情况及围孕期暴露的相关危险因素分析显示：母亲孕早期用药（OR=4.63,P<0.05）、病毒感染（OR=3.12,P<0.05）、接触有机溶剂（OR=1.87,P<0.05）、烫染发（OR=2.19,P<0.05）、工作环境暴露（OR=2.85,P<0.05）均是造成先天性心脏病的危险因素。结论 婴幼儿父母围孕期的危险因素的暴露与先天性心脏病的发生存在相关性。     

Coexpression of alpha and beta myosin heavy-chain isoforms in atria of neonates and infants with congenital heart disease

Summary The relative amounts of cardiac myosin heavy-chain isoforms (MyHC) in right atrial tissue (RA) of 16 neonates and children suffering from congenital heart disease have been investigated. Quantification of MyHC was based on one-dimensional gel electrophoresis and on histometrical evaluation of cyro-sections stained with monoclonal antibodies against - and -MyHC. The mean right atrial pressures ranged from 2 to 14 mm Hg. The RA load was normal in eight patients (5.1±1.3 mm Hg) and overloaded in eight cases (10±2.5 mm Hg). The arterial oxygen saturation was normal in 12 and ranged between 85% and 89% in four cases. In all patients a large proportion of atrial myocytes coexpressed - and -MyHC. However, in the cases with pressure overloaded RA the amount of -MyHC was found to be 1.6 times higher than in the cases with normal pressure. This indicates an adaptational response to overload, as was previously described for the adult human heart. In light of this finding, it seems important to conserve as much as possible of the trained right atrial wall during a Fontan type of operation.     

Interventional therapy for neonates with critical congenital heart disease

Transcatheter interventional therapies for children continue to evolve at a remarkable rate. Perhaps no where are these procedures more important than in the critically ill newborn. In this core curriculum review article several of the most commonly performed interventions performed in critically ill newborns are discussed with regards to technique and outcomes. © 2008 Wiley‐Liss, Inc.     

42例婴幼儿危重先天性心脏病的急诊外科治疗

目的探讨婴幼儿危重先天性心脏病急诊外科治疗的可行性、手术适应证的选择及处理原则。方法2003年5月至2006年12月为42例危重先心病婴幼儿施行急诊或亚急诊手术。结果术前准备时间1～9d,术后呼吸机辅助呼吸时间1～14(2.1±1.4)d。全组住院死亡2例,手术死亡率4.6%。随访2～24个月,心功能Ⅰ～Ⅱ级,效果满意。结论危重先天性心脏病患儿急诊、亚急诊外科治疗是安全的,可以控制大部分患儿的生命。准确选择手术适应证,正确的围术期处理是成功的关键。     

婴幼儿先天性心脏病围术期体温监测与护理

我国先天性心脏病的发病率为7％～8％[1].其主要治疗方法是手术.由于体温对循环、呼吸、代谢功能影响,实时的体温监测对于围术期并发症的及时发现有指导意义.体温过高,可使代谢增加,心脏负荷过重甚至发生惊厥,也可增加肺部感染[2].2011年1月至2013年1月我院心脏中心行手术治疗的3岁以内先心病婴幼儿28例,给予密切体温监测,取得满意效果,现报道如下.     

体质量小于5kg心脏畸形患儿外科治疗的临床分析

目的总结低体质量（≤5 kg）心脏畸形患儿的外科治疗经验。方法回顾我院从2005年4月2006年11月连续收治116例体质量小于5 kg的心脏畸形患儿的临床资料,分析低体质量心脏畸形患儿的手术时机、风险因素及围手术期处理经验。结果116例患儿平均年龄21 d10月（79±50）d,体质量2.45（3.6±1.1）kg。106例（91.4%）患儿在中低温体外循环下进行手术矫治,10例（8.6%）患儿在深低温停循环和选择性脑灌注下进行手术矫治。105例（90.5%）患儿痊愈出院,3例患儿明显好转,死亡8例（6.9%）。2例死于心功能衰竭,2例死于败血症,2例死于肾功能衰竭,1例死于多脏器功能衰竭,1例死于脑出血。术后早期并发症有:呼吸机延期辅助呼吸26例,肺部感染5例,伤口感染3例,膈肌麻痹2例,低血糖2例。呼吸机辅助平均时间8 h21 d（19.2±6.7）h,ICU时间235（4.8±1.1）d。结论低体质量心脏畸形患儿手术矫治近期疗效满意,深低温停循环时间是影响手术死亡率的重要因素,体外循环时间与术后并发症的发生密切相关,外科矫治采用一期根治或是姑息手术应综合考虑近期与远期疗效,手术后治疗强调营养支持和呼吸道管理。     

先天性二尖瓣瓣上隔膜合并复杂心脏畸形一例并文献复习

1病例资料患儿男性,8岁7个月,因“发现心脏杂音8年”入院。生长发育、活动量稍差,多汗,易感冒。无发作呼吸困难、发绀、晕厥、黑蒙,无咯血,无水肿。既往史：无特殊。查体：血压：右上：100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）：右下：80／50mmHg。     

二尖瓣成形术在婴幼儿先天性心脏病中的应用

目的：总结二尖瓣成形术在婴幼儿先天性心脏病（先心病）中的应用.方法：自2007年10月至2012年10月,108例二尖瓣关闭不全（不包括完全性或部分性房室通道）婴幼儿行二尖瓣成形手术,所有婴幼儿中有3例（2.7％）行再次二尖瓣成形术.术中根据瓣膜病变情况选择合适的成形方法,包括二尖瓣瓣环环缩、Wooler瓣环成形术、瓣裂修补、乳头肌缩短技术及复合技术.对所有患者均行临床和超声心动图检查评估二尖瓣功能.结果：全组婴幼儿无死亡病例,所有婴幼儿复查超声心动图提示：二尖瓣残留少量反流23例（21.3％）,中度反流12例（11.1％）,重度反流3例（2.7％）,3例重度反流患几分别于术后2年、2年9个月及4年行再次手术,再次手术后1例无反流,2例少量反流.结论：二尖瓣成形术是婴幼儿先心病中二尖瓣关闭不全手术的首选术式,均能取得良好的治疗效果