易误诊的血卟啉病(附4例报告)

我院于1983年秋在急性腹痛病员中检出急性间歇型血卟啉病(简称AIP)4例,现报告如下。一般资料:4例中女性3例.男性1例。年龄23～60岁,45岁以上3例。临床表现有剧烈腹痛、恶心、呕吐者3例,1例呈腹部窜痛伴顽固性暖气。便秘3例。4例均有间歇性红色尿排出。病程:1例3年,     

急性间歇型血卟啉病19例报告

血卟啉病是由先天性或后天性血红素生物合成代谢异常引起的疾病 ,多有遗传因素 ,发病初期极易误诊。急性间歇性血卟啉病 ( AIP)是该病最为常见的一种类型 ,近 15年来 ,我院收治 AIP患者 19例。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 7例 ;年龄 13～ 67岁 ,以 2 3～4 5岁居多 ,平均 2 9.5岁 ;病程 12天～ 2年 4月不等 ,平均 3～7个月。12例有较为明确的诱因。临床表现主要为腹痛、神经、精神异常。本组腹痛 19例 ,伴腰背痛 6例 ,为绞痛、胀痛或刀割样疼痛 ,阵发性加剧 ,反复发作 ,部位不固定 ,多为脐周、亦可全腹 ,持续数小时至数…     

复方炔诺酮预防急性间歇型卟啉症发作一例

许多经典教科书认为雌激素和孕激素能诱使血卟啉病发作 ,将它们列为血卟啉病患者的禁用药。现报告口服避孕药有效预防急性间歇型卟啉症发作一例。患者 ,女 ,2 6岁 ,主要因腹痛、粉红色尿两个半月 ,于1995年 1月 11日第 2次入院。两个半月前无诱因出现腹痛 ,位置不定 ,为持续性隐痛 ,以后逐渐加剧 ,并出现剧烈绞痛 ,伴恶心、呕吐 ,不排气和大便 ,有里急后重 ,尿呈粉红色。在外科诊为“肠梗阻”并行“肠扭转复位术” ,术中未发现明显异常。术后 3天抽搐两次 ,伴意识丧失 ,每次持续 2～ 3ｍｉｎ。未予药物治疗 ,腹痛自行缓解。患者因再次发作 7…     

急性间歇性肝性血卟啉病误诊分析

血卟啉病系卟啉代谢异常引起的代谢性疾病,因其临床少见(尤其是急性间歇性肝性血卟啉病,下称AIP),故易误诊。我们收治2例,现举1例报告如下。 患者男,30岁。3年前,曾因中、上腹发作性紧缩样疼痛伴发热而住院。查体:T38℃,皮肤及巩膜轻度黄染,中上腹压痛而不固定。肝、胆、胰双肾B超检查无异常;肝功能示SGPT80U,疑诊为胆系感染。经给予抗炎对症处理半个月,症状好转出院。半年后,又因右下腹痛而疑诊急性阑尾炎住院,经保守治疗10天,腹痛消失出院。1年后因中     

急性间歇型肝性卟啉病8例误诊分析

急性间歇型肝性卟啉病是引起内科急腹症少见原因之一,迄今国内共报道40余例。本病临床表现变化多端,易致误诊。我院从1975年9月～1986年4月共收治11例,8例(73%)误诊。诊断标准:1.腹痛而无发热及白细胞升高等炎症表现。2.尿卟胆原阳性。3.除外症状性卟啉尿。本文8例见表: 讨论:本病腹痛往往剧烈而部位多不固定,可在上腹部、脐周、腹右侧或左侧,有时疼     

以急性腹痛为首要表现的糖尿病酮症4例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒(ＤＫＡ)以急性腹痛为首要表现者,易误诊为急腹症而可能延误治疗。现将我们误诊的4例总结分析如下。临床资料ＤＫＡ4例(男3,女1),年龄24～76岁,平均48.5岁,均以急性腹痛为首发症状,其中全腹痛1例,脐周痛2例,上腹痛1例;伴腹泻或呕吐、腹泻者3例;腹部压痛2例;轻度脱水2例,中度脱水1例,无明显脱水1例。4例均首诊于基层医院,其中3例误诊急性胃肠炎,1例误诊为急性胰腺炎(查尿淀粉酶轻度升高)。给予抗感染、解痉(6542)、西米替丁等治疗无效,有2例输10%葡萄糖后症状加重,转诊至我院,经化验尿常规、血糖、电解质、二氧化碳结合力,尿…     

糖尿病合并血卟啉病一例报告

糖尿病和血卟啉病均属代谢性疾病,两者并存临床上罕见,近收治一例,报告如下: 患者女,24岁,已婚,因糖尿病伴周期性急腹痛9个月,于1986年11月17日入院,住院号318540。1986年2月以来每于经前腹痛发作,剧烈难忍,伴烦躁、头痛、呕吐、厌食、气促、心悸、尿潴留,血压升高达150/100mmHg。先后住外院十余次,查空腹血糖380mg/dl,尿酮卅,诊断糖尿病酮症     

肝性血卟啉病致急性腹痛的诊治

肝性血卟啉病是由先天性和后天性卟啉代谢紊乱引起的代谢疾病 ,临床比较少见 ,多因急性腹痛伴精神症状起病 ,易误诊而滥用药物诱发危象 ,或诊为外科急腹症而剖腹探查。为了加强对本病的认识 ,现将我院 1974年 4月至 1999年 10月收住院的 2 3例患者加以总结 ,并就其诊断及治疗问题加以探讨。临床资料一、病例及临床表现男 6例 ,女 17例 ,年龄为 15～ 6 8岁 ,但以 2 5～ 30岁居多 ,病程短者 2 0ｄ ,长者 9年 ,平均 3～ 6个月。全部病例均有腹痛和红色或棕色尿 ,其他包括恶心 5例 ,呕吐 4例 ,纳差8例 ,便秘 16例 ,神经衰弱 13例 ,瘫痪 4例 ,吞…     

小儿腹型癫痫30例报告

小儿腹型癫痫又称间脑癫痫 ,属限局性植物神经发作型 ,以腹部发作型剧痛为特征。由于发作时无意识障碍及抽搐 ,常造成误诊或漏诊。近几年我院收治 30例。现报告如下。一般资料 :本组 30例患者中 ,男 1 4例 ,女 1 6例 ,发病年龄 7～ 1 1岁 ,发病至确诊时间 3月～ 2年。有头部外伤史 1例 ,有发热惊厥史 2例 ,有癫痫家族史 3例。 30例患者腹痛均呈阵发性 ,持续时间数秒至 3ｈ。腹疼部位表现为脐周 2 1例 ,其余表现为上腹部或下腹部疼痛。发作次数为 1周 1～ 2次至每周数 1 0次不等。腹痛常突然发作且剧烈难忍 ,其中伴恶心、呕吐者 1 1例 ,伴头…     

肝性血卟啉病1例

肝性血卟啉病是血卟啉病的一个类型,临床表现复杂,无特异性,常易误诊为急腹症或神经精神性疾病,我们遇见1例。患者女,23岁,未婚。于1982年5月突感全腹阵发性绞痛,以脐周为熏,伴恶心、呕吐、尿频,但无尿急、尿痛,大便干燥,无发热、头痛。当地医院以     

血卟啉病误诊为病毒性肝炎一例

血卟啉病误诊为病毒性肝炎一例庞无恨，林涛，陈仕晓患者男，３６岁，农民，因腹胀、纳差６周皮肤巩膜黄染２周诊断为慢性活动型肝炎于１９９４年６月２７日入院。入院当晚出现不明原因的剧烈腹痛，经对症处理２４小时后缓解。１７岁开始日光照射后出现皮肤红肿、水疱、血...     

铅中毒误诊7例分析

1999年 1月～ 2 0 0 2年 2月 ,我们收治 69例铅中毒患者 ,其中误诊 7例。现报告如下 ,并分析误诊原因。临床资料 :本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 72岁。 4例患者因出现不同程度的恶心、呕吐、腹胀、剧烈腹痛 ,伴有发热、麻痹性肠梗阻 ,腹部 x线平片可见肠麻痹征象而被误诊为胰腺炎 ,给予解痉镇痛和抗生素治疗 7～ 10天 ,症状未见减轻。经仔细询问病史 ,3例患者因治疗皮肤病服用过民间偏方草药 ,1例曾从事炼铅工作。即行尿铅定量试验 ,尿铅值均超过正常值 (0 .3 86μmol/ L) 6倍以上 ,确诊为铅中毒。 1例 72岁的男性患者 ,在出现消化道症…     

猪巨吻棘头虫病误诊一例

<正> 猪巨吻棘头虫病是一种极少见的人畜共患病。如对该病缺乏认识,容易误诊误治,现报告一例如下。 患者于某,男,10岁,学生。因阵发性腹痛3天入院。患儿母亲代述,3天前无明显诱因出现脐周阵发     

急性肠道感染8例误诊分析

急性肠道感染是由于致病菌侵犯和破坏肠粘膜引起肠道炎症,病变肠道功能受到影响的一组疾病。属常见多发病易诊治。本文报告8例因伴有腹膜刺激征而误诊的病例。临床资料1.1996年1月至1998年12月住我院病例8例,男3例,女5例,年龄20～70岁,平均40.5岁。8例均因急性腹痛4～7小时入院,腹痛位于上腹、脐周、下腹、持续性,均有下腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠     

血紫质病3例报告

血紫质病又称血卟啉病,是一种较少见的原因未明的代谢性疾病。因临床表现多样,容易误诊。我们遇见了3例,确诊前皆误诊,故应引起重视。例1,陈×,女,24岁,患者于1973年3月突然发作上腹部持续性顶痛,阵发性加重,伴恶心呕吐,小便紫红。当地医院诊断胆道蛔虫,经对症治疗腹痛渐愈,但出现     

以溶血性贫血为主要症状的肝豆状核变性7例

肝豆状核变性又称 Wilson氏病 ,为神经系统疾病。由于儿童期发病常以肝脏病变为主 ,神经系统症状不明显 ,且以溶血性贫血为主要症状者极少见 ,故常被误诊。 1990～ 2 0 0 0年 ,我院共收治肝豆状核变性患者 2 7例 ,以溶血性贫血为主要症状者 7例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 4例 ,年龄 5～ 11岁 ;发病至确诊时间为 10天至 5年。其中 1例 4年前曾患“肝炎”,且其二姊均于 7岁时因患“肝炎”而死亡 ,1例有“脾大”史 2年。父母非近亲婚配。 7例均有不同程度的间歇性黄疸 (伴茶色尿 5例 ,消化道出血 2例 ,发热腹痛和腹胀 4例 ,浮肿…     

急性肝性血卟啉病并抗利尿激素分泌失调综合征一例

血卟啉病并抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）罕见,最近我院遇到1例,报道如下。 患者女,39岁,1994年3月入院,入院前1周发热、咳嗽、服复方新诺明3天后热退。2小时前突然剧烈腹痛,伴恶心、呕吐胃内容物约500ml。当时体检腹软,无腹膜刺激征,下腹轻压痛。两次行子宫后穹窿穿刺均为血性渗出液。查尿妊娠试验阴性,血绒毛膜促性腺激素（hCG）分别为0.6μg/L和0.9μg/L。除外宫外孕后转入内科消化病房。此后腹痛逐渐减轻,但出现嗜睡、烦燥不安、谵语、定向力模糊、言语不清、吞咽困难、四肢活动不灵活等神经精神症状。     

血卟啉病致急性腹痛：附10例报告

血卟啉病虽比较少见,但多表现为急性腹痛,易误诊为外科急腹痛,以致盲目手术探查。为此,将我院自1964～1987年4月收住院的10例病例报告并分析如下。     

小儿人毛滴虫性肠炎误诊2例

2例人毛滴虫性肠炎患儿临床分别因误诊为“肠痉挛”,“菌痢”而影响治疗 ,现报道如下。1　临床资料例 1,男 ,10岁。因反复发作性脐周腹痛 15 d就诊 ,伴纳差、消瘦、便秘 ,近 3d未排大便。曾诊为“肠痉挛”服解痉药物治疗无改善。追问病史 ,患儿系久居农村 ,有饮用沟渠中污水史。实验室检查 :血常规未见异常 ,经灌肠后做大便镜检见大量人毛滴虫滋养体而确诊。给予口服甲硝唑 10 mg/ kg.d1次顿服 ,用药1周后症状消失 ,大便镜检滴虫明显减少 ,治疗 2周后大便镜检未查见滴虫。随诊 1月无复发。例 2 ,男 ,7岁 ,因腹泻 10余天就诊。大便为黄稀粘液…     

胆管癌伴肝转移误诊为肝脓肿1例

我科最近收治 1例胆管癌伴肝转移而被误诊为肝脓肿长达 1个月的患者 ,现报告如下。1　临床资料患者女性 ,73岁。因发热、乏力、腹痛、尿黄 3周余 ,纳差、眼黄 10ｄ入院。 3周前发热达 3 9 0℃。同时右上腹痛、尿黄 ,肝胆Ｂ超及ＣＴ均提示“肝脓肿” ,给予抗炎治疗 ,热退。但腹胀加剧 ,尿黄加深 ,食欲下降。发现眼黄后于2 0 0 1- 10 - 16门诊以“急性黄疸型肝炎、肝脓肿”收入院。病程中无皮肤瘙痒及解陶土样大便 ,无腹泻。既往有高血压病史 5年 ,无病毒性肝炎及接触史。入院体检体温3 6 2℃ ,血压 19/ 10ｋＰａ。神清 ,精神尚可。营养良好 ,…