腹痛、腹胀、黑便

病历摘要 患者女，66岁，因腹痛、腹胀、黑便9d于2005年11月6日入院。患者9d前无明显诱因出现下腹部疼痛，为持续性钝痛．阵发性加重；6d前开始出现黑便，大便3～6次／d，为柏油样便，当地医院诊断为急性上消化道出血。胃镜检查示胃窦炎，活组织检查为慢性浅表性胃炎。给予抑酸、补液治疗，症状无缓解，仍有腹胀、腹痛、黑便，伴有头晕、乏力。患者既往无消化性溃疡、结核病病史，无药物、食物过敏史。     

结肠囊性淋巴管瘤一例

患者 女，71岁，因便血10h入院，患者于10h前无明显诱因出现下腹部疼痛，随后出现便血，开始为大便表面带凝血块，后转为鲜血便。患者腹痛时即有便意，便后疼痛缓解，伴有里急后重。急诊以“下消化道出血”收入院。患者既往无腹痛血便病史，大便规律。     

黑斑息肉病并小肠多处套叠1例报告

患者男,31岁。因反复上腹痛伴腹部包块2个月,加重2 d,于2009年1月16日就诊。患者于入院前2个月无明显诱因反复出现上腹部疼痛,上腹部触及包块,每次发病症状持续0.5～1 h自行缓解。入院前2 d患者再次出现上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐,肛门停止排气排便。外周血WBC17.20×10^9/L,N 0.88,Hb 82 g/L。粪隐血实验＋＋＋＋。胃镜检查发现胃十二指肠多发息肉。既往史和家族史不详。查体：患者呈急性痛苦面容，口唇、脸颊部、     

再次注射头孢唑肟发生过敏反应1例报告

患者男,41岁。因腹痛20余天于2009年7月16日入院。既往有局灶性肾小球肾炎病史9 a,3 a前行腹膜透析治疗。20余天前无明显诱因出现上腹疼痛,伴大便次数增多,约4次/d,为黄色稀便。无恶心、呕吐,无发热、咽疼,急诊以“腹膜炎”收入院。无药物食物过敏史。查体：T36.8℃,P88次/min,BP 138/85 mmHg。腹透液常规：WBC 3.0×10^6,给予头孢唑肟2.0 U加入生理盐水100 ml中静滴,2次/d,治疗16 d患者腹痛消失,腹透液清亮,于7月30日出院。8月8日患者因发热再次入院。     

肝硬化继发小肠淋巴管扩张症1例

1．病例资料：患者男，32岁，因“乙型肝炎病史7年，腹胀1年加重伴纳差1周”于2007年1月入院。患者7年前无明显诱因出现全身乏力，经检查确诊为慢性乙型肝炎，未予重视；1年前因腹胀确诊为肝硬化并腹水入院治疗，腹水消失后出院。1周前患者自觉明显腹胀，食欲不振以肝硬化并腹水收入住院。患者此次发病以来体重无明显变化，大便1～2次／d，黄色软便，无腐臭味。[第一段]     

临床病例讨论——腹痛、腹泻

病历摘要病史:患者,男,66岁。入院前20 d,患者与家人等近10人在外用餐,其妻当日即出现中上腹饱胀不适,儿媳出现中上腹痛、腹泻。患者本人则出现腹部胀痛,以左下腹部明显,伴大便次数增多,约3～4次/d,黄色糊状,便后腹胀痛可稍缓解,无黏液、脓血便,无里急后重,无发热,无恶心、呕吐,无乏力,无晕厥。     

胃肠道息肉综合征家族性腺瘤病一例

患者男，43岁，因经常腹痛，腹泻，腹胀多年，加重1个月就诊，腹泻为淡黄色稀便，4～6次／d，无脓血，黏液便，进刺激性饮食后症状加重，无发热盗汗。既往无特殊病史，及家族遗传性疾病病史。体检无特殊异常。结肠镜检查见：全结肠及回肠末端黏膜可见广泛密度不均分布的上千枚息肉样隆起，大小不等，呈结节状，颗粒状，圆形，半圆型，无蒂，亚蒂均有存在，大小约1～3mm，表面光滑，轻度充血，血管纹理不清，结肠袋消失，无肠腔狭窄。取不同部位的组织，病理检查提示：回肠、结肠腺瘤性息肉。诊断回、结肠多发性腺瘤性息肉。胃镜检查见：食管贲门正常，全胃黏膜可见散在结节状，颗粒状隆起，大小约1～2mm表面充血，胃窦胃角分布较多。幽门及十二指肠正常。做多部位取材病检，诊断：胃黏膜腺瘤性息肉。胃镜诊断：胃多发性腺肉性息肉。[第一段]     

间断黑便,发现结肠多发息肉

病历摘要 患者男,17岁,主因＂间断黑便2个月余,发现结肠多发息肉1个月余＂入院。患者入院前2个月无明显诱因出现黑便,1-2次/d,无呕血,无恶心、呕吐,无发热、纳差。     

静脉滴注环丙沙星致无菌性跟腱炎一例

患者女,43岁.因发热、腹痛、脓血便3 d入院.发病前有不洁饮食史.体格检查:体温37.8℃,心肺无异常,腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音5～7次/min.血W13C 14.7×10~9/L,中性粒细胞0.803,淋巴细胞0.280;粪常规:黏液脓血便,脓细胞10～12/高倍视野,红细胞4～6/高倍视野;粪培养有志贺菌生长.诊断为急性细菌性痢疾.入院后给予环丙沙星0.4 g静脉滴注,1次/d.次日体温正常,腹痛消失,大便次数减少且外观呈黄色软便.入院第3天,在患者右侧手臂静脉滴注环丙沙星约15 min时,体温逐渐升高,达37.6℃,未做特殊处理.     

Gardner综合征1例报告

患者女,31岁,体检发现大肠多发息肉1个月、便血2d入院.无恶心、呕吐,腹泻,入院前2d发现大便带血,大便次数无增多,大便外形无明确改变.其父亲1年前被诊断为家族性腺瘤性息肉病.本例入院后行结肠镜检查见全结肠多发扁平状或乳头状息肉,直径0.1 ～0.4 cm;距肛门15 cm处直肠见不规则肿物突出管腔,中央溃烂,边缘隆起,弹性差.     

广泛结肠病变伴消化道大出血的肠结核1例

病例：患者男,26岁,因“腹痛3月余,便血20余天”于2011年12月15日收治入院。患者3个月前出现上腹部隐痛,阵发性加剧,伴有反酸、恶心,偶有呕吐黄绿色液体,无呕血便血,无咳嗽咳痰,无潮热盗汗。20余天前,患者疼痛复发,性质同前,解暗红色血便2000mL,伴有意识丧失。6d前,患者再次解1000mL暗红色大便。入院前1d患者解暗红色稀便2次,约300mL。     

结肠镜发现卵巢畸胎瘤长入乙状结肠一例

患者女，70岁。因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐2d入院。患者因受凉后出现阵发性全腹绞痛．同时伴腹泻，大便先黄色稀糊样后转为稀水样，4～5次／d，量较多．有黏液便，无脓血，无里急后重感。伴恶心、呕吐10数次，呕吐物为胃内容物，入院前2小时呕吐少量咖啡样液体3次。39年前曾出现类似病史，经治疗好转，21年前再次出现腹痛，在当地医院就诊，发现乙状结肠病变。体检：腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠蠕动波。脐周压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝脾肋下未扪及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。     

黏液烂便、低蛋白血症、消化道多发息肉

病例 张×,男性,73岁,因"反复解烂便伴进行性消瘦9个月余"入院.患者自诉2007年10月开始无明显诱因间断出现解黄色烂便,每天3～4次,有时有黏液便,伴纳差、下腹部隐痛、肛门坠胀感,便后腹部隐痛可缓解,并出现体重进行性下降.近9个月来体重减轻约25 kg.曾在当地医院行胃镜和肠镜检查发现全胃肠道黏膜弥漫性息肉样病变,性质不明.予营养、补液、纠正低蛋白血症等治疗后病情无明显好转转入我院.患者既往体健,发病以来无明显发热,无家族性息肉病等家族病史.入院体查,体形消瘦,营养欠佳,无明显贫血貌,头发、腋毛、阴毛稀疏,四肢指(趾)甲均有不同程度的萎缩,以双下肢趾甲尤为明显,部分已脱落.心、肺和腹部检查未见明显异常,双下肢无凹陷性水肿.血常规示HGB 137 g/L,血清白蛋白28.9 g/L,肝肾功能正常,大便OB阴性,肿瘤标志物CEA及CA199正常.     

脱垂至球部胃体间质瘤一例

患者女,54岁,因黑便伴头晕2d来我院就诊。患者入院前2d无明显原因出现黑便,大便基本成形,每日1次,伴有上腹阵发性疼痛,不剧烈,恶心、呕吐,无呕血,伴有头晕、乏力。追问病史,患者约20d前及8个月前曾有短暂呕血及黑便的病史,未详细检查,原因不详。     

指状隆起样淋巴滤泡增生症一例

患者男,50岁,因间歇便血1年就诊。患者于1年前无明显诱因出现血便,持续2d自愈,之后时而出现血便。便血时,大便略发黑,为成形软便,约2d后恢复正常。患者无腹痛、头晕、心悸及其他症状。既往无肝炎、心脏病、肠道病等相关病史。体检：仅右下腹轻压痛,余无异常。血常规、尿常规、大便常规无异常,便潜血阴性。     

椎间盘突出、便秘、肠梗阻并存一例

患者男，４３岁，体育教练。因“便秘伴下腹胀痛１３天”入院。患者自述在１３天前无明确诱因出现大便秘结，同时伴腰背部痛和下腹部胀痛，且呈阵发性加重。入院８天前因连续４天未排便而应用“开塞露”后仅排出干硬粪块２块，故又在外服中药３剂，但症状仍无缓解。４天前在门诊应用“通便灵（番泻叶制剂）”以及灌肠治疗１次，灌肠后排出干硬粪团数块，腹胀痛减轻。其后再未排便，下腹胀痛又复加重。门诊以“便秘原因待查”收住院。既往史：“胃溃疡”病史１０余年。入院体检：体温３６．９°Ｃ，脉博７２次，Ｒ１８次，Ｂｐ１６／１１ｋＰ…     

以便血为首发症状的肠道子宫内膜异位症1例

患者,女,40岁,因便血5 d入院。患者5 d前无明显诱因,出现便血,色泽鲜红,约20 ml。平时大便成形,无腹痛、腹泻及黏液血便。1年前有腹腔镜下子宫次全切除术病史。结肠镜检查(图1):距肛门30 cm降乙状结肠交界处黏膜下隆起性病变,黏膜表面光滑,凹陷处有新鲜血液渗出,未做活检。B     

临床病例讨论第302例——腹痛、心慌、憋气

病历摘要。患者男，77岁。因腹痛、恶心6d，心慌、憋气1d入院。6d前活动时出现腹痛，以剑突下明显，持续隐痛，阵发加重，伴恶心、腹胀感，无呕吐、黑便及脓便，大便2次均正常，于家中按“胃炎”治疗，效果不佳。近1d来出现胸闷、心慌，憋气明显，遂来我院就诊。既往体健，否认有类似病史及石棉接触史。体检：T37℃，P95次／min，R247R／min，BP110／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

结肠多发性息肉样克鲁恩病一例

患者女， 36岁。入院前 2月无明显诱因，中下腹部绞痛，持续 10min左右，自行缓解。伴有腹胀、食欲不振、消瘦大便稀便血，每日多则 4～ 5次，少则 2～ 3次，便后腹痛减轻，曾在当地县人民医院按“慢性肠炎”给予药物及补液治疗，无好转。患者平时有慢性支气管炎，支气管哮喘病史 3年。无结核史。体检除两肺呼吸音粗，有哮鸣音，心率 72次 /min，律齐，无器质性杂音外，腹平软，右下腹有压痛，未扪及包块，肝脾未触及。实验室检查，血常规正常，大便潜血（）。血沉 72mm/h,肝肾功能正常。肝胆脾胰肾 B超检查均正常。结肠镜检查距肛门 12c…     

以消化道损害为主要表现的白塞氏病一例

患者男性,58岁。因腹痛、腹泻40天入院。大便每日10余次,为黏液稀便,无血便,大便前腹痛,便后缓解,不发热。近1个月时有胃区隐痛,伴反酸,嗳气,无恶心,呕吐,无呕血。自行于院外静点氨苄青霉素,症状无缓解。追问病史,近20年来反复出现口腔溃疡,近半月舌缘、颊黏膜再次出现溃疡。近