子宫内膜异位症患者复苏周期不同内膜准备方案对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的研究盆腔子宫内膜异位症患者行冻融胚胎复苏移植(FET)采用不同内膜准备方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在我院生殖医学中心采用FET的盆腔子宫内膜异位症患者,周期数共1170例,根据内膜准备方案不同分为:自然周期内膜准备组(A组)和Gn RH-a降调节周期内膜准备组(B组)。回顾性分析两组患者的一般资料、复苏周期移植情况及妊娠结局等。结果两组患者年龄、不孕年限等一般临床资料组间差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、着床率及活产率均高于B组(P<0.05),而多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、新生儿体质量及身长等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。通过Logistic回归对影响活产率的因素进行分析,结果显示患者年龄、AMH、移植优质囊胚个数以及不同的内膜准备方案对活产率有影响(P<0.05)。结论与降调节周期内膜准备相比,盆腔子宫内膜异位症患者行FET时,采用自然周期内膜准备可提高着床率,临床妊娠率和活产率,减少患者的经济负担和药物使用,是...     

4种子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植中的应用价值

目的：探讨4种不同子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植（FET ）中的应用价值。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月在清远市人民医院生殖医学中心进行的320个FET周期,其中自然周期组（A组）70周期,促排卵组（B组）152周期,激素替代组（C组）74周期,降调后激素替代组（D组）24周期,比较4组FET的治疗结局。结果 B、C、D组的临床妊娠率和胚胎种植率均显著高于A组（P＜0．05）;4组的多胎妊娠率、生化妊娠率、早期妊娠流产率和异位妊娠率等指标间的差异均无统计学意义（P＞0．05）;D组FET周期次数显著高于其他3组（P＜0．05）。结论在FET 中,促排卵、激素替代和降调后激素替代方案均可获得良好的治疗结局,降调后激素替代方案在既往移植失败患者中具有较好疗效。     

人工周期提高薄型子宫内膜容受性成功妊娠2例

1 病例报告 病例1:患者 ,女性 ,40岁 ,因"胚胎停育清宫术后经量减少9月"于2016年11月来本院就诊.病史如下 :患者9月前于孕60+天 ,因胚胎停育行清宫一次 ,清宫后未避孕一直未孕 ,近9个月月经规律,月经周期1～2/28～29天,量少 ,减为原经量的1/3,月经来潮后使用卫生巾2～3块 ,1～2天即净 ,无痛经.G5P1A4L1.宫腔镜显示宫腔中央前后壁粘连 ,粘连带延续至宫底 ,无正常宫腔形态 ,诊断为宫腔粘连 ,遂行宫腔粘连分离术 ,术后见宫腔形态尚可 ,当月起给予人工周期4个月 ,每周期服用戊酸雌二醇片(补佳乐 ,拜耳 ,德国 ,1 m g/片)4 m g/d × 21天 ,于后10天加服地屈孕酮20 m g/d × 10天.同时患者于2016年11月至2017年3月于本院经阴道超声监测内膜厚度 ,超声显示内膜一直较薄 ,厚度约3～5 m m.2017年3月13 日监测到优势卵泡11 mm × 10 mm ,当天始经阴道加放补佳乐2 mg/d ,于3月16日测到卵泡大小为16 m m × 13 m m ,内膜为4mm,A型 ,LH定量为20,给予 HCG6000IU 肌注促进卵泡排出 ,指导同房.3 月30 日于本院查血 ,β-HCG 159.5 IU/L ,E21069 pmol/L ,P >190.5 nmol/L ,诊断为生化妊娠 ,调整用药为保胎治疗.于4月26日本院经阴道超声显示宫内妊囊41mm×33mm,胚芽大小14mm×8mm,见胎心搏动 ,胎心率162 bpm ,双附件未见明显异常 ,诊断为临床妊娠.     

不同内膜准备方案的1 372个冻融胚胎移植周期的临床治疗结局比较

目的:比较不同内膜准备方案的冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)的临床治疗结局?方法:回顾性分析了南京医科大学第一附属医院2007年1月至2009年7月冻融胚胎移植共1 372周期,其中自然周期冻融胚胎移植1 014周期,微刺激周期冻融胚胎移植358周期,微刺激周期中人绝经期促性腺激素(HMG)方案127周期?克罗米芬+HMG方案77周期?来曲唑+HMG方案154周期?比较各组患者年龄?不孕年限?基础内分泌(FSH?LH?E2)水平?移植日内膜厚度?平均移植胚胎数?移植胚胎级别?胚胎种植率?生化妊娠率?临床妊娠率?早期流产率?晚期流产率?活产率差异?结果:自然周期和微刺激周期冻融胚胎移植在胚胎种植率(26.7% vs 31.5%)?生化妊娠率(50.2% vs 57.5%)?临床妊娠率(43.5% vs 51.1%)?活产率(38.0% vs 44.9%)差异有统计学意义(P < 0.05),早期流产率(9.3% vs 9.8%)?晚期流产率(1.8% vs 1.6%)?异位妊娠率(1.6% vs 0.5%)差异无统计学意义;微刺激周期各用药组之间胚胎种植率?生化妊娠率?临床妊娠率?流产率及活产率差异无统计学意义?结论:适当的自然周期内膜监测或药物微刺激促排卵周期行FET内膜准备,较适合于冻融胚胎的移植?     

子宫内膜微创术对再次冷冻胚胎移植患者妊娠率的影响

目的探讨子宫内膜微创术对1次或1次以上冷冻胚胎移植(FET)失败而再次行FET患者临床妊娠率的影响.方法选择冷冻胚胎移植1次或1次以上失败而再次行FET的患者,其中研究组76例,在月经干净1~2天内即行内膜微创手术,对照组72例未进行子宫内膜微创术,在冻融胚胎移植后比较两组患者的胚胎着床率和临床妊娠率.结果两组患者周期数、年龄、不孕年限、子宫内膜厚度、E日孕酮值、平均移植胚胎数均无显著性差异( P >0.05),而研究组的胚胎着床率和临床妊娠率分别为21.4%、39.5%,均显著高于对照组的12.9%和26.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论子宫内膜微创术能提高再次FET患者的胚胎着床率和临床妊娠率.     

多次胚胎移植失败生长激素对子宫内膜及内膜血流的影响

<正>目前在体外受精一胚胎移植辅助生殖技术领域,因内膜因素反复种植失败,已成为大家关注的难题,已知影响解冻胚胎周期(FET)成功率的因素包括临床用药方案、胚胎质量以及胚胎与子宫内膜的同步化等,子宫内膜的容受性显然是FET临床妊娠最为关键的因素。现阶段临床常常由于子宫内膜生长发育不良导致FET周期妊娠率低,甚至被迫取消本周期移植胚胎的情况。所以,本研究就生长激素(GH)对宫内膜容受性的影响,提高FET周期妊娠率进行了一个前瞻     

月经期子宫内膜病理分型对体外受精失败患者复融周期成功率的影响

目的探讨体外受—胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)周期失败后,月经期子宫内膜病理分型对复融周期成功率的影响。方法选择生殖中心2009年1月至2010年1月行IVF-ET/ICSI周期失败患者,拟复融周期月经来潮24h内行内膜搔刮术,将刮出物中少量子宫内膜组织送病检;按子宫内膜病理分型,分为分泌期组、增生期组、月经期组;按照3组选用人工周期(HRT)或监测排卵方案进行复融移植,又分为人工周期方案、监测排卵方案,比较各组复融周期胚胎种植率、妊娠率及流产率。结果共获病理报告317例,其中分泌期组68例,增生期组123例、月经期组126例。人工周期方案与监测排卵周期方案中,增生期组的胚胎着床率分别为33.33%、31.93%、临床妊娠率分别为52.46%、54.84%,均高于分泌期组的胚胎着床率(25.00%,29.03%)、临床妊娠率(48.39%,45.95%)和月经期组的胚胎着床率(24.75%,28.81%)、临床妊娠率(48.21%,50.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。2种方案中,月经期组早期流产率分别为12.5%、12.86%,高于增生期组(9.84%、6.45%)、分泌期组(9.68%、8.11%),但差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论移植前增生期子宫内膜的胚胎着床率、妊娠率较高,而月经期子宫内膜的流产率较高,但无明显临床意义。     

自然周期冷冻胚胎解冻移植临床分析

【目的】探讨影响自然周期冷冻胚胎解冻移植妊娠率的因素。【方法】回顾性分析本中心2003 年1 月到2004 年1 月233 个病人进行的268 个自然周期冷冻胚胎解冻移植周期, 对年龄、子宫内膜厚度和回声类 型、LH 峰日激素水平以及移植胚胎个数和妊娠率等因素进行分析。【结果】268 个周期中58 例妊娠, 妊娠率 21.6%。年龄在妊娠组和未妊娠组间有显著性差异[ ( 30.8±3.0) 岁vs (31.9±4.0)岁, P=0.035) ] 。年龄≤35 岁组其 LH 峰日子宫内膜厚度显著厚于>35 岁组( 10.2±1.8 mm vs 9.3±2.0 mm, P=0.007) 。移植1、2、3 个胚胎的妊娠率 分别为13.3%、18.2%和23.8%, 三组间妊娠率没有显著性差别。LH 峰日子宫内膜厚度和类型在妊娠组和未妊 娠组间没有显著性差异( P >0.05) 。【结论】年龄显著影响自然周期冷冻胚胎移植妊娠率。移植胚胎的个数和子 宫内膜的类型及厚度对妊娠率没有显著影响。     

腹部超声引导下胚胎移植位置对IVF-ET结局的影响

目的 评价腹部超声引导下胚胎移植位置对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾分析在本中心行IVF-ET病人586例610个移植周期的资料,比较胚胎移植位置和临床结局之间的关系.结果 根据B超所测量移植后含有胚胎的培养液强回声距宫底的距离分为4组,各组间年龄、获卵数、移植优质胚胎数、流产率以及异位妊娠率比较,差异均无显著意义(P>0.05);>2.0 cm组的临床妊娠率及胚胎种植率显著高于<1.0 cm组,差异有显著性(χ2=102.4、123.6, P<0.05).结论 腹部超声引导下将胚胎移植于距宫底2.0 cm处或宫腔中下1/3处临床妊娠率和胚胎种植率较高.     

体外受精-胚胎移植中胚胎碎片对临床妊娠率影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中胚胎碎片对临床妊娠率及种植率的影响。方法 观察246例行IVF-ET或卵母细胞浆内单精子注射病人胚胎碎片与临床妊娠率的关系。结果 与正常和轻度碎片的胚胎相比，严重碎片（〉50％）胚胎的临床妊娠率和种植率均明显降低（Х^2=10．112、9．510，P〈0．05），多胎妊娠率差异无显著性。结论 提高胚胎质量，减少移植胚胎数量，有助于提高IVF-ET的成功率。     

体外受精与胚胎移植研究进展

作者综述我院自１９９０年建立体外受精与胚胎移植技术应用于治疗不育的研究。目前本技术已处于国内领先地位，技术的改进着重于如下几方面：①改进治疗周期超排卵方案，提高卵子受精率；②改良选择性减胎术，达到准确、简便、安全，减少多胎妊娠；③应用体外受精与胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）技术为卵巢早衰患者及遗传病夫妇提供赠卵、赠胚胎治疗的方法；④建立第２代ＩＶＦ－ＥＴ技术，应用卵母细胞单精显微注射技术（ＩＣＳＩ）治疗严重男性因素与不明原因不育，同时展望人工辅助破‘壳’（ａｓｉｓｔｅｄｈａｔｃｈｉｎｇ）和提高子宫内膜对胚胎的接受性及提高种植率和妊娠率，利用显微注射操作技术发展种植前的诊断。     

First trimester obstetric outcome of frozen thawed embryo transfer: does the stage of embryo make any difference?

BackgroundThe direction of management and outcome of frozen thawed embryo transfer (FET) is becoming different day by day with the invention of newer technologies and application of it as a treatment modality in modern medicine. It also contributes to around 25% of births because of Assisted Reproductive Technology (ART) procedures worldwide today.MethodsA prospective longitudinal study was conducted at ART Center of tertiary care hospital. Couples with infertility planned to undergo FET were included in the study. Following FET, all positive cases were followed up till 14 weeks period of gestation. Data were collected and analyzed with appropriate statistical test using Epitable, 6.04 version, and SPSS, version 18, software.ResultsDuring the study period, a total of 470 FET cycles were carried out, and 1108 cryopreserved embryos were subjected to thawing procedure. Overall survival rate of 93.86% was noted. Among various stages of embryos thawed, the lowest survival rate (64.62%) was found in blastocyst group. Biochemical pregnancy rate, clinical pregnancy rate, and ongoing pregnancy rate were also analyzed in different subgroup of transferred embryos. The blastocyst group showed best implantation and clinical pregnancy rate but lowest survival rate among all subgroup of embryos.ConclusionThe blastocyst transfer during FET cycle showed best clinical and ongoing pregnancy rate. So if clinical situations were favorable for blastocyst stage transfer, the same should be preferred for FET cycle.     

IVF-ET后早期自然流产病人宫腔镜检查结果分析

目的分析实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早期自然流产病人宫腔镜检查结果。方法回顾我院2004年1月—2007年12月间实施IVF-ET后早期自然流产行宫腔镜检查病人84例的临床资料,分析宫腔镜检查结果,对发现的宫腔病变进行治疗,观察再次移植后的妊娠结局。结果 84例中58例(69.05%)存在宫腔病变,其中宫腔粘连32例(38.10%),子宫内膜息肉12例(14.29%),子宫内膜炎10例(11.90%),黏膜下子宫肌瘤3例(3.57%),部分性子宫纵隔1例(1.19%)。58例病人经治疗后于1年内进行再次IVF-ET,22例(37.93%)获得临床妊娠,宫外孕2例(3.45%);早孕自然流产1例(4.55%),分娩21例(95.45%)。结论在IVF-ET中出现早期自然流产时应将宫腔镜检查列为首选干预措施,对宫腔异常病人治疗后可以改善妊娠结局。     

赠卵在体外受精—胚胎移植中的应用

目的 :探讨赠卵在体外受精—胚胎移植(IVF-ET)的临床疗效。方法 :通过23例赠卵者28个周期2种方案促超排卵 ,28例受者31个周期2种方案经甾体激素准备子宫内膜并接受胚胎移植 ,比较不同方案下促排卵及子宫内膜准备与临床妊娠率的关系。结果 :受者31个周期的临床妊娠率48.4 % ,以不同方案促排卵、子宫内膜准备其相应的临床妊娠率无显著性差异(P>0.05)。结论 :赠卵IVF -ET是一种妊娠率较高的助孕技术 ,适用于卵巢早衰 ,常规IVF -ET失败者     

阿托西班联合人绒毛膜促性腺激素宫腔灌注对不孕症患者妊娠结局的影响

目的 探讨阿托西班联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)宫腔灌注对不孕症患者妊娠结局的影响.方法 选择2015年1月至2017年2月安徽医科大学附属妇幼保健院生殖中心胚胎着床失败2次或2次以上的患者121例,按随机数字表法分成A(39例)、B(40例)、C(42例)3组.其中,A组患者给予hCG宫腔灌注治疗,灌注后行冻融胚胎移植(F-ET)45个周期,B组患者静推阿托西班后,行F-ET44个周期,C组患者给予宫腔灌注联合阿托西班静推,后行F-ET45个周期.比较3组患者临床妊娠率、多胎妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及活产率情况.结果 3组患者的胚胎着床率、活产率比较,差异有统计学意义(P<0.05).C组患者胚胎着床率(43.53％)高于A组(21.84％)和B组(31.76％),与A组比较,差异有统计学意义(χ2=9.212,P=0.002),与B组比较,差异无统计学意义(χ2=2.506,P=0.113);C组患者活产率(57.78％)高于A组(28.89％)和B组(45.45％),与A组相比,差异有统计学意义(χ2=7.647,P=0.006),与B组相比,差异无统计学意义(χ2=1.353,P=0.245).结论 F-ET前给予阿托西班静推联合hCG宫腔灌注可提高F-ET着床率和活产率.     

影响助生殖技术的因素分析

目的　了解影响助生殖因素。②方法　用助生殖技术对 10 6例不孕妇女进行助孕 ,观察助生殖过程中激素水平对卵泡发育及排卵影响 ,不同获能方法对精子受精率影响 ,同时分析控制性超排卵 (COH)异常反应 卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发生、发展相关因素。③结果　COH中 ,高雌二醇、低孕激素水平可促进卵泡发育 (t=1.99～ 6 2 5 .75 ,P <0 .0 0 1,0 .0 5 ) ;体外分离法获能精子活率明显高于上游法 (t=11.40～ 32 .41,P <0 .0 0 1) ;中、重度OHSS组胚胎移植日血清及卵泡液血管内皮生长因子 (VEGF)水平显著高于正常组 (t=4.2 6 ,11.5 1,P <0 .0 1)。④结论　激素水平、精子获能方法及VEGF水平对助生殖可能有影响作用。     

两种基础激素对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨基础卵泡刺激素（FSH）、抑制素B（inhibinB）水平对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的预测价值。方法 随机选择180例接受IVF—ET治疗的不孕症病人,于月经第2天抽取空腹血检测FSH、inhibinB水平,并按不同FSH、inhibinB水平分组,比较各组卵巢反应性及IVF-ET结局。结果 随FSH升高,卵巢反应性呈递减趋势,而妊娠率在FSH〉10U／L才有显著性变化;随inhibinB升高,卵巢反应性呈递增趋势,当inhibin B≤50ng／L,妊娠率显著降低,差异均有显著意义（F=12．36、18．82,P〈0．01;χ^2=8．10～14．22,P〈0．05）。结论 FSH是评价卵巢储备功能的较好指标,但在临床上对妊娠结局的预测实用价值不大。inhibinB能够更好反映卵巢储备功能,且对IVF-ET结局预测优于FSH。