闭塞性脉管炎截肢后幻觉疼痛的观察及护理

闭塞性脉管炎病人，由于长期疼痛的刺激，大脑皮层引起条件反射，加之心理作用，即使截肢后，很长时间内病人对患肢疼痛存在记忆，出现幻觉性疼痛。通过临床的观察及护理现将体会总结如下。 1 临床资料 本组病例，均为2000年以来所收集病例，男30~75岁，平均年龄55.3岁。血栓闭塞性脉管炎3例，动脉硬化性闭塞症1例，糖尿病造成的肢体坏疽1例。从肢体溃疡、坏死到截肢时间有：2例1~2个月，2例3~4个月，有1例7个月。 2 观察 病人截肢后，在良好的治疗护理下，健康得以恢复。但通过临床观察5例人术后均出现截肢后幻觉疼痛。其特点是：①疼痛…     

上海市第六人民医院截肢后肢体疼痛治疗有新进展

本刊讯残肢痛和幻肢痛是临床常见的截肢后疼痛,发生率约为10％～30％。近期上海交通大学附属第六人民医院将截肢后肢体疼痛的治疗着重点从中枢神经系统转移到外周截肢损伤的局部,进行损伤部位的神经处理,取得了满意的近期治疗效果。     

德国用“镜子疗法”缓解术后幻肢痛

多数截肢病人术后伴有幻肢痛现象，即主观感觉已被截除的肢体仍然存在，并且伴有剧烈疼痛。此前人们一直没有找到缓解幻肢痛的有效手段。德国波鸿鲁尔大学医学院下属工伤医院宣布该院在过去5年中使用名为“镜子疗法”的新方法，能以幻治幻，有效帮助很多截肢病人“忘记”疼痛。     

为何双脚每到冬天就浮肿、腐烂

我母亲85岁了，自幼裹脚，从1998年冬开始，每年冬至前后就开始出现两足背浮肿、疼痛、有灼热感，第二年春暖后出现腐烂，到立夏时即自愈，烂了的地方长出新的皮肉。有人说这是脉管炎，搞不好要截肢。请问专家，我母亲患的是什么病？怎样才能减轻她的痛苦？     

综合性护理干预对截肢术后幻肢疼痛的效果观察

目的观察综合性护理干预对截肢术后幻肢疼痛的临床效果。方法将48例恶性肿瘤截肢患者随机分为观察组和对照组各24例,2组患者在治疗的同时接受常规护理,观察组在常规护理的基础上采取综合性护理干预措施,比较2组术后第1、2周幻肢疼痛缓解情况。结果观察组术后第1、2周幻肢疼痛缓解情况均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论综合性护理干预减轻了截肢患者术后幻肢疼痛的程度,促进了其术后的顺利康复,提高了其生活质量。     

综合性护理干预对截肢术后幻肢疼痛的效果观察

目的 观察综合性护理干预对截肢术后幻肢疼痛的临床效果.方法 将48例恶性肿瘤截肢患者随机分为观察组和对照组各24例,2组患者在治疗的同时接受常规护理,观察组在常规护理的基础上采取综合性护理干预措施,比较2组术后第1、2周幻肢疼痛缓解情况.结果 观察组术后第1、2周幻肢疼痛缓解情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 综合性护理干预减轻了截肢患者术后幻肢疼痛的程度,促进了其术后的顺利康复,提高了其生活质量.     

截肢术后持续性皮下局麻药灌注的临床疗效

截肢手术后的术后镇痛一直是困扰临床医生的难题,患者的术后疼痛评分很高,传统的镇痛方法有静脉、肌注或口服阿片药物,但它经常带来不充分的镇痛疗效,同时又有恶心呕吐、呼吸抑制等副作用。我院自从2011年5月开始引进了一种新型的镇痛方式（持续性皮下局麻药灌注）,给我们的截肢手术术后镇痛有了另一种选择方式,报告如下。     

介入治疗使他避免截肢

“医生，一定要截肢吗？能不能不截肢？”身为医生，经常听到患者或家属这样问我。40岁的李清也是这样，他患了严重的糖尿病足，左脚严重溃烂，当地医院建议他截肢，以免引发全身感染而危及生命。李清却怎么都不愿意截肢，因为一家老小的生活还得指靠他外出打工挣钱呢。     

让糖尿病足患者免受截肢之苦

一位77岁的老年糖尿病患者,因左下肢缺血而导致足部渍疡,经久不愈,疼痛难忍,脚不能着地,多处就医几乎部被告知应当截肢、入院后血管造影检查显示左下肢动脉主干远段闭塞,无法行下肢动脉搭桥手术．踝部经皮氧分压测定为2毫米汞柱。按照传统的方法,的确应当截肢治疗。但我们及时为他采用了下肢动脉血管腔内介入治疗,用微球囊扩张以后,患者马上就感觉到小腿皮肤发暖;术后1天,患者足部疼痛消失：3周后出院时,足部溃疡面明显缩小;踝部经皮氧分压测定为29毫米汞柱,高于截肢的临界值20毫米汞柱。     

截肢患者的心理康复

截肢是一种较大的破坏性手术，术后的伤残缺损给患者心理上、生活上带来沉重的负担。而心理状态对于疾病和治疗效果起着重要的作用，它贯穿在术前、术后等整个阶段。因此。护理人员不仅要注意患者的躯体疾病，更要注意患者的心理、社会因素对疾病的影响。本科自1992年以来对截肢的心理特点进行了分析，并进行了综合的心理护理，现报告如下。一、临床资料1992～1996一年，本科共收治截肢患者70例，男56例，女14例；年龄8～65岁。其中肿瘤转移截肢3例，肢体严重感染4例，严重创伤59例，肢体先天畸形（多指）整形2例（8岁1例，10岁1例），周围…     

音乐疗法用于骨科患者术后疼痛的临床观察

术后疼痛是困扰骨科患者的一个主要问题，据统计70％的手术患者术后都有较明显的疼痛。疼痛可刺激心血管系统，使脉搏加快，血压升高；它还刺激内分泌系统，使可的松释放增加，使机体物质代谢增强，病人呈现消瘦，伤口愈合缓慢。为了降低疼痛给患者带来的不良后果，有利于患者的康复，2002年6月-2003年1月，对骨科患者术后疼痛采取了音乐疗法，初步观察取得了比较好的效果，现报告如下。     

神经生长因子结合手术治疗糖尿病性周围神经病60例报告

糖尿病性周围神经病（diabetic peripheral neu-ropathy,DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症,呈进行性发展,出现疼痛、麻木甚至溃疡、截肢,严重影响了糖尿病患者的生活质量。自1992年Aszmann OC等报道首次临床采用周围神经减压术治疗DPN患者，疗效优良。     

术中使用神经破坏剂对幻肢痛与断端痛23例疗效观察

幻肢痛是身体某部位被切断到此部位的神经传导完全中断之后,仍出现此部位似乎实际存在的感觉,这种感觉称为幻觉.此疼痛部位发生在四肢时称为幻肢痛,其临床表现痛疼多为持续性或发作性,特征为:绞窄痛、烧灼痛、跳痛、痉挛痛等.断端痛是指四肢被截肢后,伤口愈合后,疼痛仍存在,与幻肢痛相同,可呈持续性、发作性等多种表现.临床表现多为两种疼痛并存,发生率高达到70%,但资料显示无一种特效的治疗方法.我院自2003年以来对23例急症截肢手术患者采用术中使用神经破坏剂(无水酒精)治疗,报告如下.     

糖尿病足36例护理经验

糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变,导致的足部感染（踝关节或踝关节以下的部分）,溃疡或深层组织破坏。主要表现为下肢远端的疼痛、麻木、间歇性跛行、静息痛,甚至出现肢端溃烂坏死而导致截肢。我院2008-2010年期间共收治糖尿病足36例,在给予积极的治疗和护理后仅有1例截肢。笔者现将此期间总结的护理经验简介如下：     

176例分期动静脉转流术的远期疗效

目的探讨分期动静脉转流术治疗血栓闭塞性脉管炎穴TAO雪和动脉硬化闭塞症的远期效果。方法回顾性分析本院16年间176例分期动静脉转流术的基本情况。结果147例获得随访,随访率83.5%。6例上肢和84例下肢低位深组转流患者,86例术后1周疼痛消失,4例术后仍有疼痛、跛行,良好率95.5%,不满意率4.5%,肢体保留率100%;57例下肢高位深组转流,术后5例截肢,截肢率8.8%,肢体保留率91.2%,43例疼痛于术后2～3周消失,良好率75.4%,9例术后仍有疼痛、跛行,但无静息痛,不满意率15.7%。结论分期动静脉转流术治疗TAO和肢体广泛性动脉硬化闭塞症临床效果满意,但应严格掌握手术适应证。     

雷诺氏病：易在冬天袭来

冬天的气候一般都比较寒冷，一起飘然而至的还有受严寒而诱发的雷诺氏病——38岁的芸女士是一位职业女性，常常需要加班熬夜，慢慢养成了抽烟提神的习惯。她平时自觉身体不错，只是每到冬季手脚总是冰凉冰凉的。在办公室上班时由于有空调，暖气充足，她也就没把这点小事放在心上。最近由于气温骤降，她不但手脚发凉，还感觉双手手指疼痛麻木。更让人害怕的是，疼痛麻木的手指会变得苍白，之后渐渐发紫，过数小时后又转潮红，然后才渐渐恢复正常。     

门纯德老中医临床治验三例

一、血栓闭塞性脉管炎李××男 48岁工人。患者于1949年发现右足发冷,继之三年后出现疼痛,以夜间为甚,并伴有跛行。1954年曾住某医院,疑诊为血栓闭塞性脉管炎,治疗未见效果。1956年右足疼痛加重,发紫发凉明显,拇趾胫侧出现溃疡,赴天津某医院确诊为“血栓闭塞性脉管炎”,建议患者截肢,未及同意。以后到1970年就诊时     

早期离断在糖尿病下肢血管变肢端坏疽中的应用

糖尿病血管病变引起的肢端坏疽是糖尿病足叶最严重的后果，也是目前各类截肢术中发生率最高的疾病。在当前的治疗水平下，肢端一旦因缺血而引起坏疽往往足不可逆的，而截肢则成为了不得以而为之的手段，如何选择截肢平面，如何选择截肢时机则是临床中经常遇到的问题。对糖尿病病人向言截肢后的残端愈合更是倍受重视的课题。     

老年性糖尿病患者护理

老年性糖尿病是一种常见病、多发病。临床表现为血管病变，神经病变和经久不愈的感染。最常见是足大部或全部坏疽，常见疼痛、溃疡、严重需要截肢。目的通过运动、饮食、药物治疗、血糖监测等综合治疗方法。探讨其减少或延迟老年糖尿病并发症护理有效措施。方法我院在2005年10月至2007年3月共收治老年糖尿患者合并糖尿病足患者52名，对其进行分析讨论制订护理实施方案。结论控制血糖，做好基础护理及心理护理，控制感染预防和减少并发症的发生。保护肢体功能，降低截肢率。     

心肌梗死伴束支阻滞心室晚电位检测的临床研究

目的 观察外用山莨菪碱软膏能否降低糖尿病足溃疡的截肢率。方法 对5例拒绝外科截肢或再次截肢的糖尿病足部溃疡患。在常规纠正代谢紊乱，消炎抗菌，清创引流的基础上，于溃疡电周围外涂山莨菪碱软膏。结果 该5例患足部循环改善，坏疽范围无扩大，坏疽电清除后或坏疽足趾脱落后，创口全部愈合。结论 在常规治疗的基础上，局部外涂山莨菪碱软膏有助于糖尿病足溃疡的愈合，降低截肢率。