儿童原发性肾病综合征并发水痘自愈一例

患儿男,7岁。因浮肿20 d,皮疹5 d入院。患儿20 d前出现咳嗽、浮肿等症状,在当地医院就诊,予以抗感染治疗1周,患儿咳嗽好转,浮肿逐渐加重,出现尿少,5 d前发现皮疹,在南京市传染病院诊断为水痘,且尿常规检查示尿蛋白(),外院住院治疗5 d,腹部明显膨隆,皮疹全部结痂后转入我科。患儿病程中未见肉眼血尿,既往无听力视力异常病史,家族无遗传性肾病病史。入院时体格检查:     

硝苯地平致全身浮肿1例

1　临床资料患者男 ,73岁 ,因血压 2 0 / 10 7kPa诊断为原发性高血压。给予硝苯地平片 (南京第二制药厂生产 ,10mg/片 ,批号 2 0 0 0 12 0 1) 10mg ,tid ,po治疗。服药 1月后 ,患者出现双下肢浮肿 ,并逐渐发展为全身性浮肿。无腰痛、腰酸、心前区不适等症状。查体 :神清 ,血压 16 / 9 3kPpa ,心率70次 /分 ,头面部、双上肢、双下肢均出现可凹性浮肿 ,心肺听诊无异常 ,双肾叩击痛阴性。查胸部正侧位x线片、心电图、肝肾功能、血脂、血尿常规无异常。予以速尿2 0mg ,qd ,po,第三天 ,浮肿症状缓解。一周后再次出现上述类似症状 ,再次口服利尿…     

青霉胺治疗系统性硬化症后出现浮肿 蛋白尿 肌无力一例

患者女，36岁。主因双手肿胀伴趾指关节疼痛10个月，全身浮肿6d入院。患者于2004年4月不明原因出现手足趾指关节疼痛不适，遇冷加重，并逐渐出现手指的弥漫性肿胀，皮肤变厚、发紧，不红不热，无雷诺现象。晨起手指发僵，活动后数分钟缓解，伴轻度乏力，时有胸部发紧感，无吞咽困难。为求诊治，于2004年10月11日来我院我科就诊，诊为“系统性硬化症（systemic sclerosis，SSc）”。给予青霉胺0．25g，1次，d，泼尼松20mg，1次/d，以及其他对症药物治疗。经治疗关节疼痛及手指肿胀逐渐消失，乏力亦明显减轻，于同年12月15日复诊后泼尼松开始逐渐减量，减量至11．25mg时．不明原因出现眼睑及面部的肿胀，伴视物模糊、眼发涩．并逐渐出现全身浮肿、尿少，就诊于当地医院，查尿蛋白＋＋＋，给滴注青霉素、双黄连及地塞米松（第1日14mg，第2、3日20mg），经上述治疗，浮肿渐加重，为进一步诊治来我科。发病以来体重增加10kg。入院诊断：系统性硬化症．浮肿原因待查？     

难治性肾病长疗程激素影响身高发育1例

<正>患者男,8岁。因反复浮肿、尿少6年,加重7d入院。患者自6年前于医院诊断为"肾病综合征"给予泼尼松25～40mg/d治疗,在泼尼松减量过程中常减至2.5～5mg/d时或上呼吸道感染时,病情反复,曾最多1年反复4次,持续用药6年。近7d因上呼吸道感染病情再次反复。入院查体:呈典型     

琥乙红霉素片与环丙沙星片同服引发急性肾功能不全1例

患者,男,42岁,汉族,既往体健,无肾病史。于2013年11月10日因上呼吸道感染后自服琥乙红霉素片、环丙沙星片（具体剂量不详）后,出现头晕、尿量明显减少、周身轻度浮肿,以眼睑较为明显、食欲不振。故3d 后来市医院就诊,门诊查尿蛋白（PRO）（﹢﹢﹢）,嘱住院治疗,但患者拒绝接受住院治疗。门诊予以口服药物：吲哚美辛肠溶片50mg、复合维生素 B250mg、双氢克尿噻片50mg,每天3次,治疗后,尿量略有增加,1周后自觉全身浮肿加重,以眼睑及双下肢为甚。故再次来院就诊,查尿 PRO（﹢﹢﹢﹢）,以“药源性肾炎”收住院治疗。入院查体：T 36℃,P 64次/ min,R 20次/ min,BP 130/70mm Hg。神志清,精神差,颜面部轻度浮肿,双肺呼吸音粗,心律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾未及肿大,双肾区叩击痛（﹢）,双下肢凹陷性水肿。化验尿 PRO（﹢﹢﹢﹢）,尿素氮（BUN）16.8mmol/ L。既往有“磺胺类药”过敏史。住院治疗：氢化可的松注射液200mg ﹢10％葡萄糖注射液500ml,每天1次静脉滴注,葡萄糖酸钙注射液10ml ﹢10％葡萄糖注射液20ml,每天1次静脉推注,口服双氢克尿噻片50mg,维生素 C片0.2g,马来酸氟苯那敏（扑尔敏片）8mg,醋酸泼尼松片10mg,多潘立酮（吗丁啉片）10mg,每天3次。并予以对症支持治疗,病情逐日好转,住院1周后,患者病情明显好转,无头晕及全身肿胀感,眼睑及双下肢浮肿减退,尿量正常,于2013年11月27日好转出院,出院后2周,因上述症状重新出现而到上级医院就诊。     

血液透析抢救儿童服苍耳子致急性肝肾功能衰竭一例

患儿:男,7岁。因有摇头病史,于1997年10月采摘新鲜苍耳子,先用水煮再用油炒,但有部分未炒熟。10月23日起每日饭前服约15g,共服用一周。停药4d后出现精神不振,尿黄如桔子水样。11月4日发现小便不畅,眼睑浮肿,后意识障碍逐渐加重,11月7日急转至太原市传染病医院,查肝功:GPT在200U以上,TBil42μmol/L,诊断为病毒性肝炎,急性重型,肝昏迷度。以肝昏迷进行抢救,下午5时意识渐清,查ALT290U/L,DBil13μmol/L,TBil37μmol/L。后用速尿70mg,甘露醇250ml,24h小便量约500ml。11月7日上午10时后开始无尿,用甘露醇250ml,速尿180ml,利尿无效。患者…     

肺泡蛋白沉积症1例

患者男性，32岁。因发热1月，少尿20余天，胸闷、心慌不适、气喘2d，于2003年6月15日入当地医院。当时查血常规示：白细胞16.7×10^9／L，中性粒细胞0.91，BUN51.8mmol／L，Cr1657umol／L，尿常规示：BLD+++，Pro++。给予抗感染、利尿及透析治疗11次，因胸闷、心慌、咳嗽、咳痰、气喘症状加重转入我院。查体：体温37.8℃，呼吸30     

多囊肾合并肾病综合征1例回顾与分析

1临床案例患者,女39岁,因全身浮肿乏力1d,于2010-03-10入院,患者有多囊肾家族史,其父亲及叔叔、伯伯均查出有多囊肾,均健在,其女儿未查。自诉入院前3d,稍有感冒症状,在家未做治疗,症状稍好转。于住院前1d出现腹胀,纳差,双下肢指凹性浮肿,渐及周身,尿少,未吐,尿中泡沫增多。在家未做治疗,来我院,门诊复查尿常规示:蛋白3+,RBC6-15/HP,上     

疑似丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎一例

患者女,28岁,主因发热、镜下血尿2年,头晕、恶心1个月,于2007年10月30日人院.患者2005年无明显诱因出现发热,体温最高达39.4℃,外院查尿常规示红细胞(++)、尿蛋白(+),血常规示Hb偏低,红细胞沉降率增快(具体值不详),经地塞米松50 mg/d、3d,30 mg/d、2d静脉滴注治疗后体温下降,复查仍有镜下血尿.2年来多次复查尿常规均示尿潜血阳性,偶有蛋白尿.     

血透首用综合征致死一例

患者女性,32岁,已婚。因反复浮肿、少尿乏力1年入院。1年前患者无任何诱因出现浮肿,少尿,尿量<500ml/日,伴乏力纳差,体重下降约10kg。无尿血及泡沫尿。曾于省内外多家医院诊断为:(1)慢性肾小球肾炎;(2)慢性肾功能不全(终末期)。半年前全身症状加重,于兴义市医院住院行腹透(CAPD     

风心病患者急性肺水肿伴休克抢救成功一例报告

患者,女性,54岁.发现患有“风心病”20年,劳力性心悸、气促5年.一月前于受凉后出现寒战、高热,静滴青霉素一周后好转.10天前再次受凉后感心悸、胸闷,伴夜间阵发性呼吸困难及下肢浮肿,5天前出现恶心、呕吐、纳差,入院前出现神志不清、烦躁不安、不能平卧、四肢冰凉及无尿.于1990年1月6日就诊于我院急诊室.用西地兰0.2mg及速尿20mg静注,多巴胺40mg及阿拉明20mg静滴无效而转入病房.入院体查:T36.5℃,BP测不出,呼吸急促,半卧位,神志恍惚,四肢厥冷,唇甲重度发绀,皮肤弹性差,全身皮肤呈花     

静脉滴注硫酸妥布霉素过敏2例

患者,女,23岁,因胆囊炎急性发作于当日给5%GS500mL加妥布霉素240mg,静脉滴注,每天一次,用药3d,第三天滴注完毕后,发现颈部出现少许红斑,压之不褪色,痒,期间未用其它药物治疗,妥布霉素为首次应用,即遵医嘱抗过敏治疗二天,病情未见好转,继而全身出现红斑,痒,全身皮肤浮肿,胸闷,憋气.请皮肤科会诊,诊断为妥布霉素过敏.查:血常规,WBC 13.1×109/L,L 0.148,G 0.829;尿常规镜检WBC少数,RBC(+++),余(-).遵医嘱给5%GS500mL+红霉素0.9静脉滴注,每天一次,用药3d;5%GS250mL+地塞米松5mg+维生素C 3g静脉滴注,每天一次,用药3d;口服仙特敏10mg bid×3d.经抗炎抗过敏治疗,全身皮肤症状好转,但仍有新斑出现.再查尿常规镜检WBC(-),RBC(-).又连续同上治疗3d,加息斯敏10mg bid,口服3d,病愈.     

甲巯咪唑治疗Graves病引起重症肝炎一例

1 临床资料患者,男,45岁.因怕热、多汗、体重下降、乏力半年,周身黄染20 d,于1998年6月3日转长海医院内分泌科. 半年前无诱因出现怕热、多汗、消瘦、乏力、心悸,半年中体重下降约20 kg,在当地医院测T3、T4水平增高,诊断为甲亢,于1998年5月4日起服用甲巯咪唑3次/d,每次10 mg. 5月8日出现皮肤黄染,尿似浓茶,大便灰白,皮肤瘙痒,厌油.在当地医院停用甲巯咪唑, 给予保肝等对症治疗,病情无好转.     

快速进行性肾小球肾炎

医生甲:今天请各位来讨论一个表现为持续性高血压、浮肿、血尿、进行性肾功能不全并伴有肾病综合征临床特征的病例。希望大家能对诊断和治疗提出宝贵意见。医生乙:我先介绍一下病历。患儿男性,12岁,住院号46466。因浮肿半月;恶心、呕吐、视力模糊、反复惊厥5天;少尿～无尿2天于1978年1月1日入院。发病后曾在当地医院查尿常规;蛋白(?),红细胞(?)/高倍视野,白细胞?,颗粒管型(+);测血压170/100mmHg。反复应用速尿、     

吉非替尼致皮疹和肾病综合征

1例65岁男性患者肺腺癌Ⅳa期患者既往有镜下血尿10余年, 尿潜血波动在(+～++)。因肿瘤靶点基因检测示表皮生长因子受体L858R突变(+), 接受吉非替尼250 mg口服、1次/d治疗。治疗前实验室检查示血清白蛋白(ALB)37.2 g/L, 血清肌酐(Scr)73 μmol/L, 尿潜血(++)。治疗2 d后患者全身出现皮疹、大量泡沫尿、双下肢重度浮肿。2周后实验室检查示尿潜血(++++), 尿蛋白(++++), ALB 28.3 g/L, Scr 111 μmol/L。Scr峰值达135 μmol/L, ALB最低21.5 g/L。考虑为吉非替尼所致的药疹和肾病综合征, 停用吉非替尼, 给予对症治疗。3 d后皮疹和水肿逐渐消退, 抗肿瘤药物改用奥希替尼。肾脏病理学检查诊断为IgA肾病, 考虑吉非替尼在原发性IgA肾病的基础上导致肾病综合征。17 d后患者皮疹完全消退, 水肿明显好转。8个月后随访, ALB 37.9 g/L, Scr 130 μmol/L, 尿蛋白(++), 肾损伤仍未完全恢复。     

原发性右冠状动脉夹层致急性下壁心肌梗死1例

<正>患者,男,62岁。因"发作性胸痛、心肺复苏术后13 d"入院。患者于2011￣10￣21无明显诱因出现剧烈胸痛,急就诊于当地医院,查心电图示:窦性心律,急性下壁心肌梗死,阵发性房室交界性心动过速,在检查过程中突然出现意识模糊,自主呼吸弱,心电监护提示心室颤动,立即给予电除颤1次,并给予胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等处理,除     

庆大霉素与柴胡注射液混合注射致死1例

患者, 男, 40岁,因感冒发烧在当地县医院门诊就诊, 给予庆大霉素注射液8万U及柴胡注射液2 mL混合肌注. 第2天患者自觉感冒发烧症状减轻, 但尿量明显减少(24h约60 mL), 渐至无尿, 同时出现颜面及下肢、腹部水肿, 即送当地县医院住院治疗. 给予口服呋塞米(速尿) 20 mg, 双嘧达莫(潘生丁)25 mg, bid, 无效, 病情不断加重, 第3天转入我院.     

支气管异物致肺脓肿1例

患者,女,12岁,2年前因胸痛,发热到当地医院就诊,经援陶片诊断为肺炎,住院对症治疗20d好转出院．出院后2年期间,病情反复发作十余次,均抗炎治疗．3d前开始持续发热39．5C,经抗炎治疗病情无好转来我院治疗,患者呼吸困难,并咳脓疾．陶片示右下肺见一约4·scmx40cm大小的类圆形高密度影,边界清楚,内隐约可见一伴有波平的空洞达．X线诊断："肺脓肿"．为进一步明确诊断,查CT示：右肺下叶后基底段见一较大的不规则密度减低区,内缘模糊伴有波平．CT诊断："肺脏肿"．因患者病情长期不愈日益加重,故住院手术治疗．手术切除病灶,并…     

替米沙坦所致固定性药疹误诊为白塞病

1例64岁女性高血压病患者因服用氨氯地平血压控制欠佳,自行改用替米沙坦40 mg口服、2次/d。1周后患者出现口腔、外阴、肛周溃疡伴肿痛,症状进行性加重。当地医院诊断为白塞病并给予地塞米松治疗10 d,症状好转后停用地塞米松,皮疹再次加重。就诊于内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科后,诊断为固定性药疹,考虑替米沙坦所致。给...     

头孢克肟口服引起全身药疹1例

女性,30岁,1d前因口服头孢克肟胶囊（200mg）1h后突感头晕、恶心伴寒颤及全身红斑来我院门诊就诊.患者1d前因咽喉肿痛到社区门诊就诊,诊断为化脓性咽炎,医嘱给予头孢克肟胶囊口服,回家服药1h后,患者感觉全身发热有痒感、头晕、无力,社区门诊给予肌内注射药物治疗（具体药物不详）,病情无好转而来我院皮肤科就诊.患者诉全身瘙痒、头晕、恶心、寒战.