有机磷中毒病人出现低渗血症1例

患者女性30岁，主因：口服乐果1h。于1998年8月7日入院。患者自服乐果约20ml，20min后口吐白沫，大汗急送我院。查体：T36．5℃；P50次／min；R14次／min；Bp120／80mmHg。面色苍白，神志清晰、大汗。面部胸部可见肌颤。双侧瞳孔0．5mm，光反射不明显。双肺呼吸音粗，可闻及散在大中水泡音。心率50次／min，律齐。心音低。各瓣膜区均未     

酗酒后剧烈呕吐致消化道穿孔1例

病人,男,40岁。12h前因酗酒（饮酒约500m1）致剧烈呕吐后突然出现上腹部剧痛,进行性加重,曾在院外给予“头孢哌酮4．0g、西咪替丁0．4g”输液治疗,腹痛无缓解,疼痛范围扩大,遍及全腹。既往无溃疡病史及外伤史。入院查体：体温：36．9℃;脉搏：110次／min;呼吸：20次／min;血压：14／10kPa（1kPa=7．5mmHg）。急性痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。     

急性中毒性肝衰竭诊治二例

例1女性，26岁，因情绪低落自服多种含有乙酰氨基酚的感冒药后腹痛，恶心呕吐3d，伴意识障碍4h，2011年2月14日门诊以“急性乙酰氨基酚中毒，急性肝衰竭”收入院。体检：血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），浅昏迷，皮肤黏膜及巩膜黄染，颈软无抵抗，双肺未见异常，心率90次／min，律齐，未闻及杂音，腹部检查无异常，双侧巴宾斯基征阳性。     

血栓性血小板减少性紫癜合并急性心肌梗死一例

患者女，39岁，头痛乏力1周，意识障碍1d入院。1周前饮黄酒250g后出现头痛乏力，未在意。1d前突然神志模糊，急诊入院。既往体健。入院体格检查：体温37．5℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压119／79mmHg，神志欠清，巩膜中度黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。左侧眉梢、左侧腹部及左足处可见散在瘀点。入院时为月经期，经量增多。入院后2h病情加重，转为浅昏迷，双侧瞳孔散大，颈软，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢右侧巴氏征阳性。血常规：     

口服川草乌药粉致严重心律失常1例

1病历报告 患者。女．49岁，农民。因自服川草乌药粉6h后感全身麻木、心慌．于2006年1月4日1：00入院。心者入院前6h因金身关节疼痛在个休医生处诊断为“风湿性关节炎”，取吲川革乌药粉外敷。并用温开水冲服约3g，3h后感口唇、肢体发麻，不能站立，心慌、头昏、全身乏力。尤昏迷、呕吐、抽捕．无大、小便失禁。米经治疗急诊入院。查休：体渝37℃．脉搏60次／min。呼吸20次／min．血压105／68mmHg。神志消楚，急性病容，颈软，双肺（一）．心羿无扩大、心率60次／min．     

血液灌流联合二巯基丙磺酸钠救治急性铅中毒一例

1病例简介 患者,女,22岁,学生,与他人生气后自服醋酸铅约70g,当时自觉恶心、呕吐,遂被送往我院。患者意识清,精神差,仍觉恶心,未呕吐,查体：体温36．5℃,脉搏138次／min。呼吸30坎／min,血压110／70mmHg,（1mm Hg=0．133kPa）,给予洗胃,并口服生蛋清、牛奶等治疗,查血铅浓度为565．744μg／L（参考范围0～250μg/L）,肝肾功能、血常规等检查未见异常,遂明确诊断急性铅中毒,给予血液灌流等治疗。     

严重多发性损伤并发十二指肠溃疡穿孔1例

患，男性，42岁。因车祸致头、胸等部位受伤后昏迷4小时入院。查体：T 37℃，P 130次／min，R 34次／min，BP 80／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)。浅昏迷状态，双瞳孔等大正圆，对光反应灵敏。颈软，双侧胸部呼吸动度减弱，双侧胸壁可触及骨擦感，双下肺叩呈浊音，呼吸音低，双肺均可闻及湿啰音。心率130次／min，律齐，无杂音。腹平软，腹水征阴性，肠     

血液透析治疗盐酸地芬尼多中毒性休克一例

患者女，23岁，农民。2003年7月8日20时自服盐酸地芬尼多（眩晕停）150片（25mg／片），1h后出现意识模糊至昏迷，于21：30时被急送我院急诊科。入院查体：体温35．0℃，脉搏126次／min，呼吸6～8次／min，血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷，呼吸浅慢，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大、等圆、固定约6．5mm，对光反射消失，口唇及四肢末端发绀，双肺呼吸音弱，心率126次／min，律齐，     

超常规剂量阿托品抢救重度有机磷中毒1例体会

资料与方法 患者,男，21岁。30分钟前一次性服有机磷农药（包衣剂原液）250ml意识不清20分钟入我院急诊。当时深昏迷，呼吸浅慢107欠／分，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失。给予气管插管、简易球囊辅助呼吸，同时给予阿托品4mg静脉注射，解磷定2g静点后收入我科。查体：P1207欠／分，R10次／分，BP110／80mmHg，深昏迷，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失，鼻腔、口腔有大量分泌物，两肺可闻及密集的大中水泡音，     

注射流脑疫苗过敏1例报告

1病历摘要患者男性，20岁，因寒战、呼吸困难20min入院。患者在地方诊所皮下注射A群流脑疫苗0．5ml，5min后出现寒颤、呼吸困难、面色苍白、出冷汗。查体：T36．5℃，P90次／min。R26次／min，Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺可闻及喘鸣音，心律齐，腹部无阳性体征。立即肌肉注射地塞米松5mg后送入我院。给予吸氧、盐酸异丙嗪50mg肌内注射，静脉注射地塞米松10mg并补液，3h后症状缓解。     

大剂量氯丙嗪中毒1例

患者，女，21岁。自服氯丙嗪后嗜睡1h急诊入院。患者于1h前口服氯丙嗪(量不详)后出现嗜睡，软弱，面色苍白，四肢冰冷，呼之不应。被家人发现后立即送入我院，门诊以药物中毒急诊收入住院。入院查体：T35℃，P74次／min，R18次／min，BP84／58mmHg。呈急性危重病容，嗜睡状态，呼吸浅慢，唇、舌干燥，     

有创无创序贯机械通气救治急性呼吸衰竭老年患者1例

1 病例资料 患者，男性，92岁。因肺炎急性呼吸衰竭后昏迷而入院就诊。查体：体温36．0℃、脉搏108次／分、呼吸频率28次／分、血压135／65mmHg（1mmHg=0．133KPa），指尖血氧饱和度（SpO2）74％，颜面青紫，121唇紫绀，中度昏迷，双侧瞳孔直径约1．5mm，对光反射消失，呼吸浅促，三凹征明显，下颌式呼吸，双肺可闻及大量干、湿性啰音，心率108次／分，心律齐，腹部平软，肠鸣音略弱，双下肢轻度水肿。     

复方苯乙哌啶过量中毒1例

患儿，女，3月。因咕隆、拒奶、口唇紫绀3h入院。入院前患儿因腹泻2d在当地卫生室给口服复方苯乙哌啶，每次1片，4次月共服4片。查体T36.5℃，体重5kg，发育正常，营养中等，病危面容，压眶无反应，颜面苍白，口唇及指端发紫。前胸2cm×2cm，平软。双侧瞳孔等大约2mm，光反射消失。颈软。双肺满布痰鸣音，呼吸浅，不规，时有骤停。心律不规整，30～150次／min，有停跳。腹膨隆。膀脸充盈。肝脾不大。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查；血常规：HB110g／L，WBC1.1×109／L，N0．55，L0.45。诊断为复方苯乙派院中毒。入院后给予…     

心电图正常心肌梗死前综合征3例报告

例1 男，48岁，入院前2h在家中干活时，自感胸闷，心前区疼痛并逐渐加重，呈持续性压榨性疼痛，休息后疼痛无缓解，并伴有大汗淋漓，自服速效救心丸20粒，症状无缓解。急送我院，来时Bp：90／40mmHg，T：36．6℃，P：62次／min，R：20次／min，患者神志恍惚，急行心电图检查，结果无阳性体征。片刻后患者神志不清，呼吸停止，大动脉搏动消失，心音听不清，双侧瞳孔等大等圆约4．5mm。急行气囊辅助呼吸，胸外心脏按压约2min～3min，     

小剂量苯海拉明致中毒1例报道

1临床资料 患者女，8岁，因烦躁兴奋6h，曾服苯海拉明入院。查体T36℃，P132次／min，R32次／min，BP100／53mmHg，WT24kg，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm～5mm，对光反射存在，面色潮红、四肢肌力、肌张力稍高、巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。患者3天前因发热，家属给予以“复方苯海拉明片（含盐酸苯海拉明0．0075g、盐酸麻黄碱0．0075g、咖啡因0．03g）、复方大青叶、阿毒素”口服1d（3次／d，复方苯海拉明片为1片／次），入院当日未服上述药物。     

原发性纤维蛋白溶解症1例

患者，女，30岁。因突发喘憋4h、意识丧失5min急诊入院。查体：意识丧失，BP0mmHg，R0次／min，HR30次／min。双肺呼吸音清，腹软、肝脾未及，阴道少量血性恶露，无明显恶臭。经心肺复苏30min后，患者恢复自主呼吸，在多巴胺、去甲肾上腺素等药物维持下BP90—120／56—80mmHg，HR110次／min左右。既往体健，G2P2。     

抢救万灵中毒时呼吸停止1例报告

患者女，32岁，因生气后于2005年6月28日18时30分自服万灵10g，10min后家人发现急进我院抢救，途中呼吸减弱。来院查体：R4次／min．P43次／min，Bp100／60mmHg．一般状态欠佳，呼吸表浅不规则，神志不清呈中度昏迷状态，颜面及口唇重度紫绀，全身皮肤发绀，大汗。双侧瞳孔针尖样大小，对光反射迟钝。双肺布满湿罗音。心音弱，心率43次／min，     

抢救重度敌敌畏中毒1例报告

1病例介绍 患者，男，28岁，因自服敌敌畏210ml半小时被急送入院，查体：T38．5℃，P143次／min，R41次／min，BP7／0kPa；深度昏迷，皮肤苍白，大汗淋漓，瞳孔针尖大，对光反射迟钝，口唇发绀，口角及鼻腔有分泌物，浓大蒜味，双肺湿音，心音钝，心率143次／min，轻度腹软，肠鸣音弱，双下肢肌肉颤动。立即清水彻底洗胃，同时静脉注射阿托品10mg，并静脉推注解磷定1g，以及输氧、强心、利尿治疗。5min后患者出现不规则呼吸，立即加大阿托品量，取40mg阿托品加入5％葡萄糖生理盐水中静脉推注。间隔20min重复1次，同时给予呼吸兴奋剂。用药60min后患者呼吸平稳，循环改善，出现“阿托品化”。后按常规应用解磷定0．5g静脉点滴，15min静脉推注阿托品10mg。     

参脉注射液治疗地高辛中毒致窦性心动过缓1例

患者，女，47岁，患风湿性心腔瓣膜病二尖瓣狭窄，合并关闭不全19年。近2年来，每天服地高辛0．25mg，于2001年5月6日服地高辛7．5mg，2h后感胸闷、气短入院，查体血压90／60mmHg，双肺呼吸音清晰，心率38次／min，律不整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，心电图提示窦性心动过缓。给予吸氧、静脉注射阿托品等，治疗后病情无明显好转，遂给予参脉注射液100ml加入5％葡萄糖500ml中静点，2h后，心率逐渐恢复至65次／min。胸闷等症状消失，1周后出院。     

急性横纹肌溶解症并发急性肝肾功能衰竭1例

患者，男，50岁，因双侧臀部肿痛、尿少2d由外院转入我院。患者于2d前饮用白酒及啤酒共500ml后昏睡约24h，醒后出现双侧臀部持续性胀痛，伴双下肢麻木、乏力及发热，体温最高39％，酒后共排出酱油色尿约20ml，遂到当地医院就诊。检查血K^＋4．9mmol／L，BUN21．37mmol／L，Cr399μmol／L；给予抗感染、利尿、补液及对症支持治疗后，次日复查血K^＋6．4mmol／LALT573．3U／L、AST3685．4U／L，BUN28．2mmol／L，Cr521．2μmol／L；即转本院。既往有饮酒史10余年，肝炎病史，无类似病史。入院查体：T36．2℃，P88次／min，R20次／min，BP116／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神清，急性痛苦面容，心肺检查未见异常，腹软，无压痛及包块，肝脾肋下未及，肝区轻度叩击痛，双侧臀部肿胀，局部张力增高，皮温升高，压痛明显，