深圳市社区卫生服务机构基本药物制度实施现状调查

目的 了解深圳市社区卫生服务机构基本药物制度实施现状,为国家基本药物制度的落实提供参考意见.方法 采用普查方式,对深圳市所有社区卫生服务机构进行为期5年(2007年～2011年)连续性调查.结果 至2011年,已建成社区健康服务中心611家,社区健康服务中心门急诊服务呈稳步发展趋势,社区卫生财政投入力度逐年加大.国家基本药物制度、药品零差率、纳入医保定点机构的实施范围明显增加,但医药分开或医药托管、实行两条线管理的机构比例仍不高.社区健康服务中心配备药物437.4种(西药285.9种,中成药151.5种),实施零差率/低差率西药184.1种,中成药91.0种.结论 深圳市社区基本药物制度实施总体取得初步成效,各项基本药物关键政策均呈向好趋势,但仍有提升空间.     

南京市社区卫生服务机构实施国家基本药物制度现状调查分析

目的：为促进国家基本药物制度的实施和社区卫生服务体系的完善提供参考。方法：通过问卷调研、非结构式访谈等方式,以南京市社区卫生服务机构相关人员和部分患者为主要调查人群,对南京市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的现状进行调查,并运用相关统计软件对调查结果进行分析。结果：国家基本药物制度实施后,南京市社区卫生服务机构药品价格有所降低,医师用药行为更加规范。居民对社区卫生服务机构整体满意度较高,但对《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版）以及社区卫生服务机构环境和诊疗设备等满意度较低。结论：政府应加强国家基本药物制度宣传和人才队伍建设,完善财政补偿机制,提高目录遴选的科学性,以保证国家基本药物制度的顺利实施。     

国家基本药物制度实施对社区卫生服务机构的影响研究

目的：探讨国家基本药物制度实施对社区卫生服务机构的影响。方法：根据深圳市社区健康服务中心分类标准随机抽取观澜人民医院和龙华人民医院下属的12家社康中心作为研究对象。对入组的社康中心2000例就诊患者发放自制调查问卷,共回收有效问卷1478份,记录对药物价格的认知情况、社区卫生服务机构满足患者用药情况及患者购药途径;随机抽取该制度实施前后社康中心非中药饮片门诊处方各300份,记录抗生素使用、激素药物使用、输液比等合理用药情况。结果：①1478例受访患者中有987例（66.5%）认为国家基本药物制度实施后药价较实施前降低,121例（8.2%）认为药价较实施前高,163例（11%）认为无明显变化,剩余207例（14.3%）表示不清楚药价变化情况;②国家基本药物制度实施后,患者于社区卫生服务中心处购药率为65.6%,显著高于实施前的16.3%（P<0.50）;社区卫生服务中心对患者用药的满足率也较实施前显著提升（P<0.50）;③实施后,抗生素使用率、激素药物使用率及输液量分别为6.7%、6.0%和14.6%,显著低于实施前的17.0%、14.0%和44.0%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：国家基本药物制度实施后社区卫生服务机构用药规范性得到提升,储备药物基本可满足患者需求,选择社区卫生服务机构购药者增加。     

社区卫生服务机构基本药物零差率实施进展

为贯彻落实卫生部等九部委联合发布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,各地政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物要求实行零差率销售,并予之相应配套措施。本文通过收集相关资料,分析当前基层医疗卫生机构基本药物零差率的实施覆盖现状、药品零差率实施后的初步效果、补偿机制的现状并探讨药品零差率可持续性,从而为国家基本药物制度的建立提供经验。     

北京市西城区社区卫生服务机构实施基本药物制度的效果评价与思考

目的:为促进基本药物制度的深入实施提供参考。方法:采用描述性分析法,统计北京市西城区社区卫生服务机构实施基本药物制度前后的门急诊量、业务收入、政府财政补助、基本药物销售占比及平均门诊费用等数据,对制度实施效果及其对基层医疗卫生机构的影响进行评价。结果:2006-2011年,西城区社区卫生服务机构的财政补助收入从0.16亿元增至4.84亿元;业务总收入、医疗收入和药品收入逐年增长,年均增长率分别为44.12%、29.55%和47.28%;基本药物销售占比变化平稳,浮动于50%～56%之间;门诊服务量逐年递增,年均增长率达29.79%;门诊次均费用和单处方费用2007年与2006年相比,分别下降了33.94%和29.97%。结论:实施基本药物制度后,财政补助力度加大,社区卫生服务机构门诊服务量和业务收入双增长,但基本药物销售占比没有呈现增长趋势。建议进一步加大对基本药物制度的宣传力度,提高公众对基本药物的认知度;调整支持政策,促进社区卫生服务机构的可持续发展。     

基本药物制度对社区卫生服务的影响

目的研究基本药物制度的实施对社区卫生服务的影响。方法采用问卷调查的方式对有关机构进行调查,并采取半结构式的方法对对相关人员进行访谈。结果基本药物制度的实施对社区卫生服务产生了一定的影响,在不同的地区也存在不同的差异,部分地区的卫生服务质量、医务人员的积极性都有所下降;基本药物的整体价格水平得到了控制,存在着下降的趋势;由于基本药物制度的不够完善,也存在着一些不合理又要问题。结论基本药物制度的实施,对社区卫生服务带来积极影响的同时,也带来了一定的消极影响。     

国家基本药物制度对社区卫生服务机构发展及患者满意度影响的调查分析

目的:为促进社区卫生服务机构的发展提供参考。方法:采取问卷调查的方式,选择天津市5家社区卫生服务机构和就诊的300名患者进行调查,分析其业务收入、门急诊量、患者对基本药物的满意度及影响患者到社区卫生服务机构就诊的因素,并采用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果:2010-2012年,受访机构的业务收入不断增加,门急诊量呈逐年上升趋势,药占比201年大于2010年,而2012年出现下降;受访机构对慢性病的管理水平有所提高;患者对社区卫生服务机构实施国家基本药物制度的满意度较高。经分析,用药合理性、药品价格和医务人员技术水平是影响患者到社区卫生服务机构就诊的关键因素。结论:实施国家基本药物制度对社区卫生服务机构发展有推动作用,同时也提升了患者满意度。今后应进一步提高基本药物的使用频度,遏制各项检查费用的快速增长,并进一步控制药品收入所占的比重,以促进社区卫生服务机构的长效发展。     

淳安县实施基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响

目的 研究淳安县基本药物制度实施对社区卫生服务中心合理用药的影响。 方法 以浙江省淳安县实施基本药物制度的汾口镇社区卫生服务中心作为干预组,实施前作为对照组,通过现场处方调查,分析实施基本药物制度是否促进了合理用药。 结果 单张处方药品数由2.68个下降为2.23个(P<0.05),差异有统计学意义;单张处方平均费用由42.11元下降为37.75元(P<0.05),基本药物平均使用率由79.90%上升为89.81%(P<0.05),3项指标均有统计学差异;注射处方比例由37.87%下降为28.50%(P>0.05),抗生素处方比例由36.52%下降为24.46%(P>0.05),两个指标没有统计学差异。 结论 淳安县实施基本药物制度对社区卫生服务中心单张处方药品数及单张处方平均费用有所下降而基本药物平均使用率相应提高,但抗生素,注射处方比例并未得到有效改善,属于不合理用药范畴,虽已颁布并实施国家基本药物使用手册,但缺少有效的促进合理用药措施。     

某社区卫生服务中心基本药物使用情况分析

目的了解调查地区的基本药物使用现状,为制定科学、合理的基本药物制度提供参考依据。方法对上海市嘉定区13家社区卫生服务中心进行问卷调查,包括基本药物配备及使用情况、实施前后门诊人次数、门诊收入及药物收入等项目。结果实施前与实施后同期门诊配药人次相比较无差异(P=0.330),但药物收入显著减少(P=0.012)。结论实施基本药物制度后,社区卫生服务中心药物收入显著减少,财政补助收入上升。     

西安市社区卫生服务中心国家基本药物制度实施效果的调查分析

目的:评估西安市社区卫生服务中心国家基本药物制度实施效果,为完善国家基本药物制度提出对策建议。方法:采用知情人访谈法,于2013年5-6月对随机选取的7家西安市社区卫生服务中心21名医药专业人员进行现场访谈。结果:西安市社区卫生服务中心实施国家基本药物制度成效明显,药品价格有所降低,不合理用药状况得到改善;但仍存在部分低价普通药品可及性低,药品配送不及时,国家基本药物制度监测评价的环节有待扩展,基本药物制度满意度和认知度不足等问题。结论:西安市社区卫生服务中心国家基本药物制度实施情况总体良好,但是在实施过程中出现的药品配送违规、质量不合格、财政补偿不到位等重大问题必须得到重视,并加强国家基本药物制度各个环节的监管,才能使国家基本药物制度更加惠及基层群众。     

成都市某社区卫生服务中心基本药物使用情况分析

目的 为进一步完善、推进基本药物制度提供参考.方法 采用问卷调查法、访谈法、等距随机抽样调查,分析成都市某城市社区卫生服务中心实施基本药物制度过程中配备与使用环节的现状及问题.结果 该中心的基本药物可获得性较高,实施1年后(2010年)门诊与住院患者数分别增长12.15%和55.33%;但为满足居民需要,目前还有8.71%共42种的非基本药物.处方抽样调查结果显示,该中心基本药物的普及性不高.结论 应探索"三大目录"的衔接,满足群众实际需求;完善招标采购及配送环节,保证基本药物可及性;多部门合作,完善基本药物制度的配套政策与措施;加强医生培训,提高基本药物的使用率.     

国家基本药物制度实施前后上海市社区卫生服务中心药物配备情况的变化研究

目的：评价国家基本药物制度实施后上海市社区卫生服务中心基本药物供应的充分性,为完善国家基本药物制度提供参考。方法：比较上海市实施国家基本药物制度实施前、后城乡样本机构基本药物配备数量变化、样本机构基本药物配备的种类变化和各样本机构配备药品种类的变化情况。结果与结论：国家基本药物制度实施后,平均每家样本机构配备基本药物355种,与制度实施前相比增加了30种。基本药物的配备数量与上海市＂医保＂费用总额预算和药品加成率取消等因素有关。制度实施后,样本机构配备增加的基本药物有硝酸甘油等20种化学药品和生物制品,保济丸等28种中成药;配备减少的基本药物有15种化学药品和生物制品、4种中成药。各样本机构配备基本药物的种类存在一定差异,所有样本机构配备一致的药品种类有140种,均未配备的药品有166种,其中有13种药品属于未招标药品,有12种药品属于无企业投标药品。     

实施国家基本药物制度对上海社区卫生服务中心经济补偿的影响

目的：评价实施国家基本药物制度对上海社区卫生服务中心经济补偿的影响。方法：描述国家基本药物制度实施前后上海市社区卫生服务中心经济运营状况的变化,分析运营状况发生变化的原因。结果：国家基本药物制度实施后,全市社区卫生服务中心总体运营情况由原来盈利1亿转为亏损2亿;政府投入增加了8.46亿,药品结余减少了3.19亿,医疗结余减少了7.51亿,人员支出增加了5.24亿。政府投入的增加足以弥补药品加成取消带来的损失和人员支出的增长,但医疗支出的增长速率大于医疗收入,政府投入难以弥补医疗亏损,造成社区卫生服务中心出现赤字。结论：财政投入应充分考虑医疗成本随着通货膨胀和物价上涨的增加因素,适当提高医疗卫生机构医疗服务项目的收费标准。     

南京市社区医疗卫生机构国家基本药物制度实施现状调查

目的:为促进基本药物制度的顺利实施提供参考。方法:选择南京市已经启动国家基本药物制度的城区60个社区医疗卫生机构,分别对患者和机构负责人进行问卷调查,共回收有效患者问卷728份,医疗卫生机构负责人问卷49份,采用Excel和SPSS11.5软件对数据进行统计、分析。结果:大部分患者和医务人员对国家基本药物制度知之甚少,一部分患者不愿意接受价格低廉的基本药物,政府对基层医院的财政补偿不到位。结论:政府应通过科学遴选的办法确保基本药物目录的合理性,在基本药物"零差率"销售的情况下完善财政补偿机制,对医师的处方行为进行监督等,保证国家基本药物制度的顺利实施。     

杭州地区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度现状的调查分析

目的:为国家基本药物制度的有效实施提供参考。方法:采用简单随机抽样问卷调查和非结构式访谈方法,对杭州地区基层医务人员和患者进行调查,并将对国家基本药物制度的调查结果进行统计、分析。结果:居民对国家基本药物制度"零差率"知晓率不足50%,居民放弃去基层医疗卫生机构就医的主要原因在于基本药物配备不齐。国家基本药物制度满意度主要影响因素包括受访者的性别、年龄、月收入及就医方便性。结论:居民的国家基本药物制度认知度和信赖感有待增强,国家基本药物制度实施效果尚未凸显,总体满意度有待提高,建议加强宣传力度、完善多渠道补偿机制等,以促进国家基本药物制度可持续发展。     

重庆市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的实践与思考

目的:研究基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的实践成效。方法:采用文献资料研究和专家访谈法。结果:重庆市实施国家基本药物制度的实践中存在不少问题,例如基本药物品种构成不合理,遴选专家选拔原则不清晰;配送效率受采购点击率影响;服务人口测算方法不合理、基层人员工作积极性不高;国家基本药物制度与基本医疗保险制度衔接有待加强。结论:应动态管理基本药物目录、建立科学原则选拔专家;集中招标采购遵循市场原则;合理测算服务人口、充分发挥激励机制;加强监督,加快医疗、医药、"医保"同步衔接。     

实施国家基本药物制度对四川省不同医疗卫生机构基本药物使用的影响

目的:为制定国家基本药物制度配套文件提供依据。方法:抽取四川省21个地、市、州(包括省直属医疗卫生机构)三级、二级、二级以下的不同等级综合及专科医疗卫生机构共计80家作为样本机构,从四川省非基层医疗卫生机构药品采购、配送、监管平台数据库提取其药品采购数据,对国家基本药物制度实施前、后的样本机构基本药物采购品种及金额进行对比分析。结果与结论:2009年版国家基本药物目录的发布主要针对基层医疗卫生机构,对不同等级的医疗卫生机构基本药物的使用亦有相应要求。国家基本药物制度实施后,不同等级的医疗卫生机构基本药物的采购品种及金额均呈现明显增长态势,其中二级及二级以下的医疗卫生机构基本药物的采购增幅最明显,品种增幅分别达71.30%和99.84%,金额增幅则均超过100%,表明国家基本药物制度的实施对不同等级医疗卫生机构基本药物的使用均产生了积极影响。     

社区卫生服务中心国家基本药物使用情况分析

目的分析社区卫生服务中心国家基本药物使用情况。方法随机抽取2010年1月～9月处方共1455份进行统计分析。结果使用国家基本药物处方占总处方数的74%,国家基本药物数占用药总数的51.6%。结论国家基本药物在社区卫生服务中心使用率较高,但目录中的药品仍不能完全满足社区医疗的需要。     

上海市实施国家基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响

目的:评价国家基本药物制度的实施对上海市社区卫生服务中心合理用药情况的影响。方法:随机抽取上海市城乡地区共6家样本社区卫生服务机构2010年下半年和2011年下半年每个月处方各50张,共3600张,比较不同社区卫生服务机构均次处方药品费用、均次处方药品种类、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比、激素处方占比和注射剂处方占比的差异。结果:国家基本药物制度实施后,各项指标值均有所下降,其中城市样本机构均次处方药品数量,农村样本机构均次处方药品费用、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比和注射剂处方占比的下降与国家基本药物制度实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:国家基本药物制度对促进社区卫生服务中心合理用药有一定作用;由于上海城市社区卫生服务中心在国家基本药物制度实施前合理用药水平已经较好,因此国家基本药物制度实施对促进农村社区卫生服务中心的合理用药作用更为显著。     

“新医改”实施前后佛山市某社区卫生服务中心的基本药物使用情况分析

目的:为"新医改"的进一步推进和国家基本药物制度的进一步实施和完善提供参考。方法:采取系统抽样法,随机抽取佛山市某社区卫生服务中心"新医改"前后(2012-2015年)门诊处方1 728张,对处方用药数量、处方合理用药指标情况、处方费用、主要疾病构成及其治疗费用等进行统计和对比分析,研究其变化规律及特点。结果:单张处方药品平均品种数和基本药物平均品种数均逐年下降;与2012年相比,抗菌药物处方比例、二联及以上使用抗菌药物处方比例、注射剂处方比例及输液处方比例均显著降低,患者就医费用显著下降,药品费用、医保处方报销金额则有不同程度上升,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析(逐步法)显示,患者就医费用与处方合理性等密切相关;主要疾病构成方面,呼吸道疾病、心脑血管系统疾病、消化道疾病相关处方占比居前3位,而相关处方占比呼吸道疾病、消化道疾病逐年下降,心脑血管系统疾病则逐年上升。结论:"新医改"的推进和国家基本药物制度的实施对社区卫生服务中心的合理用药水平和医疗质量提升起到正向促进作用,但社区卫生服务中心单张处方药物数量偏多、疾病诊治能力不足、药品遴选及管理缺陷等问题仍然存在。