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目的在电子病案模式下建立医疗质量管理系统,实时监控病历书写录入质量、内容完整和完成及时性。方法以《病历书写基本规范》内容作为病案质控管理的规范标准要求。对患者从门诊检查至入院治疗到出院及病案归档结束,对病历书写提醒、修改及完成情况进行全程的智能触发提醒和检查。结果基于电子病案的医疗质量管理系统突破了传统的手工对医疗行为和病案质量进行质控、监测、评价的应用范围。将信息化技术应用到了实时性很强的医疗质量管理活动中,全面提高了工作效率和医疗质量,取得了很好的应用效果。结论建立完善的医疗质量管理系统,为医院监控和管理电子病案提供了有效的管理途径,让医疗质量管理工作更便捷、到位。 相似文献
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目的:加强病历质控,提高病历质量,保障医疗安全。方法有效运用电子病历质控系统,对在院病历进行系统检查、环节实时分级控制、持续质量改进,对出院病历进行终末控制。结果病历及时性提高,雷同率降低,医院病历质量明显提高。结论利用电子病历质控系统,病历质量得到持续改进,病历完整性、正确性有了明显提高,保证病案医疗、教学、科研等服务水平。 相似文献
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病案质量管理工作的探讨 总被引:4,自引:3,他引:1
病案管理是医院管理工作的基础和核心,病案质量可以反映医院的医疗质量和管理水平,重视病案管理,完善质控体系,加强医务人员的法律意识培训和质量意识教育,从而提高医务人员的病历书写质量,提高医疗质量。 相似文献
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《世界核心医学期刊文摘》2017,(37)
目的探讨电子病历在医院病案管理中的应用思考。方法对电子病历在医院病案管理中的优劣势进行分析,并针对其劣势提出如何对电子病历在医院档案管理体系中的应用效率进行提升的相关对策。结果电子病历具有一定法律效力且操作便捷简单,对于诊疗质量可有效提高,对医院病案管理工作的开展也起到积极作用。但需要注意的是,在这个过程中也存在一定安全隐患,对医院病案管理工作产生影响。结论在医院病案管理中只有对电子病历的特点进行充分利用,对其中出现的缺点进行改善,才能保证医院病案管理发挥其应有的作用。 相似文献
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齐齐哈尔市卫生局连续五年,对市区三十多家二级以上医疗机构通过病历检查核心制度的落实情况;普及新的医疗法律、竞赛等系列活动。在活动中相隔五年两次对各家医院病案管理工作进行了问卷调查、抽查同组病例进行分析。发现连续性的医疗质量系列活动不仅提高稳定了卫生系统的医疗质量,也是提高临床医生病历书写整体素质的基本方法之一。建议在研究如何适应新的医疗市场,普及和完善新的医疗法规的同时加强临床医生的科学态度;更新病案管理专业人员的管理理念,一方面提高病历中的科技含量另一方面科学的使用病案。以适应病案管理向电子病案、支付手段、循证医学、临床路径的方向发展。 相似文献
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目的加强病历书写时限质控,提高病案质量。方法利用电子病历质控系统,对2013年7月至2013年9月人院记录和首次病程记录的书写时限进行检查。结果经过三个月连续检查、反馈、培训、落实扣罚措施,病历书写及时率持续提高。7-9月份首次病程记录的按时完成率分别为95.4%、98%、98.6%;7月-9月份入院记录按时完成率分别为95.7%、96.4%、96.7%。结论应用电子病历质控系统监控病历完成时间,有效地促进了病案质量的提高。 相似文献
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为了使院长查房达到更好的效果,将电子病案系统应用于院长查房。查房前根据查房的内容准备需要的病案号和医疗数据,查房采取现场显示病案,院领导和各科室主任共同评价和讨论的形式,查房的内容主要是通过病案了解医疗过程中存在的问题和病案质量。将电子病案应用于院长查房可以使院长了解日常的工作状态;现场解决问题,尤其是涉及多个部门的问题;通过对医疗数据的展示和分析,使科室了解自己的医疗运行状况;为院领导与科室主任建立了一个交流沟通的平台等。从而实现促进临床医疗质量,提高管理水平的目的。 相似文献
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目的探讨电子病历在医疗质量控制中的作用。方法按《病历书写基本规范》对电子病历进行管理,将有明确时限要求的30项内容作为病历质量的“单项否决”的条件。结果实现法律法规对病案的要求;加强病案的管理权限及病历质量的规范性;做好病历环节质量的实时控制。结论电子病案在医疗质量控制中有明显作用,保证电子病案的合法性及法律效应。 相似文献
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论病案室病案管理模式的若干问题 总被引:1,自引:2,他引:1
病案管理是医院科学管理的重要组成部分,也是医院现代化管理的重要环节。随着社会的进步和《医疗事故处理条例》的出台,病案管理的模式也随即发生了深刻变化,依法管理病案、依法利用病案,对病案管理提出了更新更高的标准。在新形势下,提高病案管理质量,必须打破传统病案管理方法滞后局面,建立反映病案管理质量的指标体系,实行病案管理全员全过程质量控制,对病案采取封闭式管理和开放型服务的管理模式,要应用新理论、新技术、新方法管理和使用病案,促进病案管理工作的不断发展。 相似文献
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传统病案质控办法是采用住院期间的环节质控和出院后的终末质控,终末质控一直受到争议。纸质病案阶段,由于各种实际条件的限制,取消终末质控难以实现。使用电子病案后,对质控提出了新的要求,也给质控带来很大的便利。通过加强环节质控,即使取消终末质控,也能提供完整、达标的病案资料。更重要的是取消终末质控可增强互信,改善医患关系,有利于和谐社会的构建。 相似文献