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土三七致肝小静脉闭塞病1例 总被引:8,自引:0,他引:8
1 病例 患者,女,46岁,于2004年12月31日因腹胀1月余入院.患者自40 d前无明显诱因开始逐渐出现腹胀,伴食欲不振,起初未予处理;2周后自觉腹胀加重,伴活动后气短,无明显心慌,胸闷,到当地医院就诊,给予输液治疗(具体不详),症状无明显好转,并出现小便明显减少,色深黄,服用利尿剂后有所好转.于当年12月24日行磁共振检查,提示肝脏肿大伴少量腹水,门静脉周围肿胀,考虑淋巴回流受阻.给予利尿等治疗后,症状缓解不明显,于12月31日转入该院. 相似文献
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[目的]探讨中药土三七导致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点,提高对HVOD的病因及诊断、治疗的认识。[方法]通过检索2001~2011年国内医药学期刊中关于土三七导致HVOD的文献,对报道的166例患者进行综合统计分析。[结果]土三七导致HVOD可能与吡咯烷生物碱相关,其发病与患者服药时间长短以及服药总量等有关,主要表现可有腹胀、腹痛、恶心呕吐、乏力、食欲减退、黄疸、肝肿大和腹腔积液等,实验室可见肝功能相关指标异常,影像学检查及肝活检病理检查对诊断有重要意义。[结论]含有吡咯烷生物碱的土三七是导致HVOD的一个重要原因,临床上应慎用或避免大量使用该类药物。并且应该对患者进行安全意识教育,规范药物使用方法和剂量,指导临床合理使用。 相似文献
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土三七所致肝小静脉闭塞病102例临床分析 总被引:4,自引:2,他引:2
目的总结分析土三七所致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点,提高对本病的认识。方法对1980年1月至2009年12月国内报道的土三七所致HVOD病例102例进行综合分析,并对国内外相关文献进行复习。结果患者土三七使用量150~5000 g(中位数500 g),服药时间4 d~1年(中位时间30 d),临床主要表现为腹胀(99.0%)、腹痛(69.6%)、肝大(93.5%)、腹水(97.7%)、黄疸(63.5%),有不同程度的肝功能受损。B超检查见肝静脉显示不清,肝段下腔静脉外形变细,但无明显栓塞物,彩色多普勒提示门脉血流减慢或逆向,增强CT示肝脏呈"地图状"强化不均匀。病理学表现为肝窦淤血、扩张,流出道受阻,肝细胞不同程度变性、坏死,小叶中央静脉内皮水肿或纤维增生。经内科治疗好转69.7%(62/89),未愈或死亡30.3%(27/89),另13例转归不详。使用抗凝或活血化瘀者有效率为81.0%,较未用者(47.8%),疗效差异有统计学意义(P=0.002)。结论土三七是导致HVOD的一个重要原因,影像和病理检查具有特征性,早期诊断及使用抗凝、活血治疗对改善预后有一定作用。 相似文献
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肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)较少见,但由土三七导致的近年来有上升的趋势。本文从发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预后方面对2例HVOD进行报道。 相似文献
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土三七是我国常用的一种中草药,近年陆续有多例因土三七导致的肝小静脉闭塞综合征的病例报道,有着发病重、诊断困难、治疗效果差等特点。本文就土三七导致肝小静脉闭塞综合征的活性成份、作用机制以及肝小静脉闭塞综合征的临床特点和诊治经验等方面作一介绍。 相似文献
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肝小静脉闭塞病(hepaticveno-occlusive disease,HVOD),是某些原因导致非血栓性肝小静脉闭塞,以急性肝肿大、黄疸、腹水为主要表现,病死率高。由于该病在临床上较少见,本文报道我院2004年至2009年收治的6例中药土三七导致HVOD的病例并结合文献复习,旨在探讨HVOD的临床特点,为疾病预防和早期诊治提供依据,以期改善患者的预后。1资料与方法 相似文献
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土三七生物碱成分分析及肝小静脉闭塞病小鼠模型建立 总被引:16,自引:0,他引:16
[目的]提取并鉴定土三七中有毒生物碱成分,初步探讨土三七致肝小静脉闭塞病(VOD)小鼠模型的建立。[方法]用薄层层析和气相色谱-质谱仪结合的方法分离鉴定土三七中总生物碱毒性成分;并将60只昆明小白鼠随机分为2组:实验组用亚致死剂量灌胃,对照组用环磷酰胺,喂养4周,每日测量小鼠体重,并观察其生活状态特别是腹水情况,出现体重短期明显增加或明显腹水,颈椎脱臼法处死小鼠,并送病理室做苏木精-伊红染色,病理切片观察。[结果]土三七根部总生物碱的提取率为0.105%,在土三七根部发现超过5种吡咯烷生物碱(PAs),其中有3种具有较强肝毒性的分别为:千里光宁、千里光非宁和全缘千里光碱。有9只小白鼠病理组织检查中,出现和人类似的符合VOD诊断标准的表现;其中6只来源于实验组,3只来源于对照组,2组之间差异无统计学意义。[结论]土三七根部含有超过5种PAs;实验表明用这种方法能够成功建立VOD小鼠模型。 相似文献
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Dai N Yu YC Ren TH Wu JG Jiang Y Shen LG Zhang J 《World journal of gastroenterology : WJG》2007,13(10):1628-1631
Gynura root has been used extensively in Chinese folk medicine and plays a role in promoting microcirculation and relieving pain.However,its hepatic toxicity should not be neglected.Recently,we admitted a 62-year old female who developed hepatic veno-occlusive disease(HVOD)after ingestion of Gynura root.Only a few articles on HVOD induced by Gynura root have been reported in the literature.It is suspected that pyrrolizidine alkaloids in Gynura root might be responsible for HVOD.In this paper,we report a case of HVOD and review the literature. 相似文献
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含吡咯烷生物碱的中草药与肝小静脉闭塞病 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 总结分析含吡咯烷生物碱(PAs)的中草药导致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点,提高对HVOD的病因及诊治认识.方法 对1980年至2006年国内报道的中草药导致HVOD病例10例,以及北京协和医院诊断的中草药导致HVOD 3例进行综合分析,并进行国内外相关文献复习.结果 国内报道的中草药致HVOD病例以土三七为主,占84.6%(11/13).土三七用量150 g~1 800 g(平均约582 g),用药持续时间10余天至4个月(平均42.5天);千里光致病者1例,嗜食茶叶致病者1例.HVOD临床症状主要为腹部胀痛、腹水、肝大、黄疸,可有不同程度的肝功能受损,多有GGT及ALP升高;超声下可见门脉血流减慢以及CT下不均匀脂肪肝样表现为其影像学特点;通过组织学诊断(9/13)和临床诊断(4/13).保守治疗好转者2例,肝移植2例,死亡5例.结论 含有吡咯烷生物碱的中草药是导致HVOD的一个重要原因,临床上应慎用此类药物.影像学检查有一定的特点,早期临床诊断对改善预后非常重要. 相似文献
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肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)发病机制尚不明确,HVOD模型建立对研究疾病的发生机制极其重要.DeLeve等[1]用野百合碱给小鼠灌胃(160 mg/kg),建立急性静脉闭塞性疾病(VOD)模型,一定程度上避免了野百合碱肺毒性所产生的偏倚[2-3].高新生等[4]利用土三七生物碱成分予小鼠隔日灌胃,成功建立慢性VOD模型,但未对模型进行病理学评分.目前鲜见用土三七进一步改善造模方法的报道,本实验通过多种药物诱导HVOD发生,比较各种模型的优缺点,为HVOD研究提供稳定、可靠的动物模型. 相似文献
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目的通过观察不同浓度土三七水煎剂所致的大鼠肝脏病理学变化,建立一种模拟临床患者服药所致肝小静脉闭塞病(HVOD)的动物模型。方法土三七2100g水煎制成浓度为1.5g/ml土三七生药煎剂,SD大鼠76只随机分为A、B、C、D四组,A、B、C组每组20只,分别以土三七水煎剂高(15g·kg^-1·d^-1)、中(7.5g·kg^-1·d^-1)、低(3.75g·kg^-1·d^-1)浓度灌胃,D组16只以温开水灌胃作为对照,各组大鼠雌、雄各半。每日测量大鼠体重并记录异常表现,灌胃1周和2周后各组大鼠分别处死各半,肝脏标本行病理检查,HE及Masson染色,光镜下参照Deleve评分标准判定病变及严重程度。结果土三七高、中、低浓度组分别有83.3%(15/18)、75.0%(15/20)、40.0%(5/20)出现了肝小静脉闭塞病病理表现;相同剂量下雌性较雄性更易发病,雌、雄鼠造模成功率分别为79.3%(23/29)和41.3%(12/29)(P=0.003)。结论土三七水煎剂灌胃可以成功建立HVOD大鼠模型,剂量和大鼠性别与造模成功率直接相关。 相似文献
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Purpose The study was undertaken to determine the relationships between the histological finding of hepatic injury, necrosis, fibrosis
and iron staining with biochemical measures of hepatic injury and hepatic iron content. Methods One hundred fourteen consecutive subjects undergoing liver biopsy were studied. Data pertaining to biopsy reports, histology
activity index, hepatic iron concentration, hepatic iron index, and histological grading of iron were recorded and analyzed
using regression analysis. Results Statistical relationships were found between the hepatic iron index, histological grading of iron and hepatic iron concentration,
whereas histology activity index was related to hepatic grading of iron, but not to hepatic iron concentration. Conclusions The pathologist’s assessment of the histological grading of iron relates directly to the histology activity index and hepatic
iron concentration. Serum measures of iron, total iron-binding capacity and ferritin can be used to monitor hepatic iron content
more economically and simply than with hepatic iron concentration measurement on liver biopsy. 相似文献
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目的通过对675例肝脏穿刺病理结果的回顾性研究,分析各种肝脏疾病的肝细胞脂肪变性情况。方法收集西京医院2008年7月-2011年9月进行的675例肝脏穿刺活检的病理结果,分析其病理诊断及脂肪变性的构成比,肝细胞脂肪变性的发生率,以及肝细胞脂肪变性与血清甘油三酯的相关性。结果 72.6%(490/675)的肝脏穿刺患者为肝肿瘤或瘤样变、自身免疫性肝病、慢性病毒性肝炎及肝硬化。15.7%(106/675)患者存在不同程度的肝细胞脂肪变性,其中49.1%(52/106)的患者为肝硬化、病毒性肝炎及肝损害,33.0%(35/106)患者为酒精性/非酒精性脂肪肝。肝硬化患者发生肝细胞脂肪变性的比率高达30.7%。结论肝细胞脂肪变性普遍存在于各种慢性肝脏损害性疾病,尤其是肝硬化合并肝细胞脂肪变性的比率高达30.7%,需要在临床诊治过程中高度重视。 相似文献