利用会厌粘软骨膜瓣修复下咽颈段食管缺损1例

1990年我们采用会厌剖开延伸的粘软骨膜瓣修复下咽颈段食管缺损1例,获得较好的效果,报道如下。一、病例报告患者男,47岁。1990年2月5日因咳嗽、声音嘶哑、气喘两个多月,左颈侧肿块半个月入院。检查:双侧披裂肿胀,左披裂会厌皱襞肿胀,环杓关节固定,左声带中后段见一菜花状新生物侵及室带,左颈动脉三角区有1.5cm×1.5cm的肿大淋巴结,稍固定。3天后于局麻下行气管切开术,前联合镜检,取活组织检查,病理报告为鳞状细胞癌,诊断为喉癌并颈淋巴结转移(T_3N_1~bMo),于2月13日在全麻下行全喉切除及颈廓清术。术中见肿瘤侵及左声带、室带、披     

喉部恶性间叶瘤1例

患者男,67岁、因声嘶8个月入院。查:一般情况良好,心肺未见异常,颈部淋巴结未触及,纤维喉镜检查:左声带可见大小约2cm×1cm的肿物,基底宽,表面不平,呈灰白色,右声带未见异常,声门下末见新生物。血、尿常规及X线脑透末见异常。病理诊断声带纤维瘤。于1991年1月24日全麻下行喉裂开及左     

颈部海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者男性 ,14岁。以夜间鼾音 3年余收住入院。伴刺激性咳嗽 ,少量痰 ,质稠 ,无鼻塞、流涕 ,无吞咽困难 ,无鼻衄、咯血。查体 :左颈甲状腺旁可触及大小约 3cm肿物 ,质中等、无压痛、活动度差 ,随吞咽上下移动。电子喉镜检查 :杓间区见紫红色新生物 ,表面光滑 ;头低位 5分钟增大 ,大小约 3cm× 2 cm× 2 cm;直立 5分钟后缩小 ,大小约 0 .5 cm× 0 .5 cm×0 .5 cm。左颈动脉 DSA:左颈内外动脉重叠处见扭曲的网状血管影 ,颈外动脉及分支见扭曲的血管影。ECT:甲状腺显影 ,位置正常 ,左叶外形明显扩大 ,左侧甲状腺见“冷结节”,右侧…     

甲状腺癌误诊为喉癌1例

患者男,50岁。因进行性声音嘶哑、呼吸困难,伴头痛半个月入院。检查:左声带、室带高度隆起,红肿,喉室饱满。表面光滑,活动度差。声门闭合不紧,声门裂6mm。喉部3次活检示左侧声带细胞增生,部分排列紊乱,初步诊断为喉肿瘤。入院后经用抗菌一素、激素、新癀片、能量合剂等治疗,效果不明显,且症状逐渐加重,喉部膨隆更明显,全身衰竭。左颈部相当于甲状软骨翼板处切开检查,并取组织送病理检查,病理诊断为甲状腺     

对刎颈者的护理

我科连续救治了4例刎颈者,均告成功。现将救治中的护理报告如下:1 临床资料 例 1,男,16 y,因怀疑喉结生了肿块,用菜刀将喉结切下,6 h入院,入院时带来了切下的肿块。检查:颈前正中,上1/3处有不规则伤口数条,喉结和甲状软骨中上部缺损约3.0 cm×2.5 cm,喉室和外界相通,有气体从伤口溢出。 例 2,男,25 y,患有“幻听症”,用菜刀将自己颈部割伤,1 h后入院。检查:颈前正中,上1/3处有4条横行伤口,上起甲状软骨上缘,下止环状软骨下缘,颈部有皮下气肿。 例 3,女,28 y,因与家人吵架后用镰刀自己砍伤颈部,9 h后入院。检查:甲状软骨被斜行断开,喉室暴露,伤口面积约7.0 cm×9.0 cm,喉部肌肉(胸骨舌骨肌、胸骨甲状软骨肌)均被割断,可见到双侧颈总动脉搏动。     

酷似乳癌的巨大乳房纤维腺瘤1例

患者,女,34岁,未婚。左乳房肿块7年,发现时位于乳头上方,大小约4cm×3cm×2cm,扁圆形、质硬、无痛,生长缓慢,5年后增至6cm×5cm×4cm。近2年增长加快伴胀痛,肿块充填整个左乳。于2月前中央红肿、破溃,伤口有较多坏死组织及分泌物,味恶性臭,不愈,首次来本院治疗。门诊连续两次取溃疡面组织活检,均报告“慢性炎症,未见癌细胞。”查体:营养中等,左乳房显著增大,巨大肿块占据左乳。大小25cm×18cm×10cm,质地坚硬,表面中央部破溃呈菜花样,创面10cm×8cm,灰黑色,有较多坏死组织及渗液,恶臭味,基底可推动。左腋窝未扪及肿大淋巴结,右乳正常。胸部X线检查心肺膈未见异常。1周后行左乳房单纯切除术,距肿块边缘3～5cm行梭形切口,游离两侧皮瓣,将胸大肌筋膜连同乳腺组织整块切除。标本观察:切面呈灰白色,有直径2.5～4.0cm多个结节,其间有多房性小囊泡,充满淡黄色浆液,可见陈旧性出血坏死灶,无钙化。包     

喉室金属异物存留26年致声嘶1例

1 病例报告患者男,49岁。因声音嘶哑,伴局部隐痛于1999-04-12住院。半年前因一次感冒后出现声嘶伴咽痛,应用青霉素7天后咽痛消失,声嘶症状呈进行性加重。在外院经对症处理,未见效果,来我院就诊。追问病史,诉1973-02-04因雷管爆炸,当时全身及颈部多处受伤,在外院经清创处置后伤口愈合。查体:一般情况良好,心肺无异常发现。颈前甲状软骨中线靠右下缘可见0.5cm 瘢痕。间接喉镜下见右侧室带及喉室处肿胀向中间突出。表面光滑,呈暗红色,右侧声带被遮挡,声门变窄。喉 CT 示右侧喉软组织肿胀突出,其中有片状金属异物影。诊断右侧喉室异物炎性肿块。在局麻下行气管切开,全麻下行喉裂开探查术。从声带前联合进入右侧喉室粘膜下沿肿块钝性分离,完整取出约1.0cm×1.0cm×1.0cm 球形纤维样组织包块,表面     

喉恶性肿瘤误诊三例报告

病例资料例1男,47岁.因渐进性声嘶2个月于1999年4月15日入院.体检:纤维喉镜检查见会厌呈半球状充血、肿胀,舌、喉面光滑,双声带对称,未见新生物,环杓关节活动好,声带闭合完全.喉部轴位CT片示会厌呈半球状肿胀,会厌软骨正常,声门裂对称,甲状、杓状及环状软骨无异常.行正规抗炎治疗,先锋霉素V 2g加生理盐水30ml静注,每日2次,局部超声雾化吸入,连续7天后会厌肿胀无明显消退,但声嘶好转.会厌舌面肿胀处活检2次,病理报告均为"慢性炎症".血清康华氏反应、PPD试验、胸片检查均(-).排除喉部特殊感染后考虑为"炎症",同时加行喉部理疗、喉上神经封闭(庆大霉素4万U+氟美松2mg),声嘶稍好转出院,嘱定期观察.     

原发性肺副神经节瘤1例

1　病案摘要患者女,6 2岁。于1995年初反复出现咳嗽,偶有咯血,X线胸片示右下肺有一1cm×1cm×1cm结节状高密度影,边缘清晰光整,无分叶和毛刺征。于1998年2月复摄X线胸片示肿块有所增大,后行纤支镜检查示:右下背段支开口见息肉样肿物阻塞,表面光滑,大小约1.5 cm×1.6 cm×1.2 cm。活检病理为:副神经节瘤。诊断为:右肺下叶背段支副神经节瘤。因故未行治疗。2 0 0 3年4月胸部CT检查示肿块增大至4 .4 cm×4 .5 cm×3cm,上部边缘较光滑,下部边缘不规则;患者拒绝行手术治疗,于2 0 0 3年8月转解放军福州总医院放疗科,入院后复查CT示右肺肿块约6 …     

巨大的滑膜软骨瘤病1例

病例报告：患．男．24岁。因发现左上肢肿物2年于1992年6月2日入院。2年前见左上臂上内侧出现一乒乓球大的肿块．无疼痛，近半年余明显增大．伴有左手背侧皮肤麻木。检查．左肩关节活动正常，左上臂腋侧可触及15cm×15cm×8cm肿块．质硬，肿物表面不平滑．与周围皮肤羌枯连．皮温正常，     

膀胱海绵状血管瘤合并息肉样膀胱炎1例

患者,男,48岁,体检B超发现膀胱占位性病变,无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,无血尿。膀胱镜检查:膀胱顶部可见一1.5cm×1.5cm肿物。取活检病理报告:息肉状移行上皮黏膜组织,轻度非典型增生,考虑息肉样膀胱炎。膀胱CT扫描显示:膀胱顶部软组织肿块,CT值为45～60Hu,向腔内、腔外均有突出,增强扫描可见均匀明显强化,CT值为75～80Hu,不除外膀胱癌可能(见图1、2)。再次膀胱镜检查取活检病理报告:息肉状被覆移行细胞之黏膜组织,上皮下毛细血管扩张,淤血。行膀胱部分切除术,切除病变部膀胱壁5cm×4.5cm×7cm,手术病理诊断:膀胱海绵状血管瘤。…     

喉全切术后1例食管前壁巨大缺损的治疗

病例介绍:患者,男,44岁,因声嘶1年,呼吸困难并进行性加重15天入院。入院检查发现声襞后分约0.8cm×1.0cm新生物,颈部未扪及肿大的淋巴结,新生物取活检证实为高分化鳞癌。患者经过气管切开以及积极术前准备后于入院后13天全麻下行喉全切术,术中见左侧声带,室带以及甲状软骨板内侧被侵犯,外侧波及梨状窝,后分越过中线达右声带突后缘。切除喉体后Y形缝合食管,前壁并逐层缝合颈前诸层后加压包扎(未行颈清扫)。术后3天气管造瘘口有少许渗液,味臭,伤口愈合满意,体温38.1℃,进食流质无不适,     

声带黏膜下血肿1例报告

病人 ,女 ,6 1岁。 2 0 0 2年 2月 4日早起床后 ,自觉喉部不适 ,似有异物。咳不出 ,咽不下 ,逐渐加重 ,继之声音嘶哑 ,发声费力 ,呼吸困难。4 0分钟后来我院就诊。查体 :发育中等 ,身体瘦弱 ,面色晦暗 ,精神紧张 ,表情痛苦 ,呼吸不畅。咽部检查未见异常。间接喉镜检查 :见声门右侧一红色光滑的肿物约 1.2 cm× 1.2cm,张力较大 ,超出中线 ,右侧声带、室带、喉室均视不见。左侧可见 ,但运动受限 ,会厌光滑 ,运动差。印象诊断 :喉黏膜下血肿 ,2度呼吸困难。视为本科急症。立即嘱病人仰卧 ,垂头。咽喉喷 1%丁卡因表面麻醉 3次 ,在喉镜指引下 ,将…     

胃神经鞘瘤引起失血性休克1例

患者女,70岁,因反复上腹部不适5年,呕血、黑便1天入院。入院时面色苍白,BP80/60mmHg,入院后再次呕血约600ml,黑便约400g。立即予扩容、止血、升压等治疗,病人平稳后于胃镜下止血。见小弯侧后壁3cm×4cm大小隆起样肿物,基底较宽,肿块中央凹陷糜烂有血痂附着,冲洗血痂后见活动性出血,小动脉喷射状,无法钳夹止血和活检,局部喷酒肾上腺素后止血。考虑有再次大出血可能而急诊手术。肿块位于小弯侧后壁近胃窦部直径约4cm大小,突向胃腔,局部血管曲张,周围无淋巴结肿大,行胃大部切除术。见肿块基底宽,有包膜,中央凹陷处见1.0cm×1.0cm大小的溃疡面…     

大阴唇平滑肌瘤1例

1　病例报告 患者,女,17岁。因大阴唇肿块2年入院。门诊诊断:外阴巴氏腺囊肿。入院体检:生命体征平稳,心肺无异常,左侧大阴唇后下1/3处可见一椭圆形肿块,大小约为3.0cm×2.0cm×2.5cm,质硬,表面无红肿、无压痛,边界清,活动好。于骶麻下行手术切除,术中见肿块有包膜,与周围组织分界     

药源性食管溃疡3例

例1 男性,63岁。主因胸骨后不适伴吞咽疼痛5天就诊。患者于5天前夜间卧床口服速效伤风胶囊2粒,次晨起后出现上述症状。内镜检查见食管20cm处左侧壁溃疡,0.4cm×0.5cm,敷灰白苔,周边及环周食管粘膜充血水肿。活检病理诊断为食管溃疡伴非特异性炎症。内镜诊断:食管溃疡。     

成人肾母细胞瘤一例

患者,男,33岁。因间歇性肉眼血尿4个月,于2004年3月入院。体检:BP 130/80 mmHg,双肾区未触及肿块,无叩击痛。B超及IVU提示:左肾盂占位;CT示:左肾囊性肿块合并左肾盂占位;DSA左肾动脉造影示:左肾肿瘤,部分血管突向肾外。术前诊断:左肾盂肿瘤侵犯肾实质。术中行左肾根治性切除及术中快速病理报告:左肾癌突破肾盏进入肾盂。术后病理诊断:左肾成人型肾母细胞瘤,侵犯肾盏、肾盂壁。(肿瘤大小:肾下极部分3 cm×3 cm×2·5 cm;肾盂腔内突出部分3 cm×2 cm×1·5 cm)。术后2周到肿瘤科行放疗及化疗,至今仍门诊随访,患者一般情况尚好。讨论肾母…     

附睾腺瘤样瘤2例报告

例1,男34岁.因发现阴囊右腔肿块就诊,无明显不适感.初起如黄豆大小,半年后增大至原来2倍.服抗生素无效.遂在鞍麻下手术探查,行阴囊侧壁切口,见右附睾头部有一肿块质中硬,约1.2cm×1.Ocm×0.8cm.切除右附睾.病理检查见右附睾头部肿瘤,切面呈灰白色.镜下见由上皮细胞和纤维间质构成,内有不规则腔隙,由扁平及低柱状上皮细胞衬覆,间质为疏松结缔组织,内见散在慢性炎细胞浸润.病理诊断:(右附睾)腺瘤样.例2,48岁.阴囊左腔肿痛1年,无外伤史,不伴发热及阴囊皮肤发红.经检发现左附睾尾部肿块约2cm×1.5cm×1.3cm大小,压痛(+)、输精管无串珠样改变.胸透(-).行左附睾切除术.病理检查见肿瘤境界清楚、与睾丸白膜相近.瘤体内有腺管     

3种少见病例的病理资料讨论

1 病例报告 例1,患者,男,39岁。间断性头痛5个月入院。CT示左额叶占位病变,手术见左额叶肿瘤大小2cm×3cm,临床诊断;脑膜瘤?胶质瘤?肉眼检查:肿物组织一块,大小3cm×2cm×0.6cm,灰红及灰白色,质软,镜下见瘤组织与正常脑组织分界不清,瘤细胞大小不等,并可见多核性瘤巨细胞,胞浆红染,核分裂可见,并有坏死(图1,2)。     

肺癌肉瘤1例

患者女性，１９岁。因反复左胸疼痛不适７d于２００２－０３－１９以左肺下叶肿瘤（性质待查）入院。８年前胸片示左肺有一阴影，无临床表现，故未做任何治疗。胸外科查体未见明显异常。CT示：左肺下叶后基底段示最大截面约５cm×４cm类圆形肿块影，其内密度较均匀，边界模糊欠规整，考虑为肺癌并肺门淋巴结转移。术中见：左肺下叶肺门处有一６cm×５cm肿瘤并侵及左肺上叶，质硬，肺门及纵隔内见多枚肿大淋巴结，大者２．０cm×１．５cm×１．５cm，经冰冻病理诊断为肺癌，行左全肺切除及纵隔淋巴结清扫术。病理检查巨检：左肺上下叶及５枚…