门控心肌灌注断层显像定量分析在心肌病中的应用

近年来，随着腰椎－硬膜外联合穿刺针的出现，腰椎－硬膜外联合麻醉（CSEA）已广泛应用于临床，它兼有腰椎麻醉和硬膜外麻醉（EA）的双重特点。本研究旨在将CSEA和EA下行妇科手术的麻醉进行比较，报告如下。     

两种不同麻醉方法用于高龄患者的临床效果比较

目的 比较硬膜外腔阻滞麻醉与腰麻-硬膜外腔联合麻醉在高龄患者中的应用效果. 方法 90例高龄择期手术患者,在知情同意下按数字表法随机分为腰麻-硬膜外腔联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外腔阻滞麻醉组（EA组）各45例,观察两组麻醉效果和不良反应发生情况. 结果 CSEA组诱导时间明显短于EA组（P＜0.05）,硬膜外腔麻醉用药量CSEA组明显小于EA组（P＜0.01）,麻醉效果CSEA组优者明显优于EA组（P＜0.01）;CSEA组与EA组发生术中低血压、心动过缓和术后不良反应等差异均无统计学差异（均P＞0.05）. 结论 高龄患者腰麻-硬膜外腔联合麻醉起效迅速,用药量小,效果确切,不良反应小.     

腰-硬膜外联合麻醉在阑尾炎肥胖者术中应用

近来我们对肥胖患者阑尾切除术应用单间隙腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)和传统的硬膜外麻醉(EA)进行了对比研究,报告如下.     

重度妊高征行剖宫产术的麻醉处理

目的探讨重度妊高征行剖宫产术的的麻醉处理的安全性及临床效果.方法对45例需行剖宫产术的重度妊高征患者分别实行腰硬联合麻醉(CSEA)硬膜外麻(EA)、气管内插管全麻(G).监测并记录EKG、SPO,、BP、PETCO2.阻滞效果麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分.结果CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组少;CSEA、G组从麻醉开始到胎儿娩出时间比EA组明显缩短;CSEA、G组麻醉效果明显优于EA组;术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组.CSEA、EA组新生儿Apgar评分无明显差异,5例全麻病人,术毕清醒拔管,无烦躁不安和抽搐.结论腰麻-硬膜外联合麻醉综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,比单纯硬膜外麻醉更具优点;对合并凝血功能异常等患者选用全麻,可避免椎管内麻醉并发症的发生.     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用结果分析

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的临床应用价值。方法按照随机数字表法将80例符合剖宫产适应证的临产妇随机均分为腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)两组,每组各40例;CSEA组采用腰-硬联合穿刺注入麻药麻醉,EA组采用单一硬膜外麻醉。观察并记录阻滞效果、生命体征变化、新生儿Apgar评分、术后24h随访并记录VAS及并发症的发生率等。结果 CSEA组麻醉效果明显优于EA组,两组新生儿Apgar评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对比研究后表明:CSEA安全性较高,不良反应较少,麻醉效果满意,笔者认为其可做为急诊剖宫产术的首选麻醉方法,值得临床加以应用及推广。     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果比较

目的 比较腰-硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)在剖宫产术的效果.方法 选择健康产妇60例,随机分两组各30例,CSEA组用重比重0.5%罗哌卡因3ml;EA组用0.5%罗派卡因15ml.观察阻滞效果、血压变化、新生儿Apgar评分及并发症.结果 CSEA组麻醉满意率(100%)高于EA组(73%)(P<0.05).CSEA组MAP下降最大值(13.3±7.5)mmHg明显大于EA组(4.0±5.4)mm Hg(P<0.01),两组新生儿Apgar评分无显著性差异.结论 联合腰-硬外麻醉较硬膜外起效快,作用完善对母婴安全.     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于子宫切除术的探讨

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)双重优点。近年来随着CSEA技术的开展与成熟应用,提高了临床诸多手术的麻醉质量与安全性,大大减少了手术与麻醉并发症的发生。我科自2005年以来运用CSEA与EA行子宫切除手术进行比较,现报道如下。     

剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊剖宫产手术的麻醉效果。方法剖宫产妇100例,随机分为两组,每50例。A组使用腰麻-硬膜外联合麻醉;B组为单纯硬膜外麻醉。两组穿刺点均为L2～3。结果 CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组短,从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有统计学意义,(P<0.01)CSEA组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组,两组均无术后头痛。结论 CSEA是急诊剖宫产手术的良好麻醉选择。     

腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中应用的可行性、安全性及有效性。方法选择126例下肢手术的患者,ASAⅡ^Ⅳ级,随机分为三组,一组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),二组为连续硬膜外麻醉组(EA),三组为全麻组(GA组)。三组均于麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg。CSEA组局麻药为0.75%布比卡因0.2 mg/kg,三组硬膜外局麻药均为1.33%Ⅳ级,随机分为三组,一组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),二组为连续硬膜外麻醉组(EA),三组为全麻组(GA组)。三组均于麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg。CSEA组局麻药为0.75%布比卡因0.2 mg/kg,三组硬膜外局麻药均为1.33%².00%利多卡因。分别记录三组患者的麻醉显效时间、局麻药用量,麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症。结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05)。改良Bromage评分CSEA组优于EA组(P<0.01)。CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组(P<0.05)。EA组和CSEA组术后镇痛效果优于GA组。GA组对血流动力学影响大于EA组和CSEA组(P<0.01)。术后不良反应EA组和CSEA组少于GA组。结论 CSEA用于老年患者下肢骨科手术的麻醉效果和安全性明显优于EA和GA。     

两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中的应用

目的:探讨两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中应用的可行性.方法:选择103例腰椎手术患者,随机分为2组,其中腰-硬联合麻醉(CSEA)组62例,硬膜外麻醉(EA)组41例.CSEA组选择2个穿刺点:①选择胸12～腰1间隙硬膜外穿刺向尾侧置入硬膜外导管3.0 cm.②在腰3-4间隙或腰椎板缺如处,以25 G笔尖式蛛网膜下腔穿刺针穿刺,见脑脊液(CS)回流后用15～20秒的时间注入0.298%甲磺酸罗哌卡因3ml.EA组选择胸12～腰1或腰1～2间隙进针,向尾侧置人硬膜外导管3.0 cm,分次注入0.447%甲磺酸罗哌卡因10-15 ml.观察麻醉起效时间、维持时间、麻醉平面,止痛效果,下肢运动功能及血压、心率、动脉血氧饱和度(SpO2).结果:①麻醉起效时间CSEA组2～5分钟,EA组12～15分钟;维持时间两组均在2.5～3.0小时;麻醉平面平均在胸8.②止痛效果:CSEA组I级53例(85.48%),Ⅱ级9例(14.52%),Ⅲ、Ⅳ均为级0例(0.00%),止痛效果完善,起效快,EA组I级16例(39.02%),Ⅱ级20例(48.78%),Ⅲ级4例(9.76%),Ⅳ级1例(2.44%),止痛效果较好,起效慢,两组止痛效果比较,差异具有非常显著性意义(P＜0.01).③两组下肢运动阻滞差异无显著性意义(P＞0.05).④术中血压、心率、呼吸两组无差异,SpO2均在98%以上.结论:在腰椎手术中行两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果优于硬膜外麻醉.     

两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中的应用

目的:探讨两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中应用的可行性.方法:选择103例腰椎手术患者,随机分为2组,其中腰-硬联合麻醉(CSEA)组62例,硬膜外麻醉(EA)组41例.CSEA组选择2个穿刺点:①选择胸12～腰1间隙硬膜外穿刺向尾侧置入硬膜外导管3.0 cm.②在腰3-4间隙或腰椎板缺如处,以25 G笔尖式蛛网膜下腔穿刺针穿刺,见脑脊液(CS)回流后用15～20秒的时间注入0.298%甲磺酸罗哌卡因3ml.EA组选择胸12～腰1或腰1～2间隙进针,向尾侧置人硬膜外导管3.0 cm,分次注入0.447%甲磺酸罗哌卡因10-15 ml.观察麻醉起效时间、维持时间、麻醉平面,止痛效果,下肢运动功能及血压、心率、动脉血氧饱和度(SpO2).结果:①麻醉起效时间CSEA组2～5分钟,EA组12～15分钟;维持时间两组均在2.5～3.0小时;麻醉平面平均在胸8.②止痛效果:CSEA组I级53例(85.48%),Ⅱ级9例(14.52%),Ⅲ、Ⅳ均为级0例(0.00%),止痛效果完善,起效快,EA组I级16例(39.02%),Ⅱ级20例(48.78%),Ⅲ级4例(9.76%),Ⅳ级1例(2.44%),止痛效果较好,起效慢,两组止痛效果比较,差异具有非常显著性意义(P＜0.01).③两组下肢运动阻滞差异无显著性意义(P＞0.05).④术中血压、心率、呼吸两组无差异,SpO2均在98%以上.结论:在腰椎手术中行两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果优于硬膜外麻醉.     

0.5%的等比重罗哌卡因在高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中的应用

目的观察0.5%的等比重罗哌卡因在高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中应用的临床效果。方法 180例ASAⅡ或Ⅳ级接受全髋关节置换术、人工股骨头置换术和股骨粗隆间骨折行DHS内固定术的高龄患者,年龄80～103(87±11)岁,随机均分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉。根据血红蛋白量和红细胞压积以及心功能情况,酌情输红细胞悬液。观察各组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间。同时观察两组的麻醉效果、血流动力学及不良反应。结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05)。CSEA组麻醉效果优于EA组(P<0.05)。EA组血流动力学影响大于CSEA组(P<0.05)。不良反应EA组和CSEA组统计学无差异。结论 CSEA组比EA组在老年患者下肢骨科手术麻醉效果更好。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析

目的比较分析硬膜外麻醉(EA)与腰-硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产手术的临床麻醉效果,探讨剖宫产手术理想的麻醉方法。方法 ASAI-II级100例剖宫产,随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA组),单纯硬膜外麻醉(EA组)各50例,观察麻醉效果,记录麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、最大运动阻滞程度,并记录新生儿娩出1～5min的Apgar评分。结果 CSEA组麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于EA组(P<0.05),而Bromage评分高于EA组(P<0.05)。两组间Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组有3例心动过缓,均有不同程度血压下降。结论 CSEA相对于EA具有用药量少、起效快、成功率高且损伤小等特点,缩短了娩出胎儿的时间,是剖宫产手术的一种较理想的麻醉方法。     

急诊剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产术中的效果。方法选择梅州市妇幼保健院2006年3月至2011年4月200例足月妊娠产妇行急诊行剖宫产术的病例,随机双盲分为两组,每组各100例。A组采用CSEA。B组采用单纯硬膜外麻醉(EA)。观察两组诱导时间、麻醉效果、并发症及新生儿评分等情况。结果 CSEA组麻醉诱导时间短于EA组,麻醉效果优于EA组,但CSEA组低血压发生率高于EA组。结论 CSEA较于EA具有麻醉诱导快、效果好和缩短手术时间等优点,但应注意低血压的及时防治。     

腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果比较

目的 探讨腰麻硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)与单纯硬膜外麻醉(epidural an-aesthesia,EA)对剖宫产患者麻醉效果及仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome,SHS)发生率.方法 选择2013年8月-2015年10月行剖宫产的患者159例,根据麻醉方式分为CSEA组和EA组,比较2组麻醉效果、不良反应发生率、新生儿Apgar评分和SHS发生率.结果 CSEA组手术结束时心率、麻醉后收缩压、麻醉后和手术结束时平均动脉压高于EA组(P＜0.05).CSEA组麻醉效果优于EA组(P＜0.05).2组新生儿Apgar评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05).CSEA组SHS发生率低于EA组(P＜0.05).结论 2种麻醉方式安全性均较高,但CSEA的效果优于EA,且SHS发生率较低.     

腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床效果观察

目的观察腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床效果。方法剖宫产产妇100例随机分为硬膜外麻醉(EA)组50例和腰-硬联合麻醉(CSEA)组50例。观察两组麻醉药物起效时间、麻醉效果、低血压情况、肌肉松弛度等指标。结果 CSEA组的麻醉诱导时间明显短于EA组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组麻醉效果明显优于EA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉在剖宫产中效果好,值得推广应用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用

目的 比较腰麻(EA)、腰-硬联合麻醉(CSEA)用于高龄患者髋关节置换术的临床效应.方法 随机选取择期髋关节置换术患者60例,年龄70～96岁,ASAⅡ～Ⅲ级,分为EA组和CSEA组两组,每组30例.CSEA组用0.5%布比卡因1～1.5 ml(0.75%布比卡因2ml 脑脊液1ml),以20～30 s时间注入蛛网膜下隙.两组均在平卧后硬膜外导管内注入1.5%利多卡因5ml作试验剂量,硬膜外用药的配制均为0.5%布比卡因.CSEA组根据术中腰麻减退情况加局麻药.EA组常规用药.比较两组诱导时间、手术时间、硬膜外局麻药用量、麻黄碱用量及麻醉效果.结果 CSEA组与EA组相比诱导时间短,手术时间短,硬膜外局麻药用量少,麻醉优良者占多数,而血压下降,麻黄碱的用量两组相比差异无显著意义.CSEA组与EA组相比有明显的优点(P＜0.05).结论 EA与CSEA均可用于高龄患者的髋关节置换术,但CSEA与EA比较有明显的优点.     

联合腰麻硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)为近年开展的新技术,它综合了脊麻和硬膜外阻滞的优点,尤其适合妇产科和下肢矫形手术[1].我们对60例妇科子宫切除患者,进行了CSEA和连续硬膜外麻醉(EA)的比较,现报告如下.     

腰硬联合与硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用比较

目的比较腰硬联合与硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的优劣性。方法 60例择期行初次剖宫产手术的产妇,随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组,每组30例。观察感觉阻滞完善时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度、麻醉质量、术中生命体征变化、新生儿Apgar评分及不良反应出现情况。结果 2组麻醉质量均为优,差异无统计学意义(P>0.05);EA组感觉阻滞完善时间明显长于CSEA组(P<0.05);CSEA组运动阻滞评分显著高于EA组(P<0.05);CSEA组术中血流动力学波动较大,仰卧位综合症发生率及麻黄碱使用率明显高于EA组(P<0.05);CSEA组恶心呕吐发生率高于EA组(P<0.05);2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合与硬膜外两种麻醉方式均可用于剖宫产手术,从稳定血流动力学及产妇舒适的角度考虑,硬膜外麻醉更有优势。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在经阴道子宫切除术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）是一种新型麻醉方法，具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）双重优点，近年来已广泛用于临床。我科自去年应用CSEA并与EA行经阴道子宫切除术进行比较，现报道如下。