无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

气管插管机械通气是抢救严重急性呼吸衰竭患者的主要措施 ,疗效可靠 ,但会给患者带来痛苦 ,并易产生并发症 ,故临床上只用于危重患者。对于呼吸衰竭初始发作的患者 ,宜使用无创正压通气 (NIPPV)治疗。我院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 8月对Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病 (COPD)患者行NIPPV治疗 ,取得显著疗效。现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　选择并发Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者 4 2例 ,分为两组 :NIPPV组2 0例 ,其中男 14例 ,女 6例 ;年龄 6 5～75岁 ,平均 70岁。非NIPPV组 2 2例 ,其中男 13例 ,女 9例 ;年龄 70～ 85岁 ,平…     

COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气54例护理体会

2007年1月至2009年1月，我们对54例慢性阻塞性肺疾病合并重症Ⅱ型呼吸衰竭患者应用双水平气道正压（BiPAP）治疗，现就其护理体会分析报告如下。     

无创正压通气治疗老年COPD并发呼吸衰竭38例疗效观察

目的:探讨无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床效果。方法:将76例老年COPD并发呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组38例。两组在常规处理基础上,观察组给予无创机械通气,对照组给予传统机械通气,动态观察两组治疗后2h、24h、72 h动脉血气分析、神志变化以及不良反应和并发症。结果:与对照组比较,无创正压通气(NPPV)38例患者,PO2明显升高(P<0.05),PCO2明显降低(P<0.05),pH明显升高(P<0.01)。其中3例患者因病情发生变化改用传统与无创序贯机械通气治疗,1例患者死亡,其余患者均好转出院。结论:对老年COPD呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍患者给予无创正压通气治疗,准确掌握吸气支持压力,合理地调整参数,可以得到满意的治疗效果。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭40例观察

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭患者的治疗效果。方法:将68例AECOPD并发呼吸衰竭患者分为两组,对照组28例采用常规治疗,观察组40例在常规治疗基础上加用无创正压通气治疗。比较两组治疗前、后的心率、呼吸频率、血气分析指标和肺功能指标。结果:两组各项指标均有所改善,但观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:NIPPV是一种有效的呼吸支持手段,在AECOPD并发呼吸衰竭的救治中起重要作用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法36例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时,合用BiPAP呼吸机行无创正压通气,观察患者通气治疗前,通气治疗2、24h及通气治疗结束时的动脉血气参数变化,并记录临床好转率。结果本组36例患者中,明显好转31例,好转率86.11%。与治疗前相比,通气治疗2、24h及治疗结束时,PaO2明显升高(P<0.01),PaCO2明显降低(P<0.01)。结论早期行无创正压通气可以有效治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭。     

有创与无创序贯机械通气治疗COPD重症呼吸衰竭

目的　评价序贯机械通气治疗COPD重症呼吸衰竭的效果。　方法　选择 2 1例行气管插管机械通气的COPD患者作为序贯治疗组 ,以SIMV +PSV +PEEP方式行机械通气 ,待“肺部感染控制窗”出现 ,拔除气管插管 ,改为经面罩BIPAP无创通气 ,渐至脱机。另选病情相同的 2 1例为对照组 ,行常规有创通气 ,最后以PSV方式至撤机。动态观察两组病例治疗前后各项指标 :以前插管例数 ,呼吸频率 ,血压 ,心率 ,有创通气时间 ,VAP发生例数 ,总机械通气时间 ,住院时间 ,监护时间 ,撤机成功例数 ,院内死亡例数 ,住院费用。　结果　序贯治疗组与对照组 ,有创通气时间分别是 7.4 9± 0 .2 7d和 16 .4 1± 0 .5 3d(P <0 .0 0 1) ,VAP发生例数分别为 0和 16 (χ2 =2 2 .72 ,P <0 .0 0 5 ) ;住院时间分别为 16 .83± 1.88d和 2 6 .4 3± 1.94d(P <0 .0 0 1) ;治疗费用分别为 1.0 1± 0 .2万元 ,1.82± 0 .5万元 (P <0 .0 0 1)。　结论　对COPD严重呼吸衰竭病例 ,待”肺部感染控制窗”出现 ,立即改为BIPAP面罩通气 ,可明显提高治疗效果陈琳 ,女 ,1968年 7月出生 ,大学本科 ,呼吸内科主治医师 ,发表论文 4篇     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

<正>慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病与多发病,患病率与病死率居高不下,严重影响患者的劳动力和生活质量。合并Ⅱ型呼吸衰竭时期短时间出现PaO2显著下降和PaCO2升高,常规治疗时早期使用无创正压通气治疗取得良好效果,现报告如下。临床资料1一般资料2010年9月至2014年12月在我科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,男48例,女12例,按照方法分随机为治疗组和对照组各30例,诊断符     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭34例临床分析

目的：观察双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺病（COPD）并发呼吸衰竭患者的治疗作用。方法：选择34例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时,用双水平正压呼吸机（BiPAP）进行无创通气治疗,观察治疗前、后的临床及动脉血气变化。结果：28例患者经机械通气治疗后意识恢复正常,血氧饱和度（SaO2）逐渐升高,二氧化碳分压（PaCO2）明显下降（P〈0．05）;2例放弃治疗,4例死亡。结论：BiPAP对COPD并呼吸衰竭疗效肯定,无严重不良反应。     

无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭并发症与护理对策

目的 总结无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的并发症发生情况及其护理对策.方法 回顾性分析我院呼吸科2016年7月至2017年1月期间采用NIPPV治疗的77例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,分析NIPPV常见并发症发生情况.结果 本组患者的并发症发生率依次为胃肠胀气(15.58%)、鼻面部压伤(11.69%)、恐惧(9.09%)、结膜炎(7.80%)、呼吸困难加重(5.19%)、排痰障碍(3.90%)和胃肠内容物返流(2.60%).结论 NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭的常见并发症包括胃肠胀气、鼻面部压伤、恐惧等,根据并发症发生的原因针对性的采取护理干预措施对降低并发症发生率、提高治疗效果有利.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭失败的相关因素

①目的 了解无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致严重呼吸衰竭失败相关因素，探讨NIPPV治疗失败需转换为有创通气时机。②方法 对67例COPD所致严重呼吸衰竭病人进行NIPPV治疗，根据治疗结果分为NIPPV失败组和NIPPV成功组，比较两组病人的各项指标变化，分析其与NIPPV治疗失败相关的因素。③结果 NIPPV失败组25例（37.31％），入院初的动脉血氧分压（PaO2）、pH值低于NIPPV成功组，二氧化碳分压（PaCO2）高于NIPPV成功组，差异有显著意义（t=4.13～6.87，P〈0.05）。Logistic回归分析显示，PaO2〈6.0kPa，PaCO2〉10.0kPa，pH〈7.10是导致NIPPV治疗失败的相关因素。NIPPV失败组治疗后6h内动脉PaO2、PaCO2和pH与治疗前比较无明显改善，而成功组则显示有明显改善（t=3.49～6.35，P〈0.05）。④结论 COPD所致严重呼吸衰竭病人显著异常的PaO2、PaCO2和pH是导致NIPPV治疗失败相关的因素。NIPPV治疗初期（6h内）动脉血气有无显著改善亦可作为预测NIPPV治疗成功与否的指标。     

COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气治疗与护理

目的：探讨在基层医院对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行机械通气的护理对策。方法：对25例COPD并发轻至中度Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用无创性正压通气（NIPPV）治疗及12例COPD并发重度Ⅱ型呼吸衰竭的患者通过人工气道进行机械通气的临床资料进行分析。结果：平均通气时间15.6d,脱机成功率为78.4%,病死率为13.5%。结论：合理实行机械通气是治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效方法,恰当地应用机械通气策略,采取正确的护理措施,是机械通气治疗取得成功的关键。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理措施。方法本文对我院2006年2月～2009年3月收治的32例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理过程进行分析。结果所有接受BiPAP呼吸机治疗的患者在治疗后胸闷、呼吸困难改善。PO2≥60mmHg,PCO2≤50mmHg,呼吸频率26次/min。除3例胃胀气、1例面部皮肤损伤外,无其他不良反应。结论在积极采取BiPAP呼吸机治疗中,护士应正确使用呼吸机,保持患者呼吸道畅通给予患者合理的营养支持和心理护理,加强并发症的观察与护理。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理

目的:总结无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的护理经验.方法:86例患者予无创正压通气辅助呼吸改善呼吸肌疲劳,治疗前、治疗期间及治疗后配合护理观察.结果:54例患者血气分析显示呼吸衰竭纠正,避免了有创通气;32例患者无创通气效果不佳,需进行有创通气.结论:无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭过程中的护...     

无创通气在阻塞性肺病呼吸衰竭治疗中的护理体会

近年来面鼻罩无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭患者中应用越来越普遍,它不仅减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,提高有创通气撤机成功率及安全性,减少有创通气的时间和并发症,而且减少患者住院的费用和时间,但无创通气的效果与护理水平和通气技术有直接的关系,现将我科2005～2008年12例COPD呼吸衰竭患者应用NIPPV过程中的常见问题和护理报道如下。     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察

目的研究无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的临床效果,分析其护理措施。方法选取新密市第一人民医院2011年6月至2013年7月78例使用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,除常规治疗外,均使用无创正压通气,对比治疗前后的血气、血氧饱和度。结果除3例患者因肺部感染严重改为有创呼吸治疗外,其余75例患者治疗效果优秀。血气分析结果表明,Pa O2上升幅度较大,Pa CO2下降(P<0.05)。患者感觉较好,治疗耐受力得到提高(P<0.05)。结论加强无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的后期护理工作,可以有效提高患者满意度,加快患者恢复速度。     

无创正压通气治疗AE-COPD合并呼吸衰竭病人的护理

AE-COPD合并呼吸衰竭应用无创正压通气治疗效果好.加强心理护理,严密观察血气、生命体征、神志、呼吸机的状况,保持呼吸道通畅,预防并发症的发生是无创正压通气的护理重点.     

无创-有创-无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及护理监测

目的 探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的治疗效果及护理监测.方法 对96例重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气,"出窗后",随机分为序贯治疗组(48例)和对照组(48例),对照组给予常规机械通气治疗,序贯治疗组采用无创-有创-无创序贯机械通气治疗.两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸重症监护病房(RICU)住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、气管插管复插率及院内死亡例数.结果 序贯治疗组和对照组有创通气时间分别为(74±31)h和(168± 57)h、气管插管复插率分别为6.2%和31.2%,VAP发生率分别为2.1%和27.1%,两组患者的有创机械通气时间、气管插管复插率及VAP发生率间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在肺部感染控制窗指导下的无创-有创-无创序贯机械通气治疗方法 ,可以明显缩短机械通气时间,降低气管插管复插率及VAP发生率,结合有效的护理措施可有效改善治疗效果,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭的临床研究

目的：观察使用双水平无创正压通气（BiPAP）模式治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所至严重呼吸衰竭的临床疗效和副作用．方法：用无创正压通气（NPPV）治疗COPD所至严重呼吸衰竭患者54例（昏迷组27例,非昏迷组27例）,观察平均住院日、气管插管率、病死率以及通气前后心率及血气指标变化．未使用呼吸机的常规治疗组26例做为对照．结果：NPPV组住院时间缩短,气管插管率和住院病死率下降,与常规治疗组比较有统计学差异;NPPV治疗组无论是昏迷患者还是非昏迷患者通气后心率下降、血气指标改善,与通气前比较有统计学差异．结论：用BiPAP模式行NPPV是治疗COPD所至严重呼吸衰竭的有效方法,合并意识障碍的患者也有效,及早应用能迅速缓解病情,缩短住院时间,降低病死率．     

有创加无创机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭12例效果观察

目的 探讨有创加无创序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭的效果。方法 将内科综合治疗及经鼻或口鼻无创压力支持通气治疗效果欠佳的老年COPD严重呼吸衰竭患者,根据家属是否同意气管插管抢救分为有创加无创序贯机械通气治疗(观察组)和继续经鼻或口鼻无创压力支持通气(对照组)。比较两组呼吸衰竭缓解率、机械通气时间、住院时间及病死率。结果 观察组呼吸衰竭缓解率为83.33％,对照组为37。50％。观察组的机械通气时间、住院时间较对照组明显缩短(P<0.01),病死率(62.50％)也明显降低(16.67％)。结论 有创加无创序贯机械通气是治疗COPD严重呼吸衰竭患者有效的手段,可以缩短住院时间、降低病死率、改善预后。     

无创正压通气联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效和安全性。方法佛山市南海区第三人民医院2011年1月～2012年4月将158例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组,对照组79例给予常规药物综合治疗和NIPPV治疗;观察组79例则在对照组基础上给予辛伐他汀治疗,并观察两组患者治疗前后动脉血气指标变化和临床疗效。结果观察组的总有效率为94．94％,对照组为82．28％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者治疗12周后一秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）和FEV1占最大预计值明显改善（P〈0．05）;观察组的肺功能指标均较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论NIPPV联合辛伐他汀治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切,安全可靠,并可有效地改善患者肺功能,值得临床大力推广应用。