大承气汤加味治疗重症急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻临床观察

目的观察中药大承气汤加味对重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的疗效。方法对重症急性胰腺炎发病24~48小时内出现麻痹性肠梗阻表现的28例患者,在西医常规治疗的基础上给予中药大承气汤加味胃管内注入或口服,每日一剂。结果 28例患者在胃管内注入或口服大承气汤加味2~3天后,麻痹性肠梗阻均得到有效缓解,肠道功能恢复,腹胀等症状改善。结论重症急性胰腺炎患者并发麻痹性肠梗阻后,加用中药大承气汤加味可快速恢复肠道功能,缓解临床症状。     

不同胃肠减压方式对中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的作用效果对比

目的 探讨不同胃肠减压方式在中度重症急性胰腺炎(SAP)合并麻痹性肠梗阻(PI)患者中的应用效果。方法 将医院2020年5月至2022年5月收治的96例中度SAP合并PI患者按照随机数字表法分组,对照组(48例)接受传统胃肠减压,观察组(48例)接受改良肠梗阻导管置管技术。观察两组减压效果、胃肠功能恢复、炎症反应程度及不良反应发生情况。结果 干预后,观察组腹围减小程度、腹内压降低程度、日平均引流量水平均高于对照组(P<0.05);观察组首次排气、排便、进食及拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组白细胞、红细胞沉降率、C反应蛋白恢复正常水平所需时间均较对照组短(P<0.05);观察组不良反应发生率(6.25%)较对照组(20.83%)低(P<0.05)。结论 改良肠梗阻导管置管技术可促进中度SAP合并PI患者胃肠功能恢复,缩短炎症水平恢复正常水平所需时间,提高胃肠减压效果且不良反应少。     

中西医结合治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻临床研究

目的探讨清胰汤联合西医疗法对急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻的治疗价值。方法 94例急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻患者被随机分为观察组(47例)和对照组(47例)。对照组常规西医内科治疗;观察组除此之外再加用清胰汤管喂治疗,至患者肛门排气排便后停止使用。比较两组首次排便、排气时间,住院时间,有效率等。结果观察组患者首次排便排气时间、住院时间、开放饮食时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的和对照组的总有效率分别为97.87%、85.11%,观察组显著高于对照组;而治疗后观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清胰汤联合西医治疗可缩短胰腺炎合并麻痹性肠梗阻病程,减少住院时间和并发症的发生率,提高治疗有效率。     

中药治疗重症急性胰腺炎麻痹性肠梗阻的护理观察

麻痹性肠梗阻是重症急性胰腺炎（SAP）最常见的临床症状群。临床表现为明显的腹痛、腹胀、频繁恶心、呕吐,大便不通,肠鸣音减弱或消失。若治疗不及时,进一步发展为脓毒血症,多器官功能障碍乃至死亡。我们采用中西医结合治疗并给予有效的护理措施。对消除肠麻痹,缓解症状,促进康复取得了良好的疗效。现将临床观察及护理报道如下。     

新斯的明穴位注射联合中药治疗重症胰腺炎并麻痹性肠梗阻

目的 探讨新斯的明足三里穴位注射治疗重症胰腺炎(SAP)的临床效果.方法 56例SAP并麻痹性肠梗阻患者随机分为两组,各28例.治疗组采用在中药灌肠和管喂前30分钟.予以新斯的明双侧足三里各0.5mg穴位注射.对照组则不用新斯的明,予以中药灌肠及管喂.观察两组患者腹胀腹痛缓解时间,肠鸣音恢复时间,肛门排气时间,首次排便时间.结果 治疗组腹胀腹痛缓解时间,肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便时间均低于对照组(P<0.05).结论 新斯的明足三里穴位注射联合中药治疗SAP并麻痹性肠梗阻疗效确切,疗效优干单纯用中药.     

重症急性胰腺炎治疗的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(Severe acute panceratitis，SAP)的治疗原则与方法。方法 对1990—2000年收治的102例SAP病人的治疗情况进行回顾性分析。结果 SAP伴胆道梗阻22例均手术治疗，治愈(91％)，病死(9％)，胆囊结石无胆道梗阻者38例，手术治疗20例，治愈9例(95％)。病死1例(5％)；非手术18例，治愈率100％。非胆源性SAP42例，手术治疗23例，治愈70％，病死率30％。非手术治疗19例，治愈率84％，死亡率16％。结论 SAP伴胆道梗阻者应急诊手术，伴胆囊结石但无胆道梗阻者宜先非手术治疗；非胆源性SAP的手术指征应从严掌握。     

急性出血性胰腺炎误诊麻痹性肠梗阻2例

病例例1：男52岁，突发性上腹部持续性疼痛伴阵发性加剧18小时，并放射到右肩部。病后频繁呕吐，吐后仍腹胀疼痛停止排便排气、微有发冷发热。体检脉膊92次／分，体温37．5℃，白细胞2000、中性92％，腹部透视有多个液平面、左下腹有小肠袢、腹部膨隆、以左上腹为明显，全腹有压痛反跳痛，肝脾肋缘下均未扪及，移动性浊音( )。肠鸣音消失。     

早期重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗

目的评价重症急性胰腺炎腹腔镜治疗的临床效果。方法1999年10月至2004年10月共收治急性重症胰腺炎36例，其中腹腔镜治疗20例（A组），主要行腹腔灌冼、多管引流、网膜囊切开、胰包膜、胰床松解等操作。开腹外科手术治疗（B组）16例。结果临床疗效满意，治愈19例，1例死于ARDS。结论此法治疗重症急性胰腺炎，效果良好，创伤小，降低了死亡率，是重症急性胰腺炎早期治疗的一种良好手段。     

重症急性胰腺炎治疗的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎(Severe acute panceratitis,SAP)的治疗原则与方法。方法对2000~2006年收治的102例SAP病人的治疗情况进行回顾性分析。结果SAP伴胆道梗阻22例均手术治疗,治愈(91%),病死(9%),胆囊结石无胆道梗阻者38例,手术治疗20例,治愈18例(90%)。病死2例(10%);非手术18例,治愈率100%。非胆源性SAP42例,手术治疗23例,治愈70%,病死率30%。非手术治疗19例,治愈率84%,死亡率16%。结论SAP伴胆道梗阻者应急诊手术,伴胆囊结石但无胆道梗阻者宜先非手术治疗;非胆源性SAP的手术指征应从严掌握。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗

目的 探究重症急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗的效果及意义.方法 选取我院肝胆ICU的重症急性胰腺炎患者120例,早期给予肠内营养支持治疗.观察分析S A P肠内营养的作用及意义.结果 早期应用肠内营养支持治疗能够有效控制S A P对患者的损害,7日内完成肠内营养支持数量多,不良反应少,血糖大多得到控制.结论 在外科I C U病房中.对重症急性胰腺炎患者实施肠内营养,预防和处理胃肠功能紊乱、误吸、代谢紊乱的效果好,有利于患者康复.     

重症急性胰腺炎伴胃肠动力障碍大鼠结肠黏膜下血管活性肠肽神经元的变化

目的:探讨结肠黏膜下神经丛血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)神经元对重症急性胰腺炎伴胃肠动力障碍疾病的影响?方法:用逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠的方法建立重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠模型,检测胰腺病理评分以及小肠推进比?利用全层铺片方法制作结肠黏膜下神经丛标本,双重免疫荧光法计数VIP阳性神经元占总神经元的百分比?结果:与正常大鼠比较,SAP组大鼠开腹后见大量腹水及腹壁?胰周皂化斑点,肠管扩张明显,胰腺病理评分明显增高(P < 0.01),小肠推进比明显下降(P < 0.01),VIP阳性神经元与总神经元百分比明显增高(P < 0.01)?结论:重症急性胰腺炎大鼠胃肠动力障碍可能与结肠黏膜下神经丛VIP神经元增多有关?     

重症急性胰腺炎术后合并肠漏15例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（severeacute Pancreatitis,SAP）术后并发肠漏的临床诊治经验。方法：回顾2006年1月～2008年12月,我院收治的71例SAP患者术后并发15例肠漏的临床资料,分析肠漏的诊治方法。结果：71例SAP患者并发肠漏15例,肠漏发生率21．1％。其中十二指肠降部及水平部漏8例,上段空肠漏1例,上段空肠漏＋升结肠漏1例,结肠漏5例。8例患者经过肠内营养支持、腹腔局部冲洗引流＋负压吸引等保守治疗措施治愈。7例患者因引流不畅,通过手术改善引流。其中1例结肠漏患者因再次手术后引流不充分,感染加重,后出现多器官功能衰竭死亡。其余6例实施各型手术治疗,其中2例十二指肠漏患者同时于再次腹腔引流术中行胃造口及双空肠造口术;1例空肠漏患者行漏口段局部空肠切除空肠对端吻合术;2例结肠漏患者行末端回肠造口、腹腔引流术;1例上段空肠漏＋升结肠漏患者行经口放置空肠营养管,并行末端回肠造口、腹腔引流术。再次手术患者术后加强营养,维持水电解质平衡,抗感染等治疗,同时行腹腔冲洗、负压引流,均治愈出院。结论：SAP术后并发肠漏是常见并发症之一,诊断主要通过消化道造影。处理重在预防。治疗应充分考虑原发病的状况,并根据肠漏的位置、局部炎症的情况、早期通过加强营养支持,保持漏口周围引流通畅．多数肠漏可自行愈合,后期少数不愈合肠漏可考虑手术治疗。     

微生态制剂强化的肠内营养在急性重症胰腺炎早期救治中的应用

目的 研究微生态制剂强化的肠内营养在急性重症胰腺炎早期救治中的应用效果。方法78例急性重症胰腺炎患者采用奇偶数法随机分成强化治疗组和对照组,每组各39例。强化治疗组应用肠内营养混悬液加微生态制剂,连用1周;对照组单用肠内营养混悬液。监测肠内营养前1d和第8天两组患者内毒素（ET）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）,白细胞介素6（IL-6）水平变化,同时测定前1d和第8天粪便中分泌型IgA（S—IgA）,检测两组患者菌群失调情况并分类,并观察比较两组感染并发症的发生率。结果第8天外周ET、CRP、TNF—α）、IL-6水平强化治疗组中均低于对照组（P〈0．05）,同时强化治疗组粪便中S—IgA量较对照组明显升高,感染等并发症下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者粪便中细菌油镜计数结果显示强化治疗组菌群失调患者例数明显少于对照组。结论急性重症胰腺炎患者早期应用微生态制剂强化的肠内营养可改善肠黏膜屏障功能,减少肠内营养感染性并发症的发生率,有效防止肠道菌群失调,增强患者机体免疫。     

重症急性胰腺炎患者早期实施口服营养的临床探讨

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)患者早期口服营养支持的可行性、安全性及有效性。方法　对 2 4例SAP患者进行包括肠外营养在内的常规及手术治疗的同时 ,根据病情、肠道功能和食欲恢复等情况 ,早期给予经口低脂、低蛋白饮食。其中入院或手术后 4～ 5天 4例 ,6～ 7天 9例 ,8～ 10天 11例。结果　本组 2 4例全部治愈。并发胰腺感染1例。平均住院日 2 4.5天。结论　对病情好转及肠道功能恢复的SAP患者 ,早期合理应用口服营养安全有效 ,能明显降低并发症发生率 ,住院时间短 ,住院费用低     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染影响的临床研究

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染的影响,以期提高临床治疗水平。方法随机选取2010年1月～2013年2月120例重症急性胰腺炎患者为研究对象,分成两组,1组为肠内营养,1组为肠外营养。比较各组在肠源性感染指标上的变化情况。结果对照组治愈55例,死亡5例,死亡率为8.33%;观察组治愈56例,死亡4例,死亡率为6.67%。均未发生消化道穿孔、胰周脓肿等并发症。对照组出现腹胀4例,腹泻6例,经过调节输入速度和体位后缓解,观察组未见明显异常;在肠源性感染指标上,肠外营养和肠内营养在WBC、CRP、内毒素上比较有明显差异(P<0.05);而在肠内营养中,入院后第2天肠内营养和入院后第4天、第6天肠内营养在WBC、CRP、内毒素上比较有明显差异(P<0.05)。结论早期肠内营养可降低重症急性胰腺炎肠源性感染的发生发展。     

早期肠内营养联合益生菌治疗重症胰腺炎

目的探讨早期肠内营养（EN）联合益生菌在急性重症胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法将49例SAP患者随机分两组,对照组予常规治疗,EN组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养并联用益生菌。观察两组患者入院时及入院后2周的APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分,对两组的感染率、并发症及死亡率、住院时间、住院总费用对比。结果 EN组治疗前后APACHEⅡ评分差值明显高于对照组（P〈0.05）,而两组Balthazar CT评分及差值均无统计学意义（均P〉0.05）。EN组在继发感染、并发症、住院时间和费用上均少于对照组（均P〈0.05）;在死亡率方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在SAP治疗中应用鼻空肠管进行早期肠内营养联合益生菌,可以改善SAP患者的营养状况,加快症状恢复,减少并发症,缩短病程,减少医疗费用。     

重症急性胰腺炎伴胃肠动力障碍发生机制的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）常伴胃肠动力障碍,可能与神经因素、胃肠激素、肠道细菌、缺血再灌注损伤、炎症介质、ICC等有关,笔者就SAP伴胃肠动力障碍发生机制的相关研究进展进行综述.     

外科手术治疗急性重症胰腺炎30例临床观察

目的：观察外科手术治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法：对2006年6月～2008年5月收治的30例SAP患者按治疗时期分为早期手术组和延期手术组,两组均先给予基础外科治疗后,行手术治疗。结果：30例总并发症发生率40.0%,总病死率16.7%,总治愈率83.3%。两组组并发症发生率分别为38.9%和41.7%,差异无统计学意义,P〉0.05。两组病死率与治愈率分别为22.2%和8.3%;治愈率分别为77.8%和91.7%,两组相比差异有统计学意义,P〈0.05。结论：外科手术是治疗急性重症胰腺炎较为有效方法之一。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效评价

目的：探讨早期空肠内营养支持疗法在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中应用的安全性和有效性。方法：采用回顾性方法分析我院2007年1月～2010年12月收治的52例SAP患者的临床资料,按营养支持不同分为肠内营养（EN）组和全胃肠外营养（TPN）组,每组各26例,观察两组治疗前后各生化指标、APACHE-Ⅱ评分、住院天数、平均住院费用、并发症发生率和死亡率的差异。结果：EN组治疗2周后C反应蛋白和APACHE-Ⅱ评分明显低于TPN组,而血清白蛋白和前白蛋白水平明显高于TPN组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;EN组患者的住院天数和平均住院费用均明显低于TPN组（P〈0．05）,而两组患者的并发症发生率和死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期肠内营养对SAP的治疗是安全、有效的,有助于改善SAP患者的营养状况,值得临床进一步推广。     

重症急性胰腺炎Ⅰ、Ⅱ级胰腺坏死特点和早期手术指征的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）Ⅰ、Ⅱ级的胰腺坏死特点及早期手术指征。方法：回顾分析我院１９８０年１月至２０００年５月ＳＡＰ１８２例的手术病理所见、临床表现、治疗方案和死亡原因。结果：ＳＡＰⅠ级中５９．２％为胰腺局灶型坏死,其中有２４．４％进展为广泛坏死,另４０．８％为广泛坏死;ＳＡＰⅡ级１００％为广泛坏死。广泛坏死在强化非手术治疗前提下适时早期手术能提高治愈率。结论：ＳＡＰⅡ级早期非手术治疗无效时应适时手术治疗。