Mirizzi综合征的诊断与治疗

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的诊断与治疗贺为人，兰烨（长春市中心医院普外科１３００５１）Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是一种以胆囊管或胆囊颈结石嵌顿引起肝总管狭窄、梗阻并发脸管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害为特征的临床综合征。我院近１０年来收治１５例，均经手术证实。本文结...     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法。方法回顾性分析38例Mirizzi综合征的临床资料。结果38例均采用手术治疗,手术方式包括胆囊切除、胆囊大部分切除、胆囊切除加胆囊管作补片修补瘘口加T管引流和胆肠Roux-Y吻合术。术后无胆管狭窄、胆瘘等并发症。结论Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症,B超能为诊断提供线索。术前确诊比较困难,手术是确诊的主要手段。Mirizzi综合征治疗原则是及时手术治疗,切除病变胆囊,取净结石,解除胆道受压所致的梗阻,修复胆管缺损及通畅胆汁引流,术中应避免胆道损伤。根据不同的类型分别采用不同的手术方式。Mirizzi综合征手术治疗效果好。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的病因,诊断及治疗方法。方法 对19例Mirizzi综合征病人资料进行回顾性分析。结果 9例术前确诊,确诊率47.4%。10例急诊剖腹探查,3例误诊为胆囊癌,2例误诊为胆管癌,术中误诊率50.0%;8例行胆囊或胆总管引流,二期手术切除胆囊治愈,再手术率42.1%。结论 胆囊管解剖结构异常不是Mirzzi综合征的主要原因;胆囊结石或嵌顿也不是此征的唯一原因,及时手术切除胆囊和解除胆道梗阻是治愈的首选方法。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法：对13例Mirizzi综合 征进行回顾性分析。结果：术前确诊仅3例（23％）,其余10例均在术中确诊,13例中Csendes I型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,无Ⅳ型病例。行胆囊切除术4例,2例行胆囊切除及胆总管切开探查术,3例行胆囊切除及直接瘘口修补术,1例行胆囊切除及胆囊瓣瘘口修补术,3例行胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,13例术后均治愈无并发症。结论：B超结合ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,治疗方法应根据病理变化决定。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

Ｍｉｒｉｚｉ综合征的诊断与治疗刘俊斌吴卫红王俊刚（内蒙古医学院第一附属医院普外科）关键词胆囊疾病；Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征中图法分类号Ｒ６５７．４１Ｍｉｒｉｚｉ综合征是胆囊慢性疾病发展过程中一种少见而严重的并发症。我院１９８０－０１～１９９７－０６共收治...     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断、分型及治疗方法 .方法 回顾性分析经手术确诊的11例Mirizzi综合征患者的病历资料,对其主要临床表现、分型及诊治方法 进行总结.结果 11例患者均经开腹手术治疗.术前确诊3例.McSherry Ⅰ型5例:行胆囊切除术,或胆囊切除 T管引流术;McSherry Ⅱ型6例:行胆囊切除 瘘口修补 T管引流术.术中无胆管损伤发生.术后患者均临床痊愈.结论 Mirizzi综合征术前诊断较困难.加强对本病的认识是 提高诊断率、减少误诊及术中胆管损伤的关键.各种辅助检查对本病的诊断有重要意义.但不可过分依赖检查报告.根据不同的分型合理选择术式有利于提高治疗效果.     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点,提高对该病的认识,避免胆管损伤。方法回顾性分析笔者所在医院2000年3月～2010年3月经手术证实的57例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果 I型31例,行单纯胆囊切除术;Ⅱ型16例,行胆囊切除胆道探查术+T管引流;Ⅲ型10例,行胆囊切除+胆道探查+肝圆韧带瘘口修补+T管引流术。57例患者中15例行腹腔镜手术,3例术中解剖困难及出血而中转开腹,2例术中损伤胆道而中转开腹。术后随访时间为3个月～6年,平均3.5年,仅1例胆漏、1例出血而再次手术止血,其余患者均恢复良好。结论 Mirizzi综合征术前确诊较困难,治疗应根据病理损害程度选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的病理特点、临床表现、诊断及外科治疗。方法：15例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性研究。结果：15例均采用手术治疗。手术方式采用单纯胆囊切除，胆囊切除加胆总管或肝总管探查、切开取石、T管引流术或胆肠内引流术。术后无胆管狭窄、胆瘘等并发症。结论：术前诊断困难，应及时手术，据分型不同采用相应手术方式。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析38例Mirzzi综合征的临床资料。结果 38例均采用手术治疗，手术方式包括胆囊切除、胆囊大部分切除、胆囊切除 胆囊管作补片修补瘘口 T管引流和胆肠Roux-Y吻合术。术后无胆管狭窄、胆瘘等并发症发生。结论 Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症，B超能为诊断提供线索。术前确诊比较困难，手术是确诊的主要手段。Mirizzi综合征治疗原则是及时手术治疗，切除病变胆囊，取净结石，解除胆道受压所致的梗阻，修复胆管缺损及通畅胆汁引流，术中应避免胆道损伤。根据不同的类型分别采用不同的手术方式。Mirizzi综合征手术治疗效果好。     

Mirizzi综合征诊断和治疗体会

目的：探讨胆囊结石并发Mirizzi综合征诊疗体会。方法：回顾分析我院1999年1月~2008年5月共收治16例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果：本组术前诊断8例,逆行胆囊切除9例,胆囊部分切除7例,瘘口直接修补＋T管引流3例,胆囊颈瓣修补＋T管引流3例。术中胆道损伤2例,行端端吻合＋T管引流1例,行肝胆管修补＋T管引流1例。术后并发胆漏1例,经腹腔引流10 d痊愈;胆总管结石1例经胆道镜取石;胆管炎1例经抗感染痊愈;无胆道狭窄。结论：提高对Mirizzi综合征的认识,是有效预防胆道损伤的关键;根据病理类型采用正确的手术方法可取的良好的效果。     

Mirizzi综合征的诊断及处理

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是由于胆囊结石引起的肝总管梗阻性疾病 ,是引起胆道损伤的常见原因之一。国外报道此征占胆囊切除患者总数的 1.1%～2 .7% [1] ;而国内报导比例相对较高 ,占 3.2 %～10 .1% [2～ 4 ] 。目前 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的术前诊断及处理方法各家观点不一。本文就Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的术前诊断和治疗措施作一综述。1　概述Ｍｉｒｚｚｉ综合征的形成是由于胆囊颈或胆囊管结石压迫肝总管 ,致肝总管受压狭窄并反复炎症发作 ,引起胆囊壁或 /和肝总管缺血、坏死、穿孔 ,形成内瘘。通常将其分为两型 :第Ⅰ型为只有肝总管外源性受…     

Mirizzi综合征18例诊治体会

Ｍｉｒｉｚｉ综合征１８例诊治体会王荣华边风国裴象昌邢雪欧琨杨振林李希路＊穆俊福＊＊刘树辉＊＊（附属医院普外科，２５６６０３＊河口区中医院＊＊博兴县中医院）关键词胆囊结石；Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征；并发症因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄产生...     

Mirizzi综合征的诊治分析与体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊治。方法回顾性分析17例经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料。结果 17例Mirizzi综合征患者中1例术后并发胆汁漏,1例术后并发胆管炎。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,但病史特点和B超、CT、MRCP均有一定的诊断价值,根据不同类型选择手术方式,掌握操作原则是避免并发症的关键。     

Mirizzi综合征的诊治体会

目的：提高对Mirizzi综合征的认识，进一步探讨该病诊治特点。方法：回顾性分析并随访自1990－1998年7月间收治的26例Mirizzi综合征。结果：全部病例均经手术证实。术中发现15例存在肝大。术后2例发生胆瘘，经保守治疗痊愈。1例术后进行性黄疸加重死于肝肾功能衰竭，另1例胆囊颈组织癌变，术后8个月肿瘤转移死亡，其余病例随访3年，治疗效果满意，无胆道系统的并发症。结论：对病史长、反复发作的胆囊结石患者，尤其合并梗阻性黄疸者，尤应考虑到Mirizzi综合征。结合各种影像学检查，术前多数能够确诊。根据病理解剖类型采取相应的手术治疗方法，分别或联合应用胆囊逆行切除和部分切除、避免过多解剖Calot三角是一安全有效的治疗手段，能够降低术后并发症。T管应该放置在瘘口的远端胆管内。     

Mirizzi综合征的术前诊断

目的 探讨Mirizzi综合征术前诊断的可行性。方法 根据术前B-US等影像学检查筛选出142例可疑病例，然后行ERCP或PTC检查。结果 发现19例Mirizzi综合征。结论 Mirizzi综合征的术前诊断是可行的。     

Mirizzi综合征的诊治体会

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗方法。方法：回顾分析44例Mirizzi综合征病例资料，并结合文献资料进行讨论。结果：44例病人术前确诊11例，术中确诊33例。行胆囊切除26例，行胆囊切除、补片修复、“T”管引流7例，行瘘口切除修复、“T”管引流7例，直接引流1例，胆肠吻合3例。结论：对可疑Mirizzi综合征患者宜尽可能术前确诊，治疗应采取切除病变胆囊、取除结石、解除梗阻及修复病变胆管等措施，必要时应行胆肠吻合。