超声引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜治疗肾结石的效果

目的分析彩色多普勒超声引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜治疗肾结石的临床效果。方法将本院收治的50例肾结石患者随机分为对照组和观察组,各25例,对对照组实施开放手术治疗,对观察组实施彩色多普勒超声引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜下气压弹道碎石治疗。结果组25例患者中结石清除22例,清除率为880％,其中有1例输血治疗,输血率为4o％;对照租25例患者中结石清除6例,清除率为24．o％,其中有11例输血治疗,输血率占44o％,两组结石清除率和输血率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对肾结石患者实施彩色多普勒超声引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜下气压弹道碎石治疗,出血量少,手术时间短,结石清除率高,效果显著。     

彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光治疗肾结石疗效观察

目的 探讨彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜治疗肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析71例彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜下钬激光治疗肾结石患者的临床资料,探讨彩超引导通道建立优势及碎石疗效.结果 71例患者均建立理想的穿刺通道一期碎石,1次取净结石45例,占63%,1周后经通道或再次穿刺行经皮肾穿刺微造瘘取净结石19例,7例结石残留患者接受体外冲击波碎石(ESWL)治疗,两次手术结石总取净率为90%,手术时间平均95 min,术中无一例输血,1例患者因左肾动静脉瘘继发出血行选择性肾动脉栓塞后痊愈,无一例术中转开放手术.结论 彩超引导经皮肾通道穿刺的建立方法安全、简便,易于临床掌握.     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光治疗上尿路结石

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光治疗上尿路结石的效果。方法 对45例上尿路结石患者采用经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光行碎石取石治疗。结果 术后3d复查，39例肾结石的结石清除率为87．2％（34／39），6例输尿管上段结石的结石清除率为83．3％（5／6）；术后11．1％（5／45）的患者发热≥38．5℃．35．6％（16／45）的患者因手术部位疼痛，需要口服或肌肉注射镇痛药物。结论 经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光治疗上尿路结石是安全、有效的。     

微造瘘经皮输尿管镜钬激光治疗肾结石

尿路结石是泌尿外科常见的疾病之一,上尿路结石中肾结石占大概35％[1].目前肾结石的治疗已由过去的开放手术进入微创治疗的时代,因此经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy PCNL）成为治疗肾结石的主要治疗方法[2].我院自2011 ～2013年应用微造瘘经皮输尿管镜钬激光治疗肾结石,效果满意,现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组63例患者,男性41例,女性22例;年龄11～69岁,平均年龄43.3岁.所有患者均经B超,KUB,CT证实.肾结石直径1.0～5.7 cm,平均直径2.3cm.肾结石位于左侧35例,右侧24例,双侧4例.结石位于肾上盏2例,中盏10例,下盏27例,肾盂33例,鹿角形9例.合并不同程度肾积水48例,马蹄肾3例,孤立肾2例,输尿管上端结石11例.曾行ESWL治疗无效13例.     

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的：探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法：回顾分析37例采用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗的。爵结石患者的临床资料，37例均建立了Fr16或Fr18的经皮肾通道，经肾镜行气压弹道及钬激光碎石术治疗。结果：37例行I期穿刺并同时碎石，其中28例I期碎石清石成功，7例需Ⅱ期手术碎石清石．2例通过Ⅲ期手术碎石清石。单通道取石32例，双通道取石5例，碎石清除率为91．9％。手术时间60－160min．平均84min，术中均未输血。结论：经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石，具有创伤小、出血少及并发症少的优点．是治疗复杂肾结石的较好方法。     

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的 探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法 回顾性分析了50例53侧肾结石采用PCNL治疗的患者资料。男32例,女18例。平均年龄41岁。左肾结石23例,右肾结石20例,双肾结石7例,其中3例行双侧治疗。53侧肾均建立了Fr18或Fr20的经皮肾通道,经肾镜行气压弹道及超声碎石清石术,合并输尿管结石的患者以输尿管镜进入,用EMS弹道碎石机将结石击碎并冲入肾内再行PCNL治疗。结果 51侧肾行工期穿刺并同时碎石,2侧因出血改为工期造瘘,Ⅱ期碎石,双侧肾结石同时治疗1例。单通道49侧肾,双通道4侧肾。其中,38例工期碎石清石成功,12例需Ⅱ期手术碎石清石,3例通过Ⅲ期手术碎石清石。碎石清除率为86．5％。单侧肾平均手术时间为57．5min。术中均未输血。治疗均获成功。结论 经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石具有创伤小,出血少及并发症少的优点,提高了清石率,缩短了手术时间,对于治疗体积较大（直径〉2．5cm）或较硬的肾盂结石较MPCNL为佳。     

微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石103例

目的:探讨微造瘘经皮肾镜钦激光碎石术治疗肾结石的临床效果及并发症的防治措施.方法:彩超定位穿刺下,经皮微造瘘,采用狼牌(WOLk)g/9.8 F输尿管硬镜,应用钬激光碎石机,功率设置在(12～20)W,进行碎石并联合取石钳取石.结果:本组103例,均穿刺成功.单通道碎石取石97例,双通道取石6例.全部病例主要结石均被取出,单纯肾盂或肾盏结石取净率为96%,多发、铸型或鹿角型结石取净率为67%.手术时间一般为(90～150)min特殊1例7小时,术中明显渗血5例,手术结束时严重大出血1例,改开放手术,切除患肾,无周围脏器损伤及死亡病例.术后住院时间为(7～15)d.术后无行体外震波碎石病例.随访全部病例2～6个月,血尿、尿频、尿痛及腰部疼痛症状均消失,无结石复发.结论:微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术是在传统经皮肾镜取石术基础上改进的新技术,具有创伤小、并发症少、恢复快、一次清除结石率高、疗效确切等优点,值得临床推广使用.     

经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术治疗肾结石的护理

经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术(MPCNL)是治疗肾结石的一种较为安全有效的方法.具有刨伤小、出血少、结石取尽率高、术后恢复快、住院时间短的优点.2007年4月以来,我科采用MPCNL,治疗肾结石88例,并给予患者良好的术前宣教,密切的术后观察及护理,取得较好疗效,报告如下.     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:对经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的病例数据进行回顾性分析,并探讨其安全性、有效性及优越性。方法:应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下对102例肾结石,95例输尿管上段结石患者实施治疗。结果:手术时间60～180 min,平均90 min。结石清除率为89.3%(176/197),18例术后残石患者行ESWL治疗。术后发生明显并发症6例。术后住院时间4～12 d,平均7 d。随访全部病例2～6个月,腰部疼痛、血尿等症状均消失,无结石复发。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。     

经皮肾微造瘘输尿管镜一期取石治疗肾结石

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜治疗肾结石的安全性和有效性。方法 对40例肾结石患者进行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石及取石术。结果 25例患者行一期穿刺取石,15例患者行二期穿刺取石,单通道穿刺取石18侧肾,二通道穿刺取石22侧肾,结石清除率89．12％,平均手术时间100min,肾造瘘留置时间平均7d,平均住院时间14d,其中1例需要输血,未出现大的并发症。结论 经皮肾微造瘘输尿管镜一期取石治疗肾结石是有效和安全的,具有创伤小、结石清除率高、恢复快、住院时间短等优点。     

经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术治疗婴幼儿肾结石

3岁以下婴幼儿泌尿系结石发病率低，关于治疗经验的文献尚未见报道。本文收集我院2008年1月至11月收治的29例3岁以下婴幼儿肾结石患者，使用”经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术”的方法治疗，疗效满意，现在报告如下：     

经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法 80例复杂性肾结石患者分为2组,观察组40例给予经皮肾镜钬激光治疗,对照组40例给予传统开放性肾切开取石术治疗。观察比较2组的排石效果、手术情况及肾功能变化情况。结果观察组患者清石次数显著少于对照组(P<0.05),术后1、4、12周的结石清除率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05),手术时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);2组患者手术前血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后1、7、14、21 d的SCr和BUN水平显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石排石彻底,手术创伤小,肾功能恢复快。     

经皮肾镜钬激光治疗肾结石护理体会

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术后护理体会。方法总结对经皮肾镜钬激光碎石术后35例该术式患者的护理,即泌尿外科的一般护理、引流管的护理。结果肾镜钬激光碎石术后35例均顺利拔管,痊愈出院,无感染、造瘘管脱落等并发症的发生。结论术后生命体征监测、引流管的护理以及正确的出院指导对经皮肾镜钬激光碎石术患者的痊愈有重要意义。     

彩超引导肾穿剌配合经皮肾镜钬激光碎石的临床应用价值

目的:评估彩超引导下建立经皮肾穿刺通道行经皮肾镜取石术(PCNL)的方法。方法:收治215例肾结石患者行彩色B超引导下建立经皮肾穿刺通道PCNL.结果:本组215例,总穿剌成功率为98.54%,3例因肾体积缩小,未能建立"人工肾积水"穿剌失败,占1.46%。一期碎石190例,占92.68%,二期碎石12例,占5.85%。结论:彩色超声引导经皮肾穿定位安全、准确、损伤小、操作简便,是目前钬激光碎石造瘘建立通道最理想的定位穿剌方法,对临床有很好的应用价值。     

经皮肾镜钬激光治疗肾结石30例经验总结

目的:总结经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床经验。方法:选取我院自2010年1月~2011年12月30例肾结石患者进行经皮肾镜钬激光碎石术的临床资料进行回顾性分析,对碎石的成功率进行分析。结果:30位患者的手术时间是在70~200分钟以内,平均手术时间为110分钟。有28为患者手术成功,结石清除干净,结石清除率为93.3%。术后,2例结石残留的患者经过体外冲击波碎石术治疗后排出剩余的结石,还有1例患者出现肾脏出血,经过保守治疗之后痊愈。所有患者术后住院时间是在7~15天,平均9.5天。结论:经皮肾镜钬激光治疗肾结石具有创伤小、出血少、并发症少以及恢复快等优点,手术效果满意,值得在临床进行推广。     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理体会

目的：通过对经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的护理观察,探讨该术式的护理要点。方法：回顾性总结101例经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床护理资料。结果：本组病人住院时间5～15天,平均10天,一次性碎石成功率达98％,术后2例出现肾造瘘管出血,余无手术并发症出现。结论：术前充分的准备及心理护理,是保证手术顺利进行的关键,术后严密的病情观察与并发症的防治,是确保手术成功的重要因素。     

超声引导建立经皮肾镜钬激光碎石通道治疗复杂性肾结石

目的探讨介入性超声引导穿刺在经皮肾镜钬激光碎石术中的有效性及安全性。方法超声引导下对58例上尿路结石患者行经皮肾穿刺建立碎石通道,在输尿管镜下行钬激光碎石取石术。结果 58例病例在超声引导下均穿刺成功,通过单通道或双通道行Ⅰ期或Ⅱ期镜钬激光碎石术,结石总清除率94.8%,手术平均时间80min,术中、术后未出现严重并发症。结论术前选择适宜的穿刺点和穿刺路径,在超声引导下建立经皮肾镜钬激光碎石通道,可提高经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的手术时效,且更为安全。     

经皮肾穿微造瘘与输尿管镜联合治疗肾结石42例

目的：探讨和总结经皮肾穿微造瘘与输尿管镜联合治疗肾结石的方法与疗效，旨在提高医护人员的诊疗水平。方法：回顾性分析42例肾内结石采用上述方法治疗的临床资料，硬膜外麻醉后．以F8～9．8号输尿管镜直视下观察，用钬激光碎石，3～5d拔除造瘘管出院。结果：本组分别经1～2次（个别3次）取石，达到较好疗效且无并发症发生。结论：采用经皮肾穿微造瘘与输尿管镜联合加钬激光碎石取石是治疗肾结石最理想的方法。     

经皮肾镜微造瘘治疗肾结石患者临床效果分析

目的探讨和分析经皮肾镜微造瘘通道来治疗肾结石的方法与临床效果。方法选取该院收治的170例肾结石患者,按照随机原则分成对照组和观察组,分别采用经皮肾取石术和微造瘘取石术,然后观察观察和对比两组患者的手术时间、肾结石清除率和并发症的发生情况。结果在不同手术治疗以后,该两组患者在手术时间和结石的清除率方面对比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组的并发症发生率为3.5%,明显少于观察组患者,二者并发症发生率对比,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于肾结石患者,运用经皮肾取石术和经皮肾微造瘘取石术进行治疗,都能够取得较好的效果,但经皮肾微造瘘取石术并发症较经皮肾取石术高,在临床应当引起重视。     

微造瘘经皮肾钬激光碎石治疗复杂性肾结石70例报道

目的探讨微造瘘经皮肾钬激光碎石治疗复杂性结石的治疗效果.方法回顾性分析自2010年1月~2011年6月共收治136例泌尿系复杂性结石患者,136例患者随机分为治疗组与对照组,分别采用钬激光碎石术与气压弹道两种术式治疗,应用统计学方法分析两种术式在治疗效果、手术时间、术中出血量以及并发症发生率等方面进行比较.结果治疗组的手术时间为(51.6±2.9)min低于对照组的手术时间为(65.4±5.1)min;治疗组术中出血量(60.1±3.5)mL低于对照组术中出血量(93.4±2.5)mL;治疗组70例患者中经钬激光碎石技术结石总清除率88.57%;对照组66例患者中经气压弹道碎石技术结石总清除率为75.76%.治疗组并发症发生率为7.14%,对照组并发症的发生率为19.70%.结论微造瘘经皮肾钬激光碎石治疗复杂性结石,手术安全性高、创伤小、恢复快、疗效好,值得临床推广应用.