微创血肿清除技术治疗丘脑出血20例

目的：通过采用颅内血肿微创清除技术治疗高血压丘脑出血20例的临床应用，结合丘脑出血的病理，讨论有关丘脑出血的治疗措施等问题。方法：时20例高血压丘脑出血的患者均采用微创血肿清除技术及脑室引流术治疗。结果：全部病例术后病情均有好转，其中有2例死于脑干损伤，2例死于肺部并发感染，1例死于上消化道大出血并发多器官功能衰竭。15例存活患者手术后随访3个月～6个月，ADL（日常生活活动能力评分）Ⅰ级5例、Ⅱ级6例、Ⅲ3例、Ⅳ1例。结论：微创颅内血肿清除技术用于治疗丘脑出血，由于能快速地直接清除丘脑血肿，因此能迅速阻断因丘脑出血及其占位效应所造成的一系列病理变化，有效减轻脑损伤，能较大地改善疗效与预后。     

微创穿刺清除术治疗高血压丘脑出血36例体会

目的 探讨颅内血肿微创穿刺清除术在治疗高血压丘脑出血中的应用及体会.方法 回顾分析近2年对36例高血压丘脑出血病人施行颅内血肿微创穿刺清除术的经验.结果 全组高血压丘脑出血存活35例,术后6月随访,按ADL日常生活能力分级评定Ⅰ级8例,Ⅱ级13例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例,死亡1例.结论 颅内血肿微创穿刺清除术,是进行高血压丘脑出血血肿清除的最适宜技术,加之术后综合治疗,能有效降低死亡率和致残率,提高生存质量.     

颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室的探讨

目的：探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法：回顾性分析本科自2002—2009年40例高血压性丘脑出血破入脑室,通过使用颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗。结果：40例高血压性丘脑出血破入脑室死亡4例,占10.0%;存活6个月后按国际通用ADL（日常生活能力）分级法：Ⅰ级：7例,占17.50%;Ⅱ级：13例,占32.50%;Ⅲ级：9例,占22.50%;Ⅳ级：4例,占10.0%;Ⅴ级：3例,占7.50%。结论：颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室确实是一种损伤少、简便易行的好方法,可降低病死率和致残率。     

颅内血肿微创清除术治疗基底节出血临床探讨

目的:观察32例高血压性基底节出血,行颅内血肿微创清除术治疗的临床疗效。方法:采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿。首先CT定位,行经颅穿刺血肿清除术后注入尿激酶1～2万U,留置引流,24 h后行第2～3次抽吸。根据病情及头CT复查结果,确定拔管时间。结果:32例基底节出血患者术后病情皆有好转,其中4例死于脑出血并发症,28例存活者随访3～6个月,ADLⅠ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例。结论:颅内血肿微创清除术治疗高血压性基底节出血,具有创伤小、方法简单、术后并发症少、神经功能恢复快等优点。     

高血压丘脑出血破入脑室的微创治疗

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性丘脑出血并破入脑室的临床疗效。方法对96例高血压丘脑出血破入脑室患者行微创丘脑血肿穿刺和(或)微创侧脑室穿刺引流并联合尿激酶灌注液化血凝块治疗,观察其临床疗效。结果术后96例患者存活率84.4%,病死率15.6%,死亡15例。存活者行日常生活能力(activity of daily life,ADL)分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级28例,Ⅲ级17例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。结论对于高血压丘脑出血并破入脑室的患者依病情采用微创治疗方法能快速清除血肿,降低颅内压,减轻脑水肿,促进患者意识恢复,降低死亡及致残率,是治疗高血压性丘脑出血的有效方法。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的围手术期护理体会

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的围手术期护理方法。方法：回顾笔者所在医院微创颅内血肿清除术治疗89例高血压性脑出血患者的临床资料,总结围手术期护理措施。结果：本研究89例患者经微创颅内血肿清除术治疗和围手术期护理干预,总有效率95．51％,并发症发生率2．25％。结论：微创颅内血肿清除术配合围手术期护理干预治疗高血压性脑出血疗效确切,术后并发症发生率低,术后功能恢复快,值得临床继续研究和探讨。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性丘脑出血32例的临床分析

目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性自发性丘脑出血的临床疗效。方法:微创颅内血肿清除术治疗的32例高血压性自发性丘脑出血为微创治疗组,随机抽取本院同期患者家属要求保守治疗的高血压性自发性丘脑出血32例作为对照组,以两组临床疗效及神经功能缺损评分等临床指标为评价指标,对比两组间的治疗效果。结果:治疗组有效27例,有效率84.37%,死亡4例,死亡率12.5%;对照组有效17例,有效率53.12%,死亡11例,死亡率34.37%,两组比较有显著差异(P<0.05)。两组不同时期神经功能缺损评分与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论:微创颅内血肿清除术能快速清除血肿,降低颅内压,减轻脑水肿,促进患者意识恢复,降低死亡及致残率,是治疗高血压性自发性丘脑出血的有效方法。     

脑出血颅内血肿微创清除术围术期护理

目的:探讨脑出血颅内血肿微创术围手术期护理,提高临床手术成功率.方法:对168例病程48小时以内的脑出血患者实施颅内血肿微创清除术围手术期护理,针对护理问题提出分析和实施措施,总结护理经验.结果:存活152例,死于再出血7例,死于神经源性肺水肿和呼吸衰竭5例,死于术后放弃治疗4例.结论:出血颅内血肿微创清除术围术期护理,可以提高手术成功率,降低病死率,提高生活质量.     

微创与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血血肿的疗效对比分析

目的对比微创与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血血肿的疗效。方法选择2008年6月至2010年6月我院收治的高血压脑出血患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组给予微创颅内血肿清除术,对照组应用小骨窗颅内血肿清除术,比较两组的手术效果。结果观察组的总有效率为92.5%(37/40),对照组的总有效率90.0%(36/40),差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发生轻肺部感染1例,无1例患者死亡;对照组发生肺部感染1例,3例消化道出血,其中2例患者死于脑疝,1例患者死于肾功能衰竭。两组患者的并发症发生率及死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论微创与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血血肿疗效确切、操作方便、手术时间短、但相对小骨窗颅内血肿清除术,微创颅内血肿清除术并发症少,死亡率低,值得临床推广应用。     

微创血肿粉碎清除术治疗重症丘脑出血32例

目的探讨微创穿刺粉碎清除术治疗丘脑出血的疗效。方法对32例采用微创穿刺粉碎清除术、尿激酶溶解引流治疗的重症丘脑出血患者的临床疗效观察和分析。结果基本痊愈2例(6.3%),显著进步7例(21.9%),进步7例(21.9%),无效10例(31.2%),死亡6例(18.8%)。结论颅内血肿微创穿刺粉碎清除术能快速清除血肿,减轻脑水肿,降低死亡率及致残率。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血180例临床分析

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血患者的临床效果.方法 根据头部CT定位,采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针清除颅内血肿180例,15例在发病6小时内进行,159例在病后6-10小时之间进行,6例在发病24小时之后进行,出血量在25-169ml,平均62ml.基底节出血120例,丘脑出血20例,脑室出血5例,颞叶出血32例,枕叶出血3例.所有病例均配合尿激酶液化引流治疗.结果 CT复查:血肿基本清除时间1-3天,平均血肿清除量59ml,血肿清除率95%.术后7日内死亡15例,5例死于神经源性肺水肿,呼吸衰竭,7例死于再出血,3例术后放弃治疗,死亡率8.33%.结论 颅内血肿微创清除术是一种操作简单,创伤小,疗效确切,具有死亡率明显下降,生活质量提高的优点,尤其在基层医院是具有革命性质的一项技术.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血56例效果观察

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的方法及临床效果。方法回顾性分析56例采用微创清除术治疗高血压脑出血颅内血肿的临床资料。结果 56例中获生存49例,死亡7例,病死率为12.50%,死因为多器官功能衰竭、上消化道严重出血、脑疝及大面积脑梗塞;存活者随访6个月以上,其中ADLⅠ~Ⅲ级39例(79.59%),Ⅳ~Ⅴ级10例(20.41%)。结论颅内血肿微创清除术具有创伤小、恢复快、操作简便等优点,可降低致残率和病死率,改善患者预后,可作为高血压脑出血患者的有效救治方法。     

微创清除术治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨微创清除术治疗中重度高血压脑出血的临床效果。方法选择血肿量在20-105ml的高血压脑出血患者146例,采用北京万特福科技有限公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,碎吸抽血,注入液化液反复冲洗。结果146例患者首次血肿清除率20％-40％96例,40％～50％50例。住院1个月时偏瘫肌力达3～5级者40例,1～2级者42例,0级24例,植物状态生存8例,死亡32例。治愈好转率72．6％,病死率21．2％,其中出血在80-105ml者9例,死亡6例。15例死于再出血。结论微创颅内血肿清除术,手术操作简单,脑损伤轻微,能快速清除血肿,降低致残率,提高生存质量,适于有CT机的基层医院开展此项技术,但要掌握好适应证。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血45例

目的探讨微创穿刺粉碎清除术治疗颅内血肿的方法及疗效。方法高血压脑出血患者45例,应用微创穿刺粉碎清除术清除颅内血肿,并观察其预后。结果 45例患者术后复查CT显示首次清除血肿达75%以上18例,达60%以上22例,使用2～3次液化剂液化后基本清除血肿;再出血3例,死亡2例。结论应用微创血肿清除术治疗脑出血具有操作简单、手术损伤小、术后并发症少、康复快等优点,特别适用于不能耐受开颅手术患者及急诊抢救。     

微创治疗高血压脑出血80例临床治疗分析

目的:评价微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效.方法:应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针进行射流液化技术治疗高血压脑出血80例.结果:本组良好51例,不良23例,死亡6例,病死率为7.5%.其中3例死于再出血,1例死于肾功能衰竭,2例死予肺部感染.结论:微创法治疗高血压脑出血,手术简单易行,创伤小,恢复快,疗效显著,易于推广.     

神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床应用研究

目的 探讨神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 回顾性分析我科2013-06～2015-09期间经神经内镜手术治疗的48例高血压脑出血患者的疗效。结果 根据术后6 h内复查头颅CT显示血肿清除情况:完全清除27例,次全清除18例,部分清除3例。术后主要并发症:肺部感染、颅内积气、消化道出血,无内镜手术直接相关并发症发生。术后6月随访,按患者的日常生活能力(ADL)分级评价患者预后,Ⅰ级21例,Ⅱ级16例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例。结论 神经内镜手术对治疗高血压脑出血有较高的临床应用价值,具有微创性、并发症少、疗效好等优点。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血最佳手术时机探讨

目的 对微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的最佳手术时机进行探讨。方法 将583例经微创颅内血肿清除术治疗的病人按其手术时间进行分组，将死亡率、6个月后的ADL评分、再出血的发生率进行比较。结果 3-5小时组的死亡率明显低于其它组，ADL明显高于其它组，再出血的发生率与其它组无差异。结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的最佳手术时机为发病后3-5小时。     

颅内血肿微创清除术对高血压脑出血的治疗

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效、手术适应证、手术时机及再出血的原因与防治。方法：收集本院43例采用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,分别比较超早期手术组与早期手术组的术后再出血率、病死率、术后30d恢复良好率。结果：43例中术后生存38例,死亡5例,总病死率11.62%。两组患者的病死率及术后30d恢复良好率差异无统计学意义（P〉0.05）,超早期手术组的再出血率比早期手术组明显增高（33.3%vs3.6%,P〈0.05）。结论：颅内血肿微创清除术是治疗高血压脑出血较有效的方法,发病后6～24h是手术的最佳时间窗,再出血风险增加可能与过早手术（〈6h）和首次抽吸量过大（〉60%）有关。     

微创术治疗幕上高血压脑出血近期预后因素分析

目的 探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的近期预后因素。方法 回顾分析50例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料，采用Logistic回归分析进行统计学处理。结果 患者病死率为24．0％，植物状态和重残率为36．0％。出血量、出血部位、术前GCS评分，瞳孔变化及光反应等因素均与微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的近期预后有关。出血至手术时间与近期预后有接近统计学意义。结论 高血压脑出血的预后与多种因素有关。出血量、出血部位、术前GCS评分，瞳孔变化及光反应4项因素可以作为评价微创清除颅内血肿术治疗高血压脑出血患者近期预后的重要指标。     

微创清除术治疗不稳定型高血压脑出血疗效观察

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗不稳定型高血压脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析颅内血肿微创清除术治疗56例不稳定型高血压脑出血.经CT或CT片定位,采用微创清除术对血肿进行抽吸、液化、引流.结果 56例治愈24例,好转26例,死亡6例,死亡率10.7%.结论 及时手术治疗不稳定型高血压脑出血可降低患者死亡率.