女性附件扭转超声影像学诊断的研究进展

女性附件扭转是附件在其血管蒂上发生的完全或部分旋转,它是妇科急腹症之一,如果不及时诊治,可能会危及生命。附件扭转的临床症状、体征及实验室检查不具有特异性,诊断主要依靠影像学检查。目前,超声是女性附件扭转的首选影像学检查手段。不同的超声技术下附件扭转的表现不同。本文总结了附件扭转的超声影像学表现及诊断效力,并展望了其进一步的研究进展。     

超声在小儿睾丸附件扭转中的诊断价值

目的通过比较睾丸附件扭转组和正常对照组的超声图像特征来评价超声在小儿睾丸附件扭转中的诊断价值。方法对本院收治并手术证实的50例单侧睾丸附件扭转患者与30例正常睾丸附件进行回顾性分析,对比睾丸附件的大小、形状、回声特征,睾丸附件内部血供以及附件周围组织的血流情况。结果睾丸附件扭转组睾丸附件最长径(6.70mm,四分位间距6.18~7.80mm)明显大于正常对照组(3.45mm,四分位间距2.95~4.75mm),差异有统计学意义(P<0.05),睾丸附件扭转组睾丸附件呈球形38例(76%),正常对照组12例(40%),差异有统计学意义(P<0.05)。睾丸附件扭转组47例(94%)扭转的附件回声不均,内可见微泡征,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。睾丸附件扭转组35例(70%)的扭转附件后方回声增强,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组睾丸附件内血流均不明显(P>0.05);睾丸附件扭转组周围组织血供较正常对照组明显增加,呈孤岛征(P<0.05)。超声诊断睾丸附件扭转灵敏度96%,特异度100%。结论附件增大、球型、微泡征、后方回声增强、孤岛征均支持睾丸附件扭转的诊断。超声检查对小儿急性睾丸附件扭转具有较高的诊断价值,是临床首选的影像学检查方法。     

彩色多普勒超声诊断单纯性附件扭转的价值

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）诊断单纯性附件扭转的临床价值。方法回顾性分析临床手术证实为单纯性附件扭转的20例患者的彩超声像图表现。结果彩超诊断单纯性附件扭转的准确率为70％（14／20）。14例卵巢明显增大,可见显著的卵巢周围滤泡;12例可探及卵巢一侧扭转蒂部（血管蒂）形成的不均质中等回声或增强回声团块,卵巢内及蒂部无血流信号。结论彩超对单纯性附件扭转有诊断价值,提高对附件扭转的临床特点及声像图特征的认识是正确诊断本病的关键。     

睾丸及附睾的附件扭转的超声诊断

1临床资料1.1一般资料本组资料为睾丸疼痛患者,临床初步诊断为睾丸扭转或者附件扭转,共56例,年龄8～15岁,平均11岁.     

小儿急性睾丸附件扭转的彩色多普勒超声诊断

目的探讨小儿急性睾丸附件扭转(TTA)的彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析26例急性TTA患儿的临床资料及彩色多普勒超声声像图表现。结果 26例急性TTA患儿,彩色多普勒超声检查确诊24例,误诊2例,超声诊断符合率为92.3%(24/26)。TTA的主要超声声像图表现为睾丸上方周围可见略高回声结节,直径4¹2 mm,结节内部回声尚均匀,部分内部回声不均匀者,对附睾头部挤压明显。彩色多普勒血流显像显示结节内部未见血流信号,结节周边早期可见较多血流信号,晚期周边血流信号逐渐减少。结论彩色多普勒超声检查对小儿急性TTA具有较高的诊断准确率,但在检查中要注意多切面、多角度检查,避免误诊。     

彩色多普勒超声在附件扭转鉴别诊断中的价值研究

目的：研究彩色多普勒超声在附件扭转诊断中的价值。方法：分析经手术证实为附件扭转25例患者的超声声像图表现。结果：25例手术病例中卵巢扭转6例,输卵管扭转3例,输卵管卵巢扭转2例,卵巢肿瘤扭转14例。结论：附件完全性扭转彩色多普勒超声可明确诊断,对于不完全性扭转或妊娠合并附件扭转需结合临床体征及实验室检查做出诊断。     

一例急性附件扭转的超声表现

卵巢或输卵管在正常情况下发生重度扭转较为罕见,一般仅发生于儿童,且与先天发育异常有关。上海交通大学医学院附属第三人民医院超声诊断科于2007年3月检查诊断1例右附件扭转出血性梗死的19岁患者,现报道如下。1临床资料患者,女性,19岁,未婚。因阴道出血10d伴下腹部疼痛并加重3     

一例急性附件扭转的超声表现

卵巢或输卵管在正常情况下发生重度扭转较为罕见,一般仅发生于儿童,且与先天发育异常有关.上海交通大学医学院附属第三人民医院超声诊断科于2007年3月检查诊断1例右附件扭转出血性梗死的19岁患者,现报道如下.     

彩色多普勒超声对附件扭转程度的评估

目的 应用彩超观察扭转血管蒂及卵巢内部血流,对附件扭转严重程度作出评估并提出治疗策略.方法 应用彩超探查怀疑附件扭转的21例患者,观察卵巢血管的扭转情况,用频谱多普勒超声检查扭转血管蒂内血流,并且结合患者临床状况,决定是否必须立即手术治疗.结果 21例患者均有卵巢蒂扭转,其中11例扭转血管蒂内有动静脉血流,卵巢正常大小或者轻度肿大,10例保留卵巢(手术8例,保守2例);7例扭转血管蒂内仅有动脉血流,术中见卵巢增大,颜色正常或轻度变色,经手术治疗5例保留卵巢;3例扭转血管蒂内未探及血流,灰阶超声显示卵巢蒂扭转明显,术中发现卵巢缺血坏死,均行附件切除.结论 对于附件扭转,彩色多普勒超声检查可以协助判断卵巢是否有缺血坏死,有助于治疗方案的选择.     

高频超声在睾丸附件扭转中的临床应用价值

目的:探讨高频超声在睾丸附件扭转诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析35例睾丸附件扭转的超声声像图特点。结果:睾丸附件扭转具有特异性超声表现:①扭转的附件位置相对固定,位于睾丸与附睾头之间或两者旁;②高回声或中等回声团块,内部回声不均匀;③彩色多普勒血流显像(CDFI)显示结节内无明显血流信号,睾丸及附睾头部血流轻度增多;④部分患者伴患侧睾丸鞘膜腔积液和(或)阴囊壁局部增厚。结论:睾丸附件扭转具有相对特异性的超声表现,超声检查可以作为首选诊断方法。     

二维及彩色多普勒超声对睾丸附件扭转的诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声（CDFI）对睾丸附件扭转的诊断及鉴别诊断价值。方法对14例睾丸附件扭转的患者,二维超声观察睾丸、附睾及附件的大小、形态、回声,CDFI观察其内部血流信号。结果二维超声探及睾丸与附睾头之间不均质圆形偏强回声光团为睾丸附件扭转的特征超声变现,其中2例经手术证实,12例均行保守治疗及超声检查随访。结论二维及CDFI可作为睾丸附件扭转的首选检查方法。     

附件扭转48例临床分析

目的：探讨附件扭转的诊断和治疗方法。方法回顾性分析海南省人民医院妇科2013年1月至2016年6月期间收治的48例经手术证实为附件扭转患者的临床诊治资料。结果患者年龄最小6岁,最大60岁,18岁以下者6例;合并妊娠者6例;行附件切除术29例,卵巢囊肿剥除术16例,输卵管切除3例;术后病理报告,卵巢囊性成熟性畸胎瘤15例,卵巢囊腺瘤9例,卵巢单纯性囊肿7例,卵巢冠囊肿3例,输卵管积水3例,卵巢黄体囊肿3例,黏液性囊腺瘤伴局灶低级别交界性1例,因坏死无法判断病理类型6例,仅为卵巢输卵管广泛出血1例。结论附件扭转多为良性病变,早期诊断和治疗对保留附件有重要意义;儿童及年轻妇女术中即使肉眼判断附件坏死,也可试行复位,尽量保留其卵巢功能。     

睾丸附件扭转21例临床分析

睾丸附件扭转是阴囊急症之一,主要发生在儿童期,过去由于认识不足,误诊率较高.1996年1月～1999年6月,我们手术治疗21例,效果良好,报告如下.     

超声联合MRI诊断中晚期妊娠合并附件扭转的价值

目的:探讨中晚期妊娠合并附件扭转的超声及MRI诊断价值。方法:回顾性分析我院2011年2月～2017年6月经手术及病理证实的中晚期妊娠合并附件扭转患者12例,结合临床资料分析其超声及MRI表现特征。结果:12例中,超声探及母体附件区囊性或囊实性包块11例,卵巢增大伴回声不均1例,合并盆腔积液4例。CDFI示包块内及周边有血供4例,无血供8例。5例行MRI检查,均表现为附件区异常信号团块,卵巢蒂扭转呈典型结节征(或漩涡征)2例,三角征2例,悬挂征1例;肿瘤囊壁或分隔不规则增厚3例;囊壁出血2例。术中示2例肿瘤蒂扭转180°,10例肿瘤蒂扭转360°～900°;病理7例肿瘤表面淤血,8例伴出血及坏死,4例合并盆腔积血。结论:中晚期妊娠合并附件扭转的超声及MRI表现具有一定特征性,结合患者临床症状及体征能够为诊断及临床治疗提供有价值的信息。     

彩色多普勒超声对睾丸扭转和睾丸附件扭转的鉴别诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声（CDFI）在睾丸扭转和睾丸附件扭转鉴别诊断中的应用价值.方法 分析30例睾丸扭转和28例睾丸附件扭转彩色多普勒超声声像图特点,总结鉴别诊断关键点.结果 睾丸扭转诊断符合率93.3%,声像图的共同表现为睾丸上抬、肿大,可呈横位;内部回声均匀或不均匀,坏死时睾丸内可出现小片状弱回声区及点状强回声;精索增粗,与附睾头分界不清;CDFI显示罹患睾丸、附睾及增粗的精索内无血流信号或血流明显减少.睾丸附件扭转诊断符合率96.4%,特征性声像表现为睾丸与附睾头之间或睾丸旁不均质高回声结节及睾丸、附睾内血供轻度增多.结论 彩色多普勒超声用于睾丸扭转和睾丸附件扭转的诊断与鉴别诊断较为可靠、方便.     

彩超对盆腔附件扭转的诊断价值及影像表现分析

目的 探讨彩超对盆腔附件扭转的诊断价值,并分析其影像特征。方法 选取2018年7月—2021年8月恩施市中心医院收治的120例盆腔附件扭转患者,按发生位置进行分组,发生在左侧为A组,发生在右侧为B组。回顾性分析患者的临床资料和超声表现,对比2组超声诊断结果,并分析其影像特征。结果 120例盆腔附件扭转患者中,51例发生于左侧,69例发生于右侧。彩超诊断盆腔附件扭转的正确率为86.67%,彩超检查显示附件扭转,主要呈现“漩涡征”,术后随访结果良好。其中41例输卵管积液扭转,36例卵巢肿瘤扭转,27例输卵管系膜囊肿扭转,16例单纯输卵管扭转,另外34例合并妊娠。结论 盆腔附件扭转多发于右侧,超声诊断盆腔附件扭转的诊断正确率较高,能精准识别盆腔附件扭转不同类型的影像特征。应用彩超可尽早发现与诊断盆腔附件扭转,可将其作为临床首选诊断方法。     

睾丸附件扭转56例临床分析

目的 探讨睾丸附件扭转的临床特点及治疗。方法 回顾性分析了56例睾丸附件扭转的临床资料。结果 睾丸附件扭转急性期以阴囊肿痛为主，不易与其他阴囊急症鉴别；52例行手术探查切除扭转的附件后，症状很快消失，4例未行手术切除，症状需较长时间方可缓解。结论 对睾丸附件扭转，应行积极的手术探查。     

彩色多普勒超声鉴别阴囊附件扭转的价值

目的分析急性阴囊内附件扭转患者在彩色多普勒超声检查中的声像图特点,探讨超声检查在阴囊急诊病例中鉴别有无附件扭转的应用价值.结果急性附件扭转典型征象表现呈张力较高的类圆形中等回声结节,其回声偏高于邻近的睾丸或附睾回声, CDFI显示类圆形结节内无明显血流信号.附睾附件扭转,其周边组织血流信号增多,附件周边可见血流呈环状分布;睾丸附件扭转,其睾丸内血流增减不明显.结论彩色多普勒超声诊断阴囊内附件扭转具有可靠的鉴别价值,可作为鉴别阴囊急诊中有无附件扭转的首选方法.     

彩色多普勒超声诊断附件区肿块扭转的临床价值

目的研究彩色多普勒超声诊断附件区肿块扭转的临床价值。方法选择2018年1月至2019年7月本院收治的疑似附件区肿块扭转的患者88例,均行彩色多普勒超声检查,随访记录其手术结果,并以手术结果为“金标准”,评估彩色多普勒超声诊断附件区肿块扭转及附件坏死的敏感性、特异性及准确度。结果本研究中的88例疑似附件区肿块扭转的患者,经手术证实有67例为附件区肿块扭转患者,其余21例未发现肿块扭转;以手术结果为“金标准”,彩色多普勒超声诊断附件区肿块扭转的敏感性为85%,特异性为71%,准确度为82%;超声诊断附件坏死的敏感性为88%,特异性为86%,准确度为87%。结论彩色多普勒超声诊断附件区肿块扭转的临床价值较高,并可显示附件坏死情况,为临床治疗方案的制定提供可靠依据。