矫形支具对青春期特发性脊柱侧凸的治疗价值

青春期特发性脊柱侧凸（简称AIS），按照SRS（ScoliosisResearchSoci-ety）的定义，是指10岁以上，骨骼发育未成熟期间，脊柱向侧方弯曲>10°的脊柱畸形。它是引起脊柱畸形的最常见原因，对美国10～16岁青少年进行调查其发生率为1%～3%[1]。国内分别对北京、天津两地中小学生脊柱侧凸的患病率做了调查，结果分别为1.06%[2]和1.9%[3]。如何防止轻、中度的AIS进一步加重，是广大脊柱外科医生和矫形医生所面临的实际问题。应用矫形支具治疗AIS经历了一个艰难曲折的历程，目前人们普遍认为矫形支具可以有效地控制AIS的发展。一、AIS的…     

深度学习技术在青少年特发性脊柱侧凸诊疗中的应用现状及发展趋势

脊柱侧凸是一种脊柱三维畸形,而青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是最常见的脊柱侧凸类型,其定义为在没有潜在先天性或神经肌肉异常的情况下,全脊柱站立正位X线片Cobb角（脊柱弯曲测量指标）≥10°。AIS多发于10~18岁的青少年,约占脊柱侧凸的75%~80%,是青少年最常见的脊柱疾病,且其在骨骼成熟前可发生进展,影响形体外观、心肺功能,甚至导致瘫痪。所以,对AIS患者早筛查、早诊断、早矫治尤为重要。DR全脊柱摄影技术是临床诊疗AIS患者中最常用的影像检查技术。然而,放射科医师手动测量脊柱骨盆相关参数会出现工作量大、效率低、一致性不佳等问题。随着人工智能（artificial intelligence,AI） 技术的发展,深度学习（deep learning,DL）是其领域中一个新的研究方向,其具备自动定量、定性分析及诊断能力,已应用于医学影像分析领域,能够提高AIS的诊疗效率,并辅助临床医师制定治疗方案。因此,笔者拟从DL在AIS筛查、脊柱-骨盆参数测量、预测侧凸进展、预测支具治疗效果等方面,分析DL技术在AIS诊疗领域的应用现状和发展趋势。     

眼部疾病与青少年脊柱侧凸的病因学的相关性研究进展

我国青少年脊柱侧凸发病率约为3%~5%,其中80%~85%为病因不明的特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）,即青春期或骨骼成熟前发生的结构性脊柱侧凸畸形,在冠状面上测得的Cobb角>10°,并且伴有脊柱旋转,而无其他器质性疾病。脊柱侧凸不仅阻碍了青少年脊柱的生长发育,...     

青少年特发性脊柱侧凸的选择性融合

手术治疗青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis,AIS）的目的是矫正脊柱畸形、稳定侧凸、重建或保持脊柱的平衡。临床上通常根据冠状面的Cobb角、骨骼发育情况、矢状面变化、椎体旋转程度以及侧凸的自然史来判断是否需手术治疗。一般认为,对处于生长期、Cobb角＞５０°、非手术治疗无效、疼痛、胸椎前凸及伴有明显外观畸形的患儿应选择手术治疗。自１９１４年首例采用脊椎融合术治疗侧凸以来,确定AIS手术合适的融合节段一直是众多学者争论的焦点;AIS手术是否成功有赖于对融合节段的正确选择,选择不当易引起脊柱侧…     

青少年特发性脊柱侧凸的PUMC分型及其手术融合范围的选择

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是指发生在10岁以上至发育成熟前的青少年的一种原因不明的脊柱畸形,发生率约占青少年人口的2％～3％。由于脊柱侧凸、扭曲,胸廓变形,直接影响患者的身体外形、心肺功能及生活质量,严重危害青少年的身心健康,甚至会引起影响患者就业等社会问题。早期对AIS进行干预治疗,有可能较好地改善患者的脊柱畸形。     

胸椎特发性脊柱侧凸的前后路手术对照临床研究

青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是一种复杂的脊柱畸形，运用三维矫形理论与技术治疗AIS的目的就是纠正脊柱的三维畸形，达到冠状面矫形、矢状面恢复生理曲度和轴位消除旋转。1998年1月～2005年1月作者先后采用后入路、经胸入路及胸腔镜下手术治疗胸椎脊柱侧凸33例，通过回顾性分析对三种手术进行比较。     

青少年特发性脊柱侧凸进展的预测因素

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是脊柱侧凸的最常见类型,目前病因尚不明确.对AIS自然史的研究表明,未经治疗的侧凸可能会进展,尤其是侧凸被发现时已经较严重者;而侧凸高速进展发生在骨骼发育成熟之前的青春期.侧凸进展不仅会导致外观畸形加重,从而影响患者的心理健康,还会产生持续性腰背痛、肺功能下降而影响患者生活质量,甚至引起瘫痪、呼吸衰竭等严重并发症.目前对脊柱侧凸的治疗主要是通过对其自然史的评估,选择合适的治疗方案来矫正侧凸或阻止侧凸的进一步进展.而精确评估侧凸进展的趋势是制定正确治疗方案的前提条件,故需要对脊柱侧凸进展的预测因素有充分的了解.     

重视成人脊柱畸形矫形中脊柱-骨盆矢状面平衡的重建

成人脊柱畸形是指在骨骼发育成熟（年龄>20岁）后所产生的或源自成年前的脊柱畸形,包括成人特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis, IS）、退变性脊柱侧凸（degenerative scoliosis, DS）、强直性脊柱炎后凸畸形、严重的平背综合征、后凸失代偿综合征及各种僵硬性矢状面失平衡等。     

神经系统异常在青少年特发性脊柱侧凸发病学中的作用

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是最常见的脊柱畸形,占全部脊柱侧凸的74.7%,以女性多见[1]。目前AIS的病因学存在多种假说,包括遗传、骨骼发育异常、内分泌及代谢系统异常、神经系统异常以及结缔组织异常等[2-3]。近年的研究表明,AIS患者的神经系统存在异常表现,提示神经系统异常可能在AIS的发生发展中起着重要作用。本文将对既往AIS患者神经系统异常的相关文献进行综述。     

2012~2021年青少年特发性脊柱侧凸研究内容与热点的可视化分析

脊柱侧凸是指一个或多个椎体节段偏离身体中线向侧方凸出,且Cobb角>10°。作为一种常见的脊柱三维畸形,其中约80%~85%脊柱侧凸病因不明确,称为特发性脊柱侧凸。青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是指10岁至骨骼发育成熟前发生的特发性脊柱侧凸,约占特发性脊柱侧凸中的80%,AIS可造成患者异常体型体态并产生疼痛,严重影响患者生活质量、心理及社会融入。AIS可在青春发育期进展迅速,中华医学会骨科学分会脊柱外科学组于2020年发布的指南建议将10~18岁青少年纳入脊柱侧凸的筛查对象,中华人民共和国教育部2021年2月1日亦发文明确提出将预防脊柱侧凸纳入学校健康教育及学生常见病监测网络。CiteSpace是一款可视化软件,兼具“图”和“谱”的双重特点与优势,通过提取文献关键信息及绘制一系列可视化图谱从而形成对某个领域研究内容、研究热点及研究趋势的探测,目前广泛应用于医学、教育学、地理学等诸多领域。鉴于目前国内尚无对AIS研究的可视化分析,笔者应用CiteSpace软件对2012~2021年间国际AIS研究内容及热点进行梳理,以期为从事该领域研究的学者提供参考。     

闭合整复单针治疗踝关节骨折并下胫腓分离40例临床分析

踝关节骨折并下胫腓分离，若只注意骨折忽视下胫腓分离，则可造成严重的踝关节间隙增宽，走路不稳，日久至创伤性关节炎。胫腓下关节分离在踝关节损伤中较为常见。自1999年至2006年，我们运用闭合整复单针治疗踝关节骨折并下胫腓分离40例，取得了较好疗效。观察认为该法操作简单，能很好地固定下胫腓关节。患者能早期活动及行走，减少了创伤性关节炎的发生，值得推广应用。为总结经验，现报告讨论如下。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2005年4月～2009年3月,我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内外侧固定治疗肱骨髁间骨折17例,取得了较好疗效.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

2005年3月～2008年3月,我科采用微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折34例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组34例,男20例,女14例,年龄12～68岁。致伤原因：交通事故24例,坠落伤4例,砸伤6例,均为闭合性损伤。合并多发骨折8例,颅脑、胸腹损伤6例。其中胫骨近端损伤7例,胫骨干损伤17例,胫骨远端损伤10例,合并腓骨骨折28例,合并下胫腓联合分离3例。     

半月板组织工程的研究进展

半月板损伤临床常见,据美国矫形外科学会2008年的统计资料,美国每年全膝关节置换手术＆gt;250000例,其中半月板损伤是骨性关节炎进展的关键因素。然而,半月板仅外周1/3有血液供应,发生于此部位的损伤采用缝合治疗可以愈合;而内侧缘2/3均为无血管区,损伤后自行愈合能力较差,目前临床上针对这类损伤多采用半月板部分切除或全部切除术。     

仙贞汤对去卵巢大鼠骨密度及生物力学影响的实验研究

骨质疏松的特征是骨矿质量减少,骨的微细结构遭到破坏而导致骨的脆性增加,使骨折的发生率增高。骨矿物质密度（bone mineral density,BMD）的测量在骨质疏松的诊断中有极其重要的意义。本实验采用了单光子吸收法（SPA）及双能X线吸收法（DXA）对实验中大鼠左下肢BMD进行测定。     

手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折

儿童尺桡骨远端骨折当远折端与近折端骨茬相对,形成“背靠背”畸形,单纯牵引手法复位常常导致失败,给复位带来一定的困难,复位后骨折端不稳定,容易错位。一些医院直接采用手术治疗。2005年8月至2008年1月我科采用手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折39例,疗效满意,现总结报告如下。     

微创钢板接骨术治疗SchatzkerⅡ、Ⅳ型胫骨平台骨折

2004年8月-2006年12月，笔者应用微创钢板接骨术治疗Sehatzker Ⅱ、Ⅳ型胫骨平台骨折患者17例，疗效满意。     

可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折

2005年5月～2007年12月我科采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折15例18足,取得满意疗效。 1材料与方法1.1病例资料本组15例（18足）,男10例,女5例,年龄17～54岁。左足7例,右足5例,双足3例。骨缺损11例。均为闭合性损伤。所有患者术前均行患侧跟骨侧位、轴位X线及跟骨CT扫描检查。按Sanders分型,Ⅱ型3足,Ⅲ型11足,Ⅳ型4足。     

应用骨水泥强化骨质疏松性骨折内固定的研究进展

随着社会人口老龄化进程加快，骨质疏松性骨折的发病率呈逐年上升趋势.常见的骨质疏松性骨折为髋部骨折、椎体压缩性骨折和桡骨远端骨折.这类骨折手术治疗后，由于疏松的骨质不能给内固定器械提供足够的把持力，易发生内固定松动、退出及切割骨质，导致内固定失效.     

国产钛制空心钉结合张力带钢丝内固定手术治疗髌骨骨折

2003年1月～2009年3月,我科采用钛制空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定髌骨骨折治疗61例髌骨骨折,取得较好疗效。 1材料与方法1.1病例资料本组61例,男38例,女23例,年龄15～85岁。横形骨折21例（图1A）,粉碎性骨折36例,纵形骨折2例,髌骨下极撕脱骨折2例。1.2手术方法全部采用硬膜外麻醉。