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及时正确的诊断是合理治疗的基础,但实际上这并不容易做到。 从某种意义上说,临床医学是一门实践性很强的学科,它要求临床医生不仅有深厚的理论基础、扎实的基本功,还必须具有由丰富的经验积累而形成的科学的思维方式,而这对临床医生来说可能比对其他任何职业都重要。然而,不论怎样努力,每个人的实践机会都是有限的,我们必须善于利用他人的实践丰富自己的经验。这可能就是“临床病理讨论”这一形式一直深受医学期刊编者和读者青睐的主要原因。为此,本刊将陆续刊发一系列“临床病理讨论”的病例。与通常做法不同的是,我们先刊发病历摘要,每一位读者都可以参加讨论,把您的看法寄给我们,我们将选择有代表性的意见予以发表。然后再组织有关专家总结评述。这种尝试企图为更多的人提供独立思考、独立判断,以提高诊断能力的机会,也是为了更充分地发挥这些宝贵资料的作用。我们诚恳地希望广大读者不仅积极参与讨论,而且能就这一形式中存在的所有问题,不断地给我们提出宝贵的意见和建议,帮助并和我们一起办好这个栏目。 相似文献
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病历摘要患者,女性,61岁,因反复乏力、纳差、消瘦6年余,腹胀、少尿2年余于1990年3月26日入院。患者自1984年初起无明显诱因出现乏力、纳差、轻度恶心及中上腹不适,拟诊为“慢性乙型肝炎”予以中草药及其他一般保肝治疗,病情尚稳定,但血清ALT(丙氨酸转氨酶)时高时低。同年年底患者自觉烦渴,容易饥饿,体重明显减轻,检查发现尿糖强阳性,空腹血糖高达22.2mmol/L,确诊为糖尿病,先后给予控制饮食、口服D860、优降糖、达美康等药 相似文献
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病历摘要原××,女,54岁,住院号187250。因头晕乏力2年余,伴面黄眼黄3月余,发冷、发烧、尿黄、黑便1月余,于1977年11月28日入本院内科。患者于1975年9月患“痢疾”服合霉素2天、静滴氯霉素10天。“痢疾”治愈后即感头晕乏力、活动后心悸,当时饮食和面色正常,无出血倾向,按“贫血”治疗,症状时轻时毳。近3个多月来,上述症状加重,面色发黄,轻微眼黄,未引起注意,仍按“贫血”治疗无效。一个多月前,因食欲不振、恶心呕吐、厌油腻、腹胀、尿黄(偶有酱油样尿)、大便发黑(重时如柏油样)、全身皮肢发黄和皮肤轻度 相似文献
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咳嗽、咯血、低热、盗汗、胸痛浙江省嵊州市人民医院(312400)金孝月,周信永1病历摘要患者男,63岁,农民,汉族。因咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、胸痛15个月,于1995年3月2日入院。患者15个月前(1993年12月)的某一天,在田间劳动,突然一... 相似文献
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1 病例摘要患者男,30岁,山区农民。于1998年10月24日入院,1周前因进食隔夜饭后数小时出现左下腹部阵发性疼痛,继之出现腹泻黄色稀糊状便,每日约20余次,伴里急后重感,但无恶心呕吐。4天后,出现畏寒及发热,体温高达39℃,腹泻次数增多,约半小时1次,大便转为黄色粘液水样便,腹痛程度加剧,为脐周及下腹部阵发性的绞痛,尿痛、尿频每日约15~17次,尿色深黄,纳差、口干、头晕,无腰痛及四肢关节酸痛。入院时体查:T383℃、P78次分、BP1710kPa,R20次分,精神疲乏,神志清,皮肤弹性欠佳,眼窝非凹陷,口唇干燥,浅表淋巴结无肿大,右侧眼结膜稍充血、… 相似文献
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病历摘要患者,女,58岁,住院号1347。因持续性左上腹痛伴肿块6月,症状加重1月,伴畏寒发热,粘液血便,恶心、纳差、乏力,腹泻。有慢性肠炎史。以结肠肿瘤收住院。检查:T 38℃,BP110/70mmHg。消瘦,贫血貌、浅表淋巴结未及,心肺无殊,左上腹肿块有压痛,质硬、表面高低不平,不活动。辅助检查:Hb8.5g/L,WBC 4.4×10~9/L,N72%,L28%,ESR39mm/h。大便潜血(+),肝功能正常,胃肠钡餐及静脉肾盂造影均无殊。X线气钡快速灌肠,见横结 相似文献
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《现代诊断与治疗》1991,(3)
<正> 病历摘要患者徐△△,男性,廿五岁,工人,未婚。因心慌、气逼、浮肿廿余天,加剧六天于1980年4月14日入院。患者80年元月起感头昏、乏力、腰痛、但尚能坚持上班。入院前廿天开始出现明显心慌、胸闷、气逼症状,晚上不能平卧,呼吸困难、全身轻度浮肿,无发热。入院前一周上述症状明显加剧,有口唇发绀夜间阵发性呼吸困难、纳差,既往有四肢关节疼痛史。自小体弱多病,有时口唇发绀,活动后常有心慌。主体:T 37.3℃,R 24次/分,血压12/8KPa,慢性重病容,贫血外貌,端坐呼吸,颜面浮肿,口唇发绀,咽充血,气管居中,颈静脉怒张,左侧胸部较饱满,心尖搏动弥散,在胸骨左缘第5~6肋间锁骨中线外 相似文献
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病历摘要患者男性,46岁,工人,住院号25298。因咳嗽、气促、心悸10个月伴咯血丝痰,加重7天于1977年2月8日入院。患者于10个月前患过“肺炎”,以后反复出现咳嗽,咯少量白色粘液痰,偶带血丝,伴气促、心悸。上3楼时心悸、气促尤为显著。在本院门诊,拟诊为“风湿心”。近2个月来伴声嘶,渐全身浮肿。曾服用地高辛、氨茶硷、利尿药等治疗,浮肿稍消退。于7天前上述症状加重,不能平卧。近两天来咳血丝痰增多,用过西地兰、地高辛、氨茶硷等药物治疗,症状不缓解而入院。患者既往无风湿关节炎史,于1958年患过“肺结核”,嗜烟酒。体检:体温37.4℃,脉搏102次,呼吸24次,血压124/70毫米汞柱。神清,体形消瘦,唇微绀。呼吸 相似文献
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病历摘要刘××,女,15岁,学生,住院号A53323。因咳嗽、咳痰、微热6个月于81年3月9日入院。患者半年前微热、咳嗽、咳痰量200ml/日,3个月前开始右侧胸痛,痰中带血丝,公社卫生院诊断右侧结核性渗出性胸膜炎,间断应用链霉素,雷 相似文献
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<正> 病历摘要: 患者女,41岁。因心悸、气促1年,浮肿9个月,加重半个月,于1985年12月6日入院。患者于1984年12月开始出现劳累性心悸、气促、乏力。1985年4月后头晕,颜面浮肿,到某医院住院,胸片示心影向两侧扩大,呈球形心。诊断为“心肌病”,治疗无效。1985年8月心悸、气促加重,伴腹胀、腹水,双下肢浮肿,到另院住院,诊断为“心包积液”,治疗未见明显效果,自动出院。半个月来病情加重,不能平卧,咳白色泡沫痰,于1985年12月6日入院。既往无肺结核及关节酸痛史。体检:体温36.8℃,脉博88次/分,不规则,呼吸25次/分,血压I4.7/10.7kPa(110/80mmHg)。颜面及眼睑浮肿,唇无发绀。颈静脉怒张,两肺底少许 相似文献
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消瘦、呕吐、吞咽、构音障碍、黄疸 总被引:5,自引:0,他引:5
1 病历摘要患者女 ,68岁。因厌食、消瘦、呕吐 2个月 ,加重伴构音障碍、吞咽困难 1 5天 ,于 2 0 0 0年 7月 2 2日入院。患者 2个月前因与家人争吵后开始出现情绪低落 ,寡言少语 ,食欲下降 ,恶心、频繁呕吐 ,进食即吐 ,吐出胃内容物 ,伴腹胀、乏力 ,体重减轻约 1 0kg ,无腹痛、腹泻 ,无发热、头痛 ,无胸痛、咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、气急 ,无盗汗、午后潮热 ,无多饮、多尿症状。多次在当地医院就诊 ,诊断为“胃病、抑郁症、神经性厌食” ,用吗丁啉、法莫替丁、多塞平等治疗无效。 1 5日前突然出现讲话困难、进食呛咳 ,开始尚能进食稀饭 ,… 相似文献
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病例介绍患者男,16岁。因反复血尿、持续浮肿半年,神志淡漠2个月而于1984年8月12日凌晨入院。患者于1984年2月上旬无任何诱因出现肉眼血尿,反复发作,无尿频、尿急、尿痛,无畏寒发热。半月后眼睑,足踝处渐浮肿,慢慢加重至整个面部、下肢,尿量减少,并有疲倦无力,腰胀。其后两个月间,请当地医生找草药服,血尿逐渐消失,但浮肿时轻时重,未能痊愈。1984年5月初因再次出现血尿,在某县医院住院,诊断为“急性肾炎”(用药不 相似文献
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病例摘要患者男 ,5 0岁。因畏寒、发热、咳嗽伴结膜充血 2 0d ,于2 0 0 0年 5月 18日入院。 2 0d前不明原因出现畏寒、发热 ,发热以白天明显 ,体温 38~ 39℃ ,咳嗽以刺激性干咳为主 ,阵发性发作 ,较剧。偶见少量白色稀痰 ,无黄色脓痰、咯血及胸闷、气促等症状 ,伴左胸痛 ,剧咳时有恶心、呕吐 ,无腹痛、腹泻 ,尿频、尿痛 ,左眼结膜充血明显伴疼痛。当地医院给予青霉素、先锋霉素 (用量不详 )静滴 ,治疗半月余 ,症状无改善 ,故来本院。入院查体 :T 38.1℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 12 0 /80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;一般情况良… 相似文献
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1病历摘要患者女,46岁,农民。因腹胀、腹痛1年于1998年2月3日入院。患者1年前无诱因出现腹痛,以脐周为著,呈持续性隐痛,阵发性加剧,间断用抗生素,上痛药治疗,腹痛能减轻。后渐出现腹胀,腹部膨隆,并呈进行性加重,伴不规则发热,尤以午后为重,体温37~38℃,并夜间盗汗、乏力、纳差、消瘦。经抗结核治疗1月症状无减轻而入院。既往无结核、肝炎病史。体查:T37.8℃,P110次/分,血压13/10kPa,消瘦体型,营养差,皮肤粘膜无黄染,无出血点,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,腹肌较紧张,腹壁柔韧感… 相似文献