1例肝硬化腹水并发周身溃疡的护理

1病例介绍患者女性,49岁,1998年3月5日以肝硬化腹水并发周身溃疡收入院。精神状态欠佳,颜面晦暗,极度消瘦,眼部高度膨隆,腹水征（＋＋＋）,腹围108cm,周身高度浮肿,全身多处浅表溃烂面,伴有液体不断渗出。左足背有8cmX4cm,深达Icm溃烂洞伴有大量脓性分泌物。病人痛苦面容,周身极度不适。人院后给予了全身用药和局部处理,经近30天的精心护理腹水浮肿消退,溃疡创面愈合。2此病特点2．且讲发因素与高度浮肿有关肝硬化腹水是肝硬化先代偿期最突出的临床表现,腹水的形成根本原理为钢水的过量储留,引起钢水储留的因素有多种,包…     

重度营养不良伴头皮坏死、压疮及肛周破溃1例的护理

2009-11-09我们收治重度营养不良伴头皮溃疡坏死感染性静脉炎、左右侧髂骨处皮肤压疮及肛周红肿破溃患儿1例,皮肤护理体会如下.1病历摘要男,6岁.因阵发性呕吐,排稀便2d于2010-11-09转入我科.患儿6a前曾在我院行先天性巨结肠根治术,0.5a前在外院再次行巨结肠手术,术后患儿肠炎,便失禁.入院时患儿体重8 kg,身高110 cm,生长发育明显落后,皮肤弹性差,周身皮下无明显脂肪,周身骨隆突明显.头部左侧静脉炎达Ⅳ度,可见4 cm×5 cm大小范围溃疡坏死感染性静脉炎,最深处达帽状腱膜.左右侧髂骨处皮肤压疮达炎性浸润期,皮下硬结面积3 cm×3 cm,水泡1.5 cm×1.5cm.肛周皮肤红肿破溃达6 cm×6 cm,触痛阳性.实验室检查:Hb 76 g/L,WBC 8.9 g/L,K+ 1.90 mmol/L,Ca2+ 0.99 mmol/L.治疗措施给予禁食水,静脉高营养及抗感染等治疗.护理措施:头皮坏死处定期换药,减轻周身皮肤受压,肛周处保持清洁,详见正文.     

1例肝硬化腹水合并压疮病人的护理

1 病例介绍 病人,男,52岁,10年前患过乙型肝炎,好转.3年前确诊肝硬化.近2周内无明显诱因出现食欲下降、乏力、腹胀、尿量减少,同时伴有周身皮下水肿.于2008年10月12日08:10抬入病室.体温36.2℃,脉搏76/min,呼吸18/min,血压120/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神欠佳,慢性肝面容,腹部高度膨隆,周身重度水肿,骶尾部有一处水疱(炎性浸润期),面积3 cm×2 cm.因病人有大量腹水、周身皮下水肿、营养失调、乏力,不愿侧卧,致使自主翻身次数明显减少.经全体医护人员精心治疗和护理,压疮7 d治愈,病人住院70 d转出院.     

Lewy体痴呆合并大疱性类天疱疮1例的护理

对Lewy体痴呆合并大疱性类天疱疮1例的护理总结如下。1病历摘要男,80岁。2009-09-20门诊以Lewy体痴呆6 a余、全身多发性水疱6个月收治入院。护理查体:患者痴呆,言语含糊,吐字困难,认知障碍,记忆减退。双手、足皮肤可见多个大小不等水疱、紫红色血疱及多处结痂、糜烂面,疱体最大者直径约3cm。患者夜间伴有幻视,呈进行性加重。规律口服美多巴、金刚烷胺等药物治疗。双侧肢体肌张力增高,呈齿轮样强直。头     

晚期乳腺癌伴类白血病反应1例分析

对晚期乳腺癌伴类白血病反应1例分析如下. 1 病历摘要 女,65岁.因左乳包块3a,皮肤破渍伴疼痛4个月入院.查体:双侧腋窝可触及多个肿大淋巴结,最大约4 cm×3 cm,质硬,固定,无压痛.左侧乳腺明显肿大,触及多个包块相互融合,质硬,固定,可见两处较大溃疡,分别约9 cm×7cm和7 cm×6 cm,溃疡内可见白色坏死组织及分泌物.血常规:WBC72.6×109/L,中性粒细胞0.83,血红蛋白、血小板正常.CT检查:左侧乳腺肿块样病变,考虑乳腺癌;右肺多发结节,考虑肺转移癌;肝内多发低密度病变,考虑肝转移癌.左乳溃疡处分泌物涂片病理:查到腺癌细胞.入院后予乳腺癌局部放疗、溃疡处换药及抗生素治疗,肿瘤缩小,溃疡好转.患者及家属拒绝行全身化疗,病情进展迅速,身体一般状况持续恶化,入院半月后死亡.     

妊高征并发产后血液循环衰竭3例观察及护理

2004-2006年我科共收治妊高征并发产后血液循环衰竭3例，临床观察及护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为经产妇，年龄26～32岁，胎龄38～40周。入院血压140～160／90～110mmHg，尿蛋白（＋＋～＋＋＋），有不同程度的水肿，     

肝硬化失代偿期1例PICC置管术后持续渗血原因分析及护理

对肝硬化失代偿期1例PICC置管术后持续渗血原因分析及护理总结如下。1病历摘要男,54岁。2009-03-08因肝炎肝硬化乙型活动性合并腹水入我科。入院时患者腹部高度膨隆,张力大,双下肢水肿明显,血管条件差,双手静脉穿刺点可见散在瘀斑。查血PT/PA16.4s/55%,PLT 24.2×109/L。左臂8 a前外伤后无法完全外展,最大呈130°弯曲。入院后患者相继出现电解质紊乱、感染、上消化道出血、肾功能异常等严重并发症,为保证静脉通道通畅、挽救患者生命,于2009-03-16为其实施PICC置管术。术中右臂置管失败,于左臂头静脉肘下2 cm置入德国贝朗4F导管43 cm,外露导管2 cm。术     

肾病综合征并腹泻肛周皮肤溃烂1例的护理

本文对肾病综合征并腹泻肛周皮肤溃烂1例的护理总结如下. 1 病历摘要 男,2岁.因肾病综合征复发,腹泻1周余,出现食欲下降、呕吐、电解质紊乱、尿量减少,同时伴有全身皮下水肿,于2010-09-19收入我科.患儿入院时排稀便,家长已记不清排便次数,查大便常规,结果为查到真菌,遵医嘱给予蒙脱石散和双歧杆菌胶囊止泻.     

妊娠期急性脂肪肝并多器官功能衰竭成功救治2例分析

我科2005／2007年收治了2例妊娠期急性脂肪肝并多器官功能衰竭患者并全部存活，现报告如下。 1病历摘要 例1，25岁，第1胎，既往体健。因停经38^＋3周，纳差2周，呕吐、腹泻1周，黄疸2d入院。体查：BP130／90mmHg．全身皮肤轻度黄染，无抓痕，全身凹陷性水肿，宫高34cm，腹围97cm，     

卵巢过度刺激综合征并发腹水1例的护理

对卵巢过度刺激综合征并发腹水1例的护理总结如下。1病历摘要女,26岁。胚胎移植术后9 d、腹胀2 d于2010-03-31轮椅推入病房,入院后测T 36.7℃,R 68次/min,BP 109/68mm Hg,腹彭隆,移动性浊音。辅检:当日在当地医院及本院B超均提示大量腹水,入院后急查尿妊娠试验阳性,血常规     

恙虫病并发心肌炎猝死1例分析

对我们2008-06-26恙虫病并发心肌炎猝死1例分析如下。1病历摘要男,56岁。因高热10 d余入院。院方据体格检查:高热、右阴囊外侧检见焦痂伴有中央部位的溃疡形成、腹股沟淋巴结轻度肿大,并结合患者患病前在云南省思茅有2个月的野外工作经历,行外-斐试验。次日,患者死亡。院方据OX k抗体效价1∶320,补充诊断为:恙虫病,死亡原因待查。因此做法医解剖检验,以明确死因。尸体检验:男性,成年尸体,尸长160 cm,发育正常,营养中等。体表检见右阴囊外侧椭圆形、大小为1.2 cm×0.6 cm的焦痂形成;腹股沟淋巴结如玉米粒大小。解剖检验:肉眼见,心包腔淡红色积液105 m l;双肺表面及切面出血、水肿明显;肝脾肿大。镜下见:(1)心肌间质及外膜淤血、水肿,肌间灶性炎细胞浸润。肌细胞点灶状坏死,并有多数以单核、淋巴细胞为主的炎细胞浸润。(2)肺出血、淤血、水肿明显,多数肺泡腔内可见散在的单核细胞浸润。(3)单核巨噬细胞系统(肝脾)增生。(4)全身器官血管周围可见炎细胞,管壁及内皮细胞肿胀、变性,局部坏死。(5)阴囊焦痂局部表皮坏死脱落,表皮浅层组织坏死、溃疡形成;真皮深层小血管增生,管周大量炎细胞浸润,管周管壁炎...     

白血病病人口腔溃疡护理方法对比

白血病病人因化疗药物作用常可引起口腔溃疡,临床表现为口腔黏膜肿胀、充血、出血、糜烂、疼痛,给病人带来极大痛苦。在临床护理工作中应根据病情采取相应的护理措施,在达到最佳护理效果同时最大限度减轻病人痛苦。为此,对我科2003年8月~2006年1月住院白血病病人化疗后引起口腔溃疡的71例病人,分别应用常规口腔护理和紫外线治疗仪照射方法护理,进行疗效及伴随症状比较,现将结果报告如下。资料与方法一般资料2003年8月~2006年1月我科住院白血病病人化疗后引起口腔溃疡发生病例:溃疡面积≥1cm×1cm,且不伴有感染者,单处溃疡53例,多处溃疡18例…     

妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析

对妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析如下。 1病历摘要 女，30岁。孕1产0，妊娠32^＋3周，第1胎．发现血压高1个月余，咳嗽、咳痰1个月余，不能平卧2d，外阴肿胀1d于2007-08—12T13：00急诊入院。既往5a前，患甲亢已愈，无高血压病史。查体：T36．3C，BP150／90mmHg，P120次／min，R22次／min，双肺满布哮鸣音，无干湿性罗音，四肢及腹壁水肿，两胁腹部叩诊浊音，腹水阳性，宫高25cm，腹围105cm，无宫缩，胎心率150次／min。     

重症帕金森病伴多处重度褥疮患者1例的护理体会

我科于1999年6月收治1例患重症帕金森病12年并发多种疾病,因家庭护理不当而致多处大面积重度褥疮患者。由于创面严重感染且伴极度营养不良,恢复难度极大,通过全科医护人员半年多的精心治疗和护理,以及患者及家属的密切配合,取得了满意的效果。1 临床资料 患者,女,53岁。因“全身皮肤多处压疮,畏寒、发热、咳嗽、咳痰1周”于1999年6月7日入院,入院时患者神志清楚,面部表情僵硬,全口牙齿脱落,营养差,贫血貌,被动体位,查体不合作。尾骶部见12 cm×16 cm、5 cm×5cm两处皮肤压疮,黑痂形成,大量恶臭脓液流出,右小腿外侧 10 cm×3.5cm皮肤破溃,黑痂形成,大量恶臭脓液流出,肩胛部、背部有多处小溃疡形成,面积约1cm×2cm,左髂前上棘处有 3cm×5cm皮肤破溃,混浊分泌物流出,双下肢中度凹陷     

重度卵巢过度刺激综合征并发腹腔内出血1例的护理

我科收治1例重度卵巢过度刺激综合征并发腹腔内出血患者经积极抢救治疗精心护理,未致流产痊愈出院,现将护理体会报告如下。1病历摘要女,28岁。于取卵后4 d,胚胎移植后1 d因腹胀拟“卵巢过度刺激综合征”收治入院。入院后查体T 36.2℃,R 22次/m in,BP 116/80 mm Hg,HR 90次/m in,腹围74 cm。密切监测生命体征,观察尿量、腹围、体重,静脉滴注白蛋白、低分子右旋糖酐、多巴胺扩充血容量改善微循环,促进腹水吸收,肌注黄体酮支持治疗。住院期间患者行腹腔穿刺放腹水6次,每次放出腹水2 000~3 000 m l。于第6次腹穿后次日患者出现腹腔内出血即行全麻下腹腔镜探查,术中见双侧增大的卵巢表面卵泡透亮张力大,左卵巢增大约10 cm×9 cm×9 cm,伞端处有渗血,于卵泡表面行打孔放出卵泡液、电凝止血治疗,术中共计吸出腹水与积血11 000 m l,输注血浆600 m l、红细胞悬液8 U,术后腹部放置引流管一根、留置导尿管,静脉补液抗炎、肌肉注射黄体酮保胎治疗,48 h后拔除引流管及尿管,术后6 d检查示胚胎发育良好出院。2护理2.1一般护理2.1.1病情观察观察记录患者的血压、呼吸...     

单腔锁穿管引流法治疗肝硬化顽固性腹水的护理44例

肝硬化顽固性腹水约占肝硬化腹水的16．1％，患者高度腹胀，极度痛苦。目前主要采取“反复大量放腹水法”进行治疗，但反复腹腔穿刺患者痛苦较大，常并发放腹水后循环功能紊乱（post paracentesis circulatory dysfunction，PPCD）和稀释性低钠血症。我院对44例肝硬化顽固性腹水患者采取单腔锁穿管引流腹水法治疗。由于术前准备工作完善，术中配合熟练，引流护理及拔管后护理措施得当，减少了并发痛的发生，缩短了疗程，提高了疗效，现报道如下。     

老年糖尿病足坏疽1例的护理

对我院老年糖尿病足坏疽1例的护理总结如下。1病历摘要男,69岁。Ⅱ型糖尿病病史3 a。于2009-12-10因糖尿病足坏疽1个月入院,入院时体温36.5℃,双下肢皮肤色素沉着,左足跟处有一面积约3.5 cm×3.5 cm的溃疡,深约3 cm,有大量脓性分泌物,创面有黑色痂     

肝硬化胆囊切除术后乳糜腹水死亡1例分析

对肝硬化胆囊切除术后乳糜腹水死亡1例分析如下。 1病历摘要 女，57岁。既往有慢性乙肝病史8a，因右上腹痛10h入院。经检查诊断为急性胆囊炎；乙肝后肝硬化（代偿期）；肝功能ChildA级。于入院后5d行开腹胆囊切除术，术中见肝脏大小正常，轻度的结节状改变，胆囊壁增厚，水肿，常规行胆囊摘除，     

肝硬化并发多器官功能衰竭42例分析

肝硬化并发多器官功能衰竭(MOF)其病情危重,死亡率高。2000-03~2005-03共收治肝硬化失代偿期患者278例,其中并发MOF42例,占15.1%。诱发因素及治疗转归分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为乙肝病毒及(或)丙肝病毒性肝硬化。确定诊断的依据:(1)患者均为乙肝病毒及(或)丙肝病毒血清标志阳性;(2)除有腹水、脾肿大等临床表现外,均有肝功能异常,包括血清白蛋白降低、球蛋白升高等;(3)胃镜检查均示有食管静脉曲张;(4)CT检查及ECT检查,均提示为肝硬化。并发MOF的标准为:在诱发因素始动下,短期内贯序性相继发生2个或2个以上器官功能衰竭。…     

肝硬化腹水伴脐疝5例的护理

我科于2010-08-2011-02共收治5例肝硬化大量腹水伴脐疝的患者,现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女2例,年龄44~70(平均57)岁。5例患者均为晚期肝硬化,其中4例为乙型肝炎后肝硬化,