保定地区高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤及腺肌症的临床分析

目的：探讨保定地区高强度聚焦超声（HIFU ）消融治疗子宫肌瘤及腺肌症的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2015年6月,该院妇科门诊 HIFU 治疗子宫肌瘤112例及腺肌症34例患者的临床资料,分析比较治疗前、后子宫肌瘤体积大小、血供变化,腺肌症患者月经量和痛经的改善情况。结果随访3、6、12个月患者子宫肌瘤体积变化,治疗后12个月时肌瘤体积缩小75．41％（ P ＜0．05）,血供较前减少99．1％;治疗后6个月,子宫腺肌症患者月经量减少55．64％,痛经缓解率97．06％。无严重并发症发生。结论 HIFU 治疗子宫肌瘤及腺肌症安全有效。     

高强度聚焦超声消融联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的疗效评价

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)消融联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的疗效.方法 将60例子宫腺肌病患者分为HIFU组和HIFU联合药物组,每组30例,比较两组患者治疗前后痛经、经量、子宫及病灶体积变化等情况.结果 两组患者治疗后6、12个月经量、痛经评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合药物组患者治疗后病灶体积、子宫体积低于HIFU组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月联合药物组血红蛋白水平与HIFU组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期联合药物组有5例妊娠,无复发病例,8例患者肝功能转氨酶轻度异常,停药后1个月复查正常;HIFU组1例妊娠,4例复发.结论 HIFU消融联合孕三烯酮治疗能有效缓解子宫腺肌病患者的临床症状.     

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病效果评价

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌病的疗效、不良反应及对患者生活质量的影响。方法采用HIFU治疗84例子宫腺肌病患者,通过增强磁共振成像(MRI)评价消融的情况;记录治疗后各种不良事件;治疗前及术后1、3、6个月分别应用SF-36健康调查量表评估健康相关生活质量。结果治疗后患者痛经症状得到不同程度改善,总有效率为95.2%;术后1、3、6个月痛经评分与治疗前相比均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。术后增强MRI显示子宫腺肌病病灶消融率为(73.2±17.5)%。治疗后所有不良反应均未超过国际介入放射治疗协会标准不良反应分级B级。术后1、3及6个月患者SF-36健康调查量表维度中生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精力及情感职能均较治疗前明显改善(P<0.01)。结论 HIFU作为子宫腺肌病保守治疗的一种新方法,能有效消融子宫腺肌病病灶,迅速缓解临床症状,不良反应小,患者生活质量改善明显。     

不同MRI特征局限型子宫腺肌症的HIFU治疗效果及安全性分析

目的探讨不同MRI特征局限型子宫腺肌症的HIFU治疗效果及安全性。方法收集2018年1月至2020年12月经HIFU治疗的局限型子宫腺肌症患者94例,回顾分析治疗前、治疗后1天、6个月的MRI表现,比较不同位置、MRI T_2WI信号特征局限型子宫腺肌症的消融率、能效因子及术后6个月病灶缩小率,最后评估其治疗安全性。结果不同位置、MRI T_2WI信号特征局限型子宫腺肌症之间,HIFU消融率、能效因子、病灶缩小率差异均有统计学意义(P0.001),前壁、病灶内T_2高信号较少者消融率更高、能效因子更低、术后病灶缩小率更大(P0.001)。治疗前后患者痛经程度差异有统计学意义(P0.001)。HIFU消融术中、术后均未出现严重不良反应,两组间皮肤烫伤、下腹部疼痛、骶尾部疼痛及阴道排液的不良反应差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HIFU治疗局限型子宫腺肌症疗效确切,安全性好,患者临床症状缓解明显。前壁、病灶内T_2高信号较少的患者HIFU消融效果更好。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病56例分析

目的研究子宫动脉栓塞术用于治疗子宫腺肌病的临床效果。方法用海藻酸钠微球（KMG）行子宫动脉栓塞术治疗56例子宫腺肌病患者,术后3、6、9个月观察月经量、痛经程度、子宫大小、子宫动脉阻力指数（RI）的变化以及卵巢功能的影响。结果术后3、6、9个月随访观察,患都痛经减轻,月经明显减少,子宫体积不同程度缩小,术后6个月平均缩小26.45%,9个月平均缩小43.38%;RI显著下降,内分泌激素FSH、LH、E2水平与术前相比无明显变化。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病疗效显著,安全性高。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病11例疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法用seldingers技术对11例子宫腺肌病患者行子宫动脉选择性插管术。观察子宫大小变化、血色素恢复情况及痛经消失或缓解情况。结果全部病例随访至少6～18个月，11例中3例（27．2％）痛经在术后2个月完全消失，6例（54．5％）的患者术后痛经逐渐缓解，2例（18．1％）患者痛经缓解后术后12—14个月复发。所有患者贫血症状显著改善；子宫体积及病灶体积呈进行性缩小，平均缩小45．2％（治疗后半年）。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病创伤小，恢复快，疗效满意，副作用少，值得推广应用。     

运动处方对HIFU术后子宫腺肌病患者痛经的影响

目的：评估运动处方联合高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）对子宫腺肌病患者痛经的影响。方法：纳入2017年1月到2018年3月HIFU治疗的子宫腺肌病患者,据患者术后对运动处方医嘱（150 min/周有氧运动）的执行情况分组,随访术后3、6、12个月痛经视觉模拟评分法（visual analogue score,VAS）评分及子宫体积变化。结果：本研究纳入217例子宫腺肌病女性患者,115例患者执行运动处方列为“运动组”,运动处方依从率53.0%,102例患者无运动列为“无运动组”,2组患者基线资料及HIFU治疗方案差异无统计学意义,组间具有可比性（P＞0.05）。运动组和无运动组术前VAS评分差异无统计学意义（P=0.092）,术后3、6、12个月运动组VAS评分分别为3.0（2.0,4.0）、2.0（0.0,3.0）和2.5（1.0,4.0）分,均低于无运动组的3.5（3.0,5.0）、4.0（2.0,5.8）和4.5（2.0,6.0）分,差异有统计学意义（P＜0.01）;术后3、6个月运动组子宫体积缩小中位数为9.780、14.046 cm3,而无运动组为2.935、 －2.432 cm3,运动组术后3、6个月子宫体积缩小程度均高于无运动组（P＜0.01）。结论：HIFU术后结合运动处方能够更有效降低VAS评分,缓解痛经症状,缩小子宫体积;运动处方可以作为子宫腺肌病HIFU术后康复治疗的方案,改善患者自我评价。     

栓塞微粒球动脉栓塞治疗子宫腺肌病疗效分析

目的:探讨新型栓塞材料Embosphere栓塞微粒球混合平阳霉素超选择子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对34例子宫腺肌病患者行超选择性子宫动脉造影证实后,用栓塞微粒球和平阳霉素混合液联合明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后随访1~2年观察疗效。结果:本组治疗34例子宫腺肌病患者,全部成功栓塞双侧子宫动脉,术后随访12～24个月,34例中有28例(82.4%)术后月经恢复正常,有25例(73.5%)痛经完全消失,有31例(91.2%)子宫体积缩小;有3例在术后12~24个月正常怀孕并分娩健康婴儿。结论:栓塞微粒球混合平阳霉素超选择子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病,是一种安全、创伤小、疗效显著的方法。     

介入治疗子宫腺肌症的临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞介入治疗子宫腺肌症的临床治疗效果。方法采用Seldinger技术,对65例确诊为子宫腺肌病的患者行双侧子宫动脉栓塞术,术后观察痛经程度、月经量、贫血、子宫及病灶体积的变化情况,并进行分析。结果本组65例患者均行双侧子宫动脉栓塞,技术成功率为100%,所有患者均未发生不良反应及并发症。术后随访6～12个月,51例（78.5%）病人3个月痛经症状消失,12例6个月痛经症状消失,2例无效,于术后3个月接受外科手术;所有病例的月经量均有不同程度减少,贫血病例血红蛋白恢复正常;子宫体积逐渐缩小,病灶明显缩小或消失。结论介入治疗是目前治疗子宫腺肌症的一种有效方法,值得临床应用。     

子宫腺肌病病灶切除术15例疗效观察

目的:探讨子宫腺肌病病灶切除保子宫临床疗效观察.方法:收治子宫腺肌病患者15例,行病灶切除术,术后随访24个月.结果:10例患者痛经症状消失,5例在术后9～14个月后痛经症状再次出现,但痛经程度明显减轻,月经量有不同程度的减少,经期持续时间也有不同程度的缩短,超声检查提示子宫大小在正常范围内.结论:保子宫切除子宫腺肌病病灶取得满意疗效.     

高强度聚焦超声在治疗子宫肌瘤中的应用及疗效观察

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效及脉冲辐射力成像技术(ARFI)、超声造影在治疗前后的应用.方法:应用HIFU对515例子宫肌瘤患者进行治疗,观察治疗前后声像图的变化,比较治疗后病灶大小、回声、内部血流、临床症状等不同的改变,对其中42例治疗前、后分别行ARFI及超声造影检查对比.结果:185例治疗后肌瘤内部回声明显增强,周围及内部血流信号消失,瘤体缩小程度大于30％,临床症状完全改善,227例治疗后肌瘤内部回声部分增强,周围及内部血流信号减弱,瘤体缩小程度小于30％,临床症状有改善,103例治疗后肌瘤内部回声无增强,周围及内部血流信号无减少,瘤体增大,临床症状无明显改善;术后1月超声造影即发现造影剂充盈缺损,术后6月ARFI发现肌瘤横向剪切波速度值(Vs)有明显变化.结论:HIFU治疗子宫肌瘤疗效明确、安全可靠,是一种安全、有效、无创的临床治疗方法,超声造影可早期评价疗效并干预治疗,ARFI可评价后期疗效.     

血管介入栓塞术在妇科良性富血管疾病中的应用及生命质量评价

目的分析介入栓塞术在妇科良性富血管疾病中的应用价值及对患者术后生命质量评价的意义。方法行双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病共102例（子宫肌瘤55例、子宫腺肌病37例、子宫肌瘤合并子宫腺肌病15例、子宫肌瘤并怀孕2个月1例）,产后大出血6例。子宫肌瘤、子宫腺肌病的患者均经B超或MR1等检查明确诊断。分别对于栓塞方法、栓塞剂的配比及注入方法、术后处理等进行了阐述。结果108例患者全部行双侧子宫动脉栓塞术,技术成功率达到100％。术后随访3～12个月。子宫肌瘤55例中,术后3个月超声复查,肌瘤平均缩小42％;12个月复查,肌瘤平均缩小65%。子宫腺肌病37例,有52例术后痛经完全消失,4例明显缓解,1例部分缓解,症状总缓解率为94～95％。产后大出血患者中,除一例因5天后再出血,改用大颗粒PVA外,其余均立即止血。结论子宫动脉栓塞术在治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后大出血方面是安全、有效的,而且一般不会影响子宫卵巢的功能,更有利于患者恢复健康,对于妇科良性富血管疾病是一条有效的治疗途径。     

高强度聚焦超声对子宫肌瘤疗效的评价

目的:探讨用高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性、有效性及临床可行性。方法:选择具有手术切除子宫适应证的78例已生育的育龄期症状性子宫肌瘤患者作为治疗对象,采用FEP-BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗系统,在B超定位并监控下,从体外将高强度超声聚焦于子宫肌瘤内,通过治疗头的三维组合移动适形治疗方案,使焦点逐渐覆盖整个肌瘤区域。治疗前后观察随访患者临床症状、体征、化验指标以及子宫肌瘤的超声影像的变化。结果:78例患者治疗后除2例因年龄较轻,肌瘤较大,在治疗半年后反弹,其余76例瘤体内回声较前增高、不均,肿瘤内血流信号明显减少或消失,随着时间延长,瘤体边界逐渐模糊,体积逐渐缩小。随访6个月～3年,瘤体平均缩小64.6%。78例患者治疗后症状、体征改善或消失。治疗后未出现严重的副作用。结论:HIFU治疗子宫肌瘤是一种安全有效的方法。     

超微血管成像与子宫肌瘤微血管密度的关系及在高强度聚焦超声疗效评估中的应用

目的 探究彩色超微血管成像（cSMI）与子宫肌瘤微血管密度的关系及在高强度聚焦超声（HIFU）疗效评估中的应用。方法 选取2019年2月—2022年10月来我院就诊的子宫肌瘤患者89例,分别采用cSMI检测和彩色多普勒血流显像（CDFI）检测肌瘤血流情况,比较二者检测一致性;对其中符合HIFU适应证的68例患者采用HIFU治疗,比较不同血流分级患者治疗前、后临床疗效以及治疗后肌瘤血流情况。结果 cSMI检出1级22例（24.72%）,2级51例（57.31%）,3级16例（17.97%）,CDFI检出1级30例（33.71%）,2级41例（40.07%）,3级18例（20.22%）,两种方法对子宫肌瘤血流情况评估一致性中等（Kappa=0.490,P<0.05）,SMI检出血流2级患者数量多于CDFI;不同血流分级患者舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度随血流分级增加而逐渐升高（P<0.05）,血流分级3级患者阻力指数高于血流分级1级患者（P<0.05）;Spearman相关分析结果显示,舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度、阻力指数与血流分级程度呈正相关（r分别为0.684,0.635,0.324,P<0.05）;68例患者接受HIFU治疗,与治疗前比较,治疗后舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度、阻力指数均显著降低（P<0.05）;HIFU治疗前子宫肌瘤体积存在显著差异（P<0.05）,血流分级2、3级患者子宫肌瘤体积大于血流分级1级患者（P<0.05）;68例患者采用HIFU治疗后,显效49例（72.06%）,有效19例（27.94%）,总有效率100.00%;不同血流分级患者中,血流分级越高患者治疗后子宫肌瘤体积越大,而子宫肌瘤体积缩小率和消融率随血流分级增加逐渐减低（P<0.05）;治疗后,68例患者中有36例患者治疗后血流分级为0级（52.94%）,27例患者血流分级为1级（39.71%）,5例患者血流分级为2级（7.35%）。结论 SMI技术能有效评估子宫肌瘤血流情况,可用于HIFU治疗后评估临床疗效,可在临床推广应用     

低场MRI平扫在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的早期疗效评价

目的探讨低场MRI在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的早期疗效价值。方法 29例（35个肌瘤）子宫肌瘤行高强多聚焦超声（HIFU）治疗。分别于治疗前1～7天、治疗后1～3天行核磁共振（MRI）检查,分析治疗前后MRI信号变化。结果子宫肌瘤HIFU治疗术后1～3天,34个病灶主体不同程度T1WI信号增高,外周等低信号,T2WI病灶呈中央低信号内散在斑片状高信号,外周高信号环,与治疗前比较：外周高信号环较前明显增宽,病灶内高信号减少;病灶大小无明显变化。结论 MRI平扫是评价子宫肌瘤HIFU治疗早期疗效的方便、经济、有效方法。     

HIFU非侵入性阻断血管治疗子宫肌瘤的初步探索

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)非侵入性阻断肌壁间肌瘤假包膜内层血管网以治疗子宫肌瘤的安全性和有效性。方法11例直径4~10cm子宫肌壁间肌瘤,HIFU前通过彩色多普勒血流成像(CDFI)确定肌瘤假包膜内血供起始部,并对此区域进行了HIFU治疗,通过临床症状观察,治疗前后CDFI和MRI、影像学变化、并发症情况等观察HI-FU的治疗效果。结果治疗后部分患者临床症状消失或明显改善,瘤体假包膜环状血流信号消失,瘤体有不同程度的缩小及坏死。结论HIFU针对瘤体假包膜内血管始端治疗以阻断肌瘤血供使其自然萎缩是一种较为人性化、非侵入性和安全有效的方法。     

CEUS和MRI评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的效果对比

目的对比观察超声造影(CEUS)和核磁共振成像(MRI)评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的效果。方法选择2015年5月~2018年5月期间在我院行HIFU治疗的186例子宫肌瘤患者,治疗前后均行CEUS和增强MRI检查。结果186例患者均成功完成HIFU治疗,CEUS检查与MRI检查均可清楚显示肌瘤及HIFU后无灌注范围。CEUS检查对肌瘤最大径、肌瘤体积、无灌注区最大径、无灌注区体积及消融率的评估与MRI检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示CEUS检查与MRI检查结果有显著相关性。结论CEUS检查可清楚显示肌瘤及非灌注区情况,与增强MRI检查结果高度一致,可为HIFU治疗子宫肌瘤疗效评估及临床治疗方案的制定提供可靠依据。     

海扶刀与子宫切除术治疗子宫肌瘤疗效比较

目的：对比研究海扶刀与子宫切除术治疗子宫肌瘤的利弊。方法将167例症状性子宫肌瘤患者分为海扶刀治疗组（n＝86）和子宫切除术组（n＝81）。治疗前及术后1、3、6个月分别记录不良事件,进行子宫肌瘤症状‐生活质量问卷（UFS‐QOL ）调查,应用健康状况调查问卷简表‐36（SF‐36）评估健康相关生活质量。结果两组均无严重不良事件发生。海扶刀治疗组临床并发症及不良事件低于子宫切除术组,U FS‐QOL得分优于子宫切除术组,术后1个月SF‐36得分优于子宫切除术组,但术后3、6个月SF‐36得分差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论不能耐受手术或希望保存子宫及其生理功能的患者适合海扶刀治疗。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病27例临床观察

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效方法。方法对27例自愿接受该方法的患者,经导管分别行双侧子宫动脉聚乙烯醇微球（PVA）,碘油-平阳霉素乳剂（PLE）加明胶海绵颗粒栓塞。结果痛经完全缓解88.9%,明显缓解11.1%;彩超复查：术后1年子宫体积平均缩小53.8%,局部病灶体积平均缩小46.2%。结论子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病近期疗效显著,是一种创伤小、并发症少、临床效果好的新治疗方法。