特重烧伤救治体会

目的：总结“四早”救治方案在特重烧伤病人上应用的经验。方法：对近7年内262名特重烧伤病人实施“四早”方案,即：对延迟复苏者早期快速液体复苏。对中、重度吸入性损伤实行早期气管切开;早期切（削）痂植皮;早期胃肠道营养。结果：应用“四早”救治方案后,减少了并发症,显著提高救治成功率。结论 “四早”救治方案是治疗特重烧伤病人较好的治疗方案。     

小儿大面积烧伤救治体会

小儿大面积烧伤是临床危重症，易并发休克，心、肾功能不全、脑水肿等，临床救治极其困难。我科自2002年1月-2004年5月间共收治35例烧伤面积20％以上的小儿患者，现将其救治体会报告如下。     

重度大面积烧伤的临床治疗

2001年1月～2003年1月，我科抢救成功重度大面积烧伤病人90例，烧伤总面积50％～96％，Ⅲ度1％～80％，其中一例总面积96％，Ⅲ度80％，抢救成功率降低致残程度均达到满意效果，总结报告如下。     

特大面积烧伤伴重度吸入性损伤的救治

目的 总结特大面积烧伤伴重度吸入性损伤的治疗经验。方法 回顾分析本科2000～2003年收治的18例特大面积烧伤伴重度吸入性损伤患者的临床资料。结果 18例患者中治愈15例，死亡3例，治愈率83.3％。结论 综合运用各项治疗措施，如早期行预防性气管切开，积极气道灌洗、湿化及应用沐舒坦治疗，早期行肺保护性通气、应用生长激素等，可提高此类患者的治愈率。     

57例早期切削痂植皮治疗大面积烧伤的临床疗效探究

目的:分析研究57例早期切削痂植皮治疗大面积烧伤的临床疗效。方法:随机选取接受治疗的大面积烧伤患者100例作为研究对象,将57例接受早期切削痂植皮治疗的患者设定为观察组,将43例常规进行切削痂植皮治疗的患者设定为对照组。比较两组的临床疗效。结果:两组总治疗优良率、不良反应发生率及平均愈合时间比较,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期切削痂植皮治疗大面积烧伤可有效提高临床治疗效果,降低各类不良反应发生率,促进患者康复,值得在临床上大力推广。     

严重烧伤休克延迟复苏的救治经验总结

烧伤休克延迟复苏,是指烧伤休克已发生,并持续了一段时间后的液体复苏治疗[1].由于我区交通落后,加上基层卫生水平条件有限,使一些大面积烧伤病人不能得到及时、有效的液体复苏治疗,入院时已发生明显的休克.此时,若不能正确、快速、有效的液体复苏治疗,并发症及死亡率很高.     

一批26例烧伤病人的救治体会

目的 总结成批烧伤的救治经验。方法 对2002年3月14日收治的一批共26例烧伤病人进行回顾性总结，救治中及时启动成批烧伤预案、实施“四早”(即早期气管切开、早期充分液体复苏、早期切削痂植皮和早期胃肠道营养)方案。结果 25例治愈，1例于烧伤后10h死于MODS。结论 有必要建立“成批烧伤救治应急预案”；大面积烧伤休克期应强调“个体化液体复苏”；应用综合治疗方案；重视复合伤的早期救治。     

悬浮床辅助治疗特大面积烧伤1例

目前采用的创面处理方法多是手术治疗和抗菌药物,即对深度烧伤创面早期进行切削痂植皮,局部使用抗菌药物等[1]。在治疗作用中我们发现,烧伤患者的治疗环境条件,尤其是患者所卧床的种类和功能对创面愈合的速度和质量也尤为重要。为此我院于1999年引进了美国Hill-Rom公司Clinitro     

救治特大面积烧伤合并阵发性室上速1例

患者,女,31岁,因与家人争吵后点燃汽油烧伤全身1h入院。查体：神清,脉搏120次／分,轻度烦躁,末梢苍白,四肢较凉,腐皮呈套状撕脱,基底苍白或焦黄色,Ⅲ度创面集中于双下肢、臀部。入院诊断：汽油火焰烧伤全身80％Ⅲ度44％伴休克。入院后立即快速液体复苏,清创,外用磺胺嘧啶银暴露治疗。伤后12h病人安静,四肢温暖,脉搏有力（约88次／分）,休克症状缓解。休克期补液量及尿量情况见表1。     

大面积深度烧伤、重度吸入性损伤伴ARDS的救治体会

大面积深度烧伤是烧伤治疗的重点、难点。当合并重度吸人性损伤、ARDS其治疗更加棘手，死亡率极高，现就我科成功治愈4例大面积深度烧伤伴重度吸人性损伤、ARDS谈谈治疗体会。     

晚期烧伤创面67例处理体会

我科自1999年3月～2002年2月先后收治67例入院较迟，焦痂已自溶，早期未能切痂植皮，形成肉芽创面或感染的烧伤患者。对于这类患者，为妥善处理，提高植皮成活率，缩短疗程，笔者采用清创术、自体皮移植方法及术后浸泡法，经临床观察，创面愈合快，有的接近早期植皮效果，现将临床资料和治疗体会介绍如下。     

大面积深度烧伤患者切削痂植皮的围手术期护理

大面积深度烧伤创面早期行切削痂自体皮移植、异体(种)皮覆盖术是目前救治大面积烧伤病人常用的手术方法,可减少创面感染,缩短疗程,降低大面积深度烧伤患者病死     

94例大面积烧伤患者临床治疗的回顾性分析

目的回顾性分析近20年烧伤总面积≥50%成人烧伤患者临床资料,探讨大面积烧伤救治的经验教训。方法选择1992～2011年收治的烧伤面积≥50%TBSA的94例成人烧伤患者临床资料。根据入院时间顺序分为前10年(1992～2001年,A组)和后10年(2002～2011年,B组)两组,比较两组保护心功能辅助用药情况、休克期补液总量及胶体、晶体和水分各成分补液量,尿量、休克期平稳度过及伤后内脏并发症和病死率。结果 B组患者应用心功能保护药物比率高,时间长,且多种药物序贯应用;B组患者伤后第1个24h晶体、胶体、水分补液量、补液总量、尿量及伤后第2个24h晶体、胶体、水分补液量、补液总量、尿量均较A组患者显著减少;B组患者内脏并发症发生率和病死率分别为12.82%、2.56%,较A组(32.72%和18.18%)均显著降低(P<0.05)。结论早期、全程、多种药物序贯维护心脏功能,对休克期平稳度过、降低内脏并发症和病死率具有重要意义。     

烧伤合并骨折8例救治体会

1临床资料自2001年10月至今,我科收治因车祸导致烧伤复合伤数例,其中烧伤合并闭合性骨折8例,分别为股骨2例、骨盆1例、胫腓骨3例、指骨1例、肱骨1例。烧伤合并骨折,二者相互加重,使病情复杂化,其病情往往较为严重,救治难度高。我们根据损伤部位,骨折特点,烧伤深度、面积,采用综     

合并休克期呼吸心跳骤停的大面积烧伤救治体会

目的：回顾总结救治1例合并休克期呼吸心跳骤停的大面积烧伤的成功救治经验。方法：对1例火焰烧伤总面积96％TBsA（深Ⅱ度4％;Ⅲ、Ⅳ度92％）合并吸入性损伤、休克期（伤后27h）呼吸心跳骤停的患者,早期重要治疗包括合理的补液治疗,早期气管切开,心肺复苏治疗;早期切痂手术,自体微粒皮、异体大张皮覆盖创面;此外,营养支持、抗感染治疗也贯穿了治疗整个过程。结果：患者在休克期出现呼吸心跳骤停,经过及时、成功的心肺复苏治疗,在密切监测生命指标的前提下,采取早期分二次切痂自体微粒皮、异体大张皮移植;由于自体皮源的缺乏,后期分11次手术自体皮移植封闭创面,经过128天创面愈合,治愈出院。结论：对于休克期出现呼吸心跳骤停的大面积深度烧伤的患者,个体化的补液治疗、及时有效地心肺复苏是救治成功的前提;在心肺复苏之后,选择合适的手术时机,重视围手术期的治疗,早期切痂手术,自体微粒皮、异体大张皮覆盖创面仍然是可行的,并且对稳定病情,减少并发症非常重要。同时,积极营养治疗并且尽早向肠内营养过度,防治感染,及时有效利用有限的自体皮源封闭创面同样必不可少。     

56例大面积烧伤休克期患者进行液体复苏治疗的临床分析

目的:优化大面积烧伤休克期患者的复苏补液方案.方法:随机选取我院2008年6月～2012年6月收治的56例大面积烧伤休克期患者为研究对象.在治疗的过程中,所有患者均采用四通路输液法进行输液.其中,先建立的两条静脉通路需连接三通并分别输注胶体液、平衡液、功能性液体和水分(具体的补液量应用第三军医大学的补液公式进行计算).治疗结束后,观察所有患者的治疗效果.结果:此56例患者不但平稳地渡过了休克期,而且均于治愈后出院.结论:充分结合患者的病情、采用个性化的补液方案以及应用四通路输液法输液是为大面积烧伤体克期患者进行复苏补液治疗的关键.     

大面积烧伤病人的早期胃肠道营养护理体会

营养支持是大面积烧伤病人临床治疗的重要组成部分，营养护理效果是关系到大面积烧伤患者救治的关键之一。作者分析了我科近6年来对39例大面积烧伤病人营养支持和营养护理经验。现就严重烧伤病人肠内营养护理中应注意的几个重要问题。     

23例烧伤合并冲击伤的临床与治疗

正冲击伤是物质在爆炸的瞬间释放出巨大的能量,引起气体、液体及固体物质发生动力学变化,产生冲击波造成机体的各种损伤,而烧冲伤是两种致伤因素相继或同时对机体产生的复合伤。烧伤合并冲击伤(烧冲复合伤)是较常见的损伤,由于伤情复杂,死亡率高,治疗难度大。总结1997年3月至2010年3月收治的大面积烧冲复合伤患者23例,死亡11例,病死率47.8%,总结其临床经过,报告如下。临床资料1.一般资料:本组23例,男21例,女2例;年龄18～35岁,平均26岁。其中19例为煤矿井下瓦斯爆炸,1例为室内瓦斯爆炸,3例为户外烟花爆炸。平均