原发肺内脑膜瘤^18F-FDG PET/CT显像一例

患者男，44岁，体格检查发现肺部肿物入院。无咳嗽、咳痰，无胸痛、发热，检查心肺未发现异常。其兄和弟分别有食管癌和鼻咽癌病史。入院后胸部X线检查疑多发胸膜间皮瘤或胸膜转移瘤。外院CT检查考虑右中肺占位；双下胸膜转移瘤与多发胸膜间皮瘤鉴别。纤维支气管镜检查未发现异常。实验室检查：WBC 5．53×10^9／L，中性粒细胞比值0．46，淋巴细胞比值0．39，痰培养、抗酸杆菌及结核抗体均为阴性，癌胚抗原（CEA）〈0．2“g／L，肝、肾功能生化检查无异常。^18F-脱氧葡萄糖（FDG，     

胸膜病变的CT诊断:着重纵隔胸膜

作者对比84例胸膜病变患者的CT与常规X线检查。其中恶性间皮瘤34例,胸膜转移瘤16例,良性胸膜病变34例。CT显示胸膜增厚81例,X线显示57例。纵隔胸膜病变CT显示48例,胸片显示21例。CT均比普通X线检查敏感(P<0.001)。恶性间皮瘤、转移瘤和良性感染性病变在注入造影剂后CT值增强25～40HU,平均为33HU,三者增强无明显差别。良性非感染疾病对比增强仅为0～15HU,与上述病变相比有显著性差异(P<0.001)。恶性胸膜病变一般为较大的不规则肿块,良性病变较小,边缘光滑。但仅根据胸膜厚度不能鉴别良恶     

周围支气管癌(BC)对胸膜的侵犯:CT可靠吗?

作者分析CT检查周围型支气管癌,怀疑累及胸膜及胸壁者52例,均有组织学证实。均用造影剂Angiografin200ml静脉滴注。病例有三类:癌或其伪足未见与胸膜直接接触者9例;可见肿瘤伪足或肿瘤本身与胸膜接触,但接触面直径不超过1cm者15例;癌与胸膜接触长径已超过1cm者28例。作者见到三类有下列三种情况:①胸膜及胸膜下脂肪线均无特殊者11例;②胸膜增宽24例,其中20例胸膜下脂肪线同时增宽。此24例仅1例有肿瘤     

胸膜病变的CT诊断

CT 同X 线检查相比有许多优点:CT 显示胸膜与肺的界面较清楚,可准确判断病变位置;能清楚显示胸膜各部特别是前、后肋膈窦病变;可鉴别液体和实质性病变;能同时观察胸膜附近肺、纵隔及胸壁病变,并可推断与胸膜病变的关系。检查时,扫描时间应在5秒以下,层厚1cm,连续进行扫描。一般用仰卧位,为了识别胸膜病变的形态和活动性,可对特定层     

食道异物并食管胸膜瘘1例

患者女,26岁。吞咽异物(鱼刺)后致食管胸膜瘘2月。患者曾因吞食鱼刺颈胸部不适3天后,去当地医院行吞钡絮检查未发现异物,1周后出现颈部与胸背部疼痛,呼吸困难,伴发热。于当地间断非正规"消炎治疗"近2月无明显好转,来院申请胸背部核磁共振检查。临床拟诊:①食管胸膜瘘;②脓胸。磁共振扫描仪意见:食管及右侧胸腔、胸壁、右肺异常信号影,考虑食管胸膜瘘,并右肺及侧胸壁感染(图1～10)。     

局限型胸膜间皮瘤的CT表现

作者对9例(男5例,女1例,年龄51～68岁)病理证实为局限纤维性胸膜间皮瘤患者的病史、胸片和CT 检查资料作了回顾性研究,CT 见到:肿块位于周边胸膜5例,位于叶间胸膜1例。9例均无钙化。肿块边缘光滑锐利。密度均匀5     

周围型肺癌胸膜凹陷征的CT和MRI表现与病理对照

目的　用CT、MRI评价肺癌胸膜凹陷间隙内容物的性质 ,并探讨CT、MRI的应用价值。资料与方法　周围型肺癌 38例 ,影像、手术及大体病理均显示胸膜凹陷征。分别行CT平扫及增强扫描 ,MRI横断及冠状面T1WI、T2 WI及脂肪抑制成像。测量胸膜凹陷间隙内容物的CT值 ,分析MRI信号特点 ,并与手术及病理进行对照研究。结果　典型胸膜凹陷征 2 1例 ,凹陷间隙内CT值为 7.5 3± 6 .91HU ,符合水样密度。MRI上呈水样信号 ,脂肪抑制后T2 WI仍呈高信号 ;线状胸膜凹陷征 11例 ,仅 2例CT值示水样密度 ,MRT2 WI上 6例胸膜凹陷区见小三角形水样信号 ;叶间裂胸膜凹陷 4例 ,仅见于CT肺窗 ,局部无喇叭口状阴影形成 ,MRT2 WI上局部无水样信号改变 ;复合型胸膜凹陷 2例 ,其表现与以上所述相同。上述各型均于手术及大体病理显示脏层胸膜凹陷 ,局部胸膜光滑无增厚、无脂肪及软组织充填。CT、MRI对胸膜凹陷征内水的总显示率为 85 .3% ,与病理结果对照无显著差异 (χ2 =0 .2 0 6 ,P >0 .0 5 )。结论　CT及MRI进一步证实肺癌胸膜凹陷间隙内为水 ;CT及MRI基本能够反映胸膜凹陷的病理实质。     

胸膜脂肪瘤1例报告

患者　女 ,46岁。因感冒后咳嗽 ,拍片发现右上肺炎症 ,经抗炎治疗病变无吸收。查体 :一般情况可 ,浅表淋巴结未扪及 ,心肺无异常。实验室检查 :未见异常。ＣＴ扫描 :右肺上叶后段支气管水平见一 5 .0ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 4.0ｃｍ大小低密度肿物影 ,以宽基底部与胸膜相贴 ,边界清 ,其内密度均匀 ,ＣＴ值 -10 9ＨＵ (图 1)。ＣＴ诊断 :右侧胸膜脂肪瘤。手术及病理 :右第 5后肋水平脏层胸膜上见一 5 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ大小椭圆形肿物 ,质软无包膜 ,与周围无粘连 ,切面淡黄色。病理诊断 :(胸膜 )脂肪瘤。图 1　右上叶后段支气管水平 ,椭…     

基于高分辨率CT特征鉴别早期恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移瘤

目的 探讨高分辨率CT(HRCT)特征对早期恶性胸膜间皮瘤(MPM)与胸膜转移瘤(MPD)的鉴别诊断价值，以提高两种疾病的首诊准确率。方法 选取72例行HRCT检查的胸膜病变患者(MPM组41例，MPD组31例)，并通过病理学确诊。比较两组HRCT特征，分类变量进行单因素χ²检验，定量变量进行独立样本t检验或非参数检验。结果MPD组血清癌胚抗原显著增高(P<0.05)，两组间性别和年龄差异无统计学意义(P均>0.05)。MPM组以胸膜单侧受累多见，胸膜增厚多呈弥漫、环形及肿块样，可伴胸膜钙化斑及叶间胸腔积液，增强扫描胸膜及淋巴结多呈均匀强化(P均<0.05),MPD组以胸膜双侧受累多见，胸膜增厚多呈局限性及结节样，胸膜钙化斑罕见，增强扫描胸膜及淋巴结多呈不均匀强化(P均<0.05)。结论 MPM组与MPD组在胸膜受累范围、胸膜增厚形态、胸膜钙化斑、淋巴结肿大及强化特征存在差异，HRCT有助于两种疾病的早期鉴别诊断。     

炎症型细支气管肺泡细胞癌与肺炎的CT征象对比分析

目的探讨炎症型细支气管肺泡细胞癌（BAC）与肺炎的CT征象特点,提高对两种疾病的鉴别诊断水平。方法回顾性对比分析12例炎症型BAC及20例肺炎的CT征象。结果炎症型BAC主要分布于肺外带胸膜下,CT表现为磨玻璃样密度背景下的斑片状实变影,常伴空泡征、病理性含气支气管征及血管征、＂卫星＂腺泡结节、胸膜凹陷征及分叶征,一般无胸膜增厚;而肺炎常分布于中下肺叶,少见磨玻璃样密度、空泡征、病理性含气支气管征、分叶征及胸膜凹陷征,无＂卫星＂腺泡结节,慢性肺炎常可见邻近胸膜增厚。炎症型BAC与肺炎均不易引起肺门及纵隔淋巴结肿大。结论 CT检查对炎症型BAC与肺炎的鉴别诊断可提供重要依据。     

肺硬化性血管瘤的CT诊断(附11例报告)

目的：探讨ＣＴ对肺硬化性血管瘤的诊断及检查方法。方法：ＣＴ检查、经手术及穿刺病理证实的肺硬化性血管瘤（ＳＨＬ）１１例,男３例,女８例,年龄１５～６４岁,平均３８岁。结果：ＳＨＬ表现为胸膜下区或肺实质内孤立性肿块,边界清晰、边缘光滑、密度均匀、偶见钙化,增强扫描时呈均匀性或混杂密度强化,周围肺纹理无异常改变,无胸膜肥厚及凹陷征象,肺门、纵隔淋巴结无肿大。结论：ＣＴ检查可提示ＳＨＬ的诊断,病理穿刺活检可明确诊断。     

CT平扫图像中的胸膜标记预测非毗邻非小细胞肺癌对脏层胸膜侵犯的初步研究

目的 :探讨CT平扫图像中的胸膜标记在预测非毗邻非小细胞肺癌(非毗邻NSCLC)对脏层胸膜侵犯程度中的应用。方法:回顾性分析非毗邻NSCLC患者138例。CT平扫图像中将胸膜标记分为3种类型:1型,1个或多个线性胸膜标记;2型,1个或多个具有线性胸膜标记,并在胸膜侧可见软组织成分;3型,1个或多个软组织条索状胸膜标记,当存在多种类型时,优先判定为3型、2型和1型。根据第7版TNM分期将非毗邻NSCLC对脏层胸膜侵犯程度分为3个层次:PL0,无胸膜侵犯;PL1,肿瘤侵犯脏层胸膜的弹性层,但未达到脏层胸膜表面;PL2,肿瘤侵犯脏层胸膜表面;PL3,肿瘤侵犯壁层胸膜或胸壁。计算阳性似然比、精度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:胸膜标记27例(19.6%)缺失;1型59例(42.8%),2型21例(15.2%),3型31例(22.5%)。胸膜侵犯程度:PL0 95例(68.8%);PL1 21例(15.2%)、PL2 22例(16.0%)。无胸膜标记患者均无胸膜侵犯,具有胸膜标记111例中43例(38.7%)存在脏层胸膜侵犯。2型胸膜标记能够适当预测非毗邻NSCLC患者存在脏层胸膜侵犯的可能性,其精度为70.8%,1型胸膜标记与脏层胸膜侵犯相关稍低,3型胸膜标记与脏层胸膜侵犯相关最低。结论:CT平扫图像中的2型胸膜标记可作为预测非毗邻NSCLC患者是否存在脏层胸膜侵犯的依据,以帮助外科医师把握最佳手术时机,进而改善非毗邻NSCLC患者的生存质量。该方法简单、易于掌握,适合在基层医疗机构推广。     

肺原发性恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,48岁。刺激性干咳半个月 ,无发热、盗汗、胸痛、咯血等症状。经ＣＴ检查发现左肺上叶后段有一个近圆形、边界较清晰、密度均匀的软组织肿块 ,大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,周围胸膜无卫星灶 ,气管前淋巴结肿大。纤维支气管镜检查 :各叶段支气管开口未见异常。体检 :双肺呼吸音清 ,无干湿罗音。头皮下见一个直径 1ｃｍ肿物 ,手术切除经病理证实为毛母质瘤 ,身体其它各部位及脏器均未见肿物。于 1999年 12月 5日行左肺上叶切除术。病理检查 :巨检 :切除的左肺上叶大小为 2 0ｃｍ× 12ｃｍ× 6ｃｍ ,脏层胸膜光滑 ,于后段见一灰黄色肿物 ,…     

左下肺硬化性血管瘤一例

病例资料患者,男性,38岁,自觉无明显诱因出现左下胸痛1月余,无咳嗽、咳痰、咳血、胸闷气急症状,无发冷发热等伴随症状。查体:胸部无明显阳性体征,实验室检查未见异常。胸片示左下肺类圆形结节影;纤维支气管镜及痰检均未见异常;CT检查示左下肺外侧基底段近胸膜下一边界清晰的肿块影,呈“葫芦”状,内密度不均,可见小细沙状高密度,CT值为34.2~43.3HU,大小为23mm×35mm×30mm,外侧局部与胸膜相连,提示左下肺良性肿瘤(图1)。行手术切除。手术所见:左下肺肿块边界清晰、完整、质地较软,灰黄色的切面间有灰红色区域,有充血扩张的血管腔,局部与胸…     

CT胸腔造影检查及其临床应用

目的 评价ＣＴ胸腔造影检查在胸膜病变诊断中的作用。方法 应用ＣＴ胸腔造影检查对５０例非包生胸腔积液病人进行前瞻性研究。结果 ２４例常规ＣＴ所显示的病灶ＣＴ胸腔造影检查均能显示,其中１３例检出了更多的病灶;２６例常规ＣＴ显示阴性者中２０例ＣＴ胸腔造影检查检出病灶。常规ＣＴ检出胸膜病变的敏感性为２５％,特异性为１００％,准确性为３０％;胸腔造影检查检出胸膜病变的敏感性为８６％,特异性为１００％,准确性     

胸膜间皮瘤X线诊断

胸膜间皮瘤是少见肿瘤，起自胸膜的扁平细胞或其下的结缔组织，出于此病的临床和X线均无特征，不少的病例且由于大量胸水的掩盖，难以显示真实病变，造成诊断和鉴别诊断的困难。目前检查方法的不断发展，尤其是诊断性胸腔穿刺的细胞学检查。术前的早期诊断是有可能建立的。我院收集的胸膜间皮瘤5例，结合临床，采集病理特点，     

胸膜肿瘤的X线诊断(附10例报告)

作者报告经手术病理证实的胸膜肿瘤10例,其中胸膜间皮瘤6例,纤维瘤2例,畸胎瘤1例,多发结节型转移瘤1例。文章介绍了这10例胸膜肿瘤的X线表现,并重点讨论了胸膜间皮瘤的发病率、分类、病理、临床、检查方法及X线表现。局限性胸膜间皮瘤表现为与胸膜相连的软组织肿块影;弥漫性胸膜间皮瘤表现为广泛明显的胸膜增厚,呈波浪状,凸凹不平的结节状或片状阴影。胸膜转移瘤可有两种X线表现:胸腔积液型及肿块型。     

本期读片窗答案

术前拟诊　右后上纵隔肿瘤 ,神经源性可能大。手术所见　肿瘤位于右肺尖内侧 ,来源于脏层胸膜 ,表面光滑 ,包膜完整 ,有长约 0 .5ｃｍ的蒂 ,未见局部外侵 ,胸膜无粘连 ,胸腔无积液 ,肺门及纵隔未见肿大淋巴结。完整切除肿瘤。病理检查　肉眼观肿物表面光滑 ,切面呈灰白色 ,质韧。镜下见瘤细胞呈梭形 ,局部细胞较密集 ,呈条纹状排列 ,大部区域纤维化明显。病理诊断 :局限型良性胸膜间皮瘤 (纤维型 )。讨论　胸膜间皮瘤少见 ,而局限型良性胸膜间皮瘤更为罕见[1,2 ] 。胸膜间皮瘤起源于浆膜表面的间皮细胞 ,占胸膜肿瘤的 5 % ,可分为局限型和恶…     

螺旋CT诊断胸膜斑的临床价值

目的：研究胸膜斑的螺旋CT表现,提高诊断和鉴别诊断水平。材料和方法：回顾性分析与石棉粉尘密切接触的42例胸膜斑的螺旋CT表现。结果：42例中,螺旋CT发现胸膜斑407个,其中透明型/非钙化型胸膜斑250个、钙化型胸膜斑36个和混合型胸膜斑121个;单侧10例、双侧32例;单发胸膜斑5例,多发胸膜斑37例;最大胸膜斑长4.2cm,厚1.2cm;胸膜斑的形状多种多样;钙化型和混合型胸膜斑内可见不同形态的钙化;胸膜斑多位于中、下胸部前或后外侧胸壁,肋骨下方28例（66.7%）,侵犯双侧膈顶10例,心包4例,合并肺纤维化4例,6例增强扫描胸膜斑未见增强;肺尖和肋膈角不受累。正确诊断42例,正确诊断率100%。结论：螺旋CT能清晰地显示胸膜斑的部位、分布、范围、形态、大小、密度及其毗邻关系,结合石棉粉尘接触史,能与其他胸膜增厚病变鉴别,明确诊断。对胸膜斑/石棉肺,螺旋CT是最佳的影像学检查方法。     

胸膜间皮瘤的X线诊断(附16例分析)

胸膜原发性肿瘤中,以胸膜间皮瘤最多见。本文报导经X线检查及病理证实的胸膜间皮瘤。就其临床分型和X线征象、诊断进行分析讨论。一般资料本组16例中,男性和女性各8例。平均年龄43.1岁,最小者16岁,最大者65岁。16例患者均无长期石绵接触史。胸痛者7/16,胸闷、呼吸困难者6/30,关节疼痛者