葛根素不良反应识别

针对葛根素注射剂引起急性血管内溶血的严重不良反应,笔者根据多年的临床经验认为可以通过以下三条途径来识别和判断. 葛根素注射剂导致的急性血管内溶血反应属于Ⅱ型变态反应,发病急、进展快、病情危重,如不及时发现治疗可危及生命.     

葛根素注射剂引起急性血管内溶血

编者按：2003年1月1日,国家药品不良反应监测中心在第3期《药品不良反应信息通报》中对葛根素注射剂可引起急性血管内溶血等相关安全性问题进行了信息通报.同年,一项有关“葛根素注射剂不良反应与相关因素”的前瞻性队列研究,进一步证实了葛根素注射剂与急性血管内溶血的相关性. 为保证公众用药安全，国家食品药品监督管理局于2004年11月发布了“关于修订葛根素注射剂说明书的通知”。虽已采取以上措施，但国家药品不良反应监测中心收到的不良反应病例报道显示，在信息通报后，葛根素注射剂引起急性血管内溶血的严重不良反应依然突出，并有导致患者死亡的报告。 葛根素注射剂导致急性血管内溶血发病急、进展快、病情危重，如不及时发现、治疗，会危及生命。广大临床医师在选择用药时，应进行充分的风险／效益分析，并在用药过程中密切关注其严重不良反应。[编者按]     

葛根素注射剂不良反应原因探讨

葛根素注射剂主要成分为葛根素,是从中药葛根中提取的一种黄酮苷。目前临床上注射剂主要有葛根素葡萄糖注射剂、葛根素氯化钠注射剂、葛根素注射剂、葛根素粉针剂。其具有舒张冠状动脉及脑血管平滑肌、降低心肌耗氧量、改善心肌收缩力及微循环等作用,广泛应用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病。随着本品在临床上的广泛应用,其产生的不良反应也日趋增多。现就我院患者使用葛根素注射剂引起的不良反应报告如下。     

溶血性输血反应4例报告

溶血反应是最严重的输血反应，误输血型引起血管内溶血．病情凶猛，抢救不及时易造成死亡。近几年我市先后发生4例溶血性输血反应，为吸取教训，现报告如下：     

葛根素致急性溶血反应死亡1例

1案例资料 1．1简要案情 死韩某（男，71岁，），既往有高血压病和冠心病史。因再发心慌、胸闷半月于某年2月15日住院治疗，入院后给予降血压、改善心肌供血及对症支持治疗后心慌、胸闷症状好转。3月3日10时，死在输葛根素注射液后突发腰背部剧痛，解酱油色尿15ml，并感恶心、呕吐。连续查血常规m由入院时153g／L进行性下降至99g／L；尿常规BLD＋＋＋．PH6．0，出凝血功能示：APTT72．7s，TT85．8S，PT31．5S。INR2．45。诊断为急性溶血性贫血并弥漫性血管内凝血。20时40分患经抢救无效于同年3月3日20时40分死亡。因家属对其死因有疑义，遂委托本院对其进行法医技术鉴定。     

抗生素和糖皮质激素的不良反应

抗生素的不良反应过敏反应:①过敏性休克:属于Ⅰ型变态反应,所有的给药途径均可引起。②溶血性贫血:属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻酚和氯霉素可引起血小板减少,青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。③血清病、药物热:属于Ⅲ型变态反应,症状为给药第7~     

抗生素和糖皮质激素的不良反应

抗生素的不良反应过敏反应：①过敏性休克：属于I型变态反应，所有的给药途径均可引起。②溶血性贫血：属于Ⅱ型变态反应，其表现为各种血细胞减少。如：头孢噻酚和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。③血清病、药物热：属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7-14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。     

葛根素制剂的药理和临床应用及存在问题分析

葛根素是从中药葛根中提取的一种黄酮类化合物,其化学名为8-β-D葡萄吡喃糖-4,,7-二羟基异黄酮,结构见图1。     

警惕双黄连注射剂的严重不良反应

1 严重病例的临床表现 双黄连注射剂严重不良反立以全身性损害、呼吸系统损害为主。全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战等,其中过敏性休克占严重病例报告总数的36％,多数患者治愈,少数患者抢救无效死亡;呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、呼吸急促、喉水肿、支气管痉挛等;皮肤及其附件损害表现为发疹型药疹、血管神经性水肿、剥脱性皮炎、重症多形性红斑等;其他损害包括肝功能损害、血尿、肾功能损害、过敏性紫癜、血压下降、视觉异常、听觉异常、抽搐、惊厥、昏迷等。     

基于监测数据的药物不良反应快速识别及R语言实现

目的: 构建药物不良反应信号快速识别（RiADP）模型,为临床用药的风险管理和科学决策提供帮助。方法: 在不相称性测定分析理论的基础上,结合频数法和贝叶斯法建立一种R语言环境下临床可用的RiADP模型,并通过国际医学用语词典（MedDRA）编码,实现模型参数的临床解读。以美国食品药品监督管理局实际监测数据为依据,利用建立的RiADP模型对拟用于2019冠状病毒病治疗的抗病毒药物洛匹那韦/利托那韦的肝毒性进行识别,从而对模型进行验证。结果: 本研究提出的RiADP模型包括4个模型参数：药物不良反应信号信息标准值、经验贝叶斯几何均值、报告比值比和不良反应报告例数。通过R语言参数包“PhViD”可以实现模型参数的快速输出,MedDRA编码后可转化为临床术语,形成药物不良反应的临床解释报告。模型对洛匹那韦/利托那韦肝毒性的评估结果与最新研究报道匹配,证明模型结果可靠。结论: 本研究在R语言环境下提出了一种基于上市后药物监测数据的不良反应信号快速识别方法,可以在突发公共卫生事件下实现目标药物不良反应的快速预警,为临床用药的风险管理和决策提供循证依据。     

抗生素类药物的不良反应

抗生素是目前临床上最常用的一类药物,抗生素的应用挽救了无数患者的生命,但也引发了一些不良反应,常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿、胃肠道反应、再生障碍性贫血等,严重的甚至会引起患者死亡。因此,加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。本文就临床上常见的抗生素所致不良反应综述如下。     

静脉输液不良反应及对策

<正>静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收,是有效的治疗疾病中最常用的治疗手段和方法。然而,静脉输液也存在一定的安全隐患,故不应滥用。要考虑     

静脉输液不良反应及对策

静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收,是有效的治疗疾病中最常用的治疗手段和方法。然而,静脉输液也存在一定的安全隐患,故不应滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。如不及时发现和处理,可以导致不良后果。产生输液反应的原因和因素很多,常见者为致热原,液体或药物被污染、变质,输液用具不洁或变质过期,输液速度过快、过多等。如何进行有效的防治和护理,现将常见的几种分述如下。     

益气养阴法治疗Ⅱ型糖尿病

糖尿病属祖国医学“消渴”范畴，近年来随着我围人均寿命的增长，老龄人口比例上升，以及人民生活水平的不断提高，过多摄入高脂肪、高热量、高蛋白饮食，加之缺少运动，促使糖尿病的发病率随着年龄的增长而逐渐上升，它不仅在治疗上棘手，而且往往会合并严重并发症，造成病人终生残废或危及生命，据临床经验得知，糖尿病眼底病变导致失明，糖尿病肾病导致尿毒症，以及因长期血糖过高，血液粘稠度高导致心脑血管粥样硬化出现冠心病，脑卒中，末梢神经病变等并发症，较Ⅰ型糖尿病高出4-6倍。在临床上笔者采用益气养阴法治疗Ⅱ型糖尿病，取得较好疗效。     

利福平致急性肾功不全的临床分析

利福平（rifampicin,RFP）作为抗痨药物得到广泛的应用,其副作用有肝肾功能、血液系统损害以及药物性皮疹等,其中急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）和（或）弥漫性血管内凝血等严重不良反应可危及患者生命。近年来,结核病的发病率及复发率均有增高趋势,应用RFP的患者也有所增加。RFP是目前抗结核治疗的主要化疗药物之一,近年来关于RFP过敏所致ARF相应增多,我院自1999-2009年6月遇到29例,现分析报道如下。     

血管内超声参数联合microRNA-206评估非ST段抬高型急性心肌梗死患者病变严重程度及预后的价值

目的 探讨血管内超声（IVUS）参数联合microRNA-206(miR-206)评估非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）患者病变严重程度及预后的价值。方法 选取2019年3月—2021年4月河北北方学院附属第一医院收治的105例NSTEAMI患者,所有患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）,根据病变严重程度将患者分为单支病变组（55例）、双支病变组（32例）、多支病变组（18例）。对比不同病变程度患者IVUS参数、血清miR-206,分析IVUS参数、血清miR-206与NSTEAMI患者病变严重程度的相关性。随访2年,根据是否发生MACE分为发生组与非发生组。对比发生组与非发生组的临床资料,采用多因素逐步Logistic回归模型分析NSTEAMI患者发生主要不良心脏事件（MACE）的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估IVUS参数、血清miR-206预测NSTEAMI患者发生MACE的效能。结果 多支病变组斑块负荷、斑块面积、重构指数、偏心指数、血清miR-206相对表达量均高于单支、双支组（P <0.05）,且双支病变组均高于单支病变组（P <0.05...     

脓毒症中的凝血功能紊乱

脓毒症(Sepsis)是指各种致病微生物或其毒素侵入血液或组织中,机体对其产生的一种全身性炎症反应(Systemic Inflammatory Response),是严重感染、重度创伤、大手术后、重型急性胰腺炎和休克等常见的并发症,进一步发展可导致感染性休克、     

新生儿硬肿症的护理体会

新生儿硬肿症是新生儿常见病之一,其临床表现为皮肤发凉、发硬、呈紫红色,有时伴有凹陷性水肿,按之犹如软腊感。硬肿常见于大腿外侧、臀部、面颊、上肢,甚至肩部、腹部等。严重者全身受累,硬似板状。患儿反应低下,哭声微弱、体温不升、不能吸吮,呼吸浅慢、心音低钝。危重时可合并弥慢性血管内凝血，并发多器官功能衰竭，直接危及新生儿生命。现就我科自2007年6～9月收治的6例新生儿硬肿症的护理体会介绍如下。     

油酸肺损伤时肺泡内液体清除和肺泡II型细胞内cAMP、cGMP水平的变化

目的 观察油酸致大鼠急性呼吸窘迫综合症(ARDS)模型中肺泡Ⅱ型细胞cAMP、cGMP水平的变化及特布他林的作用.方法 随机将SD大鼠分为对照组、ARDS组、特布他林组.用放射免疫分析法测定肺泡Ⅱ型上皮细胞内cAMP、cGMP水平;应用重力法测定血管外肺水含量(EVLW).结果 ARDS组大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞内cAMP明显降低.cGMP水平升高,EVLW明显增多.给予特布他林治疗后,EVLW下降,肺泡Ⅱ型细胞内cAMP含量升高,cGMP变化不明显.结论 油酸致ARDS时,肺水清除能力下降.特布他林可通过提高肺泡Ⅱ型细胞内cAMP水平提高肺水清除能力.肺泡Ⅱ型细胞内cAMP、cGMP水平变化参与急性肺损伤的分子生物学发病机制.