34例子宫内膜透明细胞癌患者的临床病理特点和预后分析

目的探讨子宫内膜透明细胞癌(UCCC)的临床病理特点和预后影响因素。方法收集2004年1月1日至2014年12月31日在中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗且随访完整的34例UCCC患者资料,分析UCCC的临床病理特征、预后及预后影响因素。结果 34例患者中,18例(52.9%)患者术前取得UCCC病理确诊,8例(23.5%)患者按照UCCC标准接受了全面分期手术。ⅠA期17例(50.0%),ⅠB期1例(2.9%),Ⅱ期4例(11.8%),ⅢA期2例(5.9%),ⅢB期1例(2.9%),ⅢC1期5例(14.7%),ⅣB期4例(11.8%)。中位随访时间72个月,全组患者的5年无病生存率和5年总生存率分别为79.1%和81.3%。单因素分析显示,术前糖类抗原125(CA125)水平、淋巴结清扫范围、手术病理分期和术中腹腔细胞学是否阳性与患者的中位无病生存时间均有关(均P<0.05);术前CA125水平、淋巴结清扫范围、手术病理分期、术中腹腔细胞学是否阳性和淋巴脉管间隙浸润与患者的中位总生存时间均有关(均P<0.05)。多因素分析显示,术中腹腔细胞学阳性为影响患者无病生存时间的独立危险因素,腹腔细胞学阳性患者的复发风险为阴性患者的11.47倍(P=0.009),手术病理分期为ⅣB期为影响患者总生存的独立危险因素,ⅣB期患者的死亡风险为ⅠA期患者的25.29倍(P=0.009)。结论 UCCC术前病理诊断困难,会导致不全面分期手术。术中腹腔细胞学阳性、手术病理分期为ⅣB期分别为影响患者无病生存和总生存的独立危险因素,临床上应给予充分重视。     

子宫内膜透明细胞癌69例预后因素分析

[目的]探讨子宫内膜透明细胞癌的预后因素。[方法]回顾性分析69例原发性子宫内膜透明细胞癌患者的临床资料。[结果]术前诊刮准确率为69.8%。临床分期、宫颈受累、累及附件、宫外转移、腹水细胞学、脉管间隙受侵、治疗方式及复发与患者预后相关（P〈0.05）。Cox回归分析显示腹水细胞学、脉管间隙受侵、治疗方式及复发情况是影响子宫内膜透明细胞癌患者预后的独立危险因素。[结论]子宫内膜透明细胞癌诊刮准确率低。腹水细胞学、脉管间隙受侵、治疗方式及复发与否是影响子宫内膜透明细胞癌患者生存率的独立危险因素。     

子宫内膜乳头状浆液性腺癌与透明细胞癌临床分析

  目的  分析子宫内膜乳头状浆液性腺癌(UPSC)与透明细胞癌(UCCC)的临床特点及预后。   方法  回顾性分析天津市中心妇产科医院2004年4月至2012年7月收治的41例UPSC与19例UCCC临床资料。   结果   UPSC完全手术分期24例, 早期(仅Ⅰ期)9例, 晚期(Ⅲ、Ⅳ期)15例。UCCC完全手术分期10例, 早期(仅Ⅰ期)6例, 晚期(Ⅲ、Ⅳ期)4例。单因素分析显示: 脉管浸润、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性及淋巴结转移者总生存期(OS)较短; 脉管浸润、肌层浸润、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性者无病生存期(DFS)较短。多因素Cox回归分析显示: 淋巴结转移、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性者的患者OS较短; 脉管浸润、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性者的患者DFS较短。   结论  UPSC确诊时多为晚期, 预后差。治疗强调全面手术分期, 脉管浸润、肌层浸润、腹水/腹腔冲洗液及淋巴结转移与预后相关。      

29例复发性子宫内膜癌的临床分析

目的：探讨子宫内膜癌治疗后复发的原因及其合理的治疗方法。方法：对１９７６～１９９３年收治的２９例复发性子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：３年内复发者占８２．８％（２４／２９），复发部位以阴道残端最常见，占３４．５％（１０／２９）。复发后再治疗的２５例中，６例存活５例以上，未经治疗的４例均在半年内死亡。结论：首次治疗方式是影响复发的主要因子。子宫内膜癌应手术配合放疗，且术后３年内应严密随     

子宫内膜混合性癌伴滋养叶细胞化生1例

子宫内膜癌是发生在子宫体最常见的恶性肿瘤,但伴有滋养叶细胞化生的子宫内膜癌却极为少见,由于其罕见性和无特异性的临床表现,给诊断及治疗带来了极大困难.华北理工大学附属医院收治了1例子宫内膜混合性癌伴滋养叶细胞化生的病例,现报道如下. 1 病历资料 患者女,60岁,主因阴道不规律出血10天伴下腹痛5天、自觉下腹包块2天入院...     

子宫内膜癌147例临床分析

目的：探讨子宫内膜癌的治疗及预后相关因素。方法：回顾性分析我科1991～1997年收冶的147例子宫内膜癌患者的临床病理资料，并全部随访。结果：147例患者、平均年龄56．1岁；5年生存率72．8％；临床表现不规则阴道出血135例、盆腔包块81例、白带增多38例及腹痛23例；绝经前病例为39．5％，已占相当比例，有年轻化趋势；临床病理分期愈晚，预后愈差；肌层侵犯的深度与淋巴结转移及病理组织学分级密切相关，深肌层浸润者，易淋巴结转移、病理组织学分级也差；手术为主、放疗、化疗为辅助治疗的综合治疗预后好、并发症少；孕激素对改善预后有一定的价值。结论：以手术为主的综合治疗是目前治疗子宫内膜癌的首选治疗措施；绝经前后的妇女出现不规则阴道出血等非特异性的妇科症状时，必须警惕子宫内膜癌的发生；临床病理分期、肌层浸润深度、病理组织学分级、淋巴结转移情况及孕激素的应用都是影响预后的相关因素。     

子宫内膜间质肉瘤30例临床分析

摘 要：［目的］ 探讨子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗及预后。 ［方法］ 回顾性分析30例子宫内膜间质肉瘤患者的临床资料。 ［结果］ 本组病例确诊主要依靠病理检查,全部病例均经手术治疗,基本术式为全子宫+双侧附件切除术,术后辅以化、放疗及孕激素治疗。［结论］ 子宫内膜间质肉瘤诊断主要依靠术前或术中病理诊断,治疗方法以手术为主,联合化疗、放疗和孕激素治疗,可减少复发和提高存活率。     

卵巢子宫内膜样癌：附13例临床分析

卵巢子宫内膜样癌是组织学相似于子宫内膜癌的卵巢上皮性恶性肿瘤,分３种,即卵巢子宫内膜样癌、卵巢子宫内膜间质肉瘤、卵巢中胚混合瘤［１］。其中以卵巢子宫内膜样癌最为常见。分析我院收治的卵巢子宫内膜样癌１３例,现报道如下。１临床资料作者单位：山东省单县中心...     

炎性乳腺癌48例临床分析

目的探讨炎性乳腺癌的临床特点，治疗及预后因素，方法对４８例炎性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析，按ＴＮＭ分期，Ⅲｂ期３８例，Ⅳ期１０例，无特定的组织学类型；４８例者均接受综合治疗。结果全组病例平均生存期为３２个月，３年生存率为４５．８％，５年生存率为３３．３％；Ⅲｂ期生存５年者有１６例，Ⅲｂ期１年内死亡者有５例，Ⅳ期１０例中有６例在１年内死亡。结论炎性乳腺癌的治疗主要为诱导化疗、手术、局部放疗及辅助     

子宫内膜癌51例临床分析

[目的]研究近10年来子宫内膜癌的发病率及预后。[方法]对我院1989年至1998年10年中收治的子宫内膜癌51例进行回顾性分析,并随访其治疗效果。[结果]51例子宫内膜癌全部经手术治疗,部分辅以化疗、放疗、激素等综合治疗。复发7例,死亡4例。[结论]子宫内膜癌预后与临床期别、肿瘤类型、细胞分化程度及手术方式等有关。     

横结肠癌39例临床分析

［目的］探讨影响横结肠癌诊治和预后的因素。［方法］回顾分析３９例横结肠癌的临床表现及治疗结果。［结果］横结肠癌易误诊、预后差。本组术前诊断正确率为４６．３％,５年生存率２９．６％。扩大手术切除范围和腹腔内化疗能改善预后。［结论］横结肠癌极易误诊和被不适当治疗。早期诊断、合理手术及术后早期腹腔内化疗是提高生存率的关键。     

27例外耳道癌临床分析

目的: 探讨外耳道癌的诊断、治疗。 方法: 对本院27例外耳道癌行回顾性分析,本组病例以腺样囊腺癌多见,主要症状为耳痛、耳道肿物、耳溢液。根据其病变范围不同行不同的根治性手术加术后放射治疗。 结果: 27例总的3年生存率为59.2%(16/27),5年生存率为44.4%(12/27),10年生存率为11.1%(3/27);T₁期3、5、10年生存率分别为86.6%(13/15)、80.0%(12/15)、20.0%(3/15)。 结论: 外耳道癌具有高度的复发倾向,因此强调早期诊断、选择合适的术式一次性根治性切除、术后放疗可获得良好的疗效。     

肾上腺转移癌28例临床诊治分析

目的:探讨肾上腺转移癌的临床特点和诊治方法。方法:回顾性分析我院1999年6月至2005年2月收治的28例肾上腺转移癌患者的原发疾病、临床表现、诊治及预后的临床资料。结果:28例肾上腺转移癌患者的原发肿瘤中肺癌12例(42.9%)、肾癌9例(32.1%)、乳腺癌4例(14.3%)、肝癌3例(10.7%)、结肠癌2例(7.1%)、胃癌和甲状腺癌各1例(各占3.4%)。5例临床表现为腰背部压迫感、胀痛,2例乏力、消瘦。手术切除肾上腺转移癌8例,介入动脉灌注化疗及栓塞治疗7例,化疗、放疗共10例,3例放弃治疗。随访22例,随访时间至2007年12月,平均随访时间3年;手术组术后平均生存15.7个月±5.1个月,非手术组平均数生存10.3个月±4.7个月(P(0.05)。结论:肾上腺是恶性肿瘤转移的好发部位之一,肺癌是最常见的原发肿瘤,肾上腺转移癌大多数无典型的临床症状,影像学检查在肾上腺转移癌的临床诊断具有重要作用,外科手术可能延长部分患者的生存期。     

卵巢透明细胞癌46例临床特征分析

目的:探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的临床特点和预后。方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1995年至2005年收治的46例卵巢透明细胞癌,对其临床症状、合并子宫内膜异位症、血CA125水平、5年生存率,对化疗的反应、预后等做分析,并与同期43例卵巢浆液性腺癌(0SCC)进行比较。结果:早期卵巢透明细胞癌患者占73.91%,明显多于浆液性乳头状囊腺癌(30.23%),(P=0.000);I期~II期5年生存率(36.84%)明显低于浆液性腺癌(73.33%),而复发率(40.9%)高于浆液性腺癌(21.43%),差异有统计学意义(P=0.002)。透明细胞癌紫杉醇联合铂类/传统铂类为主的化疗治疗有效率分别为33.33%/26.32%,差异无统计学意义(P=0.10)。与浆液性腺癌相比较,透明细胞癌常合并卵巢子宫内膜异位症(22.64%);传统意义上的满意减瘤术预后差,5年生存率分别为52.94%/36.36%,差异具有统计学意义(P=0.02)。结论:卵巢透明细胞癌以早期患者多见,易复发,对化疗不敏感,预后差;紫杉醇联合铂类化疗有效率与传统铂类化疗相比较无差异;最大限度地切除肿瘤可能会改善其预后。     

脐尿管癌11例诊治分析

目的探讨脐尿管癌的诊断、治疗及方法。方法回顾性分析11例脐尿管癌患者的临床症状、影像学特点、治疗和随访结果。结果 11例脐尿管癌中黏液腺癌9例,腺癌2例。Ⅱ期1例、Ⅲ期9例、Ⅳ期1例。1例经尿道行膀胱肿瘤电切术,于术后2个月肿瘤复发,复发后7个月死亡;2例膀胱部分切除者分别于术后3、4个月复发和(或)转移,并分别于肿瘤复发后2、11个月后死亡;2例膀胱全切患者术后1.2、2年死于肿瘤复发;6例行扩大性膀胱部分切除术,其中4例术后1.1～2.1年死亡,1例术后5年无瘤生存,1例术后1.4年,仍在随访中。结论脐尿管癌发病位置隐匿,早期诊断较为困难,易误诊。主要治疗方法是扩大性膀胱部分切除术。脐尿管癌预后很差。     

乳腺原位癌15例诊治体会

目的：探讨乳腺原位癌的早期发现、早期诊断的方法及治疗。方法：对我院1999年1月-2003年12月间治疗的15例乳腺原位癌的临床资料进行回顾性分析。结果：术前乳腺钼钯摄片14例，其中10例阳性；乳导管造影2例，全部阳性；术前X线摄片阳性率85．71％。术后15例全部由病理检验确诊，其中乳腺导管内癌13例、小叶原位癌2例。15例中13例行根治术，2例行象限切除术，术后14例行化疗。结论：乳腺原位癌的诊断需要在普查、临床和乳腺辅助检查(钼靶、乳导管造影、彩超、溢液涂片)的基础上，最后经活检或术后病理检验确诊。     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症3例临床分析

目的探讨朗格汉斯细胞组织增生症的临床特点及治疗方法。方法回顾分析3例朗格汉斯细胞组织细胞增生症并复习相关文献。结果 2例患者以头部肿物为首发症状,手术切除病灶后经过化疗及免疫治疗存活至今,另1例患者经过颈椎穿刺活检确诊,未行化疗,死于并发症。结论朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一组原因不明的罕见疾病,其病理基础是单核巨噬细胞系统中朗格汉斯细胞增殖,由于病变年龄、细胞增生程度、累及组织和器官的不同,其症状表现不一样,预后也不一样。