儿童慢性咳嗽相关病因分析

目的探讨儿童慢性咳嗽病因,为临床治疗提供依据。方法分别对1996年及2006年河南大学第一附属医院儿科住院儿童慢性咳嗽病因进行分析,对慢性咳嗽儿童进行胸部、鼻窦X线检查,消化道X线钡剂检查,24h食管pH值监测,胃镜,纤维支气管镜检查,肺功能、痰嗜酸性粒细胞等检查。结果咳嗽变异性哮喘由1996年的第4位（占13.3%）上升至2006年的第1位（占27.3%）,二者比较有显著性差异（χ^2=25.37P〈0.01）;肺结核由1996年的第5位（占8.5%）下降至2006年的第11位（占1.3%）,二者比较有显著性差异（χ^2=21.08P〈0.01）;1996年反复上呼吸道感染、慢性支气管炎、非细菌性肺炎分别占第1位（21.1%）、第2位（17.4%）、第3位（14.9%）。2006年反复上呼吸道感染、慢性支气管炎、非细菌性肺炎分别占第2位（20.5%）、第3位（13.4%）、第4位（11.5%）。其中1996年及2006年非细菌性肺炎中寄生虫肺炎分别占38.7%及42.6%。结论慢性咳嗽病因复杂,应针对不同病因进行干预。心理、精神性咳嗽为新增病因,应引起重视。     

咳嗽变异性哮喘与儿童慢性咳嗽

咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童慢性咳嗽的常见原因之一,咳嗽为唯一或主要的临床症状,存在气道反应性增高或呼气流量的变异率异常。支气管舒张剂对咳嗽治疗的有效性是该症的基本诊断条件,肺通气功能和气道高反应性检查则是诊断的关键方法。在临床上应注意CVA与其他疾病的鉴别。使用抗炎药物的早期干预,有利于预防典型哮喘的发生。     

儿童慢性咳嗽的诱导痰的改变

我们将诱导痰方法用于儿童慢性咳嗽的鉴别诊断 ,起到了事半功倍的效果。对象病例选自 1999年 6～ 10月我院气管炎专科门诊 ,共 76例 ,男 49例 ,女 2 7例 ;年龄 3～ 14岁 ,其中 3～ 5岁 36例 ,～ 8岁 2 6例 ,～ 14岁 14例 ;咳嗽时间长达 1～ 6 0个月 ,中位数时间 3个月 ,并经长期治疗无效。病史中有过喘息或哮鸣音者14例 ;尘螨皮试阳性者 2 3例 ,阴性 48例 ;支气管扩张试验 48例 ,其中阳性 19例 ;73例经胸部Ｘ片检查 ,有鼻部症状者加摄华氏位片或鼻窦ＣＴ片 ,3例呈局灶性肺炎或双下肺炎 ,其余 39例呈支气管炎影像 ;有鼻窦炎征象 14例。所有病…     

要重视儿童慢性咳嗽的诊断和治疗

在我国咳嗽是儿童呼吸专业门诊常见的主诉与症状。据统计每天就诊儿童中有70%～80%是以发热伴咳嗽或单纯咳嗽就诊。尤其长期慢性咳嗽儿童,各种治疗方法常常难以奏效,严重者会影响患儿的身心健康和生活学习,又造成家长经济上很大的负担,成为家长和医生共同面临的难点,也是对儿科     

儿童不明原因慢性咳嗽的病因与诊断

慢性咳嗽是儿童呼吸系统常见的症状。目前对儿童慢性咳嗽诊断的时间界限尚无统一认识,也没有统一的诊断标准或流程,缺少规范(针对性)的治疗。如能运用一系统而彻底的诊疗程序,大约90%的患儿能得到根治。现对儿童慢性咳嗽的病因、发病机制、诊断等研究进展作一综述,对慢性咳嗽的病因诊断要仔细、谨慎和全面,要重视询问病史和体格检查,根据病史特点选择相关的检查。提高正确诊断率,尽早治疗,改善预后。     

儿童慢性咳嗽的病因构成比变化趋势研究进展

慢性咳嗽是儿童时期呼吸系统疾病中常见症状之一,在患儿的生长发育、生活、学习等方面给患儿及家长造成了严重的影响。目前儿童慢性咳嗽的病因排列前3位的分别是咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)、感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC),CVA居于首位。然而,近年来关于UACS占比高于CVA成为首位病因的文献报道相继出现,呈增多趋势。该文总结中国儿童慢性咳嗽病因构成比相关研究,并就其病因变化及原因作一浅析,帮助临床医生认识慢性咳嗽的病因变化趋势,及时作出正确的诊断并予以相应的治疗方案。     

临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值

目的 探讨临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值.方法 选择2008年12月-2010年1月在广西医科大学第一附属医院儿科就诊的慢性咳嗽患儿117例,通过前瞻性的临床研究方法 ,获得慢性咳嗽患儿详细的临床资料和病因,分析临床资料对病因诊断的作用.结果 本组慢性咳嗽的病因为咳嗽变异性哮喘(CVA)、上呼吸道咳嗽综合征(UACS)、感染后咳嗽(PIC)、变应性咳嗽(AC)、多发性抽动(TS)和心因性咳嗽(PC)等.CVA以夜间晨起干咳为主,可伴活动后咳嗽增多;UACS以咳痰为主,多伴有鼻症状;感染后咳嗽病程多在2个月内;PC可为响亮的日间干咳;TS同时有抽动表现.性别、个人及家族过敏史、被动吸烟等在不同病因慢性咳嗽间无差异.UACS常见的上呼吸道异常为鼻窦炎、变应性鼻炎、腺样体肥大;CVA多有嗜酸性粒细胞增高或皮肤变应原阳性.结论 CVA、UACS、PIC是儿童慢性咳嗽的常见病因.临床资料对慢性咳嗽的病因诊断有较大的提示作用,年龄、病程、咳嗽特征可提供病因诊断线索;上呼吸道异常,特别是鼻窦炎患者要注意有无UACS;嗜酸性粒细胞增高或皮肤变应原阳性可提示CVA的诊断.     

重庆地区202例儿童慢性咳嗽的病因研究

目的 探讨儿童慢性咳嗽的病因构成。方法 对2015年5月至2017年11月于重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的202例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 202例患儿的病因分布为：感染后咳嗽81例（40.1%）,咳嗽变异性哮喘71例（35.1%）,上气道咳嗽综合征43例（21.3%）,异物吸入3例（1.5%）,胃食管反流性咳嗽1例（0.5%）,多发性抽动症2例（1.0%）,先天性呼吸道疾病1例（0.5%）。119例（58.9%）慢性咳嗽是单病因所致,83例（41.1%）有多种病因。不同年龄组（< 1岁、1岁~、3岁~、6~14岁）和不同咳嗽性质组（湿咳、干咳）慢性咳嗽病因构成差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论 儿童慢性咳嗽的前三位主要病因为：感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征;不同年龄阶段及不同咳嗽性质的患儿其慢性咳嗽的主要病因存在差异。     

儿童慢性咳嗽的病因和诊断探讨

目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因及诊断方法。方法：回顾性地总结分析符合慢性咳嗽诊断标准的患儿112例。结果：11 例中明确诊断102例,确诊率为 91.1% ,未能确诊10例( 8.9% )。确诊疾病中,肺炎支原体感染35例,咳嗽变异性哮喘31例,反复呼吸道感染26例,鼻咽部疾病7例,胃食道返流2例,结核感染1例。结论：根据临床经过和必要的辅助检查可以明确慢咳嗽患儿中大多数病例的病因诊断;肺炎支原体感染、咳嗽变异性哮喘及反复呼吸道感染是该组慢性咳嗽的主要病因。     

儿童慢性咳嗽的常见病因和诊断程序

儿童慢性咳嗽的病因复杂,既涉及呼吸系统疾病和肺外疾病,又有年龄特点,诊断难度很大。熟悉慢性咳嗽的病因构成,了解辅助检测项目的选择和判断,建立全面、系统的程序性逐步评估模式,对慢性咳嗽及时、正确的诊治具有重要的意义。     

小儿慢性咳嗽的诊断思路

目前对慢性咳嗽诊断的时间界限尚无统一认识 ,一般是指咳嗽持续 1～ 3个月或以上。咳嗽是机体对一切引起呼吸道刺激的保护性反射动作。咳嗽的控制中枢在延髓 ,其兴奋性刺激可来源于呼吸道、中枢或肺外 ,如咽、喉、气管、支气管、胸膜以及耳等。在儿童 ,慢性咳嗽是门诊常见的疾病之一。不同的年龄 ,导致长期慢性咳嗽的病因常不一样 ,所以不同的年龄段 ,应考虑不同的病因。1　慢性咳嗽的病因1.1　婴幼儿期　该年龄阶段的小儿以感染性疾病为最常见 ,如上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎等 ;其次为支气管异物、消化道疾病等 ;气管支气管、肺…     

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的：研究儿童慢性咳嗽的病因。方法：对2010年8月至2011年9月132例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析,调查慢性咳嗽的病因构成。结果：咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因（56例次）,其次为上气道咳嗽综合征（44例次）、感染/感染后咳嗽（22例次）、变应性咳嗽（8例次）、胃食管反流性咳嗽（5例次）,3例次为其他病因。感染/感染后咳嗽在婴儿组（<1岁）、幼儿组（1岁~）、学龄前儿童组（3岁~）、学龄期儿童组（6~14岁）间的病因分布差异有统计学意义（χ2=11.638,P=0.001）,其中<1岁的婴儿组感染/感染后咳嗽的比例高于其他3个年龄组（P<0.05）。感染/感染后咳嗽是婴儿组（<1岁）慢性咳嗽的主要病因,咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征是幼儿组（1岁~）、学龄前儿童组（3岁~）、学龄期儿童组（6~14岁）慢性咳嗽的主要病因。变应性咳嗽、咳嗽变异性哮喘以及上气道咳嗽综合征患儿有较高比例的个人过敏史、不良外界环境接触史以及家族过敏/哮喘史。结论：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染/感染后咳嗽是儿童慢性咳嗽的主要病因。不同年龄组患儿慢性咳嗽的主要病因不同。具有个人过敏史、不良外界环境接触史以及家族过敏/哮喘史的慢性咳嗽患儿更易患变应性咳嗽、咳嗽变异性哮喘以及上气道咳嗽综合征。     

儿童肝移植相关问题

郑珊教授很高兴在参加"第九次全国小儿肝病学术会议"期间,邀请到浙江大学医学院附属第一医院郑树森院士和英国伦敦国王学院医院Anil Dhawan教授参与由<中国循证儿科杂志>编辑部组织的儿童肝移植相关问题的讨论.     

纤维支气管镜检查在儿童慢性咳嗽中的诊断价值

目的：探讨和分析纤维支气管镜检查在诊断小儿慢性咳嗽中的应用价值。方法：2006年1月至2007年3月,对原因不明或常规治疗效果不佳的反复或持续性咳嗽时间超过1个月的慢性咳嗽患儿118例,男73例,女45例,年龄3个月至13岁,应用纤维支气管镜,在局部麻醉下进行病因检查和局部治疗。结果：118例患儿中有115例获病因诊断,最多见的原因依次为反复感染（39例）、支气管异物（19例,其中18例成功取出）、上呼吸道咳嗽综合征（17例）、支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘(17例),其他较少见的有喉-气管-支气管软化、先天畸形、纤毛不动综合征等。结论：儿科开展纤维支气管镜术对儿童慢性咳嗽的病因诊断具有重要价值,是一种安全有效的检查方法。     

Specific antibody deficiency in children with chronic wet cough

The prevalence and clinical significance of specific polysaccharide antibody deficiency (SAD) in children are poorly understood. The authors sought to determine the prevalence of SAD in children with chronic wet cough, through a retrospective study of all children with chronic wet cough attending our tertiary respiratory clinic over a 12-month period. Antibody levels to 13 pneumococcal serotypes were measured following vaccination with the unconjugated pneumococcal polysaccharide vaccine, Pneumovax II, and clinical data were reviewed. Twenty-four children over 2 years of age with chronic wet cough were vaccinated. Fourteen (58%) failed to mount an adequate antibody response, consistent with SAD. Children with SAD were more likely than children with normal antibody responses to require intravenous antibiotics (p=0.035) and to have abnormal chest radiographs (p=0.029). The authors conclude that SAD is present in a significant number of children with chronic wet cough. The clinical significance and long-term outcome of SAD warrant further investigation in prospective studies.     

小儿慢性咳嗽诊断与鉴别诊断

慢性咳嗽是指咳嗽症状至少持续3周,以咳嗽为主要表现,胸部X线检查无明显病变。通过临床表现和相关检查可对慢性咳嗽进行诊断和鉴别诊断。引起小儿慢性咳嗽的三大病因是咳嗽变异性哮喘(CVA)、鼻窦炎及鼻后滴流综合征(PNDs)和胃食管反流(GER)性疾病,而在小儿还须注意呼吸道感染因素和先天性肺发育畸形。近年来国内外研究表明,嗜酸细胞性支气管炎(EB)亦是慢性咳嗽的重要原因。此外,还应注意支气管扩张、支气管异物、药物性咳嗽及精神性咳嗽。