双侧输卵管同时妊娠一例

患者 2 4岁 ,孕 1产 0 ,因停经 3个月 ,阴道不规则流血 2 0d ,下腹部隐痛 1 0d ,外院诊断为宫外孕 ,给予甲氨喋呤 80mg肌注等保守治疗后阴道仍有少量出血。在福建省妇幼保健院测血人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 3 83 .89U/L ,B超示双侧附件包块 ,回声不均匀 ,左侧 5.6cm× 4.2cm× 4.2cm ,右侧 5.1cm× 4.7cm×4.2cm而入院。查体 :急性病容 ,神志清 ,下腹压痛 ;妇科检查 :阴道内少量血 ,宫颈举痛及摇摆痛 ,子宫后位 ,约 6cm× 5cm× 3cm ,子宫左后方触及约 6cm× 4cm× 4cm包块 ,质硬、触痛、不活动 ,波及左附件 ;右侧附件压痛 ,增厚感 ;后穹…     

促排卵致双侧输卵管三胎妊娠一例

患者 ,2 7岁 ,结婚 4年未孕 ,月经周期 3 5～50 d,3年前输卵管通液检查正常。曾用克罗米芬 ( CC) 50 mg每日 2次× 5促排卵治疗两个周期 ,未见优势卵泡发育。于周期第 5天用人绝经期促性腺激素 ( HMG) 1 50 IU/ d刺激卵泡发育 ,第 1 4天阴道 B超检查示 :双侧卵巢出现多个卵泡 ,直径达 1 8mm;予肌注人绒毛膜促性腺激素 ( h CG) 1 0 0 0 0 IU,适时性交 ,第 3 0天尿h CG阳性 ,第 50天阴道 B超检查发现子宫内膜厚 2 3 mm,子宫内未见孕囊 ,左侧附件不均质包块 2 5mm× 1 9mm× 1 7mm,右侧附件不均质包块 2 0 mm× 1 8mm× 1 8mm,腹液暗区1 …     

宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠宫外胚胎成功减灭1例

患者23岁,因同居3年未孕,子宫输卵管造影（HSG）提示双侧输卵管间质部梗阻,于2008年6月来我院行体外受精-胚胎移植助孕手术,夫妇双方无手术禁忌证。长方案降调节超促排卵治疗,2008年7月29日在阴道超声引导下取卵,获卵22枚,8月1日移植2枚胚胎,移植术后14d血β-人绒毛膜促性腺激素（hCG）为1,187．52mU／ml。8月27日移植后27d,B超：宫腔内见2．3cm×1．6cm×1．3cm环状无回声,内见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,子宫左侧宫角部向外突起,     

腹腔镜术后持续性异位妊娠1例

1临床资料患者29岁,孕3产0流2。因突发小腹部疼痛12 h,于2005年9月3日入院。患者平素月经规律,5~6 d/30~36d。曾因“继发性不孕症”于2004年3月行子宫输卵管造影示:双侧输卵管炎,左侧尚通畅,右侧壶腹部闭塞。2005年3月行腹腔镜下盆腔粘连松解联合右输卵管系膜囊肿摘除、双输卵管伞端造口,术后通液见双侧输卵管亚甲蓝液流出。末次月经6月19日。7月26日阴道少量出血,B超检查:左侧附件混合性包块4 cm×2 cm×2 cm,未排除异位妊娠。7月27日及29日查尿hCG均>10 000 U/L,8月1日查血β-hCG17 129 U/L(正常值0~3 U/L)。当日在腹腔镜下行左侧输…     

输卵管妊娠行输卵管切除后再次同侧卵巢妊娠一例

患者28岁,孕3产1,因停经71d,腹痛1h,于2007年9月5日入院.患者平素月经规则,13岁初潮、6d/28d,曾于4个月前因停经63d,不规则阴道流血20d诊断异位妊娠,在我院行左侧输卵管切除术,术中腹腔积血约200ml,左侧输卵管壶腹部紫黑色包块约5cm×3cm,见一破口、血块堵塞,左侧卵巢未见异常,右侧卵巢输卵管未见明显异常;术后病理:输卵管切除标本见绒毛及滋养细胞,符合妊娠改变.术后一个月复查血人绒毛膜促性腺激素(hCG)正常.术后以避孕套避孕.     

大网膜交界性畸胎瘤一例

患者女 ,5 2岁。因发现右下腹肿块 2个月 ,并生长较快于 2 0 0 2年 1月 7日入院。既往无腹部外伤史及结核病史。体检 :一般情况好 ,右中下腹可触及 15cm× 2 0cm大小肿块 ,质硬、光滑 ,边界尚清楚 ,无搏动 ,可略移动。妇科检查 :右侧附件扪及 10cm× 8cm大小肿块 ,质软、光滑、无压痛。宫颈涂片未找到癌细胞。血癌胚抗原 (CEA)、铁蛋白 (Fer)、CA12 5、CA5 0等均在正常范围。首次彩色B超检查示 :子宫4 2cm× 3 5cm× 3 7cm ,内见 2 0cm× 1 7cm低回声区 ,右附件区见 5 1cm× 6 1cm液性暗区 ,后方回声增强。诊断“右卵巢囊肿 ,子宫肌…     

异位胰腺误诊为胃息肉一例报告

1　病例介绍　　病人 ,男性 ,3 1岁。因胃息肉激光治疗后三个月入院。病人有“十二指肠球部溃疡、慢性胃炎”病史 14年 ,间断服药治疗病情好转。于 1998年 7月因间歇性中上腹痛二个月在我院行胃镜检查发现 :胃窦大弯侧有 1.5cm× 1cm× 1cm基底较大之息肉。同年 11月在外院行胃息肉激光治疗 ,胃窦大弯侧见 2 .0cm× 2 .0cm× 0 .7cm隆起 ,发白 ,基广 ,顶部轻度糜烂 ,采用半导体激光 2 0W切除大部分息肉。 1999年 1月再入我院复查胃镜见胃窦大弯侧 2 .0cm× 2 .0cm× 0 .7cm隆起 ,表面不规则。 1999年 1月 2 0日在气管插管全麻下手术 ,在胃…     

妊娠期膀胱癌1例

患者,女,2 0岁。因反复下腹部疼痛6个月,停经8周余来我院就诊,无血尿、尿频、尿急和尿痛。B超示膀胱左侧壁一1 .0cm×2 .0cm×2 .0cm肿瘤,宫内妊娠8周余。膀胱镜检示膀胱左侧壁一1 .0cm×2 .0cm×2 .0cm乳头状肿瘤,活检示膀胱移行细胞癌(TCC)G1 级。经征求患者意愿,同意终止妊娠。遂于2周后行经尿道行膀胱肿瘤等离子体双极电切术(PKRBt) ,切下一1 .5cm×2 .0cm×2 .0cm肿块,并予以丝裂霉素2 0mg膀胱灌注,术后病理诊断示G1 ～G2 级TCC ,肿瘤分期T1 N0 M0 ,术后4d行人流终止妊娠。出院嘱患者丝裂霉素2 0mg膀胱灌注,每周一次共8周,以后…     

腹腔镜监视下治疗宫角妊娠3例

例 1,2 1岁 ,孕2 产0 ,停经 4 2d在他院先后 2次行人工流产术 ,均未刮出绒毛组织 ,1周后B超示 :子宫右侧角部有一 3 6cm× 3 7cm的混合性团块 ,血 β HCG为 7180 0IU L ,诊断为“侵蚀性葡萄胎” ,予以MTX和 5 FU化疗 ,1个疗程后血 β HCG降至32 0 0 0IU L。 4周后行第 2个疗程化疗时转入我院。B超示 ,子宫右侧角部有一 3 6cm× 3 7cm混合性团块 ,血 β HCG为30 6 0IU L。初步诊断为子宫右角部妊娠。予以化疗MTX 2 0mg× 5d后 ,在腹腔镜下行吸刮术 ,腹腔镜下见子宫右角部膨大似葫芦状 ,刮出绒毛组织约 15g ,出血约 2 5 0ml,术中…     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠11例临床分析

在辅助生殖技术体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)中 ,胚胎虽然直接置入子宫腔内 ,但却不能完全避免异位妊娠的发生。现就我院 IVF-ET术后异位妊娠 1 1例进行回顾性分析一、临床资料2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 7月在我院生殖助孕中心接受 IVF-ET治疗后临床妊娠 1 42例中发生异位妊娠 1 1例 ,其中宫内外同时妊娠 2例。年龄 2 6～ 3 8岁 ,不育年限 3～ 1 1年。 1 0例为 IVF-ET,1例为解冻胚胎移植 ,1 1例均为继发不孕。不孕原因输卵管积水 5例 ,盆腔粘连 5例 ,输卵管梗阻 1例。诊断 :所有患者移植后 1 4～ 3 3 d,尿人绒毛膜促性腺激素 ( h …     

妊娠合并子宫肌瘤分娩发生胎盘早剥二例

例1 27岁,孕1产0,因孕8^＋月,下腹疼痛1h入院。患者1年前发现子宫肌瘤,妇科检查：子宫左后方可触及直径约5cm包块、质中等,B超提示：子宫左后壁有一约5．3cm×5．4cm低回声区,考虑为子宫肌瘤,建议行子宫肌瘤剔除术,患者未行手术。于停经53dB超提示：宫腔内孕囊1．0cm×0．8cm×0．7cm,胎芽0．9cm,有原始心管搏动;子宫左后壁有一约6．2cm×5．6cm低回声团块。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠有关因素分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的发生原因及预防。方法2003年1月～2008年12月,因输卵管妊娠行腹腔镜下保守性手术540例,术后发生PEP16例（2.96%）。对年龄、停经时间、术前β-hCG值、包块直径、术式、术中是否清除妊娠黄体、术中是否使用甲氨蝶呤、≥1cm的组织标本是否灌袋取出等项目进行单因素统计分析。结果以下情况PEP发生率高：停经时间〈40d[5.5%（9/163）vs停经时间40～60d1.9%（7/377）,χ2=5.316,P=0.021],输卵管胚胎吸除/挤出术[17.6%（6/34）vs输卵管切开取胚胎术2.0%（10/506）,χ2=22.034,P=0.000],术中未清除妊娠黄体[4.3%（14/328）vs清除妊娠黄体0.9%（2/212）,χ2=4.951,P=0.026],术中未使用甲氨蝶呤[6.0%（11/183）vs术中使用甲氨蝶呤1.4%（5/357）,χ2=8.944,P=0.003]及≥1cm的组织标本未灌袋取出[5.5%（7/128）vs灌袋取出0.9%（2/232）,χ2=5.416,P=0.020]。结论PEP的发生与停经天数、手术方式、术中是否清除妊娠黄体、术中是否使用甲氨蝶呤、≥1cm的组织标本是否灌袋取出等有密切关系。输卵管妊娠腹腔镜保守手术时彻底清除妊娠组织,有妊娠黄体时同时行妊娠黄体清除,局部注射甲氨蝶呤以及≥1cm的组织标本灌袋取出可能有效避免PEP的发生。     

前列腺切除术后窝内原发透明细胞癌1例

患者 ,男 ,77岁。因全程肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛半天入院。 4年前曾在我院行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,切除的前列腺经病理检查诊断为良性前列腺增生。入院后出现急性尿潴留 ,急查 B超显示前列腺窝内有一 6.3cm× 6.0 cm× 3.6cm肿块 ,外形不规则 ,边界尚清 ,其内回声不均匀 ,可见两个 1 .7cm× 1 .4cm低回声区 ,边界不清 ;膀胱内有一 1 2 .7cm× 1 0 .2 cm强回声光团 ,随体位的改变而移动。因尿管及膀胱镜均插不进 ,急行手术1广西柳州市人民医院泌尿外科 (广西柳州 ,5 45 0 0 1)2广西柳州市人民医院 B超室3广西柳州市人民医院病理科…     

子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠的护理

宫颈妊娠是异位妊娠的一种,是指胚芽种植生长或生育在子宫颈管,甚为罕见[1]。发病率1∶2500～1∶18000,占异位妊娠的0.1%。临床上常采用保守治疗(肌内注射甲氨喋呤)或手术治疗,有明显的不良反应及风险性。我院1993年9月至1999年12月采用经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术(下称栓塞术)治疗5例宫颈妊娠,取得较好效果。1　临床资料1.1　一般资料5例患者,年龄24～31岁。4例有生育史,1例未生育,停经40～50d,阴道少量出血3～5d,伴腹痛。查血β-HCG均>30μIU/ml,B超示,子宫增大,宫颈体积平均5.5cm×6.3cm×5.7cm,诊断为宫颈妊娠。择期选择子宫…     

腹腔镜在治疗异位妊娠中的应用

异位妊娠习称宫外孕,是妇科常见的急腹症之一,腹腔镜治疗异位妊娠是较早开展并日臻成熟的妇科手术,我院自2003年1月至2005年3月共施行腹腔镜异位妊娠手术100例,现将手术情况报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组100例,20~46岁,平均29岁,术后均经病理证实。未婚有性生活史37例,已婚不孕者3例,放置宫内节育器者29例,有流产及生产史者64例。其中大部分有不同程度的停经、腹痛、阴道不规则流血病史,查尿HCG为阳性或弱阳性。73例B超见宫腔内无孕囊,有附件包块及子宫直肠窝积液,26例后穹隆穿刺抽到不凝血,8例有早期休克症状。术中探查见输卵管…     

早期腹腔异位妊娠保守治疗成功经验及文献复习

腹腔妊娠发生率极低,可危及孕妇生命。早期诊断及治疗对于其预后影响极大。B超医师对β-HCG(+)、宫腔及双侧附件区未见明显孕囊的情况,应加大检查范围,可结合核磁共振(MRI)早期诊断特殊部位的腹腔异位妊娠。在患者生命体征稳定、具备急诊手术的条件下,可尝试保守治疗,并根据患者的病情变化及时调整治疗方案。本例患者停经9周诊断为腹腔异位妊娠,伴有胎心搏动,使用甲氨蝶呤(MTX)肌内注射后69dβ-HCG降至正常,治疗后10月余正常妊娠。     

巨大胃网膜囊肿切除一例报道

病人,女,1 6岁。诉腹部逐渐隆起半年,外伤后腹痛3周入院。体检:体重4 5 .5kg ,营养状态欠佳,腹部外观隆起,见一明显包块边界,上至剑突,下至耻骨联合,左右两侧超出脐区,约4 0cm×2 0cm×2 0cm。腹部B型超声见肝和小肠被推移但与其分界清楚,未看到子宫附件,包块内无回声、无血流信号,右肾集合系统分离1 .6cm ,右输尿管中上段0 .8cm提示腹部包块疑卵巢来源。腹部CT示:腹腔(至盆腔)巨大囊样占位性病变,结肠镜检查无异常。剖腹探察见囊肿呈分叶多房来源于胃网膜,由腹腔上往下生长,大小约4 0cm×2 0cm×2 0cm。囊壁完整厚约0 .3cm ,囊壁血供丰富…     

冻融胚胎移植周期宫内妊娠合并第三次输卵管妊娠一例

患者30岁，1999年因左侧输卵管妊娠，切除左侧输卵管。2002年因右侧输卵管妊娠行切开取胚手术治疗，术后3年不育。2005年3月子宫输卵管碘油造影：左侧输卵管术后改变，右侧输卵管积液，通而不畅。在本中心接受体外受精一胚胎移植（IVF-ET）治疗，因发生卵巢过度刺激综合征，取消新鲜胚胎移植，3个月后在自然周期行冻融胚胎移植，移植胚胎3个。ET后14d测尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性，血phCG24．8mg／ml，ET后4周，患者出现下腹部痛，B超检查提示：宫内妊娠，右侧附件囊性包块。[第一段]     

大网膜异位妊娠1例临床病理分析

目的 观察分析1例大网膜异位妊娠的病例.方法 对1例腹痛女性患者进行化验检查、超声检查,并急诊进行剖腹探查.结果 尿HCG（＋）,彩超提示左附件区包块,考虑宫外孕,剖腹探查见卵巢、输卵管正常,大网膜远端见一大小约3.5cm×3.5cm 大小的包块,术后病理诊断大网膜异位妊娠.结论 大网膜异位妊娠为罕见病例,为避免漏诊误诊发生危及患者生命,应及时剖腹探查.     

腹腔镜下双侧卵巢肿瘤挖除术后卵巢早衰1例

患者,31岁,因查体发现双侧卵巢肿瘤于1 999年2月6日收入院。患者既往月经规律,1 3岁月经初潮,周期2 8d ,经期4～5d ,量中等。生育1子,人工流产1次,现节育环避孕。末次月经在1 999年1月1 5日。查体示T36 2℃P80次/minR2 0次/minBP90 / 6 0mmHg。心肺听诊无异常,腹软,右下腹可及一实性包块,约1 0cm×8cm×7cm大,边界清,活动好,无触压痛。妇科检查于右侧附件区触及一1 0cm×8cm×7cm大的包块,左侧附件区触及一6cm×5cm×5cm大的包块,均边界清,活动。术前诊断为双侧卵巢肿瘤(畸胎瘤?)。1 999年2月1 0日在硬膜外麻醉下行腹腔镜双侧卵巢肿瘤挖…