手汗症胸腔镜下交感神经链切除术麻醉中通气模式的选择

目的探讨手汗症胸腔镜下交感神经链切除术麻醉中通气模式的选择。方法73例手汗症患者在全凭静脉麻醉下行胸腔镜双侧胸交感神经链切断术,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,分别采用单腔及双腔支气管导管插管,对血流动力学及呼吸指标进行监测。结果手术时间45～60min,术中SpO2均保持在98%以上。单腔及双腔导管插管支气管均能保证术中患者生命体征稳定。结论单腔气管插管全凭静脉麻醉可安全有效地用于胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术,且技术简单、费用低及术后并发症无明显增加。     

手汗症患者胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术的麻醉处理

目的:分析手汗症患者胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术的麻醉处理,总结其特殊性。方法:对手汗症患者胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术12例采用全凭静脉麻醉,术中丙泊酚、芬太尼维持麻醉深度。双腔支气管导管插管,进行单肺通气,并进行血流动力学及呼吸监测。结果:手术时间30～60min,单肺通气时间15～45min,术中SpO2保持在98%以上。术中血流动力学稳定,只有在膨肺时出现一过性平均动脉压下降。结论:双腔管插管全凭静脉麻醉可安全有效地用于胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术。     

不同气管导管插管在手汗症患者胸腔镜下胸交感神经切断术中的应用

目的:探讨单腔和双腔气管导管插管在手汗症患者胸腔镜下胸交感神经切断术中的应用效果。方法:选择拟行胸腔镜下胸交感神经切断术手汗症患者50例,随机分为单腔气管导管插管组(A组)和双腔气管导管插管组(B组),每组各25例。记录两组患者麻醉前(T1)、气管插管后5 min(T2)、切断右侧胸交感神经时(T3)、膨肺维持正压时(T4)、切断左侧胸交感神经时(T5)、另一侧膨肺维持正压时(T6)和术毕(T7)不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)和呼气末二氧化碳(PET CO2),并比较两组患者气管插管时间、手术视野暴露评分、术后疼痛VAS评分和拔管后并发症发生率。结果:两组患者同一时点的MAP、HR、SpO 2和PETCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术视野暴露评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者气管插管时间、术后疼痛VAS评分和拔管后并发症发生率明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单腔和双腔气管导管插管均可用于手汗症患者胸腔镜下胸交感神经切断术,但单腔气管导管具有插管快速和并发症少等优点,值得临床进一步研究。     

胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症66例临床分析

目的：探讨胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的效果。方法：全麻，支气管双腔插管及在胸腔镜下完成66例(130侧)胸交感神经干切断术，平均手术时间55min。结果：完成交感神经干切断术的同侧手掌出汗异常增多现象消失。结论：胸腔镜胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全有效的方法。     

单腔和双腔管气管插管全身麻醉行胸交感神经切断术的麻醉效果观察

目的:研究单腔和双腔管气官插管全身麻醉行胸交感神经切断术的麻醉效果。方法:选择60例患有多汗症的患者,分为对照组与试验组,每组30例。结果:在麻醉诱导插管时间方面,对照组要明显小于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术的时长方面,对照组要明显小于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);在术中平均氧饱和度方面,两组患者均出现变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双腔支气管插管双肺隔离良好,但操作费时,费用高,气道损伤大;单腔气管插管操作简单,费用低,气道损伤小,无术后插管痛。     

双腔气管导管插管在儿童胸腔镜手术麻醉中的应用

目的观察双腔气管导管插管在儿童胸腔镜手术麻醉中的效果。方法对行电视胸腔镜手术（VATS）的35例患儿实施双腔气管导管插管麻醉。结果33例双腔气管导管对位良好,2例术中双腔插管失败改单腔支气管插管。2例胸腺瘤患儿换成单腔气管导管送ICU,余均在术后清醒拔管。结论儿童胸腔镜手术采用双腔气管导管插管麻醉是可行的。     

胸腔镜胸交感神经切断围术期机体炎性反应的临床观察

目的探讨胸腔镜胸交感神经切断围术期机体炎性反应的临床效果。方法对20例择期手术和腋窝多汗症患者,在全凭静脉麻醉下行胸腔镜胸2-4交感神经切断术,麻醉采用双腔气管插管技术,术中为扩大手术视野,施行单双肺交替机械通气,应用放免法不同时机测定细胞炎性因子。结果全组患者顺利完成手术,麻醉效果满意;麻醉后血压和心率下降明显(P<0.01),术后2 h心率减慢(P<0.01);胸交感神经切断后患者手掌及腋窝明显干燥、变暖,掌心皮温显著升高(P<0.01);麻醉后机体炎性因子水平下降明显(P<0.05);手术结束时及术后2 h又显著升高(P<0.05及P<0.01)。结论胸腔镜胸交感神经切断术是治疗手及腋窝多汗症的有效方法, 双腔气管插管全凭静脉全麻安全可行,但手术结束后2 h内机体仍然存在应激及炎性反应,提示有必要预防用药。     

纵隔镜下胸交感神经切断术中不同通气模式的比较

目的 比较单腔和双腔气管插管在纵隔镜下行胸交感神经切断术中应用的效果.方法 40例拟行纵隔镜下胸交感神经切断术的患者随机分为双腔气管插管组(A组)和单腔气管插管组(B组),每组各20例.A组全麻后插入双腔气管导管,术中实施单肺通气;B组插入单腔气管导管,术中实施暂停通气3～5 min.分别于麻醉前(T1)、气管插管后5min(T2)、切断右侧胸交感神经后(T3)、膨肺后正常机械通气时(T4)、切断左侧交感神经后(T5)、再次膨肺后正常机械通气时(T6)、术毕(T7)各时点行血气分析并记录HR、ECG、平均动脉压(MAP)、SpO2、PETCO2.结果 两组患者T4、T6的HR、MAP均较T1低(P＜0.05),但组间比较差异无显著意义;B组PaCO2在T3～T6均较T1持续升高(P＜0.05),且较A组各时点明显升高(P＜0.05),在T7时与T1基本一致(P＞0.05).SaO2、pH、LAC在T2～T7各时点数值与T1比较,以及两组间各时点数值比较差异均无显著意义(P＞0.05).结论 纵隔镜下行胸交感神经切断术中,应用单腔气管导管与双腔气管导管同样安全可行.     

改良胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症41例

目的探讨改良胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性和有效性。方法 41例手汗症患者采用单腔气管插管全麻半坐位于电视胸腔镜监视下行T3或T3～4胸交感神经干切断术治疗手汗症。结果 41例手术均获成功。所有患者术后手汗症状均消失,合并腋窝与足底多汗者,症状亦明显缓解。全组平均手术时间(42±12)min,平均住院时间(2.5±1.6)d。术后无血胸、霍纳综合征等严重并发症发生。25例术后出现轻至中度代偿性多汗,但症状均于6个月内消失。术后随访1年,症状无复发。结论改良胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症,安全可靠,术后并发症少。     

胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的研究

目的:探讨胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法:对16例手汗症患者采用双腔气管插管全麻,电视胸腔镜下依次切断双侧胸3交感神经节手术治疗.结果:全组病例手术均获成功.所有患者术毕手掌多汗的症状即消失,皮温升高,双侧手术时间平均21 min.术后平均住院时间为2.2 d,术后无气胸、代偿性多汗及Homer's综合症等并发症.随访1～12个月,平均5.9个月,手汗症状无一例复发.结论:胸腔镜下胸3交感神经节切除术治疗手汗症,疗效确切,创伤小,恢复快,并发症少.     

电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症临床应用研究

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法 18例手汗症患者在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜下双侧胸T3~T4交感神经干切断术,术中采用红外线测温仪监测手掌温度的变化。结果全组手术顺利,无手术死亡。术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高(2.5±0.7)℃,术毕患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖,平均手术时间(60.5±25.7)min、术后平均住院(1.9±0.6)d,所有患者术后随访3~24个月,平均(12.7±5.3)个月,无一例复发。结论胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法。     

胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症46例疗效探讨

目的 总结胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的经验.方法 1996年8月～2003年12月,全麻、支气管双腔插管下完成胸腔镜胸交感神经干切断术46例,术中采用电凝毁损双侧第二交感神经节.结果 39例术后手汗立即消失,5例手汗减少,2例一侧失败,3例一侧复发.结论 胸腔镜胸交感神经干切断术是治疗手汗症的有效的微创治疗手段,其手术技巧和解剖定位是治疗效果的关键.     

单腔、双腔气管插管在胸腔镜联合腹腔镜下食管癌三野根治术中临床应用观察

目的:观察单腔气管插管与双腔气管插管在胸腔镜联合腹腔镜下食管癌三野根治术中的效果。方法:收集进行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌三野根治术患者70例,根据术中气管插管方式的不同分为研究组与对照组各35例。研究组进行单腔气管插管,对照组进行双腔气管插管。观察两组患者平均插管时间、术后肺部并发症发生率、左喉返神经链淋巴结清扫个数、总淋巴结清扫个数等。结果:研究组平均插管时间、左喉返神经链淋巴结清扫个数、总淋巴结清扫个数分别为1.43±0.20min、3.17±2.51个/例、42.74±18.09个/例,对照组分别为6.51±0.57min、1.28±2.12个/例、34.29±15.77个/例,两组比较差异均有统计学意义;研究组术后肺部并发症发生率17.14%,对照组40.00%,两组比较差异具有统计学意义。结论:相对于双腔气管插管,单腔气管插管操作更为简便易行,能够有效降低术后肺部并发症发生率,同时还能够有效清除上纵隔淋巴结。     

单腔、双腔气管插管在胸腔镜手术治疗自发性气胸中的应用分析

目的:评价单腔气管插管与双腔气管插管在胸腔镜手术治疗自发性气胸中的临床应用效果。方法:选取40例行胸腔镜手术治疗自发性气胸的患者临床资料。其中20例采用单腔气管插管(单腔组),20例采用双腔气管插管(双腔组)。比较两组的气管插管时间、手术时间、咽喉疼痛时间、吞咽疼痛时间、咽喉异物感消失时间。结果:所有患者均顺利完成胸腔镜手术,单腔与双腔气管插管两组插管时间(2.45±0.39)min、(5.25±1.02)min,咽喉疼痛时间(22.28±2.25)h、(31.05±5.72)h,咽喉异物感消失时间(5.75±0.64)d、(6.2±0.62)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间(45.14±4.40)min、(44.9±4.95)min,出血量(33.25±6.34)ml、(32±7.85)ml,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无手术相关并发症,痊愈出院,术后随访无气胸复发。结论:单腔气管插管应用于胸腔镜手术治疗自发性气胸简单、易行,操作方便,不影响手术暴露,不增加手术难度,且能减轻患者术后咽喉部疼痛不适,安全有效,值得推广。     

胸 腹腔镜联合食管癌根治术的麻醉处理分析

目的：探讨胸、腹腔镜联合食管癌根治术的麻醉处理方法。方法：回顾分析11例食管癌择期手术患者采用双腔气管插管静吸复合全身麻醉,以瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg.min）静脉持续输注,七氟烷1.5%~3%辅助吸入维持。胸腔镜操作时单肺通气,其它操作恢复双肺通气。结果：11例患者均在全身麻醉、双腔支气管导管通气下完成手术,血流动力学稳定,术毕清醒良好,麻醉效果满意。结论：胸、腹腔镜联合食管癌根治术麻醉要求高,采用合理的麻醉处理措施及严密监护,麻醉效果与安全可以保证。     

双腔支气管插管单肺通气用于胸腔镜肺大疱手术的麻醉管理

目的:探讨双腔支气管插管单肺通气(OLV)应用于胸腔镜下肺大疱切除手术时麻醉的管理要点。方法:对46例需于胸腔镜下行肺大疱切除手术的患者采用双腔支气管插管单肺通气麻醉时的情况以及术中动脉血气分析情况进行分析总结。结果:全部患者顺利完成手术,其中6例患者需进行第2次插管调整,其余均1次成功置入双腔管;9例OLV后出现不同程度的SpO2下降,经积极处理后得到改善。术中单肺通气后25 min、50 min的血气分析表明PaO2均出现明显下降。结论:胸腔镜下肺大疱切除手术采用双腔支气管插管单肺通气时能为术者提供清晰开阔的术野,但同时存在低氧血症的可能。麻醉管理的关键在于双腔支气管导管的位置要准确,同时加强术中呼吸和循环监测,才能确保麻醉的安全性和高质量。     

双腔支气管插管在胸腔镜肺大泡手术中的应用

目的：分析双腔支气管插管单肺通气用于胸腔镜手术麻醉的优缺点。方法：对40例气胸患者应用双腔支气管插管单肺通气麻醉时的情况进行总结。结果：全部患者麻醉效果满意，1次插管成功者35例，2～3次成功5例。4例出现不同程度低氧血症，经积极处理后得到纠正。结论：胸腔镜下肺大泡手术治疗采用双腔支气管单肺通气优点很多，但要警惕其并发症，并积极防治，才能确保麻醉的安全性和高质量。     

双腔支气管导管单肺通气在肺结核26例胸科手术中应用

目的:探讨双腔支气管导管单肺通气在肺结核患者胸科手术麻醉中的应用.方法:对肺结核26例行双腔支气管导管(DLBT)插管单肺通气全身麻醉,部分患者先行胸段硬膜外置管,术后静脉泵或硬膜外自控泵镇痛.结果:双腔支气管导管插管全部成功,术中单肺通气效果好,术侧肺组织萎陷满意.手术时间30～200min.麻醉过程中出现低氧血症4...     

非气管内插管局部麻醉应用于胸腔镜交感神经切断术的有效性及安全性评价

目的 探讨非气管内插管局部麻醉应用于胸腔镜交感神经切断术的有效性及安全性.方法 选取2013年7月至2016年7月该院收治的70例行胸腔镜交感神经切断术的手汗症患者作为研究对象,其中40例行非气管内插管局部麻醉(观察组),30例行气管内插管全身麻醉(对照组),比较两组患者的手术情况、麻醉效果及并发症等情况.结果 观察组患者麻醉准备时间、术后清醒时间、总操作时间均较对照组短,手术时间较对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术中均未出现疼痛不适,术后均未发生任何手术相关并发症,无复发病例.观察组术后咽喉不适感发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胸腔镜交感神经切断术中运用非气管内插管局部麻醉对机体的创伤较小,麻醉效果好,且能有效避免气管内插管全身麻醉带来的各种危害,是一种安全、有效的麻醉方式.     

微创交感神经链切断术治疗手汗症20例临床分析

目的:总结胸腔镜下微创交感神经链切断治疗手汗症的经验。方法:手汗症患者20例在静脉复合麻醉下行双腔气管插管5例,行单腔气管插管15例。分别于左、右胸壁第5和第3肋间分别作2个5mm的切口,置入5mm 30°观察镜和电钩,分别在两侧第2、3肋和第4肋水平切断交感神经链。结果:所有患者手汗和腋汗全部消失,足汗患者17例中足汗完全消失15例,术后住院2~3天,平均2.5天。无手术死亡和严重并发症。结论:胸腔镜微创交感神经链切断术治疗手汗症操作简单,患者恢复快。手术成功的关键是准确的神经节定位。