腹腔粘连胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨腹腔粘连的胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的可行性及特点。方法:回顾分析30例腹腔粘连的胆囊结石患者行LC的临床资料及治疗结果,用开放法穿刺Trocar,分离粘连,显露胆囊及Calot三角,切除胆囊。结果:28例LC成功,效果良好,2例中转开腹。无出血、内脏损伤、胆漏和胆道损伤等并发症发生。平均手术时间65m in,平均住院6d。结论:只要术者具有丰富的经验和熟练的操作技术,腹腔粘连的胆囊结石患者行LC是安全可行的。     

腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的手术技巧

目的:讨论腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术技巧。方法:回顾分析2004年7月至2011年9月为57例有腹部手术史的胆囊结石患者在全麻下行三孔法LC的临床资料。结果:57例均成功完成LC1,例术后合并胆总管结石,经ERCP取石后治愈。无胆管损伤、胆漏、出血等并发症发生。43例术后随访1～6个月,无手术并发症发生。结论:术者具有娴熟的腹腔镜外科技术,精细、规范地操作,有腹部手术史患者行LC是安全可行的,值得提倡与推广。     

血吸虫病肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的:探讨血吸虫病肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法及安全性。方法:回顾分析2001年8月至2009年8月为73例血吸虫病肝硬化合并胆囊炎、胆囊结石患者行LC的临床资料。结果:腹腔镜下成功切除胆囊70例,平均手术时间35min,术中出血50~100ml,3例中转开腹,全组患者均痊愈出院。结论:血吸虫病肝硬化患者行LC安全可行,但要掌握腹腔镜手术的操作技巧、手术指征及围手术期处理原则。     

传统开腹、腹腔镜与小切口胆囊切除术的对比研究

目的 分析传统开腹、腹腔镜及小切口胆囊切除术三者在治疗胆囊结石中手术疗效.方法 收集89例胆囊切除术患者资料,根据不同手术方法分为3组:传统开腹胆囊切除术(OC组,29例)、腹腔镜胆囊切除术(LC组,30例)及小切口胆囊切除术(MC组,29例),分析三类不同方法手术的优缺点.结果 LC组和MC组的出血量、消化功能恢复时...     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法及安全性。方法:回顾分析2002年1月至2008年5月我院为有腹部手术史的22例患者行LC的临床资料。结果:21例LC成功,1例发生空肠损伤中转开腹行胆囊切除+空肠修补术,无手术死亡病例。结论:有腹部手术史的LC安全可行,选择适当部位开放法建立气腹、小心分离腹腔粘连、手术医师的默契配合及丰富的腹腔镜手术经验是确保手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊结石中的应用

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)在治疗老年胆囊结石中的临床价值。方法 :回顾分析LC和同期行开腹胆囊切除术 (OC)治疗老年胆囊结石患者各 10 1例的临床资料。结果 :在手术时间 ,术后肠功能恢复 ,切口感染及裂开 ,住院时间 ,原有心肺疾病有无加重等方面 ,LC组疗效均优于OC组 (P <0 0 1)。结论 :老年胆囊结石患者更适于应用LC ,积极治疗合并症 ,加强术中、术后监护 ,可使患者安全度过围手术期。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术安全性及疗效分析

目的:探讨肝硬化合并胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床应用价值。方法:对38例肝硬化合并胆囊结石患者行LC的临床资料进行了回顾性分析。结果:36例成功完成了LC,2例中转开腹,1例术后出血,无肝功能衰竭、胆道损伤等并发症发生,无死亡病例。结论:严格掌握手术适应证,充分掌握肝硬化合并胆囊结石的解剖特点,LC是一种安全可行的微创手术。     

单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究

目的:探讨单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床应用价值及手术技巧。方法:回顾分析2013年11月至2016年5月为27例患者行经脐单孔LC的临床资料。其中胆囊结石10例,胆囊息肉15例,胆囊结石合并胆囊息肉2例。做脐下缘弧形切口,采用三通道套管,胆囊动脉及胆囊管使用5 mm钛夹夹闭。观察手术并发症、手术时间、手术效果。结果:24例成功完成手术,2例因胆囊分破、胆囊动脉出血中转为三孔法,1例因胆囊三角粘连、分离困难中转开腹。手术时间平均(57.83±7.44)min。术中出血量10 ml,均未放置腹腔引流管。术中无副损伤,术后无出血、胆漏等并发症发生。脐部切口愈合后疤痕隐蔽,患者对治疗及美容效果满意。结论:经脐单孔LC较传统LC操作困难,但腹壁美容效果较好,具有临床推广价值。     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术43例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在有上腹部手术史患者中应用的可行性及安全性。方法:43例采用闭合或开放法置入穿刺鞘,使用粘连区分离技术,显露胆囊全貌及Calot三角,常规切除胆囊。结果:39例在腹腔镜下治疗成功,4例中转开腹。1例术后胆瘘。结论:对于有上腹部手术史的胆囊结石患者,只要腹腔镜手术医师具有熟练操作技术,良好的开腹胆囊切除手术经验,腹腔镜胆囊切除术仍是一种安全有效的首选方法。     

胆囊结石并糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期及主要并发症的处理

目的:探讨为胆囊结石合并糖尿病患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期及主要并发症的处理.方法:回顾分析为560例胆囊结石合并糖尿病患者施行LC围手术期及主要并发症的处理方法.结果:术前口服降糖药或用胰岛素治疗,血糖控制在理想范围.术后发生并发症16例,15例治...     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊壶腹后开窗法预防胆道损伤的体会

目的：探讨预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的方法。方法：回顾分析2004年5月至2007年2月使用胆囊壶腹后开窗法施行腹腔镜胆囊切除术1480例患者的临床资料。结果：1例有上腹部手术史,1例有急性胰腺炎发作史,腹膜腔几乎闭塞,气体膨胀困难,遂中转开腹。2例术中快速冰冻病理提示意外胆囊癌,中转开腹行胆囊癌根治术,1480例中无一例胆道损伤及其他并发症发生。术后平均住院3、5d。结论：胆囊壶腹后开窗法有助于术中辨认肝外胆管的解剖结构及变异,能有效减少胆道损伤。     

有腹部手术史的腹腔镜手术应用分析(附78例报告)

目的 :总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法 :避开原有切口选择第 1戳孔 ,必要时采用开放法置入穿刺鞘 ,注重粘连区的分离技巧。结果 :78例中 77例成功完成手术 ,其中腹腔镜胆囊切除术 (LC) 6 8例 ,LC +胆总管探查取石术 2例 ,阑尾切除术 3例 ,肠粘连松解术 3例 ,十二指肠球部溃疡穿孔修补术 1例 ,因局部粘连严重中转开腹 1例 ,全部病例无手术并发症。结论 :有腹部手术史的腹腔镜手术具有创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快 ,不影响切口愈合等优越性     

胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除术

目的　探讨胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性及手术方法和技巧。　方法　 16例胃大部切除术后胆囊良性疾病 (胆囊结石 13例 ,胆囊息肉样病变 3例 )行LC。采用闭合法建立气腹 ,分离粘连 ,松解悬吊于肝门部的十二指肠残端、结肠肝曲及网膜等 ,显露胆囊全貌及Calot三角 ,按常规切除胆囊。　结果　 16例中LC成功 15例 ,因胆囊管难以辨认中转开腹胆囊切除 1例 ,全组无出血、内脏损伤、胆漏和胆道损伤等并发症发生。　结论　胃大部切除术后胆囊良性疾病LC可行 ,可达到常规LC的良好效果。     

钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路防止腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤

目的:探讨钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中防止胆管损伤的临床效果及应用价值。方法:LC术中切断胆囊管前常规先钝性冷分离处理Calot三角,明确胆囊壶腹、胆囊管、胆囊动脉后再切断胆囊管。结果:全组959例(98.5%)顺利完成手术,无一例胆道损伤;15例(1.5%)中转开腹,其中8例Calot三角致密粘连,3例因术中冰冻病理报告提示胆囊癌中转开腹行胆囊癌根治术,2例为Mirizzi综合征,2例为胆囊十二指肠内瘘。手术时间20~105 min,平均(50.07±16.2)min;术中出血量5~120 ml,平均(55.11±28.37)ml;术后随访3~24个月,无发热、腹痛、黄疸、胆囊窝血肿、积液及胆道狭窄等并发症发生。结论:LC术中采用钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路,可有效防止术中胆管损伤,进一步提高LC的安全性。     

腹腔镜胆囊切除术Luschka胆管损伤的原因及对策

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)Luschka胆管损伤的原因、预防方法及处理措施。方法:回顾性分析8例LC Luschka胆管损伤患者的临床资料。结果:术中发现Luschka胆管损伤7例,其中6例经迷走胆管漏处再上钛夹后治愈,1例经ENBD治愈;另1例术后发生胆漏、胆汁性腹膜炎,再次经腹腔镜探查并在胆囊壶腹部迷走胆管漏口处上钛夹,并经腹腔引流后治愈。结论:提高对Luschka胆管的认识,是预防迷走胆管损伤和减少术后误诊的关键;建立通畅的腹腔引流、胆管引流、腹腔镜探查是治疗LC Luschka胆管损伤后胆漏的主要方法。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防对策（附600例分析）

目的 总结连续开展腹腔镜胆囊切除术（LC）600例无胆管损伤等严重并发症的成功经验。方法 回顾分析本组成功实施LC600例的临床资料,其中胆囊结石466例,急性胆囊炎23例,胆囊息肉85例,胆囊结石合并息肉15例,慢性胆囊炎11例。结果 完成588例,中转手术12例,600例全部治愈,无胆管损伤等严重并发症发生。结论 严格的技术培训,采用钝性锐性分离相结合法谨慎解剖Calot三角,适时中转手术是成功避免LC术中胆管损伤等严重并发症的关键。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术56例回顾性分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析我科2011年3～12月施行的56例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,胆囊结石伴胆囊炎34例,胆囊息肉样病变16例,胆囊结石合并息肉样病变6例。采用三通道套管行脐下缘弧形切口,胆囊动脉及胆囊管使用5 mm钛夹夹闭,不放置引流管。结果 56例手术均获成功。手术时间最长1例140 min,为胆囊结石伴亚急性胆囊炎,第1例为120 min,其余54例手术时间35～90 min,（58.2±17.2）min。1例术中套管内端脱出腹膜外,致前胸及腹部皮下积气,术后3天积气消失。无出血、胆漏及副损伤等并发症。术后1～4天出院。术后随访1～10.5月,中位数7.4月,无切口感染、脐疝、腹腔积液等并发症。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术美容效果明显,技术操作可行。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术1696例的治疗体会

目的:探讨腹腔镜在基层医院普及开展的可行性和主要并发症的预防。方法:回顾分析1999年6月至2006年5月我院1 696例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料。结果:1 696例LC成功1 635例,中转开腹61例,中转率3.6%,发生并发症17例,其中胆管损伤1例,腹腔内出血2例,胆漏2例,腹腔感染1例,胆管残石3例,遗漏腹腔内病变6例,上消化道出血2例。结论:LC在基层医院的开展日益成熟,成为治疗胆囊良性疾患的“金标准”。术前注意鉴别诊断,术中操作轻柔,辨明胆囊三角结构,能避免严重并发症的发生。